当前位置:首页>
在慢性乙型肝炎的治疗中,核苷药物引起的耐药变异非常普遍。自2008年以来,我们遇到了许多多重耐药的患者,例如在使用拉米夫定和替比夫定后出现耐药变异,换用阿德福韦或加用阿德福韦后再次发生耐药,两种药物应用后病毒反弹,测序显示两种药物的变异位点。甚至发现一些患者,即使使用恩替卡韦1mg(2片)加阿德福韦10mg(1片),也无法控制病毒,病情继续恶化。多重耐药性是乙肝治疗中的一个难题。
多重耐药性主要导致以下严重后果:1)肝炎发病,甚至发展成重症肝炎或肝衰竭;2)短时间内发展成肝硬化;3)某些特殊的变异株伴有病毒表面抗原、C抗原变异,这些蛋白质变异能诱导肝癌;4)耐药变异株的cccDNA可以在肝脏内长期保存,基础研究结果表明:耐药变异株的cccDNA保存超过5年。因此,清除耐药变异株可能需要10年以上。
2013年,国外专家提出了恩替卡韦加替诺福韦联合用药治疗多重耐药的假设,但尚无临床应用实例。同年,我们使用恩替卡韦加替诺福韦治疗一例肾移植患者,他合并多重耐药。联合治疗2个月后,控制了病毒。然而,能维持多久仍需观察。
国内核苷药耐药变异已经非常普遍,主要原因包括:1)使用低耐药基因屏障的药物作为初始用药;2)间断用药,随意停药;3)剂量不足,减量用药;4)不了解核苷药的耐药谱,随意换药;5)市场上有假药销售。
自2008年以来,我们采用干扰素替代核苷药的方法,成功停药。这种方法主要适用于年轻人,没有肝硬化及其它禁忌症的多重耐药患者。停用核苷药后,部分患者再次发病,我们使用干扰素多次治疗,直到DNA检测不出、E抗原转换、表面抗原下降,停药后患者达到持续性应答反应。然而,干扰素替代核苷药需要特定的处理规程,包括干扰素种类选择、剂量调整、监测措施、辅助用药选择等。如果处理不当,可能会导致病情恶化。因此,需要慎重应用此治疗方案。
干扰素替代核苷药为多重耐药治疗提供了一种新的治疗方法,希望能为患者带来福音。2007年前,南京市第二医院的老前辈,孙溪滨主任医师已经使用干扰素与核苷药联合应用,治疗耐药变异病例。他将干扰素与已经发生耐药变异的核苷药联合用一段时间后,将核苷药停用,继续使用干扰素。遵循孙主任的思路,我们开始使用干扰素替代核苷药,摸索多重耐药治疗。上月,孙老先生已经仙逝,他给我们留下了宝贵财富。我们在此表达对老先生深深的怀念!
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从来没有想过自己会成为一个需要关注健康的人。直到那天,医生告诉我我有中度脂肪肝。我的世界瞬间崩塌了。从小到大,我总是认为自己很健康,甚至有些自负地认为自己不会生病。然而,现实却狠狠地打了我一巴掌。
我记得那天我在京东互联网医院上咨询了一位普内科医生。他的名字叫做李医生,一个看起来很温和的中年人。我们开始了长达一个小时的对话,期间他详细询问了我的症状、生活习惯和用药情况。我向他描述了我最近的不适感,包括疲劳、食欲不振和偶尔的右上腹疼痛。他听得很认真,时不时地插入一些问题,好像在试图拼凑出一个完整的画面。
当我提到我正在服用心可舒片降血脂时,他的表情变得严肃起来。他解释说,虽然这个药物可以帮助降低血脂,但对于脂肪肝的治疗并不是最有效的方法。他建议我停止使用这个药物,并开具了一份新的处方,包括一些针对脂肪肝的药物和一些建议的生活方式改变。
我记得当时我感到非常焦虑和无助。脂肪肝?这不是老年人的病吗?我才三十多岁啊!李医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,脂肪肝并不是不可逆的,只要我认真对待,改变生活习惯,配合药物治疗,完全可以控制甚至逆转病情。他还告诉我,很多人都有类似的经历,关键是要及早发现并采取行动。
在接下来的几个月里,我严格按照李医生的建议进行治疗和生活方式调整。我开始每天早上散步,晚上做一些轻度的运动;我也改变了饮食习惯,少吃油腻和高糖的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。同时,我也定期复查,监测自己的病情变化。
现在回想起来,那段时间真的很艰难。有时候我会想,为什么是我?为什么我要经历这些?但每当我感到沮丧和绝望时,我就会想起李医生的话:“你不是一个人在战斗。”他说得对,我有家人、朋友和医生的支持,我也可以通过京东互联网医院随时咨询专业的医生。
经过半年的努力,我的病情终于有所好转。最近一次的检查结果显示,我的肝功能已经恢复正常,脂肪肝的程度也明显减轻。这对我来说是一个巨大的胜利,也让我更加珍惜自己的健康。
我想分享我的经历,希望能够帮助到其他人。脂肪肝并不可怕,只要我们认真对待,积极治疗,就一定可以战胜它。同时,我也要感谢李医生和京东互联网医院的团队,他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了方向和勇气。最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚拿到的体检报告上,几个字像锤子一样敲击着我的心:中重度脂肪肝,血脂高。32岁的我,175斤的体重,怎么会变成这样?
