我坐在医院的候诊室里，手里紧握着化验单，心跳如鼓。两年前，我被诊断出肺癌，经历了手术和化疗的折磨，终于恢复了健康。然而，今天的复查结果却让我再次陷入恐惧：癌胚抗原升高到了21.7，糖抗原也异常升高。

我深吸一口气，试图平复内心的波动。医生走进来，面带关切地问我：“你好，最近感觉如何？”我将化验单递给他，声音颤抖着说：“医生，我是肺癌做了手术快两年了，现复查癌胚抗原升高了，21.7。”

医生仔细查看了化验单，问我：“当时是腺癌还是？”我回答：“是早中期。”他点了点头，安慰我说：“一直定期复查吧，这个还是需要注意的。”

我告诉医生我最近在吃中药，希望能有所帮助。医生建议我等待CT结果出来再做进一步的判断。他问我之前CEA是否高过，我摇了摇头。医生说：“单纯的指标高，不一定是复发，你不用担心。要综合判断。”

我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。我问医生：“医生说是早中期，会不会是复发了？”医生温和地回答：“我们不能只凭一个指标就下结论。等CT结果出来，你可以找我。”

我离开医院，心情沉重。回家的路上，我不停地想象各种可能的结果，担心自己是否又要面对那可怕的疾病。晚上，我辗转反侧，无法入睡。第二天一早，我就去医院取了CT结果，结果显示一切正常。

我松了一口气，感谢医生的专业判断和安慰。从那以后，我更加珍惜生命，定期复查，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

随着肺部小结节的发现越来越多，早期肺癌的诊断也在增加。对于这类患者，选择合适的手术方式至关重要。部分肺切除可以保留更多的肺功能，但是否会增加复发的风险？相反，肺叶切除手术虽然可能牺牲肺功能，但能否更有效地减少复发的可能性？

经过长达10年的临床观察研究，JCOG0804研究结果表明，对于特定条件下的早期肺癌，肺部分切除术（其中80%为楔形切除术）可以达到接近100%的5年无复发生存率，并且并发症发生率低，对肺功能的影响也较小。因此，建议将其作为首选手术方式。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，右肺中下叶微小结节，四个字如同一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急忙打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状和报告结果，等待医生的回复。几分钟后，医生回复了我：“请问你肺结节大小？”我心中一紧，手指颤抖着打字：“微小结节，大小不详。”

医生要求我上传报告，我迅速将报告上传。等待的时间仿佛被拉长了无数倍，我的心跳加速，思绪万千。终于，医生回复了：“微小结节一般小于2毫米，炎症引起的陈旧病灶，没有咳嗽咳黄痰不需要用药。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。因为我有干咳和胸疼的症状，虽然医生说这与微小结节无关，但我还是担心。医生建议我去医院检查一下支原体衣原体感染，或者变异性哮喘，以咳为主的。至于胸疼，医生解释说可能是咳嗽牵拉胸部肌肉疼。

我感激医生的解释，但内心的恐惧仍未消散。我担心这可能是肺癌的前兆，虽然医生说检查结果不支持这种可能性。然而，作为一个普通人，我无法完全理解医学知识，只能依靠医生的专业判断。

在接下来的日子里，我定期复查，按照医生的建议进行治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然时常想起那次经历，心中充满了感激和敬畏。感激医生的耐心解释和专业指导，敬畏生命的脆弱和医学的神奇。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时就医，听从医生的建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。磨玻璃病灶是肺癌的常见影像表现形式，但并非所有磨玻璃病灶都需要立即手术。然而，有一种类型的磨玻璃病灶具有浸润性特征，需要及时干预处理而不是简单地进行随访观察。

这种类型的磨玻璃病灶在影像上显示出不清晰的瘤肺边界，整体轮廓相对清晰，但边界布满细毛刺，且毛刺短而锐利，仿佛刺入周围正常肺组织中。这种影像表现被称为“浸润性生长的影像表现”，提示病灶是浸润性病灶而非原位癌或良性病变。

此外，这种磨玻璃病灶还可能伴随着其他特征，如密度杂乱、灶内支气管通气并僵硬、血管征与灶内血管异常增粗、邻近胸膜的牵拉等。这些特征都应该引起医生的高度警惕，避免延误诊疗。

在临床实践中，医生需要根据具体的个案进行分析总结，反馈应用到临床决策中。既要避免过度诊疗，又要防止延误治疗。外科医生可以通过术后的病理反馈来不断修正自己的术前诊断，提高诊断的准确性。

呕血和咯血是两种常见的症状，它们虽然都涉及到血液的排出，但实际上有着明显的区别。呕血指的是从口腔中排出带有血液的胃内容物，通常呈暗红色或咖啡色；而咯血则是从呼吸道中排出带有血液的痰或血块，多呈鲜红色或粉红色。下面我们将详细介绍如何鉴别这两种症状，并探讨可能的病因和预防治疗方法。

