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胸腺瘤与重症肌无力:外科治疗进展

胸腺瘤与重症肌无力:外科治疗进展
发表人:康复之路

胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤,占成人前纵膈肿瘤的30%。其中5%为胸腺癌,是最常见的胸腺恶性肿瘤。胸腺在T细胞成熟中扮演重要角色,胸腺的恶变及与自身免疫相关的副肿瘤综合征可能与T细胞功能障碍有关。因此,胸腺瘤常伴随一些自身免疫疾病,尤其是重症肌无力,约15%的胸腺瘤患者同时患有重症肌无力。

胸腺瘤的治疗包括手术、放疗、化疗以及相关合并症的治疗。治疗方式的选择取决于肿瘤的分期和合并症。外科治疗在此方面有着丰富的经验,近年来共收治约200例胸腺瘤(增生)患者,成功开展了胸腔镜下切除胸腺瘤、重症肌无力的血浆置换等新技术,并在治疗肌无力危象、侵袭性胸腺瘤等复杂病例方面积累了宝贵经验。

当前的诊断技术包括影像学检查(如CT、MRI、SPECT及PET-CT)、重症肌无力相关检查(如免疫全项检测、流式细胞学检测T细胞亚群、肌电图检查)和组织病理学(如经皮穿刺活检、胸腔镜)。治疗手段则涵盖了手术治疗(如胸腔镜/纵膈镜胸腺切除术、正中开胸胸腺切除术等)、重症肌无力的相关治疗(如抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、大剂量丙种球蛋白静脉注射、血浆置换、免疫抑制剂等)以及侵袭性胸腺瘤的相关治疗(如术前新辅助放化疗、术后放疗、术后化疗、复发性胸腺瘤的二次手术及放化疗)。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胸腺良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我还记得那个春天的早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而宁静。然而,这种平静很快就被打破了。我的手机响起,显示着一条来自京东互联网医院的消息:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我心中一紧,手指微微颤抖着打开了消息。孙医生问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气,告诉他我在体检中发现了肺部结节,需要他的帮助。

    孙医生问我这个症状多长时间了,还有其他不舒服的地方吗?既往有什么病史吗?我回答说没有不舒服,19年体检都正常,今年3月体检发现的,没有其他病史,也没有症状。孙医生安慰我说,结节情况可观察,引起肺结节的原因很多,例如炎症,结核,肿瘤,增生都会导致肺部出现结节。小于1厘米的结节建议定期复查,可以3个月后复查胸部CT,如果没有增长,可以6个月复查一次,之后每年复查一次。

    我听完孙医生的解释,心中依然忐忑不安。孙医生似乎看出了我的担忧,继续说纵隔区这个部位需要进一步排除胸腺瘤情况,完善增强CT看下,必要时可以做穿刺活检检查。我问孙医生,目前没有症状,就不需要治疗是吧?孙医生回答说是的,但这个位置的结节建议需要明确下,去医院再做一次检查是必要的。

    我挂断了电话,心中五味杂陈。虽然孙医生说不需要治疗,但我仍然感到焦虑和恐惧。肺部结节这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住我的心脏。我开始想象各种可能的结果,甚至想象自己在病床上,接受着化疗和放疗的折磨。

    然而,随着时间的推移,我逐渐冷静下来。我开始研究肺部结节的相关知识,了解到很多人都有类似的情况,并且大多数情况下都是良性的。我也开始关注自己的生活习惯,戒烟、少喝酒、多运动,尽量让自己保持健康的状态。

    几个月后,我再次去医院做了检查,结果显示结节没有增长。医生告诉我,这是一个好消息,说明结节很可能是良性的。我松了一口气,心中的石头终于落地了。

    回想起这段经历,我深深感激孙医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗咨询,还给了我信心和勇气去面对未知的恐惧。现在,我已经恢复了正常的生活,继续享受着每一个美好的日子。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺部结节的处理指南 常见症状 肺部结节可能无明显症状,或者在体检时偶然发现。易感人群包括长期吸烟者、有肺部疾病家族史者等。 推荐科室 肺科或胸外科 调理要点 1. 小于1厘米的结节,建议定期复查胸部CT,观察结节变化情况。 2. 对于纵隔区的结节,需要进一步排除胸腺瘤的可能性,可能需要进行增强CT或穿刺活检检查。 3. 如果结节有增长趋势或其他异常情况,可能需要进行手术或其他治疗方法。 4. 在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免吸烟和二手烟,减少空气污染的影响。 5. 定期进行体检,及早发现和处理肺部结节等问题。

