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腰痛的原因多种多样,包括骨折、肿瘤、间盘突出等。对于这些可以找到明确病因的腰痛,拍片是必要的,以便为后续治疗提供便利。然而,对于那些找不到具体病因的腰痛,例如由姿势习惯、核心力量不足或灵活性不够引起的疼痛,医生需要从生物力学等角度进行评估和检查,而不一定需要拍片。
在接诊腰痛患者时,首先需要详细了解病史,特别是要注意一些“红旗指标和症状”。例如,如果患者出现不明原因的快速体重减轻、持续性疼痛、间歇性加重、夜间持续性疼痛或休息后不能缓解等症状,可能提示肿瘤的存在;如果患者出现二便失禁、鞍区麻木、下肢麻木、肌肉萎缩或休息后不能缓解等症状,可能提示脊髓受压;如果患者有明显外伤史或出现畸形、活动异常、骨擦音感等症状,可能提示腰椎骨折;如果患者出现非对称性的大关节疼痛、晨僵、脊柱强直、竹节样改变、骶髂关节疼痛激发试验阳性或白细胞相容抗原HLA-B27阳性等症状,可能提示全身性疾病的存在。对于这些特殊情况,拍片是必要的。
在某些情况下,拍片并不能解决问题。例如,对于那些找不到具体病因的腰痛,拍片可能无法发现问题,这种情况被称为“功能性腰痛”。在这种情况下,医生需要进行详细的查体评估,分析肌肉力学的失衡、体态姿势的改变和腰椎核心力量的下降,以便给患者提供有效的治疗方案。
总之,是否需要拍片取决于每位患者的具体情况。医生需要根据患者的病史和症状进行综合评估,决定是否需要拍片,并向患者解释拍片的利弊,以便患者做出明智的决定。
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了解并识别癌症的早期信号至关重要。以下是十种主要的癌症预警信号,若出现其中任一症状,应及时就医进行检查和治疗。
(1)在皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位发现可触及的硬结或硬变,或者肿块逐渐增大,包括淋巴结肿大。同时,需要注意的是,长期未愈合的伤口或溃疡也可能是癌症的信号。
(2)黑痣或疣(赘瘤)发生明显变化,如迅速长大、颜色变深,或者出现局部瘙痒、流水等症状,应引起注意。
(3)吞咽时感觉食管内有异物感、进食时出现噎塞感、胸骨后不适或上腹部不规则疼痛,以及持续性消化不良、腹部长期疼痛或有肿块,都是需要关注的症状。
(4)长期存在的舌象改变和原因不明的疼痛、食欲减退、体重下降也可能是癌症的早期信号。
(5)出现原因不明的黑色大便、大便带血、黏液或腹泻便秘交替,应及时就医。
(6)无痛性血尿也是一个需要注意的癌症预警信号。
(7)如果你持续出现声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影,应立即寻求专业医生的帮助。
(8)鼻衄与鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛、颈部肿块、视觉障碍等症状也可能与癌症有关。
(9)月经血量过多,经期外或绝经后不规则的阴道出血,同样需要引起重视。
(10)最后,不明原因的长期发热、贫血等症状也可能是癌症的早期信号。请记住,及早识别和治疗癌症可以大大提高治愈率。
脑膜瘤是一种在神经外科中非常常见的良性肿瘤,占据了颅内肿瘤的第二位。它起源于蛛网膜颗粒,可以在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟和桥小脑角区等多个部位发生。虽然大多数脑膜瘤是良性的,生长缓慢,不会转移到身体其他部位,但不能因此忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,轻微的可能完全没有症状,而严重的可能导致残疾甚至死亡。
