家住汉中的刘先生，56岁，四年前开始出现右侧不自主震颤，随后被诊断为帕金森病。在当地医院接受美多巴药物治疗后，症状有所改善，但效果不明显。半月前，刘先生的震颤加重，并出现行动缓慢、肢体僵直等症状，于是加用司来吉兰进行治疗。然而，刘先生仍然在寻求更有效的治疗方法，例如DBS手术治疗。

帕金森病是一种进行性的疾病，主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少或减缓，以及姿势平衡步态的障碍。一般来说，从确诊开始用药3-5年后，患者可能需要同时使用2-3种药物，并可能出现药效降低或药物副作用。当出现异动、季末现象、开关现象等情况时，患者的生活质量也会受到较大影响。这时，医生通常会建议患者进行手术评估，并在左旋多巴类药物控制症状有明显改善的患者中尽早进行手术治疗，以恢复正常生活并提高生活质量。

对于刘先生的病情，美多芭药物控制效果不佳，是否有手术治疗的机会还需要进行进一步的术前评估。术前评估主要包括两个方面：一是判断是否适合手术，二是判断是否能耐受手术。针对是否适合手术，需要进行头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估等检查；针对能否耐受手术的评估，需要进行心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能够安全接受手术。

值得注意的是，刘先生初期服用美多芭的剂量相对较大，建议初期药物治疗应以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，并遵循循证医学的证据，强调个体化特点。不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，小剂量开始服用，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。

在进行DBS手术治疗时，需要进行精确的靶点计算与选择、精确的电极植入、个体化的程控参数设置等多个步骤。每个流程都要求主刀医生必须全程把控参与。目前，手术过程已经步骤化，整体时间最快可达1.5小时，一般情况下也仅需2小时左右，最大限度地降低了手术风险。

帕金森病（PD）是第二常见的神经系统变性病，仅次于阿尔茨海默病。预计到2030年，全球PD患者人数将达到900万。了解目前已有的药物以及未来潜在治疗药物对于PD患者的治疗至关重要。然而，对于不同的PD患者，初始治疗应该选择何种药物？

近期，一篇综述发表在BMJ杂志上，回顾了目前已有的初始治疗选择药物及尚在研究中的一些药物。该综述对PD的病理生理学和流行病学进行了深入探讨，揭示了PD的患病率约为0.3%，60岁以上人群则增至1%，PD的发病率约为8-18/10万人年。通常50岁以后发病，发病高峰期在60岁以后，既往研究显示男性发病率高于女性。

PD的发病机制主要为：细胞变性、多巴胺能缺陷。研究者们致力于探索神经元变性死亡的机制，以期开发神经保护性药物延缓或阻止变性过程。目前该领域已有多种药物处于研发过程中。另一方面，目前症状性治疗主要为多巴胺替代治疗以改善运动症状。而不管应用上述哪种治疗策略，PD患者早期治疗必须包括患者教育、支持、指导用药及非药物干预等。

神经保护性药物治疗是PD治疗的重要方向。尽管雷沙吉兰、普拉克索及罗匹尼罗等药物相关研究尚未提示明确的神经保护性治疗获益，但神经保护性药物研究仍在继续，且涉及诸多不同途径，比如减少氧化应激、改变凋亡途径、诱导神经营养因子产生、调节细胞信号传导等。目前正在研究的神经保护性药物包括谷胱甘肽、尼古丁、吡格列酮、粒细胞集落刺激因子、GM608和体育锻炼等。

PD的症状性治疗主要针对运动症状。根据AAN的推荐，司来吉兰可以在开始多巴胺能药物治疗前使用，提供轻度获益；左旋多巴或多巴胺受体激动剂可用于需要多巴胺能药物治疗的患者中，选择哪类取决于患者是需要改善运动症状（多巴胺）还是减少运动并发症（最好是使用多巴胺受体激动剂）；对于已开始进行左旋多巴治疗的患者，即释或缓释剂型均可考虑。轻度疗效药物包括MAO-B抑制剂、金刚烷胺和抗胆碱能药物；中等疗效药物主要是多巴胺能受体激动剂；强效药物则是左旋多巴制剂。选择何种药物还需要考虑患者对症状治疗的急迫性、并发症和非运动症状等因素。

非运动症状也需要得到关注。这些症状可能在PD极早期出现，常见的包括抑郁、疲劳、睡眠和觉醒障碍等。目前，普拉克索和文拉法辛被认为是对抑郁症状显示治疗“有效”或“临床有用”的两种药物；哌甲酯和莫达菲尼可用于短期治疗疲劳；褪黑激素可能对失眠的PD患者有用。然而，针对其他非运动症状的治疗药物的效果均不显著。

