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帕金森病是一种慢性神经退行性疾病,通常需要长期治疗。虽然药物治疗在早期可以缓解症状,但随着病情的发展,药物的效果可能会减弱,并伴随着副作用。因此,近年来,DBS(深部脑刺激)作为一种外科治疗方法,越来越受到关注。DBS通过植入脉冲发生器,向特定的脑组织发送电信号,以控制帕金森病的症状,如震颤、强直和运动不能等。
在进行DBS手术之前,患者需要接受一系列评估,以确定是否适合该治疗方法。评估通常包括使用Webster评分量表和UPDRS评分量表来评估症状的严重程度。此外,美多巴冲击剂量试验也被用来预测DBS治疗的效果。患者需要在停药后进行评分,以确定DBS治疗的潜在效果。
手术中,准确地定位刺激靶点至关重要。除了影像学和立体定向技术外,生理定位也被用来确定电极的精确位置。术后,程控是一项长期而重要的任务,需要有经验的医师来操作。首次开机时间通常在术后一个月,之后可以根据患者的反应调整参数。
在DBS治疗期间,患者仍然需要服用药物。医生通常会建议患者采用长效药物与短效药物联用的策略,并以长效或缓释、控释药物为主。患者还需要注意日常生活中的细节,例如避免剧烈运动以减少刺激器和皮下组织的摩擦,防止感染;在进行核磁共振检查前与医生沟通,避免行强磁扫描;以及不应紧贴刺激器使用家用电器,以避免异常关机。
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在日常生活中,李阿姨展现了非凡的毅力和坚韧不拔的精神。尽管她被帕金森病所困扰,身体僵硬、行动迟缓等症状使她多年来饱受折磨,但她从未放弃。面对药物治疗效果不佳的情况,李阿姨选择了脑起搏器治疗,并在医生的评估下成功实施了手术。术后,她的症状得到了显著改善,重新回归到正常的生活轨道上。
李阿姨不仅在治疗上取得了成功,还通过积极的心态和科学的康复锻炼,展示了她的决心和毅力。她经常用手机分享自己的康复锻炼视频,甚至自学了织毛衣,以提高手指的灵活性。在最近的一次复诊中,李阿姨穿着自己亲手编织的鞋子,展现了她非凡的才华和坚持不懈的精神。
李阿姨的故事告诉我们,面对疾病,我们不能轻易放弃。通过正确的治疗、积极的心态和科学的康复锻炼,我们可以战胜疾病,重获健康和幸福。让我们向李阿姨学习,勇敢面对挑战,点亮自己的人生。
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的茶杯。可我却无法享受这份宁静,因为我的手在微微颤抖。这种情况已经持续了几个月,每次拿东西或吃饭时都变得尤为明显。起初,我以为只是因为年纪大了,手不稳而已。但随着时间推移,我的担忧也日益加深。
我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。通过视频连线,我向医生描述了我的症状。医生问我有多久了,什么情况下会抖动。我告诉他,拿东西或吃饭时最明显。医生又问我是否有其他基础病,我说血糖有点高,但其他都正常。医生提醒我要考虑激素脑梗塞、甲亢等可能的原因,并特别强调了特发性震颤的可能性。
听到“特发性震颤”这个词,我不禁感到一丝恐惧。医生解释说,这是一种常见的神经系统疾病,可能会随着时间推移而加重,甚至发展成帕金森病。我的心一下子沉了下去。医生安慰我说,虽然目前还不能确定具体的病因,但可以通过用药来缓解症状。然而,他也提醒我,药物可能会有副作用,需要在医生的指导下使用。
我问医生是否需要去医院检查开药,医生建议我最好到医院再看一下,详细了解病情后再决定用药。他的话让我感到一丝安慰,但同时也让我意识到,我的健康问题可能比我想象的要复杂得多。
结束咨询后,我坐在沙发上,手仍然在微微颤抖。阳光依旧温暖,但我却感到一丝寒意。我的心中充满了焦虑和不安。我开始思考,为什么我会出现这样的症状?我是否应该更早地去医院检查?我是否应该改变我的生活方式来预防这种情况的发生?