我拨通了京东互联网医院的电话,心中充满了焦虑和恐惧。接听电话的是一位医生,声音温和而专业。我们开始了长达一个小时的咨询。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语让我感到一丝安慰。接下来的对话中,医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和运动量等信息。我如实回答,心中不免有些紧张。
“脂肪肝说简单点就是脂肪堆在肝脏里运不出去了,跟交通拥堵一样,因为肝脏是脂肪的中转站,脂肪要从这打包处理,这跟磷脂缺少等有关系,磷脂是脂蛋白的重要组成部分,你因该是饮食长期缺少磷脂引起的。”医生解释道。他的话语让我对自己的病情有了更深入的理解。
“那我需要吃药吗?”我问道,心中充满了期待和担忧。医生建议我先调整好生活习惯,注意饮食,加强运动,吃完药再看看,如果还是偏高的话就需要吃一些调脂的药物治疗。他的建议让我感到一丝希望。
“如果减肥成功的话,这个脂肪肝会不会下去?”我再次问道。医生回答说:“会的。一般发展重度才会使用药物治疗,你的情况是可以通过运动和饮食调理的。”
挂断电话后,我深深地吸了一口气,心中充满了决心。我知道,改变生活习惯并不是一件容易的事情,但为了自己的健康,我必须去做。从那天起,我开始了新的生活方式:每天早上起床后做一些简单的运动,控制饮食,多吃蔬菜和水果,少吃油腻和辛辣的食物。几个月后,我再次进行了体检,结果显示我的血脂已经降至正常范围,脂肪肝也得到了明显改善。
回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对和改变自己的生活方式。现在,我已经完全摆脱了脂肪肝和高血脂的困扰,过上了健康而充实的生活。希望我的经历能够帮助到更多的人,提醒大家要时刻关注自己的健康,及时采取行动,避免小病变成大问题。
我还记得那天,拿到体检报告时的心情。看到“肝功能异常”这几个字,我的心一下子就沉了下去。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值都高出正常范围不少,虽然我不太懂这些指标具体代表什么,但我知道这不是什么好消息。
我决定去找医生咨询,希望能得到一些专业的建议。走进诊室,医生正在翻看我的体检报告,眉头微皱。我心中不免有些紧张,担心自己的身体出了什么大问题。
“请问我有什么可以帮您的?”医生抬起头来,问道。他的语气很温和,试图安抚我的紧张情绪。
“体检报告上显示我的肝功能异常,谷丙转氨酶和谷草转氨酶都高。”我把报告递给他,指着那两个指标的数值。
医生仔细看了一遍报告,然后问我:“除了这些指标外,其他还有什么不适吗?”
我摇了摇头:“没有,其他都正常。”
医生又问:“有脂肪肝吗?”
我再次摇头:“体检报告上没有提到。”
医生点了点头:“那你体重超重了,这可能是导致肝功能异常的一个原因。另外,你体检之前有没有休息好?”
我想了想:“好像没有,前一天晚上熬夜了。”
医生笑了笑:“这也可能是原因之一。你的胆红素阳性+1,虽然只是轻微升高,但也需要注意。”
我有些担心:“需要注意些什么吗?”