  • 患者视角下的线上问诊体验

    那天,阳光明媚,我像往常一样打开手机,点开了京东互联网医院的APP。自从上次在***医院做了胸腺瘤手术后,我时常感到身体不适,想要咨询一下医生。

    “你好,我想咨询一下我的病情。”我向屏幕那头的医生说道。

    医生很快就回复了:“你好,请告诉我你的具体症状。”

    我详细地描述了我的病情,医生在了解了基本情况后,开始查看我的病例。

    “经过查看你的病例,我发现你的胸腺瘤是B2型,比较大。你上星期做的手术恢复得怎么样?”医生问道。

    我回答道:“手术做得很好,一个星期就出院了,今天才拿到病理结果。”

    医生接着说:“针对B2型胸腺瘤,你需要进行后续的辅助治疗,包括化疗和放疗。”

    听到这个消息,我心中有些不安,但还是感谢医生给出了专业的建议。

    然而,在咨询过程中,我发现医生并没有对我的病情进行深入的探讨,只是简单地按照图文报告回答了我。这让我感到有些失望。

    “医生,我觉得你的回答并不专业,这样的回答估计认识中文的人都会。”我忍不住说道。

    医生似乎有些惊讶,他解释说:“我只是根据你的病例和报告给你一些建议,并没有做出专业的解答。”

    我理解了医生的话,但我仍然觉得他的服务并不满意。

    “请问我可以退款吗?”我问道。

    医生告诉我:“咨询时间48小时,您已经咨询过了。”

    我有些生气,但也没有办法。

    虽然这次线上问诊的体验并不完美,但我还是感谢医生在手术中给予我的帮助。我也明白,作为患者,我们应该尊重医生的专业意见,同时也希望医生能够给予我们更好的服务。

  • 43岁的王女士最近发现自己左侧乳房有一个大约鸡蛋大小的肿块,轻轻挤压乳房后从乳头挤出一些酱油色的液体。王女士的母亲在22年前因乳腺癌去世,自己属于家族高危人群,平时非常注意预防和保健。5年前,她在更换内衣时无意中发现内衣上有斑点状污渍,随后挤压发现右乳头有透明色的液体,以后溢液有时是淡褐色,有时是棕红色。当时在乳晕内可摸到直径1cm左右的结节样肿块,有压痛。经过乳腺导管内视镜检查,诊断为右侧乳腺导管内乳头状瘤,手术治疗后身体状况良好。

    乳腺导管内乳头状瘤是一种发生在导管内上皮的良性肿瘤,特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液体,或者出现乳晕下单发肿块。现在一般将其分为中央型和外周型两大类。中央型乳头状瘤位于乳腺中央区乳晕下方,转变为乳腺癌的可能性很低;外周型乳头状瘤位于乳腺的周围象限,发生癌变的可能为5%~12%。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女,以40~50岁者居多,是临床上比较常见的乳腺良性肿瘤,发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。其病因目前尚不明确,多数学者认为主要与雌激素水平增高或相对增高有密切关系。

    中老年妇女乳头经常有血性溢液,或在内衣、乳罩上发现血性溢液污迹;在乳晕处可触及1cm以下的肿块,质地较软,按压肿块可出现溢液。具有以上临床表现者可考虑发生乳腺导管内乳头状瘤的可能性。临床检查可选择采用乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查来明确诊断。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当我看到手机屏幕上那条消息时,心跳突然加速,仿佛世界都暗了下来。CT报告显示我有一个1.5*2.1cm的胸腺瘤,CT值17-47HU。这个消息像一块巨石压在我的胸口,让我喘不过气来。

    我立即打开京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗帮助。李医生接待了我,耐心地听我描述症状,并要求我上传CT报告。由于拍摄不清晰,他建议我重新拍摄并上传。这种细心和专业的态度让我感到安慰,也让我对接下来的治疗充满信心。