我知道,健康没有小事。平日里,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家,关注自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。
在神经系统疾病中,存在一些与帕金森病症状相似或容易混淆的疾病。这些疾病包括特发性震颤、多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底核变性、血管性帕金森综合征和药物性帕金森综合征等。每种疾病都有其独特的临床特点和表现形式。
特发性震颤主要表现为运动性震颤,约5%的患者会出现单侧或明显不对称的震颤。50%的患者表现为意向性震颤,双臂侧举时比前平举震颤更加严重。除了震颤之外,特发性震颤还可能合并步态共济失调、轻微的眼球运动异常和非运动症状,如感官能力变化、执行功能与认知功能下降等。
多系统萎缩的临床症状与帕金森病相似,包括双侧运动僵直、典型的声音颤抖、早期跌倒和小脑功能障碍等。同时,多系统萎缩患者还可能出现锥体束征、手和脚的异常姿势和畸形、直立性低血压、膀胱和性功能障碍等非运动性体征和症状。
进行性核上性麻痹的主要特征是眼球运动障碍,包括垂直性眼球运动受限、假性核上性麻痹和视网膜病变等。该疾病还可能伴随着帕金森病相似的运动症状、认知障碍、抑郁症状和病理性笑和哭等。
皮质基底核变性的症状表现为不对称的左旋多巴抵抗性帕金森病、肌张力障碍和肌阵挛。该疾病还可能伴随着异己手综合征、高级皮层功能障碍、眼球运动异常等特征性表现。
血管性帕金森综合征是由于脑血管因素而出现的类似于帕金森病症状的一类疾病,主要表现为下半身帕金森综合征、姿势不稳、步态缓慢或僵硬、无静止性震颤、对多巴胺无反应或反应差,以及锥体束体征阳性等。
药物性帕金森综合征是老年人中最严重的医源性运动障碍,可以表现为步态功能障碍、跌倒等症状。诱发帕金森病的已知药物包括典型和非典型抗精神病药、多巴胺消耗剂、多巴胺合成抑制剂等。
帕金森叠加综合征临床表现类似帕金森病,但症状和病变范围都要比帕金森病广泛,合并其他神经系统病变特征的神经系统变性疾患。
帕金森病的出现给患者和家庭带来了巨大的困扰和经济负担。然而,通过一些简单的康复训练,患者可以有效缓解病情,提高生活质量。以下是三种主要的康复训练方法:
1. 下肢锻炼
帕金森病患者可以通过印度式盘坐或双脚呈V型坐下的方式进行下肢锻炼。这些动作有助于增强下肢肌肉,改善平衡和协调能力。
2. 平衡性锻炼
帕金森病患者常常出现姿势反射障碍,导致行走不稳、容易跌倒等问题。通过双脚分开并向左右、前后移动重心的平衡性锻炼,可以有效改善这些症状。
3. 语言锻炼
帕金森病也会影响患者的语言能力,使其越来越不愿意讲话。坚持练习舌头反复伸出、缩回的动作和基础的发音训练,可以帮助患者改善语言障碍,提高交流能力。
以上三种康复训练方法都可以在家中进行,无需特殊设备或专业指导。只要坚持不懈,就能看到明显的改善效果。
帕金森病的手术治疗,主要采用的是脑深部电刺激(DBS)技术,俗称“脑起搏器”。该方法通过在大脑中植入电极,向控制运动的神经核团发送高频电信号,干扰异常的神经电活动,从而恢复运动控制环路的正常功能,减轻运动障碍症状。
DBS疗法已被美国FDA批准用于治疗特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍和强迫症等疾病。全球已有超过75000名患者从中受益,中国也有超过2200名患者接受了这种治疗。
DBS手术的体内植入部分包括电极、延伸导线和神经刺激器。体外部分则由医生和患者使用的程控仪组成,用于调节电刺激器的参数。