总之，PD是一种复杂疾病，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。随着患者疾病的进展，治疗策略可能会发生变化，需要其他药物或补充药物治疗。未来，基因和细胞疗法可能会成为PD治疗的新方向，但目前仅考虑用于中晚期PD患者。

在国外，治疗帕金森病的用药量通常较大，美国的治疗方案尤其如此。这种方法可以有效地控制帕金森病的症状，但同时也会增加药物副作用的风险。最常见的副作用之一是异动症，这是一种由于长期或过量服用多巴制剂而引起的不受控制的异常动作，表现为手足不由自主地做出奇怪的“舞蹈”动作。这种副作用使得患者从一个极端（帕金森病的原有症状）转向另一个极端（无法控制的乱动），给患者带来极大的痛苦。

为了实现帕金森病治疗的三大目标——控制运动症状、预防运动并发症和改善非运动症状——单一药物往往难以胜任。因此，需要采用多种药物的联合治疗方法。对于这种慢性疾病，长期管理是至关重要的。随着疾病的进展和长期的药物治疗，帕金森病特有的“运动并发症”（如剂末现象、开关现象和异动现象）可能会逐渐出现。这些症状对患者的日常生活产生了较大的影响。

在帕金森病的长期治疗中，选择能减少或延迟运动并发症的药物是核心理念之一。然而，一些患者和家属在治疗中存在误区，例如担心药物副作用而不愿服药、依从性低随意改变用药剂量、或盲目追求“全面快速见效”。这些不规范的用药行为不利于有效控制患者的运动并发症。

为了更好地管理帕金森病，需要根据具体的疾病亚型、疾病严重程度、发病年龄、职业、药物副作用等因素进行“个性化定制”，并严格遵循医嘱，规范用药。通过药物组合联合应用的方式，可以兼顾近期疗效和预防运动并发症的需求。同时，神经调控技术也可以作为一种治疗帕金森病的选择，特别是在内科治疗效果不佳或出现不良反应时。手术治疗可以显著改善症状，减轻药物副作用，但需要由专科医生根据患者的具体情况确定是否适合手术，并选择适当的手术时机。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻敲，心中却是七上八下的。帕金森综合症，这个名字在我脑海中回荡了无数次。从最初的轻微颤抖到现在的日常生活都受影响，我的世界被这个病魔一点点侵蚀。今天，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助，希望能找到一线生机。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从屏幕中传来，打破了我内心的沉默。我深吸一口气，开始了我们的对话。

“我想买文拉法辛。”我说出这句话，心中充满了期待和不安。医生询问了我的病历和处方证明，我赶紧翻找出相关文件，拍照上传。然而，医生却说图片看不清，我的心一下子沉了下去。难道我又要经历一次失败的尝试？

“怎么购买？”我再次问道，语气中透露着一丝焦急。医生解释说，需要提交线下医院开具的3日内处方。我的心情像过山车一样起伏不定，既有希望又有失望。幸好，医生告诉我可以到京东平台上查看药品信息，这让我重新燃起了希望。

在医生的指导下，我选择了国产的75mg片剂，决定先买一盒试试。医生提醒我说，应该70.80元一盒。我点头表示明白，心中却在默默祈祷，希望这次的尝试能有所成效。

拿到处方后，我自己下单购买了药品。整个过程虽然有些曲折，但我感激医生的耐心解答和专业建议。现在，我只需要等待药品的到来，期待着它能带给我一些改善。

在这个过程中，我深刻体会到了患病的无助和焦虑。每一次的尝试都是一次挑战，但我不会放弃。希望我的经历能帮助到其他同样在苦苦挣扎的人们，也希望大家能多关注自己的健康，及时就医，珍惜生命中的每一刻。

夏季是帕金森老人需要特别注意防摔倒的季节。由于存在走路小碎步、重心前倾等平衡障碍症状，帕金森病患者摔倒的几率增加，而老年人一旦摔倒就可能导致骨折等严重后果。

改善平衡和步态是预防摔倒的关键。以下是一些针对帕金森病患者的训练方法：

步态不稳的训练

帕金森病患者的步距较正常缩短，这是导致步态不稳的一个重要因素。可以利用视觉提示的方法，在地上每间隔50-60厘米画一条鲜明的横线，让患者每一步都踩在一条横线上，以此为提示使患者加大步距，多次的反复训练后可以形成不自觉的习惯，即便不再有横线的提醒也能够“迈大步”行走。

重心前倾的训练

前冲步态的形成主要是由于步行节奏控制不好和行走中重心靠前。患者首先要控制好行走的节奏，可以由训练者在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”，患者严格按照此节律行走；待患者有所长进后，可以改为自己控制喊口令或跟随节拍明确的进行曲进行训练，并在长期的锻炼中将其变为习惯。同时，行走时一定记住正常的步态是足跟落地开始，过渡到足外侧缘，再到足掌内侧，避免全脚掌甚至是前脚掌着地引起的重心前移。

