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世界著名物理学家霍金先生的去世引发了全球的哀悼。他的长期战斗对象——渐冻症,给我们带来了更多的思考。渐冻症的主要症状是四肢肌肉进行性萎缩和无力,动作像被冻结一样。虽然发病率相对较低,但20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。
然而,在老年人中有一个类似的病症,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下病例较少见。根据统计,在我国65岁以上人群中,患病率大约是1.7%,也就是说一百个人当中有将近2个人患病!这就是帕金森病人,他们的症状被称为冻结步态。
冻结步态是帕金森病患者最常见的具有致残性的病体步态之一,表现为起步、转弯或即将到达目的地时犹豫或突发的运动停滞。虽然听起来很可怕,但目前已经有解决办法。前期可以通过药物控制,后期严重时则需要手术治疗。现在的DBS疗法,也就是脑深部电刺激,已经取得了显著的成果。
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帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要影响老年人群,平均发病年龄约为60岁。中国65岁以上人群的患病率大约是1.7%,即有220多万人受到影响。尽管病因尚不明确,但研究表明遗传、环境和老化等因素可能与其有关。
对于帕金森病的治疗,首先需要明确的是,目前没有任何方法可以完全治愈该疾病。一些媒体宣传的所谓“灵丹妙药”都是虚假广告,不能信任。这些广告通常使用“干细胞疗法、纳米技术、脑细胞再生技术”等概念来吸引患者,实际上这些都是无稽之谈。
正确、合理地治疗帕金森病的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是早期帕金森病的首选,原则是长期服药、控制症状;对症下药、辨证加减;最小剂量、最佳效果;权衡利弊、联合用药。常用的药物有抗胆碱能药物、多巴类药物、多巴胺受体激动药、多巴增强药和多巴降解酶抑制剂。
当药物治疗效果不佳时,微创脑起搏器(DBS)手术可能是有效的选择。这种手术适用于原发性帕金森病患者,曾经使用过左旋多巴药物治疗且有效者,药物治疗疗效明显下降,出现运动不能或运动障碍等并发症,严重影响生活质量的患者。手术时机通常是在病程4年以上,年龄小于75岁,左旋多巴治疗曾经有效,帕金森病病情2.5期~4期,对手术期望值合理的患者。
总之,帕金森病的治疗需要科学、合理的方法,不能轻信虚假广告。正确的治疗方法可以帮助患者改善症状,提高生活质量。
1817年,James Parkinson医生首次描述了后来被命名为帕金森病的神经系统退行性疾病。经过200年的研究,科学家们已经了解到该病是由基因和环境因素共同作用引起的。然而,具体的机制仍然不清楚,包括一些环境因素对我们来说仍然是未知的。
与其他躯体疾病不同,帕金森病的治疗方法具有很大的个体差异。药物治疗和手术(如深部脑刺激或损毁手术)是常见的治疗手段。然而,这些方法并不能完全治愈帕金森病,尤其是在晚期阶段。因此,早期诊断和治疗至关重要,以延缓病情进展和提高生活质量。
目前,帕金森病的治疗主要依赖于药物,包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、单胺氧化酶B抑制剂、多巴胺受体激动剂和复方左旋多巴等。此外,中医中药也被用于辅助治疗。手术治疗通常适用于中晚期患者。
总之,及早发现和治疗帕金森病是至关重要的。只有通过系统的检查和针对性治疗,才能有效地管理病情,提高患者的生活质量。
本文综述了2014年在功能神经外科领域的研究进展,重点关注了癫痫、帕金森病和三叉神经痛的治疗方法。首先,介绍了半球病灶性癫痫的外科手术治疗,包括大脑半球切除手术和保留脑功能区的联合手术。其次,讨论了帕金森病的脑深部刺激术(DBS)和神经干细胞移植治疗的临床疗效。最后,探讨了三叉神经痛的微血管减压术和伽玛刀治疗的有效性和安全性。这些研究结果为功能神经外科的临床实践提供了有价值的参考和指导。
帕金森病是一种随着年龄增长而发生的退行性神经系统疾病,主要由于多巴胺能神经元的变性和坏死导致多巴胺神经递质分泌减少。这种疾病通常在65岁以上的人群中出现,患病率高达1.7%。目前,帕金森病还无法被治愈,但可以通过合适的治疗方法来控制症状和提高生活质量。
药物治疗是帕金森病的首选治疗方法,尤其是在早期阶段。药物可以补充患者体内缺乏的多巴胺物质,帮助控制症状。然而,随着疾病的进展,药物的疗效可能会下降,并出现副作用,如异动症和开关现象。因此,患者需要终身服药,并在医生的指导下调整药物剂量。