    李医生告诉我,根据CT结果,我的胸腺瘤并不算大,但为了确定是否为癌症,需要进行手术切除并做病理活检。听到“手术”两个字,我的心又开始狂跳起来。李医生似乎看出了我的担忧,安慰我说手术风险不大,微创手术的恢复期也相对较短。听到这些话,我稍微放松了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    在李医生的建议下,我决定进行手术。手术前,我问了很多问题,包括手术的具体过程、可能的并发症、术后恢复等。李医生一一解答,给了我很多实用的建议和注意事项。他的专业知识和亲切态度让我感到非常温暖和安心。

    手术后,我按照李医生的指示进行恢复。虽然有时候会感到疼痛和不适,但我知道这是正常的恢复过程。每次和李医生交流,他总是耐心地听我诉说,给出合理的建议和鼓励。他的支持和关心让我在恢复的道路上走得更稳、更快。

    现在,我的身体已经基本恢复了。回想起这段经历,我深深地感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅给了我专业的医疗服务,更重要的是,他们给了我信心和勇气去面对疾病。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和支持,共同走过难关。胸腺瘤就医指南 常见症状 胸腺瘤可能无明显症状,或者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等。易感人群包括中老年人和有家族史者。 推荐科室 胸外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,微创手术可选; 2. 术后定期复查,注意观察是否有复发; 3. 如果是恶性肿瘤,可能需要辅助放疗或化疗; 4. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过度饮酒; 5. 遵医嘱服用药物,如止痛药或抗生素等。

  • 我总是感觉手脚软、没力气,像是一只无助的风筝被风吹得东倒西歪。这种感觉让我非常焦虑和恐惧,仿佛随时都可能失去控制。起初,我以为只是工作压力大或缺乏锻炼所致,但情况并没有好转,反而越来越严重。有时候,我甚至需要用双手才能抬起一杯水,生活变得异常艰难。

    在网上搜索相关信息时,我发现了一个可能的解释:重症肌无力。这个名字听起来就很可怕,但我还是决定寻求专业的医疗帮助。于是我登录了京东互联网医院,开始了一次线上问诊之旅。

    医生非常耐心地听完了我的描述,并问了很多问题。他们告诉我,重症肌无力是一种自身免疫性疾病,会导致肌肉无力和疲劳。医生还提醒我,重症肌无力需要排除有没有胸腺瘤,因为百分之八十的患者都有这个问题。确诊需要进行“重复电刺激实验”。

    医生建议我去神经内科就诊,明确肌无力原因,并对症处理。虽然我还没有确诊,但这次线上问诊让我感到安心和放心。至少我知道我不是一个人在战斗,有专业的医生在支持我。

    重症肌无力就医指南 常见症状 重症肌无力的常见症状包括眼睑下垂、视力模糊、咀嚼和吞咽困难、面部表情减少、四肢无力等。这些症状可能会在一天中的不同时间出现或消失,且通常在休息后会有所改善。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.及早就医,进行确诊和治疗; 2.遵循医生的治疗方案,按时服药; 3.注意休息,避免过度劳累; 4.保持良好的心态,积极面对疾病; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我接到了一个陌生的电话,电话那头传来的是一个温和的声音:“您好,我是来自介入与放疗中心的医生,您之前有在京东互联网医院上咨询过关于胸腺瘤的问题,是吗?”我心中一暖,知道这是我的线上问诊医生。

    我向医生详细描述了我的病情,包括手术的情况和医生的建议。医生耐心地倾听,并对我提出的问题逐一解答。我问他是否需要化疗,他告诉我:“化疗不需要。如果完整切除,放疗也可以不做。”听到这里,我心中的石头终于落下了。

    然而,当我提到手术医生的建议时,医生又告诉我:“但如果手术医生建议术后治疗的话,那建议放疗。”我有些犹豫,担心放疗会对我的身体造成影响。医生安慰我说:“放疗副反应很小,不用担心。”

    接下来的对话中,医生详细解答了我的疑问,包括放疗的具体时间、次数以及可能需要的营养支持。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

    在与医生的交流中,我深刻体会到了他的专业和关爱。他不仅解答了我的疑问,还给予了我很多鼓励和支持。我真心感谢这位来自介入与放疗中心的医生,他的专业和关爱让我感到温暖。

