甲状腺癌的初次治疗通常选择全切或近全切除手术，目的是减少癌症复发的可能性并改善患者的预后。对于乳头状和滤泡状甲状腺癌，手术后可能需要进行放射性碘治疗。然而，是否需要这种治疗取决于多种因素，包括肿瘤大小、类型和临床特征等。虽然放射性碘清甲可以降低癌症复发率，但其对所有患者的预后的影响仍有争议。一些研究表明，对于肿瘤小于1.5厘米且没有远处转移的患者，术后进行放射性碘清甲可以明显降低肿瘤复发率和死亡率。然而，其他研究结果显示，仅进行手术治疗的患者和接受手术联合放射性碘清甲的患者在复发率和死亡率方面并无显著差异。因此，治疗方案应该根据每个患者的具体情况进行个体化调整。权威专业机构如美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会发布的指南也反映出这一点，例如不推荐对直径小于1厘米的甲状腺癌进行术后放射性碘清甲，除非满足特定条件。总之，甲状腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，并在医生和患者之间进行充分的讨论和沟通。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院出来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“甲状腺结节”四个字。

我不敢相信自己的眼睛，心中充满了恐惧和疑问。甲状腺结节？这意味着什么？需要手术吗？我开始在网上疯狂搜索相关信息，希望能找到一些答案。最后，我决定去京东互联网医院咨询专业医生。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心出汗。终于，医生接入了视频通话。我向他展示了我的检查报告，并问道：“医生，这个结节严重吗？需要手术吗？”

医生温和地回答：“你的甲状腺功能检查是正常的，但是从彩超来看，结节属于4a和4b类，需要进一步的细胞穿刺活检来确定是否为恶性。”

我听了之后，心中更加焦虑。恶性？这不是癌症的意思吗？我开始想象各种可怕的场景，甚至开始后悔为什么没有早点发现这个问题。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心，多数早期的甲状腺癌没有明显的临床症状。即使是恶性的，也有很高的治愈率。我们会尽快安排穿刺活检，等待结果。”

我点了点头，心中仍然充满了疑问和不安。医生继续说：“如果是恶性的，首选是手术切除治疗。术后恢复和个人体质有关，但大多数人都能恢复得很好。”

我问道：“那饮食上需要注意什么？”医生建议我多吃一些具有抗甲状腺癌功能的食物，如茯苓、山药、香菇等，并避免油炸、熏制、腌制、烧烤等高热量高脂肪的食物。

在结束咨询之前，医生再次强调：“不要给自己太大压力，等待结果回报。健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医。”

我感激地向医生道谢，挂断了视频通话。虽然我仍然感到担忧和不安，但至少我知道了下一步该怎么做。同时，我也意识到，健康真的没有小事，平时的生活习惯和定期体检都非常重要。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，分为两大类：有症状和无症状。有症状的甲状腺疾病如甲亢、甲减等可以通过自身症状早期发现；而无症状的甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺癌等通常在体检时被发现。定期进行甲状腺超声检查对于早期发现甲状腺疾病至关重要。

在选择甲状腺检查的医院时，建议在大型医院和地方医院都进行检查，以便对比结果的准确性。对于甲状腺彩超检查，建议到大型三甲医院进行，以提高超声诊断率。同时，建议最少在两家以上医院进行甲状腺彩超检查，以减少误诊率。

甲状腺结节需要手术治疗的情况包括：单个结节直径大于75px；胸骨后甲状腺肿；伴有甲亢症状；产生压迫症状；彩超提示有甲状腺癌可能。手术方法有常规开刀手术、腔镜美容手术和射频消融微创治疗等三种。术前需要进行体位练习，戒烟酒，治疗好咳嗽等上呼吸道感染症状，女性避开月经期，口服阿司匹林的应该停药一周以上，患者糖尿病、高血压、心脏病、脑梗塞等疾病得到有效控制的情况下可以手术。

甲亢的表现包括烦躁、易怒、怕热、多汗、失眠、颤动、多食、消瘦、心悸、脉快、脉压增大、月经失调等。检查甲状腺功能发现T3、T4升高不一定是甲亢，需要进一步做甲状腺ECT检查以鉴别是甲亢还是甲减。甲亢的治疗方法包括口服药物和碘131治疗，部分情况下需要手术治疗。

