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糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,其流行病学研究在全球范围内都备受关注。以下是对该领域的最新研究成果的总结。
国外流行病学
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血管外科领域的专家,擅长使用最小创伤的方法治疗各种血管相关疾病。其中包括静脉曲张的CHIVA微创手术、KT综合征等先天性血管畸形的诊断和治疗、深静脉血栓、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等静脉血管相关疾病的诊断和治疗、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、急性下肢动脉栓塞、肾动脉狭窄、复杂性动静脉內瘘手术、主动脉夹层、肺栓塞等动脉血管相关疾病的诊断和治疗,以及糖尿病足、人工血管移植创建透析通路、肿瘤化疗输液港植入手术等继发性的周围血管相关疾病的诊断和治疗。
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糖尿病足坏疽是糖尿病足的晚期病变,常伴随神经及血管病变和其他脏器的合并症。治疗需要采取内外科综合措施,以降低截肢率并尽可能保留足部功能,提高生活质量。外科治疗不仅仅是手术,还包括术前的综合评价及准备、正确的手术方案、术后合理的内外科综合治疗等复杂、系统的过程。
在这项研究中,56例糖尿病足坏疽患者接受了内外科综合治疗。治疗方法包括全身应用敏感抗生素抗感染、改善微循环药物、胰岛素控制血糖水平、清洗溃疡面、局部坏死病灶清创、负压引流装置覆盖创面、注射胰岛素滴加到溃疡面或采用胰岛素纱布对窦道进行填塞并定期换药等。最终,40例患者痊愈,16例患者截肢。
糖尿病足坏疽的治疗方案应根据溃疡的严重程度、血管状况、感染和神经病变情况而定。治疗的优先顺序为:改善患者全身状况、积极治疗感染、评价血管状况及重建血运、减轻患肢、伤口的压力、通过清创、换药及护理改善伤口的环境。全身评估非常重要,包括血糖控制情况、患者营养状态、糖尿病足血管病变的分级、周围神经病变及感染程度、局部创面情况等。全身评估的结果指导术式选择及预后。
在围手术期创面的处理中,应用负压材料覆盖清创后的创面促进肉芽生长及渗液引流,并通过侧管联合应用胰岛素、维生素B12、敏感抗生素持续注入到创面,胰岛素可以改善局部血运,增强抵抗力,促进蛋白质的合成,减少脂肪液化,维生素B12促进肉芽组织生长,增加局部血运,敏感抗生素局部应用可以抑制细菌生长,减轻感染。Ⅱ期根据创面情况行植皮或皮瓣覆盖手术。
糖尿病在中国的患病率已经接近12%,这意味着每十几个成年人中就有一个是糖尿病患者。然而,很多人在初期并没有明显的症状,直到出现并发症才意识到自己患病了。糖尿病的并发症包括糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病和心脏病变等,这些并发症严重时可能导致截肢、失明、尿毒症等严重后果。
为了预防糖尿病足,需要每天检查双脚是否有破损,观察皮肤的温度和颜色;每天用温热水洗脚并及时擦干;选择柔软透气的鞋子;避免光脚走路以免受伤造成感染;夏天可以多按摩脚以疏通血脉。
对于糖尿病眼病,50%的糖尿病患者在病程十年左右便会出现该病变,15年以上者达80%。视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因之一,除此之外,白内障、青光眼也容易发生。如果你发现自己眼前有发黑的物体漂浮,或者视物不清,看东西重影,那就应该小心了。定期做眼科检查,早发现早治疗;血糖控制稳定每半年散瞳检查一次眼底;眼部有过内眼手术史的(白内障手术、青光眼手术等)眼部检查遵医嘱复查。
糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一,也是1型糖尿病病人的主要死亡原因。糖尿病肾病的早期症状不明显,常常被忽视。如果你常常感觉到乏力,尿量减少,然后全身有些轻微的浮肿那就应该注意了。预防方法包括:有高血压的患者应积极治疗;把血糖控制在正常范围内,控制好血脂和尿酸等;限制蛋白质的摄入,以免加重肾小球灌注和压力;遵照医嘱按时服药。