DBS手术治疗帕金森病的指征包括:药物难以控制的震颤、不能耐受药物治疗、运动波动或异动。合适的DBS候选患者通常对多巴制剂反应良好,病程较短(大于5年),年龄较轻(小于75岁)。明显的认知障碍或难以控制的精神疾病是DBS手术的禁忌证。
DBS手术可能带来的并发症和风险包括手术相关的出血、感染,装置相关的电极或延伸导线移位或断裂,以及术后刺激相关的不适症状(如感觉异常、异动和肌肉抽搐)。
目前,DBS手术的费用相对较高,进口设备在27-37万元之间,国产设备在17-27万元之间。神经刺激器通常需要在5-9年后更换,费用大约在10-20万元。随着科技的发展,预计这些费用将逐步降低。
需要注意的是,并非所有帕金森病患者都适合进行DBS手术治疗,术前需要进行评估。手术不能治愈帕金森病,只能改善症状,提高患者的生活质量。术后仍需服用抗帕金森药物,但大部分患者可以减少药物的用量。术后一个月内需要到医院开启并调整刺激器的参数。
帕金森病的确切病因至今仍不明确,目前也没有一种能够完全治愈的方法。然而,治疗的目标是最大限度地改善患者的症状,提高他们的生活质量。自上世纪60年代末以来,左旋多巴药物就被广泛使用,有效地抑制了震颤和僵直。然而,单纯依赖药物治疗会导致病情恶化和严重副作用的出现,症状也难以得到有效改善。
随着医学界对帕金森病的深入研究,新的治疗方法不断涌现。其中,外科手术治疗——脑起搏器手术治疗——被认为是治疗帕金森病的一个重要里程碑。这种方法已经在临床上取得了显著的成果,帮助许多患者改善了症状,提高了生活质量。
除了药物和手术治疗外,综合治疗也逐渐受到重视。这种方法不仅包括药物调整和神经调控,还涉及到心理疏导等多个方面。通过为每位患者制定个性化的治疗方案,可以更好地满足他们的需求,改善症状,提高生活质量,并减轻家属的负担。
近日,一位33岁的青年帕金森病患者因5年前开始出现症状,导致走路步履蹒跚、姿态僵硬,像耄耋老人一样。该患者在接受脑起搏器手术治疗后,恢复良好,目前已经可以行动自如,生活自理能力也得到了恢复。
据统计,50岁以下发病的中青年型帕金森病人数正在呈现大幅度上涨趋势。我国约有超过20万的青年帕金森病患者,占所有帕金森患者的10%以上。青年帕金森病的发病机制尚不明确,外界原因如农药、环境等都可能导致,较难防范。患者的症状通常先表现为一侧肢体静止性震颤或僵硬,行走时拖步,姿势平衡有障碍等,发病隐匿,容易被误诊。
青年帕金森病患者如果在早期症状表现不严重、不明显、不影响工作和生活的时候,可以暂时不治疗或应用神经细胞营养药治疗;如果病情较严重已经影响了正常的工作和生活,那么应该选择服用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺等药物。然而,青年帕金森病患者尽量不要服用左旋多巴制剂来控制病情,因为其治疗效果虽然较好,但中青年帕金森病患者预期寿命还很长,左旋多巴制剂治疗最有效的“蜜月期”只有5年左右。
目前,帕金森病虽然没有根治的方法,但是临床医学界公认对于已经诊断为中晚期帕金森病人、左旋多巴类药物药物治疗效果逐渐下降或出现副作用、疾病已经影响正常工作和生活的患者,脑深部电刺激术(DBS)也就是通常说的脑起搏器是改善症状的最佳选择。脑起搏器可以通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻或控制症状的目的。
帕金森病是一种神经退行性疾病,主要表现为“抖僵慢”的三大典型症状。然而,许多其他疾病也可能出现类似的症状,这就增加了误诊的风险。对于早期维护和减缓疾病发展而言,误诊是非常不利的。如果药物治疗无效或副作用过大,脑深部电刺激或毁损手术可能是可行的治疗选择。
