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科学使用小剂量阿斯匹林:适应证、剂量选择与不良反应管理

科学使用小剂量阿斯匹林:适应证、剂量选择与不良反应管理
发表人:医疗星辰探秘

在心血管疾病的预防和治疗中,小剂量阿斯匹林发挥着重要作用。以下是其科学使用的指南。

适应证

小剂量阿斯匹林(75-300mg/d)被广泛应用于以下情况:

  • 急性心肌梗塞
  • 心肌梗塞后的二级预防
  • 心绞痛
  • 冠脉血管重建术(如搭桥、支架、PTCA)
  • 短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性脑疾病(PRIND)和卒中后的二级预防
  • 透析患者动静脉分流

此外,阿斯匹林可能对以下情况有益:

  • 冠心病的一级预防
  • 卒中后的即刻治疗
  • 心房纤颤
  • 外周动脉闭塞性疾病
  • 深静脉血栓
  • 人工瓣膜替换术后预防栓子

剂量选择与服用方法

小剂量阿斯匹林(75-300mg/d)具有抗血小板作用。服药时间应在早餐后,服药间隔不应超过2天。长期服用肠溶阿斯匹林可以减少不良反应。对于急性心梗等紧急情况,可以使用水溶阿斯匹林或将肠溶阿斯匹林含化或嚼服。

不良反应管理

阿斯匹林最常见的不良反应是胃粘膜损害,可能引起出血。降低剂量、使用肠溶剂型、清除胃幽门螺杆菌、同时服用胃黏膜保护药、测定患者血小板和其他实验室指标等方法可以改善耐受性。

手术前是否需要停用阿斯匹林

手术前是否需要停用阿斯匹林取决于个体的效益和风险。对于患有心脏病的老年人等高风险患者,在手术时不建议停药。一般情况下,在手术48小时前停用阿斯匹林即可。

性别差异与停药后反跳

目前没有证据表明阿斯匹林的抗血小板作用在性别上有差异。停用阿斯匹林后发生血栓的危险并未增加,除非机体在阿斯匹林抑制血栓烷合成的同时,增加血小板上血栓烷受体(上调)。

相互作用与替代用药

阿斯匹林与抗凝药、ACE抑制剂、酒精等物质可能存在相互作用。噻氯匹定、氯吡格雷是可以代替阿斯匹林作为预防用药的血小板聚集抑制剂。联合使用这些药物可能会延长出血时间,增加不良反应的发生危险。

治疗抵抗的管理

如果患者对常规推荐的治疗方案没有反应,应首先检查是否有应用阿斯匹林的指征。然后可以考虑改变服药剂量或策略,或者改用氯吡格雷治疗。通过实验室检查了解药物是否起效也是一个重要步骤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我还记得那天,心跳的异常让我感到一阵莫名的恐惧。每分钟59次的跳动,似乎在提醒我生命的脆弱。作为一名50岁的男性,长年抽烟和不规律的生活习惯,是否已经在无声中对我的身体造成了伤害?

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  • 随着科技的发展和医疗服务的完善,预约挂号方式也在不断更新。目前,已有五种门诊预约挂号方式可供选择,分别是电话预约、网络预约、窗口预约、APP客户端预约和微信预约。每种方式都有其特点和优势,下面将详细介绍。

    首先,APP客户端预约挂号是一种方便快捷的方式。只需下载并注册“掌上阜外”APP,添加就诊人信息并绑定卡片,即可进行5日内的门诊及特需号源预约。每日中午12:00开始放号,建议提前登录APP等候放号以提高预约成功率。APP还提供了四种预约方式供选择,包括按医生、按病种、按特色技术和按症状预约,满足不同患者的需求。

    其次,微信预约挂号也是一种简单易用的方式。通过手机微信平台搜索或扫描二维码关注公众号,即可办理5日内的门诊及特需号源预约。每日12:00开始放号,预约成功后需携带身份证原件至自助服务机领取预约号。

    第三,电话预约挂号是一种传统但仍然有效的方式。患者可通过拨打114信息服务台进行门诊预约挂号,提前7日预约,114服务台每日9:00起放号。预约挂号采取实名制,必须凭患者真实姓名与身份证号码办理。预约成功后,患者需携带身份证原件至自助服务机缴费,领取预约号。