甲状腺癌多数情况下手术治疗效果非常好，患者可以长期甚至终生没有复发。但对于少数侵袭度高的甲状腺癌仍然会危及生命，需要早期治疗。术后可能出现的症状包括头痛、恶心、呕吐、发热、咽喉部疼痛、咳嗽等，需要根据具体情况进行处理。术后切口形成瘢痕的预防方法包括使用硅酮、喷涂表皮生长因子、或应用同位素贴等。手术并发症可能包括呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木和抽搐等，需要及时处理。

术后需要长期或终生口服左甲状腺素钠片代替甲状腺功能，通常口服半片至3片不等，每日清晨空腹口服一次。出院结账及报销事宜需要注意相关流程。术后复查包括采血和超声检查，复查甲状腺系列需要当日早晨空腹，不吃优甲乐。良性疾病术后检查甲状腺系列，术后3个月可以查甲状腺彩超，以后每3-6个月复查一次；甲状腺癌患者采血包括：甲状腺系列，甲状腺抗体，甲状腺球蛋白；超声检查包括甲状腺彩超和颈部淋巴结彩超，术后每3-6个月复查一次。

甲旁亢是由于甲状旁腺小腺体增生所致的疾病，主要症状有血液中高钙低磷、骨质疏松、骨关节痛、消化功能障碍、泌尿系结石等，严重影响患者的生活质量，必须手术治疗，术后恢复良好。

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可能由多种原因引起，包括非肿瘤性结节和肿瘤性结节。虽然大部分甲状腺结节是良性的，但仍有可能恶变为甲状腺癌。传统的治疗方法是手术切除，但现在有了新的选择——射频消融术。

射频消融术是一种微创治疗方法，通过高温热量破坏结节内部组织结构，使其失去生理功能。该方法不需要全身麻醉，治疗时间短，且不会留下疤痕。消融术后，结节影像可能仍然存在，但随着时间推移，结节影像会逐渐缩小。

射频消融术适用于那些超声提示良性、细针穿刺活检细胞学病理报告为II类、或术前组织学活检病理证实为良性结节的患者。同时，患者必须满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状；存在与结节明显相关的自觉症状或影响美观；手术后残余复发结节或结节体积明显增大。

相比传统手术，射频消融术具有微创、局部麻醉、治疗时间短等优点。因此，对于那些不愿意接受手术或不能接受手术的患者，射频消融术是一种可选的治疗方案。

在妊娠期间，甲状腺功能异常可能会对母婴健康产生不利影响。临床甲减（甲状腺功能减退症）增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险，必须给予治疗。治疗目标是将TSH（促甲状腺激素）控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2。如果无法获得妊娠期特异性参考范围，则应控制血清TSH在2.5 mU/L以下。LT4（左旋甲状腺素）是临床甲减的首选治疗药物，不推荐使用LT3或干甲状腺片。妊娠期SCH（亚临床甲状腺功能减退症）的治疗方案取决于血清TSH水平和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）是否阳性。妊娠早期血清TSH低于妊娠期特异性参考范围下限可能提示甲状腺毒症的存在，需要进一步检查。妊娠期原则上不采取手术治疗甲亢，但在某些情况下可能需要进行甲状腺切除术。对于甲状腺癌，手术时机的选择取决于肿瘤的类型和妊娠的进展。新生儿CH（先天性甲状腺功能减退症）的筛查和治疗也非常重要。甲状腺功能异常可能与不孕和辅助生殖的结果相关，建议对所有治疗不孕的妇女监测血清TSH水平，并在必要时给予LT4治疗。

我记得那天，阳光透过窗户，洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像被浸泡在冰水中，无法平静。手里攥着的那张报告单，仿佛是一个无形的重担，压得我喘不过气来。

“甲状腺癌突变型BRAFV600e”，这几个字在我脑海里回荡，像是一种不祥的预兆。我不敢相信，自己竟然会得这种病。恐惧、焦虑、无助，各种情绪交织在一起，让我感到窒息。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能从医生那里得到一些安慰和建议。接通后，我向医生描述了我的病情，语速快得像是在背诵一篇文章。医生听完后，语气温和地告诉我：“这个报告主要是用来指导肿瘤后续靶向用药的，也有辅助诊断甲状腺癌的作用。”