医生建议我:“你可以过段时间再复查一次肝功能,观察一下指标的变化。同时,注意饮食和休息,避免熬夜和过度劳累。”
我点了点头,心中稍微放松了一些。虽然还不清楚自己的身体状况,但至少有了一个初步的方向。离开诊室时,我决定要好好照顾自己的身体,不能再像以前那样不注意了。
回家后,我开始研究肝郁脾虚的症状和调理方法。虽然我不确定自己是否真的有这个问题,但我想尽量了解一些相关知识,做好预防和治疗的准备。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尽量避免熬夜和过度劳累,多吃一些对肝脏有益的食物。
现在回想起来,那次体检报告虽然让我有些惊慌,但也促使我开始关注自己的健康。希望大家也能从中得到一些启示,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我站在镜子前,175厘米的身高被150斤的体重压得有些佝偻。每次看到自己的反射,我都感到一阵窒息。脾虚肥胖,这个词汇像一块沉重的石头,压在我的心头。我知道我需要改变,但不知道从何开始。
那天,我鼓起勇气,来到了京东互联网医院。医生问我多高多重,我如实回答。他的目光在我身上扫过,似乎看穿了我的内心。然后他问我最近是否做过肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿常规化验。我摇了摇头,心中有些紧张。医生建议我下个月去做体检,并说结果出来后会教我如何减肥。我点头答应,心中充满了期待和不安。
我知道自己爱吃不爱动,这是导致我肥胖的主要原因。但是,改变习惯谈何容易?我开始思考自己的生活方式,试图找出可以改进的地方。每天早上,我会花更多的时间准备健康的早餐,少吃油腻的食物。晚上,我会和朋友一起散步,增加运动量。虽然这些改变很小,但我相信只要坚持,就一定会有成效。
等待体检结果的日子里,我经常会想起医生的话。他的专业和耐心给了我很大的信心。我也开始关注一些健康的生活方式,学习如何正确地饮食和锻炼。这些知识让我更加了解自己的身体,也让我对未来的生活充满了希望。
当体检结果出来时,我有些紧张。医生告诉我,我的身体状况还算良好,但需要继续保持健康的生活方式。他给了我一些具体的建议,包括如何合理安排饮食和运动。听完他的话,我感到一阵轻松和感激。有了医生的指导,我相信自己可以成功减肥,过上更健康的生活。
现在,我已经开始按照医生的建议行动起来。每天早上,我会吃一份营养均衡的早餐,然后去健身房锻炼。晚上,我会和朋友一起散步,享受夜晚的清新空气。虽然这条路还很长,但我已经看到了希望的曙光。我相信,只要我坚持下去,总有一天我会站在镜子前,看到一个全新的自己。
如果你也在为自己的体重而烦恼,不妨试试我所做的改变。记住,健康的生活方式不仅可以帮助你减肥,还可以让你拥有更好的生活质量。最后,感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关心让我重新找回了自信和希望。
我还记得那天晚上,手里紧握着艾滋病自测试纸,心跳如鼓。20分钟过去了,结果显示一条线,我的心情稍微放松了一些。然而,两个小时后,当我再次看向测试纸时,两条线赫然出现在我的眼前。恐惧和疑惑交织在一起,我不禁想起了医生**的那句“不看两小时的,只看20分钟的”。为什么会这样?
我急忙打开京东互联网医院的APP,找到医生**的在线咨询服务。输入问题后,屏幕上很快出现了医生的回复:“这是怎么回事医生?”我焦急地问道。医生**的回答让我稍微安心了一些:“不用管,就看15-20分钟时的结果。”
我开始回想起那天晚上的每一个细节。测试纸的使用方法我已经反复确认过了,应该没有出错。难道是测试纸本身的问题?还是我自己的身体出了什么问题?这些问题在我脑海中交织着,像一团乱麻无法解开。
我决定再次进行测试,这次我更加小心翼翼地操作。20分钟后,结果依然是一条线。然而,两个小时后,两条线再次出现了。我的心情跌入谷底,仿佛世界都在崩塌一般。
我再次联系了医生**,这次我详细描述了我的情况。医生**的回答让我感到一丝安慰:“这是因为外界杂质的污染,不用担心。”
我开始思考,为什么我会如此焦虑?是因为我对艾滋病的恐惧,还是因为我对未知的恐惧?我想起了医生**之前的解释,艾滋病的传播途径主要有三种:血液传播、性传播、母婴传播。日常生活中的接触,如拥抱、同吃同饮等都不会感染艾滋病。这些知识让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。
我决定去医院进行进一步的检查。医生告诉我,我的担心是多余的,我的身体并没有任何问题。听到这个消息,我如释重负,仿佛一块巨石从我的心头落下。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,我也感谢京东互联网医院的医生**,如果没有他们的帮助,我可能会一直生活在恐惧和疑惑中。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,不要让恐惧和疑惑控制自己的生活。
慢性乙肝的治疗一直是全球性的难题,而高昂的治疗费用更是让许多患者望而却步。然而,根据目前的治疗指南,抗病毒治疗对于慢性乙肝患者来说是必不可少的。那么,如何才能在不影响疗效的前提下降低治疗费用呢?