糖尿病合并心脏病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。它主要侵犯于主动脉、冠状动脉,然后导致心肌组织缺血缺氧,形成心肌梗死。预防方法包括:把血糖控制在正常范围内;定期进行心电图、心脏彩超、心肌酶等检查;注意大血管并发症的筛查。
总之,糖尿病的并发症不容忽视。通过合理的生活方式和科学的治疗方法,可以有效预防和控制这些并发症的发生和发展。
随着天气转凉,许多人可能会开始注意到一种被称为“间歇性跛行”的症状。这种症状是指在行走一定距离后,病人会出现臀部和小腿的酸胀疼痛,迫使他们停止活动,休息片刻后疼痛缓解,再次行走一段距离后症状复发。特别是在冬天,由于温度低,血管收缩更容易出现这种情况。
那么,什么原因会导致间歇性跛行呢?实际上,任何引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病都可能在早期表现为间歇性跛行。常见的疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞脉管炎、糖尿病足(缺血性)等。
如果不及时重视和治疗,间歇性跛行可能会转化为更严重的“静息痛”,甚至出现下肢坏疽。静息痛是指病人在不行走的情况下也出现逐步剧烈疼痛,以夜间为著。坏疽则是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。
那么,哪些人更容易发生间歇性跛行呢?吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等四大因素同样是引起间歇性跛行的主要因素。其他的因素还有肥胖、高龄等。对于不同年龄段的人群,间歇性跛行的好发年龄也不同。如果是动脉硬化闭塞症引起的,好发的年龄一般是在65岁-75岁之间;如果是血栓闭塞性脉管导致的,好发的年龄在30~40岁左右。
如果出现了间歇性跛行的症状,应该及时到医院进行检查。由于椎管狭窄、静脉堵塞等疾病也可以造成类似的跛行表现,因此要明确诊断非常重要。对于怀疑是间歇性跛行的病人,一般需要进行一系列检查,包括血管外科就诊、检查下肢动脉搏动、测ABI、下肢动脉B超、CT或磁共振动脉造影、DSA造影等。
在过去,利用股动脉插管进行动脉造影被认为是“金标准”,然而近年来随着64排螺旋CT的出现,对下肢动脉疾病的诊断发生了历史性的变革。CT动脉成像可以清晰的显示下肢动脉各端的闭塞情况,扫描时间仅为数10秒,费用只有传统动脉造影的1/3左右。
如果药物治疗效果不佳,目前介入技术的发展使得间歇性跛行的治疗避免了传统手术的一些并发症。通过血管穿刺的方法导入特殊的器材对病变部位进行球囊扩张或植入支架。近年来,“Deep球囊”技术的出现解决了膝以下远端血管病变的治疗难题。这种技术采用专用于膝下小血管病变的器材,如:“Deep导丝”、“Deep球囊”,能很好的通过病变血管段实施治疗。
在我们的实验室中,经过三年的研发,我们成功地开发出了一种独特的糖尿病足坏疽清创术——医用蛆虫清创术。这种方法具有安全、有效和科学的特点,能够在人工清创无法达到的深度和细节上进行清洁。我们为此感到自豪,并希望能与大家分享这个重要的发现。
在5月12日至6月2日期间,我们首先进行了人工清创,清除了大块腐烂组织。但是,仍有一些脓性组织紧密粘附在表面,人工剪切无法完全去除。此外,腐烂的深度也难以确定。
从6月2日起,我们开始使用医用蛆虫进行清创。这些蛆虫在创面上生长,并在短短的三天内(2日至5日)就成功地清理了表面脓性分泌物,使得新鲜肉芽开始生长。特别是,原先深度不明的两上角也被有效地清理干净。
医用蛆虫清创术的出现,为糖尿病足坏疽的治疗提供了新的选择。我们期待着更多的研究和实践,来进一步验证和推广这种方法的效果和应用。
我是一名糖尿病患者,已经被这个病折磨了好几年。最近,我发现自己的脚趾颜色开始变黑,非常担心。于是,我决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我找到了一位专业的医生。
在与医生的交流中,我向他描述了我的症状,并告诉他我一直在服用阿卡波糖。医生很耐心地听完了我的描述,并问了我一些问题,包括我的血糖控制情况、是否抽烟等。最后,他告诉我,我的脚趾颜色变黑可能是因为循环不良,但不能确定是否是糖尿病足。医生建议我去医院做一些检查,包括血糖、糖化血红蛋白、血常规及凝血功能等。
