近年来，术前评估经历了巨大的变化。过去，麻醉科医生需要在手术前一两天对住院病人进行访视，运用所有的医学资源来评估和治疗病人的健康状况，甚至可能会推迟手术直到记录了所有的心脏情况。然而，现在的做法是病人通常在手术当天早晨到达，由未曾见过病人的麻醉医生施行麻醉。其他医生可能已经（也可能没有）对心脏情况进行处理。一些手术操作的应激与日常生活相比并无不同；而另一些手术则风险很高，但如果为了评估病人情况而推迟手术，风险可能更大。因此，术前评估正在从预测风险转变为积极地管理风险。问题不再是是否取消手术，而是主管医师如何在围术期医师的帮助和指导下，对有指征的病人进行选择性心脏检查和处理。对于需要再评估的病人，临床检查是评估其心脏状态的首要步骤。一般危险水平可以通过提问、触诊和听诊来确定。虽然详细的危险性量化可能需要更进一步的检查，但病史和体格检查能为麻醉计划提供所有必要的信息。如果进一步的检查不能影响或改变麻醉计划，那么就没有必要在术前进行。术前评估的好处在于，它可能是对病人心脏状态进行认真评估的少数几次机会之一。高血压、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘及糖尿病等疾病可能在此过程中被诊断并予以治疗，从而改善病人的健康状况。一些药物，如抗高血压药、b-阻滞剂、他汀类药物和降血糖药，可以在初级医疗随访中很方便地开始使用。错过这些改善病人健康状况的机会是不应该的。

心血管疾病在我国的发病率极高，但很多患者对其防治存在十大误区。走出这些误区是有效降低心血管疾病发生率和死亡率的重中之重。

NO.1：老年人才得心血管疾病？实际上，高血压和冠心病不仅仅是老年人的专利病。年轻人，特别是有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，并注意纠正不良生活习惯，如饮酒和口味过咸等，以便及早发现和治疗。

NO.2：运动量越大越好？并非如此。对于长期工作紧张、体能透支的人来说，激烈运动超出身体承受能力可能会增加发生意外的风险。适当的运动强度是指运动后有点喘、微微流汗、讲话不累。

NO.3：尽量不吃药？心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性。间断服用，甚至一天吃上三四次，并不会形成耐药性。及早服药治疗可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。

NO.4：急性心梗保守治疗好？冠心病介入治疗已有20多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。然而，在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术。高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，但效果很不理想。

NO.5：放上支架就万事大吉？支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。

NO.6：化验结果正常无需调脂？近年来国内外的一些大规模临床试验证明，血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为135毫克/分升，就健康人而言属正常范围，无需调脂治疗;但对患过心肌梗死，或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者，或是患糖尿病者，或同时有上述多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。

NO.7：血脂正常后即可停药？血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次异常。

NO.8：调脂药物副作用大？就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5%～2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。

NO.9：高血压没症状不用治疗？大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这种高血压潜在的危险很大。高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此不能用相同的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则。

NO.10：血压低于140/90毫米汞柱即可？国外最新研究资料显示，55岁时血压正常者以后90%发生高血压;40～70岁的人，血压为115/75～185/115毫米汞柱者，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，心血管疾病危险增加一倍。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱，这样有助于降低心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化。

在现代社会，高血压已成为一种普遍的健康问题。许多人都知道，食盐摄入过多与高血压之间存在着密切的联系。实际上，古代的医学经典《黄帝内经》和《素问》早已提醒我们，过量食用盐会对身体造成伤害。

研究表明，日常食盐摄入量与高血压患病率之间存在着显著的正相关关系。例如，爱斯基摩人和新几内亚的居民由于日常食盐摄入量不足3克，高血压患病率极低；而日本北海道农民由于习惯食用大量腌制食品，日均食盐量高达26克，高血压患病率高达40%。相比之下，我国北方人日均食盐量为15-20克，高血压患病率达21%，南方人日均食盐量为12-13克，高血压患病率为14%。

值得注意的是，中国居民2012年人均每日的烹调用盐为10.5克，远远超出世界卫生组织建议的5克标准。其中，食用盐是主要来源，占82.8%，其次是酱油和其他调味品。因此，减少烹调用盐的摄入是非常必要的。

此外，很多人忽视了日常生活中隐藏的盐分来源，如味精、薯片、话梅等零食。这些食品中含有的盐分同样会增加人体钠的含量，进而增加高血压的风险。

为了有效控制高血压，减少食盐摄入是非常重要的。研究表明，减少食盐摄入可以显著降低血压，甚至可以省去吃药的开销。然而，最新的研究也指出，低盐饮食可能会增加心血管疾病和死亡的风险。因此，在减少盐摄入时，需要有针对性地进行，尤其是对于那些已经患有高血压和高盐摄入量的人群。

总的来说，减少食盐摄入是预防和控制高血压的有效方法。《中国居民膳食指南（2016）》建议将每人每日食盐摄入量下降到6克以下。让我们一起行动起来，为了健康，少放盐吧！

