颅咽管瘤和垂体瘤是两种常见的鞍区肿瘤，尽管它们都位于大脑的同一区域，但它们在症状、生长部位、血液生化检查和影像学特点等方面存在明显差异。以下是对这两种肿瘤的详细比较和鉴别诊断。

症状和体征

颅咽管瘤和垂体瘤的症状和体征有所不同。小儿型颅咽管瘤的主要症状是生长发育和性成熟迟缓，而成人型颅咽管瘤的首要症状是甲状腺功能低下。另外，部分患者可能会出现垂体功能减退的症状，如男性功能障碍和女性乏力食欲不振。无论是小儿还是成人，颅咽管瘤都可能导致多饮多尿。相比之下，功能型垂体腺瘤的症状与相关垂体激素的分泌增多有关。例如，生长激素型垂体腺瘤的症状包括粗手大脚、大鼻子厚嘴唇；催乳素型垂体腺瘤的症状包括男性毛发稀少、皮肤细腻，女性停经泌乳；促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤的症状包括满月脸、水牛背，腹背部皮肤紫纹色斑。两种肿瘤都可能伴随视力下降、视野缺损以及头痛头晕等症状。

生长部位

颅咽管瘤和垂体瘤的生长部位也不同。颅咽管瘤起源于垂体柄，通常位于鞍膈上方。巨型颅咽管瘤可能会侵犯视丘下部甚至第三脑室。少数小颅咽管瘤可能位于鞍内或鞍膈上下。然而，颅咽管瘤一定可以在矢状位增强核磁共振上发现鞍内的正常垂体。相反，垂体瘤起源于腺垂体，通常被鞍膈局限于鞍内。垂体大腺瘤可能会突破鞍膈向鞍上生长或突破鞍底充满蝶窦腔，侵袭型垂体腺瘤甚至可能侵犯两侧海绵窦或包绕颈内动脉。

血液生化检查

颅咽管瘤和垂体瘤的血液生化检查结果也有所不同。颅咽管瘤本身没有内分泌功能，但由于肿瘤压迫垂体柄、下丘脑等重要结构，多伴有甲功五项和皮质醇低下，甚至因垂体功能减退出现多项激素水平低下。少数因多饮多尿而致钠、钾离子紊乱。相比之下，功能型垂体腺瘤依据三种类型分别出现生长激素、催乳素、皮质醇的升高。少数无功能型垂体腺瘤可因垂体功能减退致多项激素水平低下来诊。

影像学特点

在核磁共振（MRI）上，颅咽管瘤和垂体瘤的影像学特点也不同。颅咽管瘤分为实性、囊性以及囊实性三种结构形态，在增强MRI的矢状位上多可见鞍内的正常垂体。囊性结构会有环形强化的厚壁。相反，垂体瘤多为实性而且信号均匀，卒中的垂体瘤可见混杂信号，而且核磁上正常垂体大多消失。颅底CT也可以帮助鉴别这两种肿瘤。颅咽管瘤的实性部分往往在颅底CT上可见钙化，但并非所有钙化都是颅咽管瘤，极少数鞍区骨质变异的垂体瘤在颅底CT上也会出现钙化。手术治疗后的病理组织检查是必需的，病理诊断仍然是当前公认的金标准。

诊断

诊断颅咽管瘤通常需要以下检查：颅底MRI平扫加增强、颅底CT、内分泌及血清学检查、视力视野及眼底检查等。另外，有丰富临床经验的医生进行病史询问及详细查体是任何辅助检查都无法替代的。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法感受到那份温暖，因为全身的肌肉疼痛已经折磨了我三四年。每天都像是在承受无尽的煎熬，哪怕是最简单的动作也变得异常艰难。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，包括按摩、针灸、甚至是中药调理。可惜的是，所有的努力都没有带来明显的改善。我的睡眠质量也因此大打折扣，经常在夜里辗转反侧，无法入眠。

在这段时间里，我也去过多家医院进行检查，但结果总是让人失望。医生们似乎也无法找到疼痛的根源，给我开的药物也只是暂时缓解了症状。我的心情越来越低落，开始怀疑自己是否真的有病。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅耐心地听我描述病情，还详细询问了我的生活习惯、既往病史等信息。他的态度让我感到非常安心和信任。

医生告诉我，我的症状可能与糖尿病和垂体瘤术后有关，建议我去医院的疼痛科进行进一步检查和治疗。我按照他的建议去做了，果然找到了疼痛的根源，并开始接受针对性的治疗。虽然过程中仍然有很多困难和挑战，但我终于看到了希望的曙光。