一、呕血和咯血的鉴别方法

1. 颜色：由于血液在胃中经过消化酸的作用，呕血多呈暗红色或咖啡色；而咯血未经消化，故呈鲜红色或粉红色。

2. 量的多少：呕血通常是大量血液和胃内容物混合物；而咯血则通常是小量血液或血丝。

3. 伴随症状：呕血通常伴有恶心、呕吐、胃痛等胃部不适症状；而咯血则伴随咳嗽、气促、胸痛等呼吸道不适症状。

二、呕血和咯血的可能病因

1. 呕血的可能病因

a. 胃溃疡：胃酸侵蚀胃黏膜引起的最常见的呕血病因。

b. 食管裂孔疝：胃部向上移位，穿过膈肌进入胸腔，引起胃酸反流，刺激食管黏膜，导致呕血。

c. 胃癌：胃癌的早期症状不明显，晚期则可出现呕血。

d. 肝硬化：肝硬化患者因门脉高压，可引起食管胃底静脉曲张，导致呕血。

2. 咯血的可能病因

a. 支气管炎：支气管黏膜受到炎症刺激，导致血管破裂，是最常见的咯血病因。

b. 肺结核：肺结核的病变可导致肺部出血，引起咯血。

c. 肺癌：肺癌病变可引起肺部出血，导致咯血。

d. 肺栓塞：肺部血管被血栓堵塞，导致肺部出血，引起咯血。

三、预防和治疗

1. 呕血预防和治疗：主要是针对其病因进行治疗，如胃溃疡应避免刺激性食物，服用抗酸药等；食管裂孔疝应避免躺平睡觉，控制体重等。

2. 咯血预防和治疗：主要是针对其病因进行治疗，如支气管炎应及时治疗感染，肺结核应长期规律用药等；同时也可以采取一些措施，如戒烟、避免污染空气等。

总之，呕血和咯血是常见的症状，但其病因和治疗方法不同。在出现呕血或咯血症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，也应该注意预防呕血和咯血的发生，如维持健康的生活方式、合理饮食、避免吸烟等。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，外科手术在其治疗中扮演着重要角色。根据CSCO指南，外科手术是所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌的主要治疗方法和基石。下面我们将详细解读该指南中关于外科手术在不同分期非小细胞肺癌治疗中的地位和推荐等级分类。

在CSCO指南中，证据等级从高到低分为1A、1B、2A、2B和3类共5个等级。推荐等级分为四级：I、II、III和不推荐/反对。I级推荐表示证据级别高，专家组达成一致共识（支持意见≥80%）；II级推荐表示证据级别中等，专家组基本达成一致共识（支持意见60%-80%）；III级推荐表示证据级别一般或低，专家组未达成共识，且争议大（支持意见<60%）；不推荐/反对：证据证明此治疗有害，专家组一致反对。

对于ⅠA、ⅠB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法，效果最好。对ⅠA期患者手术治疗的5年生存率（临床治愈率）可达到90%。立体定向放疗和亚肺叶切除则在参加临床试验的前提下列为III类推荐。其它治疗进行任何级别推荐。

对于ⅡA、ⅡB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫（1类证据）和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法。其中，对ⅡB期患者，术后可给予含铂双药方案辅助化疗（1类证据）。对不宜手术的患者，则推荐放射治疗或同步放化疗。其它治疗方式未给予推荐。

对于可切除的ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期原发性非小细胞肺癌，如果肿瘤能完全切除，则优先推荐外科手术+术后辅助治疗；对预计肿瘤目前无法完全切除，但辅助治疗后仍可能有手术机会的患者，推荐新辅助治疗后重新评估手术（II级推荐），如能完全切除肿瘤，仍推荐外科手术。

对于Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌，孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病灶完全性手术切除+系统性全身化疗（1类证据）脑SRS（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗。孤立性骨转移的处理：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放射治疗+系统性全身化疗+双膦酸盐治疗（2B类证据）。

对于无根治机会的晚期患者，外科手术可进行体表淋巴结活检，胸腔镜或纵隔镜下的纵隔淋巴结活检，胸腔镜下肺或胸膜活检，肺癌导致的大咯血的急诊外科手术，为患者明确诊断提供支持以及在紧急情况下挽救患者生命。

随着微创外科、非插管麻醉、Tubeless技术、快速康复理念等新医疗技术的发展，外科手术对患者的创伤、生理功能影响越来越小，术后恢复越来越快，甚至部分医疗中心已经在日间病房进行微创肺外科手术。因此，对于所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌，外科手术仍然是肺癌治疗的主要方法与基石。外科手术在肺癌治疗中”豪横“的霸主地位短期内其它治疗方式暂时无法撼动。

