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肾病患者的高血脂治疗:他汀药物的使用与注意事项

肾病患者的高血脂治疗:他汀药物的使用与注意事项
发表人:医疗故事汇

肾病患者,特别是那些存在大量蛋白尿的个体,往往会面临血脂升高的问题。这种情况可能引发一系列严重的心血管疾病(CVD),如中风和心肌梗塞。慢性肾病(CKD)患者的CVD风险比一般人群高出很多。然而,他汀类药物不仅可以通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白来减少心血管事件,还可以通过抗炎症和动脉粥样斑块稳定等作用,显著降低CKD患者的CVD并发症风险。

国际KDIGO关于CKD高脂血症治疗的指南曾经明确规定:对于非透析的CKD患者,如果他们同时存在多项CVD危险因素(无论血脂水平如何),应该坚持长期使用他汀药物进行治疗。然而,对于透析患者,则不推荐开始他汀治疗(但如果在透析前已经开始使用,可以继续使用)。这是因为一些临床研究表明,在非透析的CKD患者中使用他汀可以减少心血管死亡和事件,而在透析患者中并未发现这种保护作用。

最近发布的国际权威治疗指南(KDIGO)对肾小球疾病高脂血症的治疗进行了多项更新。新指南建议:对于肾病综合征(NS)患者的高脂血症,特别是对NS治疗无反应者且存在CVD高危因素(如高血压、糖尿病),应进行降脂治疗。对于肾小球疾病合并CVD高危因素的患者,应考虑将他汀作为一线药物使用。开始使用他汀(或调整剂量)或抗炎症治疗后4-12周,应检查血脂及相关他汀安全性指标(随后每3-12个月检查一次),以评估患者对生活方式改变、他汀的依从性及药物安全性。对于不能耐受他汀或动脉粥样硬化高危病人用最大耐受量他汀,但仍未使低密度脂蛋白或甘油三酯达标者,可以使用非他汀降脂药物。

总的来说,肾病患者的高脂血症治疗具有一定的复杂性。因此,建议在有经验的专家指导下,坚持生活方式改变(如饮食、运动、减体重、戒烟酒等),并长期服药,不要随意自行停药。尽管他汀可能会引起一些副作用(如肝酶升高、肌肉损伤),但这些副作用的发生率非常低。只要定期检查肝功能、肌酶等指标,患者就可以放心使用他汀,享受其带来的心血管健康益处。

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  • 我从未想过,自己会在四十岁的年纪,面对更年期的挑战。那个早晨,我被一阵突如其来的寒意惊醒,仿佛整个世界都被冻结了。我的心跳加速,手脚冰凉,连呼吸都变得困难。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法逃脱。

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    更年期并不是一场灾难,而是一次转变。通过这次经历,我学会了如何更好地照顾自己,如何面对生活中的挑战。也许,这就是成长的代价吧。

    如果你也在经历类似的困扰,不要害怕,寻求专业的帮助是最重要的。记住,你并不孤单。我们都在一起,共同面对生活的挑战。

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    青少年肾虚调理指南 常见症状 青少年肾虚常见症状包括注意力不集中、记忆力差、运动后肾痛、乏力等。易感人群为长期过度手淫、营养不良、缺乏运动的青少年。 推荐科室 泌尿外科或中医科 调理要点 1. 戒掉过度手淫等不良习惯,避免对肾脏造成损害。 2. 加强营养,多吃牛羊肉等富含蛋白质和微量元素的食物,帮助肾脏恢复功能。 3. 适当运动,增强体质,改善肾虚症状,但要注意避免过度运动导致肾脏负担加重。 4. 可以服用枣仁安神胶囊等中药调理肾虚引起的失眠、焦虑等症状。 5. 如果症状严重,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 如果您正在寻求习惯性流产的专业治疗,以下是一份详细的门诊就诊指南,旨在帮助您更好地理解就诊流程、注意事项和成功率。