我记得那天，天空阴沉沉的，像极了我心里的忧郁。低压偏高的诊断结果像一块巨石压在我心头，无法释怀。老家医生开的复方丹参片，虽然说是软化血管的，但我总觉得不够放心。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医生意见。

我打开京东互联网医院的APP，选择了中医科，很快就被分配到了一位医生。我们开始了视频咨询。医生问我血压具体是多少，我告诉她低压115。医生说这个数字确实偏高，需要注意。然后她问我是否有药物过敏或肝肾功能受损史，我回答没有。医生又问我服药有没有不良反应，我说没有，已经吃了一段时间了。

医生告诉我，复方丹参片主要是缓解症状的，如果我有心慌、胸闷、胸痛的症状，最好是规律用。同时，她也建议我去心内科就诊，考虑要加用降压药。医生还提醒我，低盐低脂饮食，少食炸烤熏腌制的食物，规律饮食，控制总热量，同时也要控制奶、蛋的食用量，多吃蔬菜、水果。适量运动控制体重：要因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒，例如散步等；运动的强度要根据血压与心率相调。戒烟戒酒；放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度。

我听完医生的建议，心中一片茫然。低压偏高，血管问题，心脏病的风险……这些都让我感到无助和恐惧。但是，医生的专业和耐心，让我重新找回了信心。我决定按照医生的建议去做，规律用药，改变生活习惯，积极面对这个问题。

在这次咨询中，我深深体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的帮助，积极面对问题。健康是我们最宝贵的财富，千万不能忽视。祝大家都能拥有健康的身体和快乐的心情！

每年3月9日是世界肾脏日，2017年的主题是“肾脏病与肥胖”。那么，肥胖与肾脏病有什么关系？本文将详细解答这个问题。

一、什么是肥胖？

肥胖是指身体异常或过多的脂肪积聚。通常用体重指数（BMI）和腰围来评估肥胖。全球已有超过6亿肥胖症患者，到2025年，全球男性肥胖症患病率将从11%增加到18%，女性则从15%增加到21%。

二、导致肥胖的原因有哪些？

肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂，既有遗传因素，也有后天生活方式影响。高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。

三、肥胖为什么会导致肾脏损害？

肥胖导致肾脏损害的机制主要有三：一是肥胖直接增加肾脏负担；二是肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)；三是肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

四、肥胖相关性肾病有什么特点？

临床上，肥胖作为核心因素导致肾脏疾病，成为肥胖相关性肾病（ORG）。ORG临床表现一般较轻，多为轻至中度蛋白尿，肾病范围内的蛋白尿则少见，可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。ORG病理特征为肾小球体积明显增大，有时呈局灶节段性肾小球硬化。

五、如何防治肥胖相关性肾病？

研究表明，ORG早期积极治疗预后良好，控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的ORG患者，在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。药物治疗方面，RAAS阻断剂仍是首选。

六、肥胖相关性肾病生活中应注意什么？

预防肥胖的健康生活方式可简单概括为：健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，不暴饮暴食，也不要一餐过饱。坚持日常身体活动，平均每天主动活动6000步；此外，每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动，并尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动。科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量，并积极增加运动量。最后，必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实，许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强，若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯，必将受用一生。

保持身体健康的秘诀之一是合理膳食，尤其是蔬菜的摄入。以下是一些常见蔬菜的食疗功效。

茄子可以帮助祛风通脉络；黄瓜则有助于减肥和美容；十月萝卜被誉为小人参，具有滋补作用；冬瓜能消肿利水尿；莴苣不仅能通乳利五脏，还能健脾益胃；红辣椒也是一种健脾益胃的好选择。

此外，胡萝卒有止咳化痰的功效；白菜可以宽胸疏肠道；大蒜则是治疗胃肠炎的良药；芹菜能降血压；番茄富含维生素；韭菜有补肾暖膝腰的作用；荷莲藕不仅亭亭玉立，还能止血安神解酒；黄花菜能养血平肝；洋葱是一种杀菌的良药；海带含碘可以治甲亢；常吃菜花可以预防癌症；芋头可以散结治淤肿；荸荠能利咽热火消；胡椒可以驱寒食木耳；银杏能强身又补脑；香菇和蘑菇都有益寿抗癌症的功效。

总的来说，蔬菜是我们日常饮食中不可或缺的一部分。通过合理搭配和食用，我们可以从中获得多种健康益处，强身健体，延年益寿。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心出汗。焦虑症、睡眠差和血压忽高忽低，这三大问题像三座大山压在我心头。五六年来，我一直在与它们斗争，然而，胜利的曙光似乎总是遥不可及。

屏幕上，张医生的头像闪烁着，提示着我们的视频会诊即将开始。我深吸一口气，试图平复内心的波动。对话框中，张医生发来第一句话：“您好，请问你这个症状有多久了呢？”

我回忆起过去的日子，仿佛一幕幕电影片段在脑海中播放。那些夜晚，我辗转反侧，无法入睡；那些白天，血压突然升高，浑身发颤，仿佛世界都在摇晃。五六年，时间不长也不短，但足以让我对生活失去信心。