首先,患者需要具备辨别骗子的能力,避免被不法分子骗取治疗费用。要做到这一点,患者需要对乙肝的治疗现状有清醒的认识。慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。因此,治疗乙肝需要分层次的方法,并且不能一概而论地给出固定的治疗费用。
其次,患者应严格按照医嘱用药。目前,患者可以大致分为两类:一类是对乙肝相关知识有所了解的,他们在选择治疗方案前已从心理上、经济上做好相应的准备,依从性也是相对较好;另一类则是对乙肝相关知识知之甚少的,他们一味追求“好药”“见效快的药”,而不考虑长期用药在心理上和经济上的负担。无论是哪一类患者,都需要避免自行更换药物或停药,以免导致耐药的发生或病情恶化。
第三,正确看待费用问题。市场上有各种抗病毒药物,每种药物的特性和价格也大不相同。患者不能只看价格,必须兼顾患者病情、可能取得的疗效、耐药、安全性等诸多问题。要用性价比来进行评价,不能只看价格,必须兼顾患者病情、可能取得的疗效、耐药、安全性等诸多问题。简单来说,就是要考虑“性价比”。乙肝治疗费用除了抗病毒药品的费用,还有整个诊疗过程中发生的所有费用,如检查费用、耐药后可能加药的费用、病情反复后出现的误工费、住院费等,所以当考虑费用问题时,要从全局的角度来看待。
最后,对于乙肝病毒携带者,患者需要定期进行检查,了解自己的病情。尽管病毒量是与乙肝患者的预后相关的,但患者不可能终身用药,故目前提倡暂不治疗。当然,不进行抗病毒治疗并不是对其视而不见,患者还是需要进行定期的检查(一般六个月左右一次)。在患者有肝硬化等特殊情况时,还是要及时考虑抗病毒治疗。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在一瞬间翻转了所有的美好。溺水的恐惧和无助感让我在医院的病床上度过了漫长的三天。出院后,身体的疲惫感仍然挥之不去,甚至连性功能也受到了影响。这种无力感让我感到前所未有的焦虑和恐惧。
在京东互联网医院的平台上,我找到了曹医生。他的专业和耐心让我在这个艰难的时刻找到了些许安慰。我们详细讨论了我的病情,他告诉我,溺水后全身乏力是正常的反应,需要半个月到一个月的时间才能逐步恢复。至于性功能的问题,他建议我进行进一步的检查和治疗。
我向曹医生坦白了自己的担忧和恐惧,他安慰我说:“没关系,我们会一步步来。”他详细询问了我的身体状况,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。得知我有高血压和脂肪肝的病史后,他给我开了一些补肾壮阳的药物,并嘱咐我注意饮食和休息,按说明书规定服用药物。
在接下来的一个月里,我按照曹医生的建议进行了治疗。每天早上,我都会在阳台上做一些简单的运动,感受微风拂过脸庞的清新。同时,我也开始关注自己的饮食,多吃一些有益于身体恢复的食物。虽然过程中有过挫折和困惑,但我始终坚信,只要我努力,总会有好转的一天。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命的每一刻。也让我明白了健康的重要性。感谢曹医生和京东互联网医院的帮助,让我在最需要的时候找到了正确的方向。希望我的经历能够给其他人带来一些启示和帮助。大家如果有类似的情况,也不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。
我从来没有想过,一个平凡的早晨会变成这样。起床后,右胸的闷痛就像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。深呼吸时,疼痛更是加剧,仿佛每一次呼吸都在挑战我的忍耐极限。
我记得那天晚上,我熬夜到两点才睡,第二天早上就出现了这种情况。起初,我以为只是因为熬夜引起的不适,没太在意。但随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而越来越强烈。我开始感到恐惧,担心自己可能患上了什么严重的疾病。
在京东互联网医院的平台上,我找到了医生**。他是一位经验丰富的全职医生,专门负责在线医疗咨询服务。我们开始了对话,他详细询问了我的症状和病史,包括我十天前做过的生化全套检查结果。检查报告显示我有脂肪肝、高血压、尿酸高和血脂高等问题,但这些都不是引起我右胸疼痛的直接原因。
医生**告诉我,根据我的描述,可能存在两种情况:一是胸膜炎,二是所谓的“岔气”。他解释说,岔气实际上是急性胸肋痛,主要由胸肌痉挛引起,常见于运动过快或举重等情况下。然而,他也强调了需要排除器质性疾病的可能性,建议我去线下公立医院呼吸内科就诊,进行胸片或胸部CT检查以明确诊断。
我感到一丝安慰,至少现在我知道可能的原因了。但同时,我也感到一丝恐惧,担心自己可能真的患上了某种疾病。医生**的建议让我意识到,健康问题不能被忽视,必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
我开始反思自己的生活方式,意识到自己需要改变一些不良习惯,例如熬夜和缺乏运动。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗咨询,避免了繁琐的挂号和等待过程。
现在,我已经按照医生**的建议去医院进行了检查,结果显示我并没有患上严重的疾病。虽然我仍然需要注意自己的健康,但至少我不再感到恐惧和焦虑。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我更加信任京东互联网医院的服务。
如果你也有类似的症状,千万不要忽视,及时就医是最重要的。同时,也可以考虑使用京东互联网医院的服务,方便快捷,真的很值得一试!