    就诊流程

    1. 预约挂号: 您可以通过电话或诊室预约挂号。提前15天预约挂号是非常重要的,以避免不必要的等待时间。请注意,所有加号都将安排在预约号之后。
    2. 检查: 在胎停流产前进行检查是查找原因的最佳时机。如果已经流产,应尽快进行检查。排卵后,月经前是最好的就诊时间。夫妇双方都需要参加检查,整个过程大约需要1-2天时间。
    3. 备孕前: 根据检查结果制定个体化治疗方案。
    4. 备孕: 按照治疗方案备孕。小月份流产后,三次月经即可备孕;大月份流产后,需要半年到8个月;剖宫产后,至少需要12个月后备孕。请注意,拖延时间越长,自身的抗体越多,病情越严重,保胎成功率也会降低。
    5. 怀孕: 备孕成功后,立即来就诊并继续按既定方案治疗。
    6. 孕后: 按孕后治疗方案继续治疗,直至上次流产的孕周后,根据病情继续制定方案,直到30-34周后,母胎无异常时,可以转至其他产科医生。

    成功率

    我们采用最先进的治疗方案,对症对因治疗。孕前就诊的患者,严格按照我们制定的方案进行,妊娠成功率在80%-90%;孕后就诊的患者或孕前就诊后,备孕时未严格执行治疗方案,妊娠成功率降至75%-85%。请注意,不能保证100%的成功率。

    注意事项

    1. 请挂号排队就诊,尊重医生和其他候诊病人的时间。
    2. 医患配合好,疾病康复快。每位患者都是平等的。
    3. 遵循“不信者不医”的原则,尊重所有医生的努力和贡献。
    4. 如果您是看病的患者,医生会根据诊断确定最好的治疗方案。请遵守规定,不要让医生难堪。
    5. 初次就诊请带齐之前做过的检查,避免重复检查。
    6. 进诊室前,写下您想问的问题,避免返回诊室。
    7. 孕后的所有治疗,都需要经过您的同意后才可以进行。请认真阅读药品说明书,了解可能的副作用。
    8. 如果备孕成功后未及时就诊,自行治疗或找其他医生治疗,我们不负责回答治疗相关问题。
    9. 下班时间,请不要打扰医生。看病是严肃的事情,需要认真对待。

  • 对于肾病患者来说,合理的膳食选择至关重要。以下是一些有助于肾脏健康的食物建议和需要避免的食物清单。

    在主食方面,建议选择不含蛋白质的凉皮、面皮、粉丝、粉条、藕粉、番薯淀粉、水晶饼、马蹄糕、麦淀粉和澄面等。这些食物可以帮助降低肾脏的负担。

    然而,需要注意的是,有些食物含有较高的钾和磷。含钾高的食物包括紫菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜、美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲、蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋、番茄酱、干燥水果、干红枣、龙眼干和柿饼等。含磷高的食物则有可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜籽、米糠、大豆粉、向日葵、麦麸、牛肉、干酪、鱼、海产品、羊肉、肝、果仁、花生酱、猪肉、禽肉和全谷粉。这些食物应该适量摄入或避免。

    此外,肾病患者应该避免食用杨桃,以免对肾脏造成不良影响。

  • 我记得那天早晨,喉咙像被火烧了一样,轻微的咳嗽和吞咽不适让我一整天都心神不宁。作为一个忙碌的上班族,时间对我来说就是金钱,去医院看病的想法让我感到一阵窘迫和焦急。幸好,我在京东互联网医院找到了一个专业的医生。

    我打开京东互联网医院的APP,输入了我的症状,很快就被分配到一位医生。医生问我是否有过敏史,近期有肝肾功能不全情况吗?做过哪些检查?我告诉他我没有这些问题,估计最近有点儿受凉了。医生又问我有没有黄痰,测量体温了吗?我回答说没有痰,体温也正常。医生继续问我最近用过什么药没有,我说吃了复方氨酚烷胺2颗,但效果不明显。

    医生听完我的描述后,告诉我症状考虑是急性咽喉炎,上呼吸道感染引起的。他建议我吃一种药,并按照说明书使用三天,多饮水,避免油腻辛辣食物。我问他这种情况需不需要单独吃消炎药,他说不需要,先吃这药看看效果如何。