“主要有哪些症状？”张医生继续问道。我将自己的经历娓娓道来，包括血压高达180-200的恐怖时刻。张医生听得很认真，偶尔会插一句安慰的话语，像一股清流，缓缓流入我干涸的心田。

“那说明你吃的药血压控制的不好。”张医生的话语像一盆冷水，浇灭了我心中微弱的希望。然而，他并没有放弃我，而是建议我重新调理一下血压用药。他的专业和耐心，让我重新燃起了对生活的渴望。

在这次会诊中，我不仅得到了医学上的建议，更重要的是，我找到了一个可以倾诉的对象。张医生不仅是我的医生，更像是我的朋友。他的每一句话都充满了温暖和关怀，让我感到自己并不孤单。

离开虚拟候诊室后，我心中充满了感激和希望。虽然我知道，我的病情并非一朝一夕可以痊愈，但至少现在，我有了一个可以依靠的医生和一个可以信赖的平台——京东互联网医院。它不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它给了我重新开始的勇气和信心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要放弃，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

随着元宵节的临近，三高人群面临着一个难题：如何在保持健康的同时，享受传统美食？元宵，作为一种富含淀粉和糖分的食品，对于三高人群来说，可能会带来健康风险。然而，通过一些简单的选择和调整，我们可以安全地享受这个节日。

首先，选择适合自己的元宵非常重要。南方的三高朋友可以选择素馅或咸口味的元宵，这样可以避免过多的糖分和油脂。北方的三高朋友则可以尝试无馅小汤圆，或者自己在家制作时控制糖量。这样做不仅可以减少热量摄入，还可以避免血糖和血脂的急剧升高。

其次，避免被“无糖汤圆”所误导。虽然这些元宵不添加白砂糖，但糯米中的淀粉含量仍然很高，升糖指数也很高。因此，即使是无糖汤圆，也应该适量食用。

最后，记得在享受元宵的同时，进行适当的运动。比如，吃完元宵后可以出去散步，既可以消化食物，又可以欣赏美丽的夜景。

总之，三高人群可以通过合理的选择和适当的调整，安全地享受元宵节。让我们一起团团圆圆，度过一个健康、快乐的节日。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心出汗。屏幕上显示的肝肾功能检查报告让我忐忑不安。指标异常，需要复查吗？这个问题在我脑海中反复回荡。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从耳机中传来，打断了我的思绪。我深吸一口气，开始描述我的情况。

“肝功能指标还可以，问题不大。”医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然担心其他指标的异常。医生继续问道：“既往有没有肝胆疾病？”我摇了摇头，回答道：“没有的，只有痛风和高血压病史。”

医生安慰我说：“嗯，问题不大。一周后复查就可以。”我松了一口气，但随即又想起了什么，问道：“如果我犯过尿路结石或者肾结石，会不会有影响？”医生听了我的问题，简单地回应了一声“嗯嗯”，然后继续解释说：“和结石的关系不大，不需要服用药物。”

我听完医生的解释，心中的石头终于落了地。虽然我知道肝功没有大问题，但还是需要一周后再次复查。这个过程中，我体会到了作为患者的焦虑和不安，也感受到了医生的专业和耐心。

在结束对话前，医生提醒我说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”我点了点头，心中充满了感激和敬意。

这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们都能像我一样，勇敢面对，积极治疗。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可我却被一份突如其来的体检报告打乱了节奏。高血压，这三个字像一把利刃，深深地刺入了我的心脏。我从未想过，自己也会成为高血压的患者。

我开始四处寻找解决方案，直到我在京东互联网医院找到了这位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们开始了一场关于高血压的深入对话。

“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音温柔而坚定，像一盏明灯照亮了我迷茫的心。

我向他描述了我的症状和担忧，他耐心地听完后，开始询问我的用药情况和身体反应。他的每一个问题都显示出他对我的病情的关注和理解。

“您要几盒？”他问道。我回答说五盒，希望这足够我度过接下来的日子。他的回答让我感到宽慰：“已为您开具处方了，您稍等药师审核通过后就可以根据提示点击购买了，处方有效期3天。”

在等待审核的过程中，我开始思考自己的生活方式。医生提醒我要减少钠盐摄入，规律运动，合理膳食，戒烟限酒。这些看似简单的建议，却需要我付出巨大的努力去改变。

当我收到处方审核通过的消息时，我的心情变得轻松起来。医生还不忘提醒我：“用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌，过敏史及注意事项，如无禁忌可使用上述药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。”

我按照医生的建议开始了新的生活方式。每天早晨，我会在公园里散步，感受清新的空气和温暖的阳光。晚上，我会选择低盐低脂的食物，避免过度饮酒。这些小改变虽然微不足道，但它们让我感到自己正在积极地对抗高血压。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。有时候，我会忘记服药，或者因为工作压力而无法坚持运动。每当这时，我都会想起医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我开始理解，高血压不仅是一种疾病，更是一种生活方式的改变。只有当我真正地将健康放在首位，才能战胜它。现在，我已经能够控制自己的血压，过上了更加健康的生活。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能够给你们一些启示。记住，健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。