早期治疗通常比晚期治疗效果更好。虽然没有特别好的非手术治疗方法,但在肿瘤较小的时候进行手术,风险和难度都会降低。对于意外发现的脑膜瘤,是否需要立即手术取决于肿瘤的大小、位置、生长速度以及是否出现症状。如果肿瘤没有增大且患者没有任何不适,可以暂时观察,定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。对于年龄较大或合并慢性病的患者,手术风险可能会增加,这时可以暂时观察,慎重选择。
脑膜瘤的生长速度需要持续动态监测。一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。1厘米以内的脑膜瘤可以暂时等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米的脑膜瘤手术可以相对积极一些。多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。等待期间的风险取决于肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。
一旦脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如大的脑膜瘤可能会导致脑内压增高,出现头痛、恶心、呕吐等症状;脑膜瘤还可能引发癫痫,出现四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状;对于那些颅底脑膜瘤,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响,出现眼球活动受限、听力减退甚至耳聋、吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
十二指肠淤积症是一种由多种原因引起的临床综合征,主要表现为上腹部疼痛和饱胀感,常伴随恶心、呕吐胆汁样物等症状。这种疾病通常在进食过程中或进食后发生,且症状呈周期性反复发作,逐渐加重。便秘也是常见的症状之一。
该疾病的主要原因是肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积,占所有病例的50%。此外,先天异常、肿瘤、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症、胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠等也可能导致十二指肠淤积症的发生。
诊断十二指肠淤积症通常需要进行钡餐检查、胃镜检查和空腹抽取十二指肠液等检查。治疗方法包括无明显症状者不必处理,急性发作期给予静脉营养、鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张,平时宜少量多餐、餐后作膝胸位半小时、加强腹肌锻炼等内科保守治疗。如果内科保守治疗效果不明显,可以考虑手术治疗,手术方式包括游离十二指肠韧带、十二指肠空肠吻合术和十二指肠复位术等。
肿瘤是常见的基因疾病,所有肿瘤的发生都源自DNA序列的异常。自2005年第一台高通量测序仪诞生以来,基因检测技术得到了快速发展。2015年,美国总统奥巴马提出了“精准医疗”的概念,引起了公众对基因检测的广泛关注。2017年,FDA批准了首个NGS大Panel肿瘤检测平台,标志着大Panel肿瘤检测开始受到国内市场的广泛关注。
在最近的一次大会上,专家们再次强调了基因检测的重要性:1)所有肿瘤患者都应进行基因检测;2)基因检测可以指导靶向治疗和免疫治疗;3)基因检测对化疗也有一定的指导作用;4)基因检测可以筛查家族遗传疾病。
针对不同的肿瘤类型和基因突变,靶向治疗药物也在不断更新和完善。例如,对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)已被批准用于一线治疗,并显示出明显的生存期延长和副作用减少的优势。对于ALK抑制剂,国产新药贝美纳(恩沙替尼)在一线治疗ALK突变的NSCLC患者中显示出优于已上市的一代克唑替尼、二代的色瑞替尼的疗效。