除了药物治疗外,手术治疗也是一种有效的选择。脑深部电刺激术(DBS)可以显著改善运动并发症,提高患者的生活质量。然而,手术时间的选择非常重要。过早或过晚进行手术都可能影响治疗效果。一般来说,病程达到四年左右,特别是当药物疗效明显下降或出现严重的运动波动或异动症时,考虑接受DBS植入是最佳时机。
此外,康复锻炼和心理治疗也是帕金森病治疗过程中不可或缺的一部分。康复锻炼可以帮助患者改善运动功能和日常生活能力,而心理治疗可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。对于中晚期患者,步态训练尤为重要,可以帮助他们改善平衡和行走能力,减少跌倒和摔伤的风险。
总之,帕金森病的治疗需要根据不同的阶段进行科学的选择和管理。通过合适的治疗方法,患者可以延长蜜月期,提高生活质量和生存质量。
我躺在床上,闭上眼睛,期待着一夜的安眠。然而,肚子里的声音却像一只不安分的生物,时不时地发出响亮的咕噜声。这种情况已经持续了好几个月,每当夜幕降临,我就像被判了无期徒刑,注定要与这不速之客共度漫长的夜晚。
我曾经尝试过各种方法来缓解这种情况:调整饮食、增加运动量、甚至尝试一些传统的中药方子。但是,所有的努力都没有带来任何实质性的改善。我的肚子依旧在夜晚里响个不停,仿佛在向我宣告着某种未知的警告。
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我向他描述了我的症状,包括肚子响、反流性胆汁胃炎的历史以及最近出现的便秘和痔疮问题。医生听完后,开始详细询问我的病情,包括疼痛的位置、频率和程度等。他的问题让我感到他对我的病情非常关注和认真。
在一番详细的交流后,医生告诉我我的症状可能是肠功能紊乱和肠道菌群失调引起的。他建议我服用曲美布汀和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,并且强调了饮食和生活习惯的重要性。同时,他也提醒我如果有任何不适,应该及时就医。
我对医生的建议感到非常满意。他的解释清晰易懂,治疗方案也很具体。更重要的是,他的态度让我感到被尊重和关心。这种感觉在我之前的就医经历中是很少有的。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗。虽然肚子响的症状并没有立即消失,但我开始注意到一些积极的变化。我的便秘问题得到了缓解,痔疮也逐渐减轻。最重要的是,我开始恢复了对生活的信心和希望。
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在考虑深部脑刺激(DBS)手术治疗帕金森病时,术前评估和选择合适的患者至关重要。多种因素会影响手术的成功率,包括手术靶点的选择、电极的准确植入、术后程控和心理指导等。以下是帕金森病患者DBS手术治疗评估的主要检查项目。
首先,磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)可用于排除可能的禁忌症或增加手术难度的其他异常,例如脑萎缩,并帮助确定手术靶点。
其次,运动评估对于预测DBS疗法的效果至关重要。通过评估患者对复方左旋多巴的反应性,可以预测手术的潜在成功率。运动波动和异动症的存在也需要被考虑。通常,统一帕金森病评分量表(UPDRS)的一部分被用来评估运动障碍和复方左旋多巴的反应性。左旋多巴冲击试验是另一个重要的预测指标,它可以帮助医生确定患者是否适合DBS手术治疗。
认知测试也是必要的,因为严重的认知障碍可能是DBS手术的禁忌证。约40%的晚期帕金森病患者会出现痴呆症状,需要在术前进行评估。
精神测试同样重要,旨在排除严重及难治性精神障碍者作为DBS手术的候选人。汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、神经精神量表和简明精神病量表等工具可以用来评估情绪和精神障碍。
在进行DBS手术前评估时,尚缺乏统一的安全性评估标准。因此,医生通常会根据经验和患者的具体情况来决定是否进行手术治疗。患者的能力,例如清楚地叙述自己的病史和阅读、签署知情同意书,也是考虑的因素之一。
帕金森病是一种由于大脑黑质纹状体多巴胺分泌减少引起的神经系统退行性疾病,主要症状包括震颤、肌僵直和运动迟缓。以下是一位54岁女性患者的病例,她在进行性肢体乏力、震颤和僵直10年后接受了立体定向右侧苍白球毁损术治疗,并取得了显著的效果。
该患者最初被诊断为帕金森病,并接受了口服美多巴和安坦治疗。然而,随着时间的推移,药物的有效时间逐渐缩短,最大剂量达到了每天5片。入院时,患者的主要临床表现为进行性肢体震颤、乏力和僵直,伴有面部表情呆板、言语含糊、口角右侧歪斜和反应迟钝等症状。查体结果显示患者有典型的帕金森步态,包括行走困难、起步困难、步幅小、稍行走前冲、走路双上肢无前后摆动、停止困难和转弯困难。同时,患者的右侧肢体肌力为V级,左侧肢体肌力为IV级,双侧肢体肌张力稍高,双下肢体肌张力较高,左侧尤为明显。双侧指鼻、轮替实验慢,左侧更为显著。双侧肢体有轻微的震颤,直立试验阳性。