现在回想起来，我深深感激那位医生和京东互联网医院。如果不是他们的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。这个经历也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样找到正确的治疗方法，早日摆脱病痛的折磨。

一位21岁的未婚女青年已经半年没有来月经了。起初，父母怀疑她可能未婚先孕，但在母亲的追问下，她否认有性关系，并透露了一个小秘密：自己有泌乳现象。每次换洗胸罩时，她都会发现罩杯内沾染许多黄白色斑块。轻挤乳房，乳头上会有少许乳样液体溢出。她还说了一个问题就是乳房还不时有液体溢出，因羞于就医一直未治疗。

众所周知，乳房的生理功能是分泌乳汁、哺育婴儿，而且只有在分娩后的哺乳期才会产生和分泌乳汁。但在临床上，有时可遇到并非产后或哺乳期的妇女也会发生溢乳现象。这些异常溢乳的妇女，通常都伴有月经不调或闭经，所以临床上称其为闭经泌乳综合征，这是一种病理现象。

引起闭经泌乳综合征的原因比较复杂。最多见的是患者脑垂体上长了能分泌泌乳素的腺瘤，腺瘤分泌出大量泌乳素，刺激乳腺，使乳腺分泌乳汁。大量的垂体泌乳素不仅能促使妇女泌乳，还可间接地抑制脑垂体分泌垂体促性腺激素。卵巢得不到垂体促性腺激素的刺激，卵泡就不可能发育、成熟，当然也不可能发生排卵和分泌雌、孕激素。没有足够的雌、孕激素对子宫内膜的作用，子宫内膜就不可能有周期性的变化，因而发生闭经。体内垂体泌乳素水平很高，故又被称作高泌乳素血症。

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。垂体泌乳素瘤多发于生育期妇女，也是导致女性不孕的重要原因之一。闭经和泌乳是女性泌乳素瘤的特征性表现。绝大部分患者有继发性闭经，最开始表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经。约70%的患者合并有溢乳，可双侧或单侧。一般按压可触发泌乳，严重时可自发性泌乳。如肿瘤生长较大，则可出现肿瘤压迫症状，如视力下降、头痛、呕吐等。

通过MRI检查就可以知道肿瘤的大小、对周围组织的压迫和浸润情况。血清泌乳素水平测定是诊断泌乳素瘤的辅助检查，当泌乳素＞200ug/L时可基本确诊泌乳素瘤。高泌乳素血症可导致卵巢黄体功能不足、排卵稀少或不排卵,进而引起患者不孕。对于直径＜10mm的微腺瘤，首选药物治疗。如果药物治疗效果不明显，可行显微手术或伽马刀治疗。对于直径＞10mm的大腺瘤(非侵袭性)，可首选显微手术治疗，如果术后有肿瘤残余或复发者可辅以药物长期控制或接受伽马刀治疗。侵袭性腺瘤则应进行药物、手术、伽马刀等综合治疗。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和恐惧。我的母亲，一个曾经在13年前成功切除垂体瘤的勇敢战士，如今再次面临着这个可怕的敌人。她的CT报告显示，垂体附近的骨质出现了破坏，医生说这可能是侵袭性肿瘤的迹象，甚至有可能是脊索瘤。

我回忆起当年手术的场景，母亲在手术台上，医生们紧张而专注地工作着。手术后，母亲的恢复并不顺利，但她总是笑着对我说：“没事的，宝贝，妈妈会好的。”

然而，现实却是残酷的。母亲的病情再次恶化，我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案，缓解我的焦虑。

我找到了京东互联网医院，决定向在线医生咨询。医生告诉我，垂体瘤复发的可能性很大，尤其是当初没有完全切除的情况下。他们还提到，虽然远处转移的可能性不大，但局部骨质破坏确实是一个不好的征兆。

我问医生，是否有可能是新的肿瘤，医生说有可能。我的心沉了下去，仿佛掉进了一个无底的深渊。医生建议我们等待核磁共振的报告，再做进一步的评估。

我挂断了电话，泪水不由自主地流了下来。我想起了母亲的坚强和乐观，想起了她对生活的热爱和对我的关心。我知道，我不能让她失望，我必须为她找到最好的治疗方法。

我开始整理母亲的病历，准备好所有的资料，等待着核磁共振的结果。同时，我也在网上寻找其他垂体瘤患者的故事，希望能从中找到一些启示和安慰。

在这个过程中，我遇到了许多和我一样焦虑和恐惧的家属，我们互相分享着经验和情感支持。我们都在寻找希望，寻找治愈的可能。

我知道，路还很长，但我也知道，我不能放弃。母亲的生命和健康是我的责任，我会尽我所能，去帮助她战胜这个病魔。

如果你也有类似的经历，或者知道一些有效的治疗方法，请在评论区留言。让我们一起为我们的家人祈福，希望他们早日康复。

垂体肿瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。尽管从性质上属良性肿瘤，但由于其发生于颅内人体内分泌中枢——脑垂体，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能等有严重损害。