虽然我还没有去医院做检查,但我已经感觉到了一丝安慰。至少,我知道自己不是孤单的,有专业的医生在关心和帮助我。同时,我也意识到,糖尿病并不可怕,只要我们积极治疗和管理,就可以过上正常的生活。
糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症,若不及时治疗,可能会导致截肢等严重后果。2016年,王江宁团队共诊治250例糖尿病足患者,其中7例最终进行了截肢手术。为了提高治疗效果,王江宁强调了综合诊治管理的重要性,包括清创、植皮、负压治疗、加压灌注技术、骨搬移技术、蛆虫治疗、营养支持治疗等多种手段的合理应用。
在清创治疗中,规范操作对治疗效果至关重要。同时,加压灌注技术可以直接改善患肢氧供,促进肢体修复。骨搬移技术则是治疗骨缺损和骨感染的有效方法。另外,蛆虫治疗、营养支持治疗、日常的清创换药等也都是重要的治疗手段。
通过多种手段的合理应用,可以显著降低截肢率。例如,中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会的成立,就是为了加强糖尿病足的防治工作,提高医务工作者的诊疗水平和宣教能力,从而让更多的患者避免截肢、远离病痛。
对于许多糖尿病患者来说,糖尿病足的出现是一个长期的挑战。这种病变是由糖尿病引起的周围神经病变和血管病变的结合体现。因此,单一的治疗手段往往难以取得理想的效果。
当糖尿病足患者出现溃烂时,感染往往随之而来。目前大多数医院仍然无法有效控制感染,导致创面难以愈合。这种情况下,感染会加速溃烂和腐烂的程度,直到可能需要截肢的那一天。
然而,许多医生错误地认为除了截肢之外没有其他好的治疗方法。事实上,关键在于治疗方法的选择。传统的静脉滴注和表皮消毒方法对于下肢血液循环极差的糖尿病足患者来说,基本上起不到什么治疗作用。因此,需要寻找更有效的治疗方法。
专家指出,导致糖尿病足久治不愈的主要原因包括盲目选用治疗方法、用药错误以及未注意日常保健措施等。因此,糖尿病足患者应该根据自身病情选择合适的治疗方法,并在治疗过程中配合专家做好日常保健工作,以期一次性治愈糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病患者中一种常见而严重的并发症。它发生在下肢保护功能因神经病变而减退,中小血管和微血管病变导致动脉灌注不足,进而引起微循环障碍、溃疡和坏疽的疾病状态。
糖尿病足不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能导致残疾甚至死亡,给患者和社会带来巨大的经济负担。因此,对于糖尿病患者来说,预防和及时治疗糖尿病足至关重要。
我从来没有想过,一个小小的脚背泡会让我如此焦虑。三天前,我打完篮球回家,脚背上突然冒出一个大泡。起初,我并没有太在意,毕竟这种小伤口在我身上并不罕见。可随着时间的推移,这个泡越来越大,越来越厚,甚至开始影响我的日常生活。
我尝试了各种方法想要让它破裂,包括用针头轻轻刺破、用热水泡脚等等,但都无济于事。每天晚上,我都会躺在床上,盯着那个大泡,心中充满了不安和恐惧。它就像一个恶魔,占据了我的整个世界。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情,并要求我拍摄一张照片。看到照片后,他告诉我这可能是一个血包,需要及时处理以避免感染。
我感到一阵恐慌,心想:“这会不会很严重?我会不会因此而丧失工作能力?”医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“别担心,这种情况很常见,只要及时处理就没事。”
他建议我用碘伏擦拭伤口,并等待两天看看情况。如果仍然无法破裂,就需要去医院让医生帮忙处理。我按照他的建议做了,心中充满了期待和焦虑。
两天过去了,泡还是没有破裂。我开始感到绝望,甚至想放弃治疗。但是,医生的话语一直在我耳边回响:“别担心,这种情况很常见,只要及时处理就没事。”
最终,我决定去医院。医生用一根小针头轻轻刺破了泡,放出了里面的液体。整个过程虽然有些疼痛,但我感到一阵巨大的释放。那个恶魔终于被驱逐出去了。
回家的路上,我心中充满了感激和敬畏。感激医生的专业和耐心,敬畏生命的脆弱和坚韧。从此以后,我对自己的身体有了更深的理解和尊重,也对医生们的辛勤付出有了更深的感激。
如果你也遇到了类似的问题,千万不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!