    我按照医生的建议去药店买了药,回家后开始服用。三天后,我的症状明显改善,喉咙不再那么疼痛,咳嗽也减轻了很多。感谢京东互联网医院的医生,及时的帮助让我避免了更严重的健康问题。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    急性咽喉炎就医指南 常见症状 急性咽喉炎常见症状包括嗓子不适、轻微咳嗽、吞咽不舒服等,多由上呼吸道感染引起,易感人群为儿童和老年人。 推荐科室 耳鼻喉科或呼吸内科 调理要点 1. 使用抗生素如阿莫西林等控制感染; 2. 使用消炎药如布洛芬等缓解症状; 3. 多饮水,保持喉部湿润; 4. 避免油腻辛辣食物,选择易于吞咽的软食; 5. 保持良好的生活习惯,增强免疫力,预防疾病复发。

  • 痛风是一种由嘌呤代谢异常引起的疾病,特点是高尿酸血症、关节炎、痛风石、肾病和肾结石等。痛风可以分为原发性和继发性两种类型,原发性痛风的病因不明确,而继发性痛风常常是由血液病、肾脏疾病或某些药物引起的。

    由于几乎所有食物中都含有嘌呤,而嘌呤会转化为血尿酸,因此了解食物中的嘌呤含量对于痛风患者至关重要。含嘌呤较高的食物(每100克含嘌呤100-1000毫克)包括动物的脑、心、肾、肝以及某些鱼类和贝类等,这些食物应该被痛风患者避免。含有中等量嘌呤的食物(每100克含嘌呤50-100毫克)如鱼、肉、禽、豆类等,可以适量食用,但需要注意控制食用量。含少量嘌呤的食物(每100克含嘌呤小于50毫克)如大米、面包、蛋类、奶类、水果和蔬菜等,痛风患者可以随意食用,不需要严格控制。

    痛风患者的饮食原则是以低嘌呤食物为主,控制中嘌呤食物,禁忌高嘌呤食物。同时,应该避免完全素食,以免出现营养问题。奶类、蛋类和适量的瘦肉可以放心食用。痛风患者应该避免饮酒,因为酒精会影响血尿酸的排泄,尤其是啤酒直接含有嘌呤,对痛风患者的危害更大。多喝水(每天至少2000毫升)可以帮助尿酸的排泄,并且可以通过食用碱性食物如疏菜、水果、牛奶、花生和核桃等来碱化尿液,促进尿酸的排泄。

    控制血尿酸水平对于痛风患者非常重要。理想的血尿酸水平是小于357umol/L,超过这个水平容易引发关节炎、痛风石和肾功能不全等问题。使用药物降低血尿酸时,需要注意控制节奏,避免血尿酸浓度下降过快引起转移性关节炎。中医药可以通过调补脾肾、泄浊排毒来治疗痛风,效果稳定,是一个不错的选择。

  • 我从来没有想过,自己会因为性生活问题而感到如此的困扰和无助。每次和女友在一起,总是担心自己会再次早泄,甚至开始回避性行为。这种压力让我变得越来越焦虑,影响了我们的关系,也影响了我的日常生活。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我决定在这里寻求帮助。首先,我被引导到一个在线问诊平台,通过文字与一位专业的医生进行交流。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,包括我是否有规律的性生活、是否有手淫过度的习惯等等。这些问题让我感到有些尴尬,但医生的话语却让我放松下来,仿佛我正在和一位老朋友聊天。

    在了解了我的情况后,医生告诉我可能是肾阳虚、湿热和肝郁引起的早泄问题,并建议我服用金匮肾气丸、藿香清胃片和舒肝颗粒来改善症状。同时,医生还给了我一些生活建议,例如饮食清淡、适当运动和注意情绪调节等等。这些都让我感到非常温暖和被关心。

    在接下来的几周里,我按照医生的建议进行了治疗和生活调整。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我开始感受到身体的变化。我的精力变得更加充沛,情绪也变得更加稳定。最重要的是,我的性生活质量有了明显的提升,早泄问题得到了有效的控制。

    这次经历让我深刻地认识到,健康问题不应该被忽视或羞于启齿。京东互联网医院为我提供了一个安全、便捷和专业的平台,让我能够在不公开身份的情况下得到有效的帮助。现在,我已经恢复了自信,重新找回了生活的乐趣。希望我的经历能够鼓励更多的人勇敢面对自己的健康问题,寻求专业的帮助。