根据新的分类法，脑垂体瘤共分七类：泌乳素细胞瘤、生长激素细胞瘤、促肾上腺皮质激素细胞瘤、促甲状腺细胞瘤、促性腺激素细胞瘤、多分泌功能细胞瘤及无功能细胞瘤。每种类型都有其独特的临床表现和特点。

泌乳素细胞瘤是最常见的一类，占垂体瘤的40%－60%，主要以泌乳素增高而雌激素减少为病理基础。女性可能会出现月经不调或闭经、乳头非哺乳性溢乳及不育等症状；男性则可能出现阳萎，性功能减退等。

生长激素细胞瘤约占垂体瘤的20%－30%，其病理主要由于生长激素持续过多分泌。青春期前尚未融合的骨骼受生长激素的作用，患者可能会过度生长，成为巨人症；成年人骨骼融合后则可能表现为肢端肥大、头颅、面容宽大等症状。早期微小的生长激素细胞瘤可能被忽视，直到肿瘤已存在多年才出现典型的形体变化。

促肾上腺皮质激素细胞瘤占垂体瘤的5%－10%，主要由于肿瘤持续过多分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质增生、皮质醇分泌过多。临床上表现为库欣氏综合征，包括脂肪代谢和分布异常、蛋白质代谢异常、骨质疏松等症状。

甲状腺刺激素细胞瘤、促性腺激素细胞瘤和多分泌功能细胞瘤较为罕见，但同样会导致一系列内分泌功能失调症状。无内分泌功能细胞瘤占垂体瘤的20%－35%，临床上无明显内分泌症状，但当瘤体较大时，可能会出现视神经交叉部受压症状和垂体功能低下症状。

垂体瘤是一种源自垂体前叶、后叶和颅咽管上皮残余细胞的肿瘤。其发病机制至今仍不完全清楚，涉及多种因素的复杂交互作用。垂体瘤的表现形式多样，主要包括以下几种类型：

(1) PRL瘤：女性患者常见的症状有闭经、溢乳和不育；而男性患者则可能出现性欲减退、阳萎、乳腺发育和不育等情况。

(2) GH瘤：未成年人可能会因为此类瘤体而出现生长过速、巨人症；成年人则可能出现肢端肥大。

(3) ACTH瘤：这种类型的垂体瘤会导致向心性肥胖、满月脸、水牛背和多血质等临床表现。

(4) TSH瘤：虽然较为罕见，但由于垂体促甲状腺激素分泌过盛，可能引起甲亢症状。

(5) FSH/LH瘤：极其罕见，患者可能会出现性功能减退、闭经、不育和精子数目减少等症状，通常伴随继发性性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。

垂体瘤还可能引起头痛、视力减退、视野缺损、海绵窦综合征、下丘脑综合征、肿瘤破坏鞍底导致的脑脊液鼻漏，以及垂体卒中等症状。垂体卒中是一种严重的并发症，起病急骤，伴随剧烈头痛和视力减退，严重者可能在数小时内双目失明，甚至出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直和突然昏迷等症状。

目前，垂体瘤的治疗方法主要有三种：药物治疗、手术治疗和放射治疗。具体的治疗方案取决于垂体瘤的类型和患者的具体情况。通常情况下，放射治疗并不是单独使用的，而是与手术或药物治疗相结合，尤其适用于手术切除不彻底或术后复发的患者。

我还记得那天，手里攥着一张病理报告，心跳如鼓。医生说是垂体瘤，良性的，但我不太明白这意味着什么。是不是很严重？会不会影响我的生活？

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开图文问诊，输入了我的问题。很快，医生回复了我：“你好，这个报告显示你的垂体瘤是沙粒型的，w是指肿瘤的活跃性。”

我有些紧张地问：“活跃性高吗？复发率如何？”医生耐心地解释道：“ki67可以反映肿瘤的增殖活跃度，多打了看ki67就知道了。至于复发率，沙粒型的垂体瘤相对较低。”