肺癌晚期是指肿瘤已经扩散到身体其他部位，例如骨骼、肝脏或大脑。然而，局部晚期肺癌与此不同。它指的是肿瘤仍然局限在胸腔内，但已经开始向周围的淋巴结或器官扩散。这种情况通常被归类为肺癌的第三阶段（III期）。

对于局部晚期肺癌，治疗的选择包括放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术可能不是首选，因为肿瘤已经扩散到其他部位。然而，通过综合治疗，许多患者可以获得满意的结果和良好的预后。

在III期肺癌中，肿瘤可能已经侵犯到胸壁、膈肌或其他附近的器官。即使在这种情况下，仍然有治愈的机会。与IV期肺癌相比，III期肺癌的患者通常有更好的生存率和生活质量。

重要的是，肺癌的治疗需要个体化的方法。每个人的情况都是独特的，医生会根据患者的具体情况制定最佳的治疗计划。及早就医是非常重要的，因为它可以帮助医生更好地控制病情，提高治疗效果，并最大限度地延长患者的生命。

在某些情况下，靶向治疗可以帮助缩小或消失对侧肺结节或同侧剩余肺结节。例如，一位72岁的女性患者在左肺上叶癌根治术后进行了基因检测，结果显示EGFR21突变阳性。随后，她开始口服达克替尼，并在9个月后复查时发现右肺上叶有两个磨玻璃结节。经过靶向治疗，这两个结节的体积缩小，密度变淡。这种情况表明，双肺多发肺结节的基因突变可能是一致的，并且靶向治疗可能避免了将来再次手术的需要。

然而，需要注意的是，不是所有患者都会有相同的结果。事实上，大多数情况下，肺结节的大小和数量不会发生变化。这可能是因为基因突变和病理类型不一致所致。

近年来，随着我国空气污染问题的加剧和不良生活习惯的普遍存在，肺癌的发病率不断攀升。肺癌是一种威胁人们生命健康的恶性疾病，很多患者在发现时已经是晚期。然而，早期肺癌有三个明显的信号，如果及时发现和治疗，可以有效延长患者的生命。

首先，持续咳嗽是肺癌的常见症状之一。如果你咳嗽经过治疗后仍未好转，甚至从有痰变成干咳无痰、咳嗽音调改变、痰中带血，这些都可能是肺癌的征兆，需要引起高度警惕。

其次，反复发作的肺炎也是肺癌的早期信号。肺癌引起的肺部感染可能会经过抗炎治疗后有所好转，但实际上肿瘤压迫并未解除，经过一段时间后肺炎可能会再次发生。

最后，痰中带血也是一种肺癌早期的症状。很多人在肺癌早期可能会出现一次血痰后很长时间不会再次出现血痰，就会放松警惕。因此，如果出现以上任何一种症状，都应该及时到医院进行检查和治疗。

值得注意的是，现代医学已经提供了许多微创疗法，如氩氦刀冷冻消融疗法等，可以在不开刀的情况下治疗肺癌，极大地降低了患者的治疗痛苦，并有助于延长患者的生存期。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可当我拿到那张诊断报告时，心底的喜悦瞬间被恐惧所取代。肺癌，两个字像锤子一样敲击着我的心脏。我从未想过，自己会成为那个不幸的人。

手术后的日子里，我总是感到嗓子痒，像有无数只蚂蚁在爬行。每当这时，我的心就会不由自主地加速跳动，担心着病情的复发。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地查看了我的病历，解释说：“你的嗓子痒可能与手术中气管插管有关，这是正常的反应。”听到这话，我的心情稍微放松了一些，但仍然有许多疑问。

“那我做完手术后，嗓子不舒服和局部微浸润有关系吗？”我问道。医生耐心地解释：“局部微浸润是指肿瘤细胞突破了基底膜，但浸润范围小于0.5厘米。这是病理科医生才能看得到的，和你的嗓子痒没有直接关系。”

我听了医生的解释，心中的一块大石头终于落了地。医生还告诉我，我的肺癌是非常早期的，基本上可以算是治愈了，不会影响我的寿命。听到这话，我不禁流下了眼泪，感谢医生给予我的安慰和帮助。

从那以后，我开始定期复查，保持良好的生活习惯，尽量避免吸烟和空气污染等不良因素。虽然我仍然会偶尔感到嗓子痒，但我知道这只是手术后的正常反应，不必过于担心。

回想起那段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答，让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

如果你也遇到了类似的问题，或者有任何健康方面的疑问，不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生们会给你最专业的建议和帮助，让你在健康的道路上走得更稳、更远。