    第四,网络预约挂号也是一种方便快捷的方式。通过访问北京市预约挂号统一平台网站,即可进行门诊预约挂号。预约范围及方式与电话预约相同。

    最后,窗口预约挂号是一种传统的方式,适合不熟悉网络或APP操作的患者。患者可通过医院的第31号窗口进行门诊预约挂号,提前3个工作日预约门诊号源(周六及节假日门诊暂不参与预约)。预约登记采取实名制,须主动出示患者本人身份证或户口簿。预约成功后,患者需携带身份证原件至自助服务机缴费领取预约号。

    总的来说,五种预约方式各有优缺点,患者可根据自己的需求和习惯选择最适合自己的方式。无论选择哪种方式,都需要注意相关的注意事项和规定,以确保顺利就医。

  • 在当今社会,许多人忽视了自身的健康,导致了过早的死亡。根据国际标准,人的寿命应该在100至175岁之间,但实际上大多数人都没有达到这个年龄。这种现象的主要原因是缺乏保健知识和不重视保健工作。日本的成功经验表明,以社区为单位定期举行保健课可以有效提高国民的平均寿命。相比之下,中国的保健教育还存在很大差距,很多人甚至不知道什么是保健品。

    在饮食方面,平衡饮食是关键。绿茶、红葡萄酒、豆浆、酸奶、骨头汤和蘑菇汤被认为是六种最好的保健品。绿茶不仅可以抗癌、坚固牙齿和降低血管破裂风险,还含有茶甘宁,能提高血管韧性。红葡萄酒中含有逆转醇,具有抗衰老和抗氧化的作用,能帮助防止心脏突然停搏。豆浆是黄种人最合适的饮品,含有大量的抗癌物质和钙质,能预防乳腺癌、直肠癌和结肠癌。酸奶可以维持细菌平衡,减少疾病的发生。骨头汤和蘑菇汤也都有各自的保健功效。

    在食物方面,谷类、豆类和菜类是我们日常饮食的主要组成部分。老玉米、荞麦、白薯、红薯、山药、土豆、燕麦和小米都是非常好的谷物选择。它们不仅能提供优质蛋白质,还能降低血压、血脂和血糖,预防心血管疾病和癌症。胡萝卜、南瓜、苦瓜和蕃茄(西红柿)是四种非常重要的蔬菜。胡萝卜可以养眼、美容和预防感冒;南瓜和苦瓜可以刺激维生素细胞,产生胰岛素,预防糖尿病;蕃茄可以预防多种癌症,但需要加温食用以释放蕃茄素。黑木耳则可以防止心肌梗死和胃肠道紊乱,维持肠道秩序和体型。

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    总之,保健工作对于我们的健康和长寿至关重要。我们应该重视并学习相关知识,改变不良的生活习惯,选择合适的饮食和保健品,保持良好的心理状态和适量的运动,以此来延年益寿。

  • 杨光福,1953年出生于河北省肃宁县冯家庄村。自幼聪明好学,13岁时因母亲病重而立志学医。通过不懈努力,他考入河北医学院中医系,毕业后在河北大学附属医院工作,成为二级正高职教授、主任中医师和硕士研究生导师。

    杨光福教授在中医临床、教学和科研方面取得了显著成就。他的研究方向主要集中在脑、心血管病及其危险因素防治,肿瘤、眩晕症、头痛病、胆系及泌尿系结石症、慢性泄泻、未病(亚健康)及中医内科、妇科疑难疾病的诊断及调治。他首倡“辨经论治、随症配穴”针治脑卒中等多种治疗方法,并自拟了多种配方治疗各种疾病,取得了良好的疗效。

    杨光福教授还提出了“三元学说”及“三元平衡学说”,主张通过调理三元来预防和治疗各种疾病,包括肿瘤。他的研究成果丰硕,发表了70余篇论文,著作6部,获得了多项国家发明专利和科研成果奖。

    杨光福教授的工作态度极为认真,勤奋学习数十载,形成了独特的诊疗及调养疾病的思维体系。他的贡献得到了社会各界的高度评价和认可,多家媒体对他进行了报道。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。最近总是头疼,尤其是早上起床时,感觉脑袋里像有千斤重的石头压着。肾虚?我不确定,但这疼痛已经影响了我的日常生活。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑,输入了我的症状,很快就有医生接待了我。医生**,一个看起来很有经验的中年人,面带微笑地问候我:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”

    我向他描述了我的症状,包括头疼的频率和强度。医生听得很认真,偶尔会插一两句安慰的话。最后,他问我:“您知道冠状腔性梗塞可以吃脑活素吗?”

    我一愣,完全不知道这个药物。医生解释说:“脑活素对心脑血管疾病有辅助作用,特别是对脑血管堵塞、脑梗塞和老年痴呆等症状。”

    我感到一丝希望,问道:“那这个药物效果好吗?用法用量是怎么样的?”