以下是一位帕金森病患者的住院经历,旨在为其他患者及其家属提供参考。该患者在入院时,已经出现了双侧肢体震颤、僵硬和运动迟缓的症状,并且这些症状在过去6年中逐渐加重。经过一系列检查和评估,医生们确定了帕金森病的诊断,并决定进行毁损手术治疗。
在手术前,医生们对患者进行了全面的检查,包括血液、尿液和粪便常规检查,肝肾功能、电解质、血糖、血脂和凝血系列检验,以及心电图、胸片、头颅MRI和心脏、颈部血管超声等检查。所有检查结果都表明患者适合进行手术治疗。
手术由资深的神经外科医生进行,手术过程顺利,患者在术后第一天就开始恢复。医生们密切监测患者的生命体征和手术部位,提供必要的止血、预防感染和营养支持治疗。患者在术后第二天和第三天的恢复情况良好,手术效果明显,右侧肢体肌张力显著改善,震颤部分减轻。
在出院时,患者的总体情况良好,头部切口愈合良好,所有活动都恢复正常。医生们建议患者继续按原来的药物方案治疗,并提供了详细的出院后注意事项。
总的来说,毁损手术是一种有效的治疗帕金森病的方法,特别是当药物治疗无效或副作用过大时。然而,需要注意的是,这种手术是一种永久性破坏性手术,部分患者可能会在远期出现不良反应。因此,在选择治疗方案时,应该根据个体情况进行综合考虑和评估。
对于帕金森病患者来说,药物治疗一段时间后可能会出现药效不稳定的情况,例如没有蜜月期时的快速见效和持久的疗效。这种情况下,手术可能是一种选择。但是,并非所有患者都适合安装脑起搏器。医生需要通过一系列的检查和评估来确定患者是否符合手术条件。
首先,医生会在门诊初步判断患者是否患有原发性帕金森病,并评估患者的症状和病情发展情况。然后,患者需要接受进一步的检查,包括心电图、血常规、肝肾功能、出凝血检查和呼吸功能检查等,以确保手术的安全性。
只有在患者满足以下条件时,才可能考虑安装脑起搏器:原发性帕金森病;曾经对左旋多巴有良好疗效;药物疗效已逐渐下降或出现副作用;疾病已开始影响正常工作和生活。同时,患者也需要具备足够的心肺功能来耐受手术。
如果患者被认为是适合手术的,医生将制定一个标准化的手术流程,包括手术步骤、器械和参与人员的安排,以确保手术的顺利进行。手术的效果是显著的,可以改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状,减少口服药物的剂量,并提高患者的日常生活质量和能力。
因此,对于那些药物治疗效果不佳的帕金森病患者来说,安装脑起搏器可能是一个有效的治疗选择。但是,需要通过严格的评估和检查来确定是否适合手术,并且需要在医生的指导下进行手术和术后恢复。
李女士,64岁,曾经身体健康,但在2006年开始出现右脚步态异常的症状。经检查,医生诊断她患有轻微小脑萎缩,并存在帕金森病的倾向。随后,李女士开始服用美多巴,每天早中晚各1/4片。服药数月后,她的帕金森症状有所缓解。然而,两年后,症状再次加重,美多巴的效果也逐渐减弱。经过多次调整药物和剂量,李女士目前每天需要服用3粒美多巴和25毫克泰舒达,但仍然不能很好地控制症状。
李女士的儿子开始寻找更好的治疗方法,希望能减少药物的副作用。帕金森病是一种需要终身用药控制的进行性疾病。早中期的帕金森病可以通过药物治疗控制,但随着时间的推移,药物的效果会逐渐减弱,出现开关现象。这种情况下,帕金森脑起搏器治疗是最有效的方法。即使手术后,仍需要继续服用少量药物进行维持治疗。
因此,李女士的儿子开始探索非药物治疗方法。这些方法可能包括物理疗法、康复训练、饮食调整等。通过这些方法,患者可以改善症状,提高生活质量。然而,需要注意的是,非药物治疗方法并不能完全替代药物治疗,而是应该作为药物治疗的补充。