我心中一紧，问道：“那这个报告是不是甲状腺癌？”医生回答说：“如果这个突变，基本可以确诊为甲状腺乳头状癌。”听到这句话，我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。

医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说：“甲状腺乳头状癌的预后不错的，不用过于太紧张。”但我仍然无法释怀，心中充满了疑问和恐惧。

第二天，我去医院看了具体的报告，医生告诉我需要做进一步的检查和治疗。我感到一阵无力，仿佛被推入了一个深渊，无法自拔。

然而，在接下来的日子里，我逐渐意识到，面对疾病，不能只靠恐惧和焦虑。我们需要勇气和坚持，去面对和战胜它。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要保持积极的心态，相信自己可以战胜疾病。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2021年4月15日，上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2021年版。该版本重点介绍了遗传性肿瘤，尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息。同时，对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

最近，我们接待了一位老年女性患者。她在两周前因甲状腺结节在当地医院进行了右侧甲状腺部分切除。术中冰冻检查显示结果为良性。然而，术后一周的病理结果却表明她患有直径5cm的髓样癌。经过评估，我们发现手术区域仍有可疑肿大的淋巴结，并且患者的降钙素水平仍然高于正常值。鉴于此，我们建议她进行补救手术。

补救手术是指在初次手术后，发现手术范围未达到根治目的，或者发现仍有肿瘤残留可能的情况下，为了尽可能达到根治效果，降低术后复发风险而在短期内再次手术，扩大切除范围或清扫范围，以期达到根治的目的。对于这位患者，我们采取了切除对侧残余甲状腺癌+双侧中央区清扫+右侧外侧区扩大清扫的方案。虽然手术难度很大，但我们还是成功地为她实施了根治性淋巴结清扫。术后，患者恢复良好，并将于明日出院。

补救手术的必要性主要体现在以下三种情况：第一种情况是初次手术后发现手术范围未达到根治目的，或者发现仍有肿瘤残留可能；第二种情况是初次手术前及术中冰冻检查提示良性结节，但术后病理结果显示为滤泡性肿瘤，如滤泡癌；第三种情况是初次手术后发现良性结节实际上是乳头状癌，且肿瘤较大或有肿瘤残存及转移淋巴结的需要行补救手术。

总的来说，补救手术是甲状腺癌治疗中非常重要的一环。它可以帮助患者尽可能地达到根治效果，降低术后复发风险，从而提高生存率和生活质量。

8月3日至5日，中国医师协会外科医师分会主办的第五届中国外科医师年会在吉林省长春市举行。会上宣布成立了中国甲状腺外科医师委员会（CTA），这是我国第一个国家级甲状腺外科医师协会。CTA的目标是建立高水准的甲状腺外科专科医师队伍，全面提升我国甲状腺专业外科医师队伍的综合素质和执业水平。CTA将遵循“服务、协调、自律、维权、监督、管理”的方针，在甲状腺外科的临床实践中发挥重要作用。中国甲状腺外科医师委员会的成立标志着我国甲状腺外科发展史上的一个里程碑事件。

每年体检时，许多人都会在报告中看到“甲状腺结节”或“甲状腺囊肿样病变”的字眼。这些发现常常引起人们的担忧，害怕它们可能会发展成更严重的疾病，如甲状腺癌。然而，事实上，绝大多数甲状腺结节和囊肿都是良性的，不需要治疗。

甲状腺结节中95%以上是良性的，即使是恶性的，也很少对生命构成威胁。甲状腺囊肿的良性率更高，达到了99.99%。因此，仅仅因为体检报告中出现了这些词汇，就不必过于紧张。

在甲状腺疾病中，结节和囊肿的检出率位居第二。分类为3类以下的甲状腺结节通常不需要进一步检查，99%都是良性的。只有分类为4A以上的结节才需要处理。即使是甲状腺癌，大多数情况下也生长缓慢，可以在人体内潜伏多年而保持稳定。

如果您对甲状腺疾病有任何疑问，可以随时向我们咨询。我们将竭诚为您解答。