    医生详细地告诉我:“每次一粒,每天2次,饭后服用。当然,具体的用药方案还需要根据您的身体情况来定。”

    我感激地向医生道谢,心中充满了感激和期待。从那天起,我开始按照医生的建议服用脑活素。慢慢地,我的头疼减轻了,生活也恢复了正常。

    这次经历让我深刻地体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。冠状腔性梗塞就医指南 常见症状 冠状腔性梗塞是一种心血管疾病,常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 使用脑活素等药物进行辅助治疗,帮助改善心脑血管功能。 2. 每次服用一粒脑活素,每天两次,饭后服用。 3. 饮食上应注意低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过度劳累和情绪激动。 4. 定期进行心血管检查,及时发现和处理问题。 5. 在医生的指导下,适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,帮助改善心血管健康。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。原发性高血压这个词汇在我脑海中回荡,仿佛是一个无形的敌人,时刻威胁着我的健康和生活。医生说我需要两盒阿利沙坦来控制血压,但我不知道该从哪里开始。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了我的症状和需求。很快,心血管内科的张医生就回应了我。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。我们开始了详细的咨询,张医生询问了我的病情和用药情况,并告诉我京东这边只能开一个月的量,需要我提供药物的规格或拍照上传。

    我感到一阵紧张,担心自己会忘记什么重要的信息。但张医生耐心地引导我,帮助我完成了所有的步骤。他的专业和细心让我感到非常放心。

    在等待处方审核的过程中,我开始回想起自己的生活习惯。平时我总是忙于工作,忽视了自己的健康。低盐低脂饮食、监测血压、不喝酒、不熬夜、不过分劳累,这些健康指导我都知道,但却没有真正落实到生活中。现在,我深深地后悔了。

    当处方审核通过的消息传来时,我感到一阵轻松。张医生再次提醒我,在服药期间如有不适请及时线下就诊。他的关心和提醒让我感到非常温暖和感激。

    我完成了药品的预约和支付,心中充满了期待和希望。虽然我知道高血压是一种需要长期管理的疾病,但我也明白,只要我认真对待,积极治疗,我的健康一定会有所改善。

    在这个过程中,我深深地体会到了京东互联网医院的便利和专业。它不仅为我提供了及时的医疗服务,还让我重新审视了自己的生活方式和健康管理。我希望更多的人能够像我一样,重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

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    原发性高血压就医指南 常见症状 原发性高血压通常无明显症状,但长期高血压可能导致头痛、眩晕、视力模糊等不适,易感人群包括中老年人、肥胖者、有高血压家族史者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 遵医嘱服用阿利沙坦等降压药物; 2. 低盐低脂饮食,限制钠盐摄入; 3. 定期监测血压,保持良好的生活习惯; 4. 避免过度劳累、熬夜和酗酒; 5. 如有不适,及时就医。

  • 我总是胸闷气短,心跳快,头晕,怎么办?

    这十多天来,我的生活仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法喘息。每当我试图做些什么,心脏就像一匹脱缰的野马,疯狂地跳动着。即使在静谧的夜晚,躺在床上,心跳声也如同一首不停歇的交响曲,回荡在我的耳边。

    我记得那天,我在家中突然感到一阵强烈的不适,仿佛有一只大手压在我的胸口,无法呼吸。慌乱中,我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一丝安慰。医生问我多久了,我说十多天。他的声音很温和,像一股清泉流入我的心田,缓解了我的紧张情绪。

    他问我睡眠如何,我说还好。然后他问我是否去过医院检查,我摇头说没有。医生建议我做个心电图,了解一下心脏的情况。我告诉他,除了胸闷气短外,浑身感觉无力,头部嗡嗡作响,手按的地方也很不舒服。医生说最好还是去医院检查一下,排除一些可能的疾病。

    我开始担心起来,心脏问题?肾虚?还是其他什么?医生安慰我说,先不要太担心,可能是气血虚弱引起的。他的话让我稍微放心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    我决定去医院做个全面的检查,希望能找到问题的根源。医生说,首先得排除心脏疾病,如果心脏没有问题就考虑气血不好引起的。他的话让我更加焦虑,仿佛整个世界都在我身上压了一块巨石,无法承受。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否太过劳累?是否饮食不规律?我开始调整自己的生活习惯,多休息,多吃一些补气血的食物。同时,我也在网上查找相关的信息,希望能找到一些有效的方法来缓解我的症状。