我松了一口气，但还是有些疑惑：“那我这不是泌乳素瘤吗？激素查了吗？”医生回答：“是的，泌乳素瘤需要通过激素水平来判断。你的泌乳素水平从46降到了10，说明手术效果不错。”

我感激地问：“那鉴别诊断是什么意思？”医生解释道：“鉴别诊断是为了排除其他可能的疾病，确保诊断的准确性。”

在医生的指导下，我开始了长期的随访和治疗。每次去医院，我都能感受到医生和护士的关心和照顾。他们不仅关心我的身体健康，也关心我的心理状态。有时候，我会因为担心复发而感到焦虑和恐惧，但医生总是能用温暖的话语安慰我，让我重新找回信心。

现在，我已经过了几年了，虽然偶尔还会有小波折，但总的来说，我的病情控制得很好。我也学会了如何更好地照顾自己，如何面对疾病带来的挑战。每当我回想起那段经历，我都会感激京东互联网医院的医生和护士，是他们给了我希望和勇气，让我重新站起来，继续前行。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现自己的月经变得不规律，甚至出现了溢乳现象时，恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。我知道我需要专业的帮助，但繁忙的工作和生活让我很难抽出时间去医院排队等待。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生问我最后一次月经是什么时候，我回答说是1月13号，正好是月经的第三天。医生告诉我，这个时间点抽血化验泌乳素和雌激素的结果可能不太准确，但我的结果显示两者都偏高了。

医生建议我做CT或核磁共振检查头部，以排除垂体瘤的可能性。幸运的是，我之前已经做过增强版核磁共振，结果显示没有垂体瘤。医生告诉我，这意味着我可能患有高泌乳素血症，并询问了我的月经情况和是否有溢乳现象。我回答说月经不规律，偶尔会有溢乳，但不是很频繁。医生还问了我的身高体重和B超检查结果，确认我没有其他明显的健康问题。

医生最终初步诊断我为高泌乳素血症，并建议我服用溴隐亭进行治疗。然而，我仍然有疑问，为什么我的泌乳素指数高出多倍却没有发现垂体瘤？医生解释说，这种情况虽然不常见，但也并非没有可能。他建议我再做一些检查，包括抽血化验性激素六项和AMH，以了解我的卵巢功能是否正常。

我对医生的建议表示感激，并请求他开具处方或提供用药建议。整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，也避免了繁琐的挂号和排队过程。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始注意自己的生活习惯和饮食。虽然高泌乳素血症的治疗可能需要一段时间，但我相信只要坚持下去，我的健康一定会恢复正常。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。健康没有小事，我们都应该重视自己的身体，及时就医，避免小问题变成大问题。

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。虽然绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤，但仍需要与其他疾病进行鉴别诊断。以下是几种可能与垂体瘤相似的疾病：

1. 肿瘤：包括颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉氏囊肿、生殖细胞瘤和视交叉胶质瘤。这些肿瘤都可能导致视力减退、头痛等症状，但其病理变化、临床表现和影像学特征各有不同。

2. 炎症：包括垂体脓肿、嗜酸性肉芽肿症、淋巴细胞性垂体炎和霉菌性炎症。这些炎症可能引起头痛、视力减退、多组颅神经受损等症状，但其病理变化和影像学特征也各有不同。

在进行垂体瘤的鉴别诊断时，需要注意以下几点：

1. 磁共振片子是最直观的检查，也是确定垂体瘤的关键性检查。每次复查的磁共振必须带上，对比经过治疗后瘤体的大小或者术后垂体的变化。
2. 激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。老患者就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上，尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变，从而调整治疗的手段。
3. 如果有视力的下降问题，那么还需要在眼科进行检查视力视野，通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫，但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变，通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。

目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。

垂体瘤经鼻蝶手术是一种微创手术方式，相较于开颅手术，具有费用低、并发症少、手术时间短等优点，已成为垂体瘤手术的首选方法。然而，在手术后，患者需要避免用力，包括大便、咳嗽、抠鼻子、揉鼻子、擤鼻涕等动作，主要以卧床休息为主。那么，为什么手术后需要避免用力呢？

垂体上方有一层薄膜结构称为鞍膈。当手术切除垂体肿瘤后，鞍膈失去了肿瘤的支撑，而垂体下方的骨质在手术中被切开并用人工材料修补。因此，在用力时，颅内压力升高，容易导致鞍膈撕裂，引发脑脊液漏，进而可能发生颅内感染。为了防止这种情况的发生，手术后需要避免用力。

一般来说，术后一月左右伤口瘢痕形成后，患者就可以恢复正常的工作和生活了。