此外,RC48-ADC治疗HER2阳性晚期乳腺癌和晚期尿路上皮癌也取得了显著的成果。对于RET融合阳性NSCLC和KRAS基因突变的NSCLC,BLU-667和AMG510等靶向药物正在进行临床研究,并显示出非常好的疗效。神经内分泌瘤的治疗也在不断探索中,索凡替尼等新型小分子酪氨酸激酶抑制剂正在被研究和开发。
总的来说,基因检测和靶向治疗的结合为肿瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。随着科学技术的不断进步,我们可以期待更多的突破和进展。
大雪是二十四节气中的第二十一节气,也是冬季的第三个节气。根据《月令七十二候集解》,大雪标志着天气更加寒冷,降雪的可能性比小雪时更大,降雪的范围也更广。从五运六气的角度来看,大雪节气一般都位于每年的终之气,主气为太阳寒水,此节气寒湿重,雪雾多,易受寒湿之邪的侵犯,因此,在这个时节,我们需要重视阳气的顾护,防止严寒损伤阳气。
从养生角度看,大雪是进行食疗的好时机。以下是一些既能养生又能进补的好食材推荐:
水果篇
肉类
蔬菜类
在大雪节气,通过食疗的方式增强自身的抵抗力,扶助正气是明智之举。然而,大家在进补的时候也要注意营养的均衡和进补的程度,不可过分油腻更不可大量进补、暴饮暴食,应尽量做到膳食的多样化和均衡化。
蛛网膜囊肿是一种颅内常见的良性肿病变,病情发展缓慢,CT或MRI检查后容易诊断。治疗方法主要有临床观察和手术治疗两种。一般情况下,当出现症状、局部脑组织或其他结构受到明显压迫、或经复查后病变有增大趋势时,需要考虑手术治疗。
对于脑实质受压迫、局部颅骨受压并变薄的病例,手术治疗是必要的。手术治疗有三种方式:分流手术已被弃用;内镜手术最适合深部病变;开颅手术切除虽然创伤较大,但暴露好,视野清楚,手术安全性高,效果肯定且术后复发率低。因此,对于脑表浅部的病变,开颅手术切除是首选治疗方法。
在肿瘤治疗过程中,饮食问题常常困扰着患者和家属。今天,我们将针对7个常见问题,提供科学的解答和建议,帮助肿瘤患者更好地管理自己的饮食。
1. 肿瘤患者需要“忌口”吗?能否进行营养补充?
很多人担心肿瘤会吸收营养物质而加速生长,于是选择限制饮食或只吃主食、青菜和水果。然而,事实并非如此。根据美国肠内肠外营养学会的指南,营养支持并不会促进肿瘤生长。相反,对于营养不良的肿瘤患者,适当的营养补充可以改善体质,增强免疫功能,甚至对肿瘤治疗有益。因此,肿瘤患者不需要过分忌口,应该根据自身的营养状态进行合理的饮食安排。
2. “发物”真的会加速肿瘤生长吗?
传统上,人们认为某些食物(如无鳞鱼)是“发物”,会导致肿瘤快速生长。然而,这种观点并不科学。肿瘤细胞的生长主要依赖于人体内的营养,食物并不能直接影响肿瘤的生长速度。因此,肿瘤患者不需要担心“发物”,可以放心地食用各种食物。
3. 化疗期间需要注意哪些饮食问题?
在化疗期间,患者应该避免辛辣刺激食物和酒精,以防胃肠道不适。同时,需要注意一些可能引起恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物,例如含有5-羟色胺或色氨酸的食物,以及贝壳类海鲜。患者可以少量食用这些食物,但如果出现胃肠道反应,应该避免。总的来说,化疗期间的饮食应该清淡、营养全面,避免生冷硬的食品。
4. 非化疗期间的饮食有哪些禁忌?
对于肿瘤患者来说,饮食上的禁忌主要是针对那些已知的致癌物质,例如烟熏烧烤的食物、加工的红肉和腌渍菜。患者应该尽量少吃或不吃这些食物。同时,应该避免暴饮暴食和长期饮酒,以维持健康的生活方式。
5. 化疗期间可以喝茶吗?
有人担心茶中的成分会与药物产生反应,导致“解药”。然而,目前还没有足够的证据支持这种说法。因此,在化疗期间,喝白开水是最好的选择,多饮水有助于身体的保护。
6. 肿瘤患者是否需要使用白蛋白?
对于营养状态正常的肿瘤患者来说,不需要额外补充白蛋白。只有在白蛋白缺失严重、生存期较短的晚期肿瘤患者中,补充白蛋白可能有一定的意义。然而,这种情况下补充白蛋白的效果也存在争议。
7. 如何应对食品安全问题?
