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在妊娠期间,女性身体的循环系统会发生显著变化,包括循环血量增加、心脏负担加重和血液凝固能力增强。因此,对于那些需要心脏内植入人工机械瓣膜或有深静脉血栓的孕妇来说,抗凝治疗变得尤为重要。如果抗凝治疗不当,可能会导致胎儿流产或母子双亡的严重后果。
抗凝治疗对妊娠和生育的影响主要体现在三个方面:一是抗凝剂对胎儿的致病性;二是抗凝治疗可能引起的胎盘出血,包括妊娠过程中微小的多发的胎盘出血或大出血及生产过程中的出血;三是抗凝剂对胎儿凝血系统的影响。
目前临床上常用的抗凝剂有两种:维生素K拮抗剂和肝素。维生素K拮抗剂包括华法林和新抗凝,而肝素分为普通肝素和低分子肝素。每种抗凝剂都有其特点和使用注意事项。例如,肝素不会透过胎盘屏障,对胎儿无影响,但可能导致骨质疏松、脱发或肝素诱导的血小板减少;华法林可以透过胎盘屏障,可能导致胎儿畸形或内出血。
对于使用人工机械心脏瓣膜的孕妇,抗凝治疗方案有三种:妊娠第6周到第12周用低分子肝素抗凝,然后改用华法林;全程肝素抗凝;或全程华法林抗凝。无论选择哪种方案,都需要在产前一至二周开始用肝素替代华法林抗凝治疗,以避免胎儿华法林过量引起的颅内出血。
总之,使用人工机械心脏瓣膜的妇女在妊娠和生育时需要格外小心,选择合适的抗凝治疗方案,并在专业医师的指导下进行。同时,男性生育功能不受华法林影响,但月经、妊娠和分娩病人的抗凝治疗也需要特别注意。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。老人家静静地坐在沙发上,手里拿着一份报告单,脸上写满了担忧。我走过去,轻声问道:“怎么了,爸?”他抬起头,眼神中充满了无助:“我做了颈动脉CT,医生说我有问题。”
我心中一紧,立即拿起报告单,仔细阅读。虽然我不是医生,但我知道这意味着什么。老人家年纪大了,任何健康问题都不能轻视。我决定带他去京东互联网医院咨询专业医生。
在等待医生的过程中,老人家显得非常不安。他总是问我:“会不会很严重?我还能不能活很久?”我尽力安慰他,但内心也充满了焦虑。终于,医生接通了视频,开始详细解释老人家的情况。
医生说老人家的颈动脉CT显示无症状,但仍需要注意。他们建议采取保守治疗,包括抗凝药物治疗。老人家听后,脸上终于露出了一丝放松的表情。我也松了一口气,感谢医生给我们提供了专业的建议。
然而,事情并没有结束。老人家的几个姐妹听说了他的情况,纷纷建议他去其他医院做更详细的检查,甚至考虑手术。老人家开始犹豫不决,我知道我必须做些什么来帮助他做出正确的决定。
我再次联系了京东互联网医院的医生,向他们解释了老人家的困惑。医生耐心地回答了我的问题,并强调了保守治疗的重要性。他们还提供了一些关于肾虚颈椎病的症状及治疗方法的信息,帮助我们更好地理解老人家的病情。
最终,老人家决定遵循医生的建议,采取保守治疗。他的姐妹们虽然不太理解,但也尊重了他的选择。看着老人家安心地接受治疗,我感到一阵欣慰。健康没有小事,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。
心房颤动是心脏病学领域的热点之一,2010年欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的《心房颤动治疗指南》。本文将概括该指南的6大更新点。
首先,新指南将心房颤动分为五类:首次诊断、阵发性、持续性、长程持续性和永久性。增加了长程持续性心房颤动的概念,定义为持续时间超过1年,建议采用节律控制策略,即导管消融治疗。
其次,新指南首次提出了根据欧洲心律学会(EHRA)房颤相关症状积分进行分级。EHRAⅠ:无任何症状;EHRAⅡ:症状轻微,日常活动不受影响;EHRA Ⅲ:症状严重,日常活动受到影响;EHRA Ⅳ:致残性症状,无法从事日常活动。推荐用EHRA积分评价房颤相关症状的严重程度(Ⅰ,B),房颤相关症状的EHRA分级是治疗策略选择的重要依据。
第三,新指南首次把“住院”与“死亡,卒中”一起列入前三位的房颤治疗目标。提高了房颤治疗终点事件的地位,强调抗心律失常药物治疗的安全性,加强患者随访,重视患者的再住院率,积极减少心血管事件的发生率。房颤治疗目的旨在缓解症状、减少住院,减少心血管事件、提高生存率。
第四,新指南强调抗凝治疗是预防房颤患者卒中发生的最佳手段。增加和调整了卒中与血栓栓塞的危险因素,建立了新血栓风险评估系统: CHA2DS2-VASc评分,确定了基于 CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝策略。新指南关于选择口服抗凝药物的建议:抗栓治疗的选择应基于卒中、血栓栓塞和出血的绝对风险以及风险获益比(Ⅰ,A)。