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    肾阳虚早泄的治疗指南 常见症状 肾阳虚早泄主要表现为性生活时间短、完全勃起后很容易射精、有时会感觉精子满而涨、性交伴有心理压力等症状。易感人群包括长期手淫过度、生活不规律、情绪波动大的人群。 推荐科室 中医男科 调理要点 1. 饮食清淡,少吃辛辣油腻及生冷食物; 2. 适当运动,增强体质,缓解情绪压力; 3. 注意情绪调节,少思虑,少熬夜; 4. 可以服用金匮肾气丸、藿香清胃片、舒肝颗粒等中药调理; 5. 平时喝补肾茶辅助改善症状。

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    医生告诉我,我的症状可能与肾阳虚有关。他建议我服用肾宝片,并且注意饮食,多吃一些健脾助运、祛湿化痰的食物。同时,他也提醒我,如果症状不缓解,需要去医院做进一步检查。

    我按照医生的建议开始了治疗。每天早上,我都会服用一片肾宝片,并且注意自己的饮食。慢慢地,我发现自己的症状有所改善。四肢不再那么怕冷,性功能也逐渐恢复正常,右腿浮肿也减轻了很多。

    在这个过程中,我也学到了很多关于健康的知识。比如,脾虚的人应该少吃肥、甜、油、黏的食物,多吃一些冬瓜、薏苡仁、山药、芡实、赤小豆、荷叶等食物。这些知识让我更好地理解了自己的身体,也让我更加珍惜健康。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段时间,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅帮助我解决了健康问题,还教会了我如何更好地照顾自己的身体。如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院看看。他们一定会给你最专业的建议和帮助。

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    肾阳虚的调理与治疗 常见症状 肾阳虚的常见症状包括四肢怕冷、性功能障碍、右腿浮肿、脉沉迟、乏力、双腿沉重、睡觉说梦话、慢性前列腺炎、口苦、牙齿松动等。易感人群主要是中老年男性和长期过度疲劳的人群。 推荐科室 中医科、男科、内分泌科 调理要点 1. 饮食上宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物,如冬瓜、薏苡仁、山药、芡实、赤小豆、荷叶等,少食肥、甜、油、黏(腻)的食物。 2. 可以服用肾宝片等中成药进行调理,注意观察是否有不良反应。 3. 如果症状不缓解,建议去医院检查甲状腺功能、风湿免疫方面的检查。 4. 中药调理一般需要三到六个月,根据个人情况调整用药和治疗方案。 5. 可以配合祛湿的药茶调理,改善体内湿气重的情况。

  • 血尿是泌尿外科患者就诊的常见症状之一。然而,血尿的病因多种多样,治疗方法也各不相同。要想从根本上解决问题,需要花费时间和精力去寻找根源的原因。下面我们将探讨血尿的各种可能原因和处理方法。

    首先,需要确认血尿是否真实存在。有些情况下,所谓的血尿可能只是检验误差或食物、药物的影响。例如,女性在经期检查可能会污染尿液标本,或者某些食物如红肉火龙果会使尿液呈现粉红色。

    其次,需要注意血尿是否伴随疼痛。无痛性肉眼血尿需要高度警惕,尤其是中老年人。即使只出现一次,也应该及时就医。相反,如果血尿伴随疼痛,可能是尿路感染或结石等疾病引起的。

    第三,需要考虑患者的年龄和性别。不同年龄段和性别的患者,导致血尿的常见原因可能不同。例如,小孩或青少年出现血尿可能是肾病或先天肾血管畸形的结果;年轻女性可能是尿路感染;而中老年患者则需要首先排除泌尿系肿瘤的可能性。

    第四,需要鉴别血尿的来源是肾性还是肾后性。通过尿红细胞位相或红细胞形态计数的检验,可以确定血尿的来源。如果变形的红细胞占多数,可能是肾内科疾病引起的;如果红细胞形态规整,可能是肾后性疾病引起的。

    最后,需要考虑是否存在其他疾病或病史。一些导致血尿的疾病可能有家族史或遗传性,例如特发性高钙尿症、多囊肾等;此外,其他系统疾病如结核病、血液病、心脏病、红斑狼疮等也可能导致血尿。因此,在就诊时,患者应告知医生所有的病史和外伤情况,以便更好地分析判断血尿的原因。

    总之,血尿的原因复杂多样,需要进行全面的检查和分析。只有找到根源的原因,才能采取正确的治疗方法,避免延误病情。

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