    这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解,也让我对未来的治疗充满信心。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 我从来没有想过,一个简单的CT检查结果会让我陷入如此深的恐惧和焦虑之中。前纵隔胸腺区的斑点状密度增高影像,像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。

    那天,我在京东互联网医院进行了图文问诊。医生问我具体有什么不舒服,我告诉他我肋骨部分疼,胸腔不舒服,后背心酸痛。这些症状就像一只无形的巨兽,时刻威胁着我的生活。

    医生建议我涂抹扶他林进行对症处理治疗,但同时也提醒我不能排除胸腺瘤等相关疾病的可能性。他的话像一盆冷水,浇灭了我心中最后一丝希望。我开始担心自己的健康,担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

    我问医生是否可以先保守观察,毕竟很多人都有未萎缩的胸腺。医生说可以,但我心中依然充满了疑虑和恐惧。每当我咳嗽之后,胸腔疲累的感觉就像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。我开始怀疑自己的身体,怀疑自己是否真的生病了。

    医生建议我挂号胸外科,并进行肌电图检查,看看是否有肌无力。他的话让我更加焦虑和恐惧。我开始想象各种可能的结果,各种可能的疾病。我的心情就像一只被困在笼子里的鸟,无法逃脱。

    我问医生是否有其他的检测方法,是否有可能是心肺疾病。医生说血小板计数和淋巴细胞几率高,可能是哪里炎症引起的。我开始注意自己的饮食和生活习惯,希望能够找到一些线索,解开这个谜团。

    吃饱饭后肋骨痛症状有加重,这让我更加担心自己的健康。医生说可能和肺部胃部也可能有关系,包括胃部炎症,胃部溃疡。他的话让我更加恐惧和焦虑。我开始想象自己可能需要进行手术,可能需要长期治疗。

    我问医生是否有其他的建议,医生说可以口服麦滋林保护胃黏膜看一下。他的话让我感到一丝安慰,但同时也让我更加意识到自己的健康问题的严重性。

    现在,我正在等待进一步的检查结果。我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。我会继续寻找答案,继续寻找治疗方法。我会坚强地面对这个挑战,直到我战胜它。

    如果你也遇到了类似的问题,或者有任何健康方面的疑虑,我建议你去京东互联网医院咨询。他们的医生专业、耐心,能够给你最好的建议和帮助。健康没有小事,我们都应该重视自己的身体,及时就医,保护好自己的健康。胸腺瘤就医指南 常见症状 胸腺瘤的常见症状包括胸腔不适、后背心酸痛、肋骨部分疼痛、胸闷气短等。这些症状可能与咳嗽无关,且可能影响日常生活。易感人群包括有未萎缩胸腺的人群。 推荐科室 建议就诊于胸外科。 调理要点 1. 对症处理治疗,例如使用扶他林缓解疼痛。 2. 进行肌电图检查,排除肌无力等其他可能的疾病。 3. 如果必要,可能需要进行手术切除胸腺瘤。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。 5. 如果伴有胃部不适,口服麦滋林保护胃黏膜。

  • 胸腺瘤是纵膈肿瘤中的一种,约占15%。大多数为良性肿瘤,伴随重症肌无力(MG)的胸腺恶性淋巴瘤很少见。根据肿瘤的发展,临床上将其分为四期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。胸腺瘤的病理组织学分类传统上可以根据上皮细胞型、淋巴细胞型和混合细胞型进行区分。近年来,建立在胸腺皮质和髓质的细胞分化组织学分类方法对于预测其浸润型、转移方式及伴随MG的趋势非常有帮助。目前已发现6种类型的胸腺上皮细胞肿瘤:髓质型、皮质型、皮质优势型、混合型、分化良好型胸腺癌(WDTC)和高度分化型胸腺癌型。每种类型的特点和预后都不同。

    伴有胸腺瘤的MG的发病机制尚未完全清楚,但上皮细胞和胸腺细胞的应答可能是与胸腺瘤有关的自身免疫病变过程的先决条件。胸腺上皮细胞是胸腺素和胸腺生成素的来源,可能参与使不成熟的胸腺细胞变成免疫活性细胞且引发对自身乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性应答。研究表明,伴胸腺瘤的MG患者都有AChR抗体滴度升高,提示对AChR的自身抗体应答可能来源于肿瘤本身。此外,非上皮样细胞可能表达AChR和肌浆蛋白。