    最终,检查结果出来了,幸好没有什么大问题。医生开了一些柏子养心丸给我,希望能帮助我恢复健康。虽然我还需要继续服药和调整生活习惯,但至少我知道了自己的身体状况,并且有了一个明确的治疗方案。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时关注和处理任何不适。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和温暖的关怀让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    心脏疾病就医指南 常见症状 心脏疾病常见症状包括胸闷气短、心跳快、头晕、手抖、手发凉等,易感人群为长期吸烟、饮食不健康、缺乏运动的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 首先排除心脏疾病,进行心电图检查; 2. 如果心脏没有问题,考虑气血不好引起的,建议服用柏子养心丸; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理膳食,适量运动; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 在众多坚果中,核桃因其独特的口感和丰富的营养价值而备受推崇。然而,购买核桃时需要注意两个重要事项:首先,避免购买陈旧的核桃;其次,选择没有夹层的核桃,以确保核桃仁和核桃皮分离。

    每100克核桃中含有15.2克蛋白质、65.6克脂肪、11.6克膳食纤维、540毫克钾、280毫克磷和131毫克镁等多种营养成分。这些成分对预防高血压、高血脂和心脑血管疾病具有显著的益处。

    尽管核桃的脂肪含量较高,但其主要成分为不饱和脂肪酸,如亚油酸和亚麻酸。适量摄入不饱和脂肪酸有助于血脂代谢,进而预防心脑血管疾病的发生。

    从中医角度看,核桃性温味甘,入肾、肺,具有补肾、固精强腰、润肠通便的作用。《本草纲目》记载核桃仁“补气养血,润燥化痰”。因此,无论是从传统中医还是现代营养学的角度,核桃都被认为是一种非常有益的食品。

    各国膳食指南和心血管疾病预防指南也推荐适量食用核桃。虽然具体的摄入量因人而异,但一般来说,每天摄入10-15克核桃是合理的。请注意,过量摄入任何食物都可能产生负面影响,因此应适度食用核桃。

  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病,临床路径的制定对于提高治疗效果和降低医疗成本至关重要。下面是该疾病的临床路径指南。

    适用对象:第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(ICD-10:I25.1),并行冠状动脉旁路移植术(ICD-9-CM-3:36.1)。

    诊断依据:根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),病史、临床表现和辅助检查结果将被用来确诊该疾病。

    选择治疗方案的依据:根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),冠状动脉旁路移植术将被作为主要的治疗手段。

    标准住院日:11-18天。

    进入路径标准:第一诊断必须符合ICD-10:I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病编码,已完成冠状动脉造影检查并且有手术适应证,无禁忌证,年龄≤70岁,心功能≤III级或EF≥45%,同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

    术前准备:1-3天。需要进行的检查项目包括实验室检查、胸片、心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查。根据患者具体情况,还可能需要进行其他检查项目。

    手术日:入院第2-4天。手术将在全身麻醉下进行,可能会使用体外循环辅助。术中用药和输血及血液制品的使用将视情况而定。

    术后住院恢复:9-14天。术后需要转入重症监护病房进行持续监测治疗,病情平稳后转回普通病房。必须复查的检查项目包括血常规、血电解质+肝肾功能+血糖、胸片、心电图和超声心动图。抗菌药物和抗血小板治疗的使用将根据患者病情决定。

    出院标准:病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目,切口愈合好,无感染,且没有需要住院处理的并发症。

    变异及原因分析:术前需停用抗血小板药物、围手术期并发症、手术耗材的选择等因素可能导致住院日延长和费用增加。

  • 脖子作为连接头颅与躯干的关键部位,除了对人的气质产生影响外,还与健康密切相关。研究表明,颈围的大小可以预测心血管疾病的风险。具体来说,如果男性颈围超过38厘米,女性颈围超过35厘米,则可能面临心血管事件的高风险。

    脖子粗不仅会让人看起来缺乏精神和显得老态,还可能导致多种健康问题。首先,心脏病是其中之一。脖子变粗可能意味着血脂异常的风险增加,需要警惕冠心病的发生。其次,糖尿病也可能与脖子过粗有关。即使腰围符合标准,但如果脖子过粗,也可能是血糖偏高者。另外,代谢综合征、脂肪肝、甲亢、睡眠呼吸暂停和肥胖等疾病也与颈围大小有关联。

    因此,保持适当的颈围大小对于维护健康至关重要。对于那些已经出现健康问题的人,采取积极的治疗措施是必要的。例如,如果过度肥胖导致睡眠呼吸暂停综合征,体重减轻10%可以明显改善症状,缩胃手术也是一种有效的治疗方法。

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