肺癌的隐蔽性让它成为一个非常狡猾的对手。早期阶段，患者往往没有任何症状，正如抗日电影中鬼子悄然入侵的场景。因此，及时的预防和检测显得尤为重要。2011年，美国进行了一项大规模的肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST），共筛查了5万多人。研究结果表明，相比于X线胸片，使用胸部CT进行筛查可以使肺癌的死亡率降低20%。这项研究结果强调了胸部CT筛查在肺癌早期发现和治疗中的重要性。

根据2017年发布在《Cancer Letters》上的研究，肺癌在中国的发病和死亡率居于首位，无论是在城市还是农村地区。该研究覆盖了全国347个登记处的226,494,490人，其中111,595,772人来自城市，114,898,718人来自农村。

值得注意的是，非小细胞肺癌（NSCLC）的早期症状不明显，导致大多数患者在就诊时已经处于中晚期，失去了手术的机会。小细胞肺癌（SCLC）则主要采用化疗为主的综合治疗方法。因此，化疗仍然是肺癌的主要治疗手段。

在面对肺癌时，患者和家属常常会被一个问题困扰：治疗还是放弃？作为一名肿瘤专家，我经常被问及这个问题。然而，直接回答这个问题并不容易。肺癌的治疗效果主要通过五年生存率来衡量，而不是治愈率。早期患者的五年生存率较高，而晚期患者的五年生存率较低。治疗效果很大程度上取决于病情的分期。

如果我们直接告诉患者和家属，肺癌基本上无法治愈，复发和转移是可以预期的，那么他们可能会问，继续治疗的意义何在？明确诊断？延长生存？改善生活质量？这些问题的答案取决于患者的具体情况和治疗目的。对于早期肺癌患者，治疗的目的是延长生存时间和减缓发病速度。对于中期肺癌患者，治疗的目的是改善症状和延长寿命。对于晚期肺癌患者，治疗的目的是控制症状和缓解痛苦，提高生活质量。

在选择治疗方案时，患者和家属需要了解肺癌治疗的现状和各种治疗方法的优缺点。手术、放疗和化疗都有其副作用和风险。患者和家属需要权衡利弊，根据自己的情况和价值观做出选择。治疗选择就像人生选择一样，机会只有一次，选择之前我们不知道结果如何，选择之后我们只能面对未知的结果。也许，重点不在结果，而在于过程。治疗过程中的心态和态度同样重要。

最后，我想说的是，面对肺癌，患者和家属需要有理性的思考和积极的态度。我们不能决定自己的出生，但我们可以决定自己的死亡。患者应该了解自身的情况，根据自身的情况决定是否接受治疗，或者选择进行哪种治疗。让我们一起面对挑战，选择最适合自己的治疗方案，过上最好的生活。

近日，一位84岁的老人家在一家医院的胸外科就诊，医生发现其右下肺近肺门处有一个很大的实性肿块，影像报告也提示肿瘤可能。经过完善的化验检查和充分的评估，排除了肿瘤由其它脏器转移来的可能，气管镜检查气管内也未见新生物，但可见气管外压性的改变。这个病灶靠近肺门，内科无法处理，射频或氩氦刀等姑息性治疗手段不合适而且风险大效果差，呼吸内科也建议外科处理。外科手术切除肯定最彻底，但该患者84岁高龄，身体状况一般，9年前又在外院切除了左下肺，目前只剩四个肺叶，如果要手术势必还要切除整个右下肺叶，那样的话患者只剩三个肺叶了。面对患者和他老伴的热切期盼，医生团队决定接下这个重担，带领胸外科团队挑战这个手术。

手术如期进行，为了尽快完成手术，使用单操作孔胸腔镜微创手术方式，术中在麻醉团队的密切配合下，仅靠左侧剩余的一个肺通气保障着右侧胸腔手术的开展。尽管看似一切顺利，术中还是出现了意想不到的情况，肺门根部的淋巴结属于门钉淋巴结，跟石头一样坚硬而且长到了气管血管壁上，一点间隙没有而且无法分离，不分开又没有办法断除右下肺的血管支气管，这个难题是胸外科最头痛的事，稍有不慎就会大出血或损伤气管。医生团队于是集思广益，选择了先用丝线结扎气管血管根部再缝合器缝闭血管、气管，然后血管、气管断端再分别缝扎的办法，有惊无险的完成了这个手术，术中出血很少，没有出现大出血或气管损伤等情况，术中病理也证实了术前的判断：腺癌。术后，医生团队精心管理，保证了患者的顺利康复，近日患者已顺利出院回家休养。

这例高风险病例为84岁的高龄肺癌病人，有肺癌肺叶切除手术史及肠道肿瘤手术切除病史。现再次发现肺部肿块，经检查提示肺部恶性病变，只有肺叶切除手术才能彻底去除病灶。医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功完成手术。术后恢复顺利，已顺利拔除胸管。近日已顺利出院回家休养。

肺癌是全球范围内的常见恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为肺腺癌、肺鳞癌和神经内分泌肿瘤。准确鉴别这些不同类型的肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。

肺腺癌的常用免疫标志物包括TTF-1、Napsin A和CK7。其中，TTF-1是最常用的标志物之一，75%-85%的肺腺癌表达TTF-1，且通常呈弥漫一致性的强阳性。Napsin A和CK7也广泛表达于肺腺癌中。这些标志物不仅有助于肺腺癌的诊断，还可以用于与其他类型肺癌的鉴别诊断。

肺鳞癌的常用免疫标志物包括p63、ΔNp63（p40）、CK5/6和DSG3。高于90%的肺鳞癌p63呈强烈核表达，CK5/6和DSG3也在大多数肺鳞癌中表达。这些标志物在肺鳞癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