第五,节律控制仍为优选策略。常用的抗心律失常药物(AAD)包括胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮和索他洛尔(均为Ⅰ,A)。新指南强调了决奈达龙的药物治疗地位,取代胺碘酮成为一线药物。此外,抗房颤新药维纳卡兰(Vernakalant)用于临床,其静脉应用90min内的房颤转复率可达47~78%。对于心率控制,新指南建议,采用宽松的心率控制策略是合理的,药物选择包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和地高辛等。
最后,导管消融治疗仍未成为一线疗法,但确切作用获得肯定。对于经过合理药物治疗仍有明显症状的房颤患者,新指南建议行导管消融。与以往指南相比,新指南中导管消融在房颤治疗中的地位有所提高。
在进行华法林抗凝治疗时,患者需要注意饮食结构的平衡。一些食物和营养品可能会影响华法林的抗凝作用,因此不应盲目添加这些物质。定期监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)也很重要。
例如,葡萄柚中的某些成分可以抑制肝脏细胞色素P450(CYP)3A4的活性,从而减少华法林的代谢,使其抗凝作用增强。鱼油则通过抑制血小板聚集,降低血栓素A2和维生素K依赖性凝血因子Ⅶ的水平,进一步增强华法林的抗凝效果。芒果与华法林合用也可能增强其抗凝作用,但具体机制还不清楚。
另一方面,富含维生素K的食物,如许多绿叶蔬菜(如菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜)、蛋黄、猪肝、绿茶等,可能会使华法林的抗凝作用减弱。鳄梨(avocado)、豆奶、海藻也可能通过改变华法林的代谢或影响其吸收,降低其抗凝效果。
急性肺栓塞是一种常见的心血管系统疾病,也是三大致死性心血管疾病之一。近年来,虽然对急性肺栓塞的认识有所提高,但在临床实践中仍存在误诊、漏诊或不及时诊断,以及治疗不规范的情况。为了规范急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略,提高诊治水平,中国的相关专家组制定了本共识。
肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中,肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的类型,占急性肺栓塞的绝大多数。深静脉血栓(DVT)是引起PTE的主要血栓来源,多发于下肢或骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症。静脉血栓栓塞症(VTE)由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现,因此统称为VTE。
急性肺栓塞的发生风险与年龄相关,40岁以上人群,每增龄10岁发生风险增加约1倍。易患因素包括患者自身因素(多为永久性因素)与获得性因素(多为暂时性因素)。临床表现缺乏特异性,常见症状包括呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血等。辅助检查包括动脉血气分析、血浆D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部X线平片、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影、下肢深静脉检查等。根据临床可能性评估和初始危险分层,选择合适的检查手段进行诊断。治疗方案应根据病情严重程度而定,必须迅速准确地对患者进行危险度分层,然后制定相应的治疗策略。高危患者应立即启动再灌注治疗,中危和低危患者则需要根据具体情况进行治疗。
本共识对易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新,并对妊娠期和肿瘤患者急性肺栓塞的治疗给出了正式推荐,旨在提供急性肺栓塞诊治的依据和原则,帮助临床医师做出医疗决策。需要注意的是,临床上面对具体患者时,应根据个体化原则制定诊疗措施。
我总是觉得自己的肚子像个气球,随时都可能爆炸。每次照镜子,看到那一圈圈的赘肉,心情就像被泼了一盆冷水。尤其是当我穿上紧身衣时,肚子上的肉就像一条条小蛇,蠕动着,似乎在嘲笑我。这种感觉简直让人抓狂。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生**接待了我,听完我的描述后,他说:“你的情况可能与脾虚有关。”我一听,心中一沉,脾虚?那不是老年人的问题吗?我才二十多岁啊!