平衡障碍的摆臂练习

摆臂动作是我们步行当中一个很自然的协调性动作，它有利于维持平衡。对于轻症的患者可以以语言督促，提醒摆臂。对于较重的患者需进行摆臂训练，首先以一脚前一脚后摆出一个迈步的姿势，就在原地练习摆臂动作，要求达到正常的幅度和节律；当患者原地摆臂可以很好完成后，改为原地踏步，同样要求达到正常的摆臂幅度，并手脚动作协调；最后过渡到步行摆臂。对于更重的病人不能完成上述训练者，由治疗者站在患者后方辅助摆臂训练，患者在前方握住一对羽毛球拍的手柄，治疗者在后方握住球拍的网格部分，二者先进行原地的摆臂联系，通过球拍的连带让治疗者带动患者摆臂，继而逐渐过渡到原地踏步，再到行走练习，具体的要求同前。行走时同样要求患者迈大步，并以口令控制步行节律，强调足跟着地避免前冲。当患者完成较好后撤掉球拍改为语言提示，逐步过渡。

在4月11日的世界帕金森病日，中国的帕金森病患者数量已超过300万，每年新增10万人。根据世卫组织的预测，到2030年，这一数字将上升至500万。面对如此庞大的患者群体，社会各界需要共同努力，提高对帕金森病的关注和支持。

为此，第十届脑起搏器论坛在国家会议中心隆重举行。与会者包括国家相关部门领导、科研工作者和来自全国的数百名帕金森病患者。他们就帕金森病的治疗进展和管理模式进行了深入交流和探讨。

在论坛上，专家们回顾了过去二十年来脑起搏器项目的重要事件，并对未来的发展方向提出了建议。同时，患者代表也分享了他们的抗病经历和心得，鼓励其他患者积极乐观地面对疾病，寻求正确的治疗方法。

此次论坛的成功举办，不仅是对帕金森病治疗事业的肯定，也是对所有参与者和支持者的一种激励。我们期待更多的创新和突破，帮助帕金森病患者过上更好的生活。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。其特征性症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。针对该疾病的治疗，中国帕金森病治疗指南（第三版）提供了详细的指导原则和建议。

在治疗原则方面，强调了采取全面综合的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗是首选和主要手段，手术治疗则作为有效的补充。然而，当前所有的治疗手段只能改善患者的症状，无法阻止病情的发展或治愈疾病，因此，长期管理和个体化治疗至关重要。

用药原则的核心是以改善症状、提高生活质量和工作能力为目标。早期诊断和治疗可以更好地改善症状，并可能延缓疾病的进展。用药时应遵循“剂量滴定”原则，力求以小剂量达到满意的临床效果，避免或降低运动并发症的发生率。同时，治疗应基于循证医学的证据，并考虑到每个患者的个体差异和特点，包括疾病特点、严重程度、认知功能、发病年龄、就业状况、共病情况、药物副作用和经济承受能力等因素。

在药物治疗方面，根据临床症状的严重程度，帕金森病的病程可以分为早期和中晚期。早期治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是教育和支持，帮助患者了解和适应疾病；药物治疗则包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。中晚期的治疗更为复杂，需要处理运动并发症和非运动症状。治疗策略应根据患者的具体情况进行调整和优化。

总之，中国帕金森病治疗指南（第三版）提供了一个全面的框架，指导医生和患者制定个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

世界著名物理学家霍金先生的去世引发了全球的哀悼。他的长期战斗对象——渐冻症，给我们带来了更多的思考。渐冻症的主要症状是四肢肌肉进行性萎缩和无力，动作像被冻结一样。虽然发病率相对较低，但20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。

然而，在老年人中有一个类似的病症，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下病例较少见。根据统计，在我国65岁以上人群中，患病率大约是1.7%，也就是说一百个人当中有将近2个人患病！这就是帕金森病人，他们的症状被称为冻结步态。

冻结步态是帕金森病患者最常见的具有致残性的病体步态之一，表现为起步、转弯或即将到达目的地时犹豫或突发的运动停滞。虽然听起来很可怕，但目前已经有解决办法。前期可以通过药物控制，后期严重时则需要手术治疗。现在的DBS疗法，也就是脑深部电刺激，已经取得了显著的成果。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的核磁共振报告。我的心情像那天的天气一样，阴晴不定。65岁的我，手抖、说话颤抖，这些症状已经困扰我很久了。终于，我鼓起勇气去做了检查，结果显示可能是帕金森病。