我从来没有想过,一个小小的水泡会让我如此焦虑。它就像一个不速之客,突然出现在我的眼窝下,毫无预警地打乱了我的生活节奏。起初,我并没有太在意,毕竟谁的皮肤上没有几个小疙瘩呢?但随着时间的推移,这个小东西开始变得越来越明显,甚至在某些角度下看起来像是一个小小的水泡。我开始担心,难道我得了什么皮肤病?
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很友善地问我一些问题,包括这个水泡出现多久了、有没有什么不舒服的感觉等等。我告诉他,这个水泡大约两天前出现的,摸起来不像水泡,但近看又有点像。至于不舒服的感觉,暂时还没有。医生听完后,建议我抹点百多邦试试,并告诫我不要抓、不要吃辣椒。
我有些疑惑,问医生是不是座疮然后的疤痕疙瘩。医生笑了笑,说看着不是。然后我又提到之前听说过眼睑瘤,会不会是这个。因为我有中度脂肪肝,加上甘油三酯偏高一点点。医生再次笑了,说看着不是,并建议我先观察几天,抹点百多邦看看如何。
我感谢医生的建议,决定先观察几天再说。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样因为小问题而焦虑不已。健康最重要,祝大家都能保持好身体!
我从未想过自己会成为一个需要关注健康的人。直到那天,体检报告上赫然写着“中度脂肪肝”。我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住,呼吸也变得困难起来。这个消息就像一颗重磅炸弹,炸毁了我对健康的所有幻想。
我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常友善和专业,给我留下了深刻的印象。我的医生是一位中年女性,戴着一副黑框眼镜,给人一种既温柔又严谨的感觉。
“请问您现在有什么不舒服的症状吗?”她问道。我摇了摇头,告诉她我只是体检结果显示中度脂肪肝。她的表情变得严肃起来,开始详细询问我的身高、体重、血脂情况等等。这些问题让我意识到,我的健康问题可能比我想象的更复杂。
“您的体质指数为偏胖。”她说,“建议您通过饮食和运动来控制体重。”我点了点头,心中却充满了疑虑。如何才能做到?我从来没有关注过自己的饮食和运动习惯。
医生给了我一些建议,包括每天吃四两主食、一斤新鲜蔬菜,减少脂肪摄入等等。听起来很简单,但我知道这将是一场艰苦的战斗。我问她是否有药物可以辅助治疗,她说目前不需要单独服用药物,先注意饮食和减重。她的话让我感到一丝安慰,但更多的是担忧和不确定性。
接下来的几周,我开始认真执行医生的建议。每天早上,我会精心准备早餐,选择低脂肪、高纤维的食物。中午和晚上也尽量避免油腻和高热量的食物。同时,我开始每周至少150分钟的有氧运动,包括慢跑、游泳和骑自行车等。起初,我感到非常疲惫和不适应,但随着时间的推移,我的身体逐渐适应了新的生活方式。
几个月后,我再次进行了体检,结果显示我的脂肪肝已经明显改善。这个消息让我感到无比欣慰和自豪。虽然过程中有过挫折和困难,但我坚持了下来,并且收获了健康和自信。
我想分享我的经验,希望能帮助到其他人。健康不是一蹴而就的,它需要我们每天的努力和坚持。同时,我也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心指导让我走出了健康的困境。如果你也面临着类似的问题,不妨来这里寻求帮助吧。