医生**继续解释道:“脾虚会导致消化不良,进而引起肥胖。你的肚子总是饿,吃点东西又觉得胀,这都是典型的脾虚症状。”我点了点头,心中暗自庆幸,至少我知道了问题所在。
“那该怎么办呢?”我问道。医生**建议我进行有氧运动和抗阻运动。他说:“有氧运动可以帮助你燃烧脂肪,抗阻运动则可以增强肌肉,提高新陈代谢。”我一听,心中一喜,终于有解决办法了。
医生**还推荐了一些抗阻运动的例子,包括平板支撑、俯卧撑、仰卧起坐、哑铃、器械运动和弹力带等。我一一记下,心中暗自下定决心,一定要坚持锻炼,瘦掉这讨厌的肚子。
离开京东互联网医院后,我开始了我的减肥之旅。每天早上,我都会做一些有氧运动,晚上则进行抗阻训练。虽然一开始很难,但我咬牙坚持了下来。慢慢地,我发现自己的肚子真的变小了,整个人也精神了许多。
现在回想起来,那段时间的辛苦和努力都是值得的。感谢医生**的指导和帮助,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。希望我的经历能够帮助到其他有同样困扰的人们。
怀孕八个月的我,最近总是感到一股莫名的恐惧。每当我用力走路,右腿的压力似乎直接传递到了阴道,引起一阵阵胀痛。这种感觉就像有一只无形的手在我的腹部轻轻揉搓,既不舒服又让人心生不安。
我记得那天晚上,我和丈夫在家里看电视,突然间我感到一阵剧烈的疼痛。我试图站起来,但疼痛却让我无法动弹。丈夫见状,立即带我去了京东互联网医院进行在线咨询。医生问了我一些问题,包括我是否有过剖腹产经历、平时休息的习惯等等。通过这些信息,医生初步判断可能是会阴静脉曲张引起的疼痛。
听到这个诊断,我不禁感到一丝恐慌。会阴静脉曲张?这听起来像是一种非常严重的疾病。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说这种情况在孕妇中并不罕见,生完孩子后通常会自行缓解。然而,如果排除了其他可能的原因,可能需要采取一些措施来减轻疼痛。
我问医生是否需要少活动,多休息。医生告诉我,正常的活动是可以的,不能因为疼痛而完全不动。这个回答让我感到一丝安慰,但同时也让我更加困惑。为什么我会出现这种情况?是不是因为我平时喜欢侧右边睡觉,压迫了某些血管?
医生并没有给出明确的答案,但他建议我在日常生活中注意一些细节,例如避免长时间站立或坐着,多做一些轻微的运动来促进血液循环。这些小小的改变可能会对缓解疼痛有所帮助。
现在,我每天都在努力调整自己的生活习惯,希望能够减轻疼痛的折磨。虽然医生说生完孩子后疼痛会自行缓解,但我还是无法摆脱内心的焦虑。每当疼痛来袭时,我总是想起医生的话,告诉自己这只是一种暂时的不适,很快就会过去。
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每年冬季,我的咳嗽就像一位不速之客,总是准时光临。尤其是晚上,咳嗽声在寂静的夜空中回荡,仿佛在提醒我:你的身体还在抗争。去医院检查,拍片,结果总是显示没有大碍。医生说是过敏引起的哮喘和慢性支气管炎,但我总觉得这只是冰山一角,隐藏着更多未知的秘密。
我记得那天,医生问我是否有胸闷憋喘的感觉。我点头,心中一阵酸楚。每当咳嗽发作,胸口就像被一只无形的手紧紧攥住,呼吸变得困难。有时候,甚至连说话都成了一种奢望。医生又问我是否吸烟,我摇头。虽然我从未沾过烟,但似乎这并不能阻止病魔的侵袭。
“每年秋冬季节都会犯吗?”医生继续问道。我沉默了一会儿,点头。是的,每年这个时候,我的病情总是会加重。医生建议我使用雾化吸入治疗,并推荐了一些药物。阿莫西林可以用来控制感染,肺力咳可以止咳化痰,氨溴索口服液可以化痰,吸入性布地奈德混悬液可以用来雾化吸入,茶碱缓释片可以解痉平喘。这些药物都可以在京东大药房购买。
我回家后,开始按照医生的建议进行治疗。每天早晚,我都会使用雾化机吸入药物。起初,效果并不明显,但随着时间的推移,我的咳嗽逐渐减轻,胸闷的感觉也消失了。虽然病情有所好转,但我知道这只是暂时的胜利。每年冬季,病魔仍然会来敲门,我必须时刻保持警惕。
在这个过程中,我深深体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到它发出警告。所以,平日里我们要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院是一个非常好的选择。它不仅方便快捷,而且可以提供专业的医疗服务。希望大家都能重视自己的健康,珍惜生命中的每一天。
我从来没有想过,痔疮这种小毛病也能折腾我这么久。记得那天,我在上厕所时突然感到一阵不适,像是有个小石头卡在肛门口。起初我并没有太在意,毕竟生活中总有各种小问题需要解决。但随着时间的推移,这种不适感越来越强烈,甚至开始影响到我的日常生活。