我拿着报告，忐忑不安地来到了京东互联网医院。医生**接待了我，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我把报告递给他，指着那三条结论：“小的陈旧病灶，血管狭窄。”

“这说明什么？”我问道，声音有些颤抖。医生**解释说，血管狭窄是因为年龄大了，动脉硬化所致。我的心情像被一块石头压住一样沉重。帕金森病？我从未想过自己会得这种病。

“医生，这个病严重吗？”我问，试图掩饰内心的恐惧。医生**安慰我说，虽然帕金森病目前无法根治，但通过药物治疗和生活方式的调整，可以有效控制症状，提高生活质量。

我听了医生的话，心中稍微安慰了一些。然而，面对未知的未来，我仍然感到无助和恐惧。回到家后，我独自一人坐在客厅，手中的报告像一块沉重的石头，压得我喘不过气来。

我开始回想起过去的日子，想起了我曾经的生活。每天早上，我都会去菜市场买菜，和邻居们聊天，享受着生活的美好。现在，我的手抖得厉害，连菜都买不好了。说话颤抖更是让我感到尴尬和无助。

我知道，我不能再逃避了。我需要面对这个病，积极治疗，重新找回生活的乐趣。于是，我开始按照医生的建议进行治疗，调整生活方式，慢慢地，我的症状有所改善。

现在，我已经可以自己去菜市场买菜了，虽然手还是会抖，但我不再感到羞愧。每天早上，我都会和邻居们聊天，分享我的治疗经验，希望能帮助到更多的人。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，千万不要逃避，及时就医，积极治疗。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

4月11日是世界帕金森病日，全球有超过500万帕金森病患者，其中近300万在中国。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后老年人的“第三杀手”。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，患者的病情随着时间的推移逐渐恶化。虽然帕金森病不致命，但严重影响患者的工作能力和生活质量。罹患了帕金森病到底有多痛苦，只有患者自己知道。

潘女士是一名帕金森病患者。对于这种疾病，她并不陌生——她的父亲也是一名帕金森病患者，60岁生病，与疾病抗争20年后，于80岁那年去世。父亲去世后不久，潘女士出现了一些帕金森病早期的症状，最典型的症状之一是手没劲。当时，潘女士在一家酒店工作，每天需要填写表格。她发现自己的手越来越没劲，字儿也越写越小。

人过中年，颈椎没有绝对健康的，潘女士也不例外。接下来的三年间，她都按照颈椎病进行治疗“手没劲儿”，牵引、理疗、扎针灸、吃中药……各种各样能尝试的办法都尝试了。但是手没劲儿，脖子僵硬的症状始终没有得到明显的改善。后来，潘女士决定到神经内科看看。很快，她被确诊为帕金森病。

治疗帕金森病的药物用上后，患者会出现“蜜月期”——这段时间，患者感觉自己的状况良好，像没生病一样；但这个过程持续的时间不会太长，药物的“蜜月期”过了之后，就会出现副作用。说起帕金森病，在大家印象中，典型症状就是“颤抖”，其实帕金森病患者中，出现“僵硬”症状的更多。潘女士则两个主要症状都赶上了——左手抖、右手僵。这种僵硬和颤抖带来的痛苦是常人难以想象的。

每一个帕金森病患者都经历了艰难的求医和康复历程。刘老师是内蒙古一所中学的生物老师。2009年，刘老师开始感觉胳膊肌肉酸疼，黑板上的字写得越来越轻，坐在后排的学生都说看不清刘老师写的板书；给学生批改作业时候，她觉得胳膊发酸发涨。后来，刘老师竟然在精神病院住了三个月，按照抑郁症进行治疗，当然病情也没有得到彻底缓解。这些症状断断续续持续了几年，刘老师的病终于确诊了：帕金森病。

帕金森病是一种老年病，患者中老年人占了将近八成。如果一旦老年人出现了手抖、四肢僵硬等症状，需要引起重视，最好到神经内科就诊。帕金森病患者都会出现运动症状和非运动症状。运动症状中，最常见的就是震颤和僵硬，如果患者出现了运动症状，一般都会怀疑是帕金森病或相关疾病。但是在运动症状出现前10年，患者就会出现各种非运动症状，比如大小便困难、焦虑、抑郁、失眠、睡觉时大喊大叫等。

目前对于帕金森病患者，更强调内外科联合治疗。帕金森病患者在使用西药治疗一段时间后，症状会明显改善。但过了3到5年“蜜月期”后，就开始进入疾病的中间期，这段时间维持得时间长短不一样，更严重的患者生活不能自理，甚至要坐轮椅才能出行。一旦帕金森病患者的病程发展到中间期，就可以进行评估，看看是否需要通过植入脑起搏器来改善症状。脑起搏器通过调控异常的神经电活动，从而减轻和控制帕金森病症状。