鉴别诊断排除了特发性震颤和继发性帕金森综合征等其他可能的疾病。最终,根据患者的病史、体检结果和口服美多巴的有效性,确定了帕金森病的诊断。
在详细评估患者的病情和身体状况后,医生决定采用立体定向右侧苍白球毁损术进行治疗。手术过程顺利,患者恢复良好。术后,患者的帕金森症状得到了显著改善,日常生活质量也明显提高。
帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者在治疗过程中可能会遇到多种问题。随着病情的发展,需要不断调整治疗方法和策略。然而,在增加抗帕金森病药物剂量和种类的同时,可能会出现一些隐匿的问题,例如不自主运动、自主神经功能障碍、神经精神症状和中线运动症状等。今天我们将重点讨论异动症和直立性低血压的防治。
异动症是帕金森病患者在长期使用复方多巴类药物后可能出现的一种不自主异常运动。预防异动症的最佳方法是适度推迟服用复方多巴类药物。早期帕金森病患者可以使用B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等药物来改善症状,而不必服用复方多巴类药物。对于出现“剂末现象”和“运动波动”的患者,虽然需要增加抗帕金森病药物剂量和种类,但不应过度追求疗效,特别是避免复方多巴类药物剂量过大。COMT抑制剂等药物在与复方多巴联用时也可能诱发异动症,因此添加此类药物者也需要控制复方多巴剂量过大。对于运动波动的患者,在增加复方多巴剂量或者次数前,应考虑先添加B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等药物,避免诱发异动症。B型单胺氧化物抑制剂与多巴胺受体激动剂、复方多巴等多巴胺能药物相比,诱发异动症的风险更低。金刚烷胺不仅可以治疗帕金森病,也可以治疗帕金森病异动症。
直立性低血压是帕金森病患者常见的非运动症状之一。由于帕金森病病变范围广泛,影响到调节血压的交感神经系统,因此早期帕金森病就可能存在隐匿的、无症状直立性低血压。随着疾病的发展,直立性低血压可能会加剧。过度添加复发多巴、多巴胺受体激动剂等有降压作用的药物,也可能进一步加重直立性低血压。防治帕金森病患者的直立性低血压需要采取综合措施,包括避免大量服用有降压作用的药物、采用非药物措施如适当饮水增加血容量、增加盐摄入量、使用医用腹带、压缩服和弹力袜等,以及根据病情适度应用升压药物。关键的治疗措施是穿医用弹力袜或者医用腹带等非药物方法。
自2019年6月15日起,北京市的脑起搏器手术(也称为脑深部电刺激术)正式纳入报销范围,这对患有帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、抽动症等疾病的患者来说无疑是一个好消息。根据最新的报销标准,电池部分的费用可以报销3万元,两侧导线和电极的费用可以报销2万元,而手术费用则可以报销1至2万元。
我从来没想过,自己会成为一个需要依赖药物才能正常生活的人。三年前,我的手开始不受控制地抖动,起初我并没有太在意,认为可能是因为工作压力大或者是缺乏某种营养素。然而,随着时间的推移,我的症状越来越严重,甚至连吃饭、写字都成为了困难。
我尝试了各种方法来缓解症状,包括中药、西药、针灸等,但都没有什么效果。我的家人和朋友都很担心我,劝我去医院做详细检查,但我总是拖延,害怕面对可能的诊断结果。
直到有一天,我在网上看到了一篇关于森福罗的文章,据说它可以有效地控制帕金森病的症状。我开始怀疑自己是否患上了这种疾病,于是决定去京东互联网医院咨询专业的医生。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的顾虑,医生非常耐心地听我描述症状,并详细询问了我的病史和家族病史。虽然我之前从未就诊过,但医生并没有责怪我,而是建议我进行一系列检查,包括头颅核磁、肌电图和甲功微量元素等,以确定我的病因。
医生告诉我,森福罗并不是治疗我这种情况的首选药物,需要根据检查结果来确定最合适的治疗方案。我感到非常失望,但也明白了医生的专业性和责任心。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活方式和工作习惯,是否有哪些方面需要改进。同时,我也开始关注自己的情绪变化,发现自己经常因为病情而感到焦虑和沮丧。
最终,检查结果显示我并没有患上帕金森病,而是特发性震颤。医生开具了盐酸普萘洛尔片的处方,并详细解释了用药注意事项。我按照医生的建议服用药物,并逐渐感受到症状的缓解。
回顾这段经历,我深刻体会到健康的重要性,也感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人文关怀让我在困难时刻找到了方向和希望。现在,我已经学会了如何更好地照顾自己,包括定期锻炼、保持良好的心态等。虽然病情仍然存在,但我已经不再感到恐惧和无助,而是充满了信心和勇气去面对生活中的挑战。
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