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在等待医生的回复时,我开始回想起自己的生活习惯。是否是因为工作压力大,经常熬夜,导致了这个问题?或者是因为我平时不太注意饮食,喜欢吃辛辣刺激的食物?这些问题在我心中徘徊着,让我感到越来越焦虑。
终于,医生回复了我的消息。他告诉我,痔疮其实是人体的一种正常结构,长出来了就很难完全消退,除非通过手术切除。但如果痔疮没有疼痛没有出血,不引起肛门皮肤瘙痒,可以不用治疗,只要平时注意清淡饮食,注意肛门局部卫生就可以。有些人一辈子有痔疮,但没有出血疼痛的症状就可以不用治疗。痔疮的治疗目的在于控制出血疼痛的症状。
医生还给了我一些具体的建议,包括便后用温水坐浴5-10分钟促进肛周局部血液循环,外涂消肿止痛的药膏,以及口服改善痔疮静脉丛血液循环的药物。同时,他也提醒我要注意清淡饮食,忌熬夜和辛辣刺激的食物,忌上厕所久蹲,保持大便通畅。
我按照医生的建议进行了治疗,并且开始调整自己的生活习惯。慢慢地,我的症状开始缓解,生活也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我一直认为自己是个健康的人,直到那天早晨,我在洗澡时无意中发现了一个问题。我的左边蛋疼一捏就痛,像被针扎了一样。起初,我并没有太在意,想着可能是昨晚睡姿不当导致的。但是,随着时间的推移,这种疼痛感变得越来越明显,甚至在我不触碰它的时候也会隐隐作痛。
我开始感到焦虑和恐惧,担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序,选择了在线咨询服务,希望能够得到及时的解答和指导。
在与医生进行视频通话时,我详细描述了我的症状,并展示了相关的图片。医生仔细观察后告诉我,根据我的描述和图片来看,我的情况可能不是毛囊炎,而是其他原因引起的疼痛。他建议我去医院进行进一步的检查和诊断,以确定具体的病因。
我感到一丝安慰,因为至少我知道自己不是患上了某种可怕的疾病。但同时,我也感到一丝失望,因为我本希望能够在家中就解决这个问题。然而,医生的建议让我意识到,健康问题不能被忽视,必须要认真对待。
在接下来的几天里,我按照医生的建议去医院进行了详细的检查。结果显示,我并没有患上任何严重的疾病,只是因为长时间的坐姿和缺乏运动导致的局部血液循环不畅所致。医生给了我一些简单的治疗建议,包括多做运动、改善坐姿等。
我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次经历,我也意识到,健康问题不能被轻视,必须要及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也学到了如何更好地照顾自己的身体,避免类似的问题再次发生。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。突然间,我的左半边身体开始发麻,像被无形的绳索缠绕,无法动弹。恐惧如潮水般涌上心头,我知道自己出事了。
在家人的陪同下,我被紧急送往医院。经过一系列检查,医生告诉我,我患了脑梗塞,左半边偏瘫。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。从此,我的世界变得灰暗无比。
在康复科的日子里,我尝试了各种治疗方法。针灸、按摩、作业疗法……每一项都让我感到希望的火苗在心中燃烧。然而,随着时间的推移,我开始意识到,恢复的道路远比我想象的要漫长和艰辛。
我记得有一次,针灸师在我的头上扎了几十根针,希望通过这种方式刺激神经恢复。尽管我知道这是为了我好,但当针尖刺入皮肤时,我的心还是不由自主地颤抖。那种疼痛和不适感,让我一度想要放弃治疗。
然而,医生和家人的鼓励让我坚持了下来。他们告诉我,康复是一个漫长的过程,需要耐心和毅力。每当我感到绝望时,他们总是陪伴在我身边,给我力量和勇气去面对未知的明天。
除了物理治疗外,医生还开了一些药物给我服用。降压药、降脂药、抗凝药……每天早晚,我都要按时服用这些药物,希望它们能帮助我控制病情,防止再次发作。
在这个过程中,我也学到了很多关于健康的知识。比如,定期检测血压的重要性,如何通过饮食和运动来改善身体状况等等。这些知识不仅对我有帮助,也让我更好地照顾家人和朋友的健康。
现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我成长了很多。我学会了珍惜生命,感恩身边的人和事物。同时,我也明白了,健康是最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和维护。
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