在面对食品安全问题时,多数医生建议不要长期食用某一种食品,以防止有害物质在体内积累。同时,经常更换食品种类也可以减少有害物质的摄入。总的来说,肿瘤患者应该选择健康、安全的食品,避免过度依赖某一种食物。
静脉输液港是一种植入式给药装置,包括一根导管和一个埋植在皮下的注射座。它提供了一个长期的静脉血管通道,适合肿瘤患者进行化疗、补液、营养和采血等治疗。与传统的中心静脉置管相比,静脉输液港更为舒适和安全。
静脉输液港的优点在于可以直接将化疗药物、血制品、抗生素和静脉输液输送到上腔静脉,避免了手背输液可能引起的静脉炎和静脉闭塞。同时,由于输液港完全埋植在皮下,感染风险也相应降低,患者可以正常进行日常活动,包括洗澡和游泳。护理方面,每月只需进行一次简单的护理即可,且出现并发症的概率较低。
然而,静脉输液港也存在一些缺点。例如,可能会出现港口和导管内血栓的并发症,需要及时溶栓。另外,如果输液港周围皮肤组织发生感染,可能需要使用抗生素,甚至拔出输液港。总的来说,静脉输液港是一种非常有用的治疗工具,能够帮助肿瘤患者更好地管理他们的疾病。
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到甲状腺彩超报告时,心情瞬间跌入谷底。结节长大了,我的世界被这四个字搅得天翻地覆。
我匆匆赶到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生温和地问我:“你好,最近有什么不适吗?”我深吸一口气,试图平复内心的波动,开始讲述我的症状和担忧。医生认真地听着,时不时地插入几句安慰的话语,仿佛一股暖流流入我的心田。
“你的甲状腺八项检查结果都正常,结节虽然长大了,但主要考虑良性。”医生的话语如同一盏明灯,照亮了我心中的黑暗。可我仍然不放心,追问道:“那我该怎么办?手术?还是其他治疗方法?”
医生耐心地解释:“可以手术,也可以定期复查。中医方面,夏枯草口服液可能会有所帮助。”我如释重负,心中的一块大石头终于落地了。医生还提醒我,平时生活中要注意避免过度劳累,保持良好的心态,多吃新鲜蔬菜和水果,适量摄入海鲜和海带。
离开医院后,我开始认真执行医生的建议。每三个月做一次B超,定期服用夏枯草口服液,生活中也尽量避免熬夜和过度劳累。虽然偶尔还会有耳后隐隐作痛的感觉,但总体来说,我的身体状况逐渐恢复了正常。
回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的医疗建议,更重要的是,他们用温暖和关怀抚慰了我受伤的心灵。现在,我已经学会了如何面对疾病,如何保持积极乐观的态度。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康是最宝贵的财富,珍惜它,爱护它。
我从未想过,一个平凡的洗澡日子,会让我陷入深深的恐惧和不安。手臂外侧紧贴肌肉上,一个肿物悄然出现,表面光滑,扁扁的,不能移动。我的心跳加速,脑海中充满了各种可怕的猜测。
我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接入了我的请求,开始了详细的询问。他的专业和耐心让我稍微安心了一些。
“有外伤拉伤吗?”医生问道。我回忆了一下,最近并没有什么明显的外伤或拉伤。医生继续问:“有疼痛吗?”我说抬起手来略微有点酸,但不影响手臂活动。医生听完我的描述后,考虑到可能是皮下囊肿,并建议我去线下外科就诊做局部B超明确囊肿性质。
我心中仍然充满了疑虑和恐惧,问医生:“恶性肿瘤概率大吗?”医生安慰我说:“目前判断不了,一般这个位置都是良性的。”虽然医生的话让我稍微放心了一些,但我仍然无法摆脱内心的不安。
在等待B超结果的日子里,我经常回想起医生的话,试图从中找到一些安慰。同时,我也开始关注自己的生活习惯,是否有哪些不良习惯可能导致了这个肿物的出现?我开始更加注重自己的健康,调整饮食和作息,希望能够早日恢复健康。
最终,B超结果显示,这确实是一个良性的皮下囊肿。虽然我已经知道了结果,但我仍然感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。如果没有他们的帮助,我可能还在恐惧和不安中徘徊。
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