    治疗胸腺瘤必须选择合适时机采用手术、药物和其他辅助治疗等手段。胸腺摘除术可防止肿瘤扩散,现多主张伴胸腺瘤的MG患者应尽早行胸腺摘除术。免疫抑制剂治疗胸腺瘤尚有争议,但强的松和硫唑嘌呤已被逐步用于治疗。必要时可采用血浆交换、每日或隔日给予强的松配合硫唑嘌呤治疗。抗肿瘤药物可单独或联合使用治疗恶性胸腺瘤。对术后的辅助放疗和化疗的作用尚不肯定,但通过术后的放疗及化疗对抑制肿瘤再发、远隔扩散和MG的加重尤其是对恶性胸腺瘤均有裨益。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我疲惫的脸庞。2015年,我被诊断出重症肌无力症,右眼帘下垂,像一片永远无法合上的窗帘。从那时起,我的生活就像被打乱的棋盘,充满了不确定性和恐惧。

    我曾经做过CT,检查了脑部和胸部,结果都没有发现肿瘤。然而,2020年,我的右手症状明显加重,9月份,我被确诊患有胸腺瘤。10月份,我接受了手术,开始每天服用溴吡斯,三次共四颗。吃完药半小时后,我的症状会有所缓解,但五小时左右,右上难以往上抬,手依然无力。

    我感到非常困扰和无助,于是决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问我是否有报告,我说有,并将其发送给他。医生告诉我,重症肌无力症很难治疗,需要定期复查。最后一次复查是在2021年2月8日,他问我是否有片子或报告,我再次确认有,并询问是否可以加大溴吡斯的剂量来缓解症状。

    医生建议我可以加量,但需要有报告辅正。他说我现在一天吃四颗,可以加到六颗,间隔时间大约是八小时。我问他大概多久可以吃一次,他说每八小时一次。整个过程中,医生非常耐心和专业,给我提供了很多有用的信息和建议。

    我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的帮助让我在这个艰难的时期找到了希望和方向。虽然重症肌无力症仍然是一个挑战,但我知道我不再孤单,有专业的医生和先进的技术支持我。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励,一起走过这段艰难的路程。重症肌无力症就医指南 常见症状 重症肌无力症是一种自身免疫性疾病,主要表现为肌肉无力和易疲劳,常见症状包括眼睑下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难等。该疾病可影响任何年龄段的人群,但多见于20-40岁的女性和50-60岁的男性。 推荐科室 神经内科或免疫科 调理要点 1. 使用抗胆碱酯酶药物如溴吡斯来缓解症状; 2. 如果有胸腺瘤,可能需要手术治疗; 3. 免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等可以帮助控制免疫系统的过度活动; 4. 物理治疗和康复训练可以帮助维持肌肉功能; 5. 定期复查和调整治疗方案是非常重要的。

  • 胸腺上皮肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,近年来,随着医疗技术的不断发展,针对该疾病的治疗方法也在不断更新。其中,联合用药治疗胸腺上皮肿瘤的效果引起了广泛关注。

    近年来,美国国家癌症中心的研究人员开展了一项临床试验,旨在评估组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDAC)belinostat与顺铂、多柔比星及环磷酰胺联合用药治疗胸腺上皮肿瘤(TET)的效果。研究发现,这种联合用药方案对于无法手术切除的恶性TET患者具有显著的治疗效果。

    研究人员发现,belinostat通过持续静脉注射入患者体内,持续时间超过48小时,同时患者进行为期3周的化疗过程。在临床试验中,患者胸腺癌和胸腺上皮癌的客观反应率分别为64%和21%。

    此外,研究还发现,belinostat联合化疗可以调节组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDAC)药效标记物,降低调节性T细胞水平,提高CD8+ T细胞的活性。这些免疫调节效应有助于提高患者的治疗效果。

    总之,belinostat联合化疗治疗胸腺上皮肿瘤具有显著的效果,为该疾病的治疗提供了新的思路。

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