神经内分泌肿瘤的常用免疫标志物包括CgA、Syn和CD56。CgA是最常用的神经内分泌标志物之一，广泛存在于神经内分泌肿瘤中。Syn和CD56也是常用的神经内分泌标志物。Ki-67增殖指数在肺神经内分泌肿瘤的分级中也起到重要作用。

总的来说，免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中扮演着关键角色。通过合理选择和应用这些标志物，可以提高肺癌的诊断准确性，并为患者提供更有效的治疗方案。

孙星，男，汉族，中共党员，河南南阳人，医学硕士，研究生学历，毕业于郑州大学。他是中国抗癌协会肿瘤临床协作中心会员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。孙星医生主要从事肿瘤内科综合治疗，擅长肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的个体化治疗和综合治疗，并在国家级医学刊物上发表了多篇学术论文。

他的科室率先在南阳市引入了肿瘤的射频消融治疗、恶性肿瘤的微波消融治疗、恶性肿瘤腹腔热灌注化疗、恶性肿瘤TACE治疗等先进技术。孙星医生的研究成果包括对肿瘤的深入探讨，例如诊断和管理胃部的浆母细胞淋巴瘤、治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤、分析原发性肺非霍奇金淋巴瘤等。他的工作对恶性肿瘤的治疗和预防具有重要意义。

我是88岁的老人，身体一向硬朗，直到那天，医生告诉我肺部有肿瘤。从那时起，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，无法平静。气短、失眠、胸闷，这些症状像一群无形的恶魔，日夜缠绕着我，折磨着我。

我记得那天晚上，我辗转反侧，怎么也睡不着。凌晨一点多才勉强入睡，结果两点多就醒了。这种痛苦的循环让我感到绝望。我开始寻找解决办法，听说阿普唑仑可以帮助入睡，于是决定试一试。

我在京东互联网医院上咨询了一位医生，告诉他我的情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我阿普唑仑属于精神科用药，需要转诊到精神科才能得到专业的建议。我有些失望，但也理解医生的考虑。

医生建议我去线下医院呼吸内科做雾化治疗，可能会让我感觉舒服一些。他还提醒我要保持心情愉快，避免过分焦虑和紧张，注意休息，避免劳累。这些话虽然简单，但对我来说却是非常宝贵的建议。

我开始按照医生的建议去做，虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到自己的身体和心情都在慢慢好转。每天晚上，我都会花一些时间放松自己，听听轻音乐，做做深呼吸，尽量让自己平静下来。有时候，我也会和家人聊聊天，分享一下自己的感受和想法，这样可以减轻一些压力。

我知道，我的病情可能无法完全治愈，但我也明白，生活中还有很多美好的事情值得我去享受和珍惜。我会继续努力，保持积极乐观的态度，希望能够和大家分享我的治疗经验和心路历程。

如果你也有类似的问题，或者对我的经历感兴趣，欢迎在评论区留言。让我们一起探讨如何更好地面对生活中的挑战，共同成长和进步。

当我们在体检中发现肺部结节时，往往会感到不安。然而，并非所有的肺结节都意味着患有肺癌。实际上，许多肺结节是良性的，甚至在观察期间会自然消失。因此，重要的是要寻求专业医生的帮助和建议，而不是自行解读CT结果。

对于那些喜欢亲自研究的朋友来说，虽然现在可以通过手机轻松查看电子CT片子，但解读这些图像需要专业知识和经验。即使是医生，也需要经过长时间的学习和实践才能掌握这项技能。因此，建议大家不要过分依赖自我诊断，而是将信任交给专业的医疗团队。

在某些情况下，肺部的白点可能并非肺结节，而是正常的血管和支气管结构。只有经过专业医生的评估和判断，才能确定这些白点的性质和是否需要进一步的治疗或监测。

总之，面对肺部结节的发现，我们应该保持冷静，寻求专业的医疗帮助，并避免自我诊断和不必要的焦虑。记住，健康是最重要的财富，正确的态度和行动可以帮助我们更好地保护它。

肺癌，一个让人不寒而栗的词汇。然而，对于大多数人来说，肺癌的形态仍是一个谜。今天，我们将带你探索肺癌的真实面貌，通过一个55岁男性患者的微创手术案例，揭示肺癌的狰狞本质。

这位患者有着30年的吸烟史，偶然在体检中发现了肺部的一个小结节。经过专业的医学检查，医生们发现这个小结节是实性的，并且周围有突出的刺。更令人担忧的是，胸膜处也出现了凹陷的现象，这被称为“胸膜凹陷”。

在手术中，医生们发现胸膜表面存在一个凹陷的病变，触感异常坚硬。经过切除并送往病理检测，结果证实了这是一种肺腺癌。这种胸膜凹陷的现象，正是肺癌的可怕面容。

通过这个案例，我们可以清晰地看到肺癌的形态和特征。它不仅仅是一个抽象的概念，而是一个真实存在的威胁。因此，预防和早期发现肺癌变得尤为重要。

肺部CT在肺癌的筛查和初步诊断中扮演着重要角色。虽然它不能作为确诊肺癌的金标准，但它是目前最有效的筛查和初步诊断工具。肺部CT可以检测到小至2毫米的肺部结节，包括实性小结节和磨玻璃小结节，这些结节可能是早期肺癌的征兆。通过肺部CT的连续动态观察，可以对肺部结节的良恶性进行鉴别诊断。对于无法确定良恶性的肺部结节，需要进行定期随访，观察其外部结构和内部特征的变化，以判断其是否为恶性肿瘤。

肺部CT在肺癌的早期诊断中具有重要价值。许多早期肺癌都有一些特征性表现，如分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等恶性征象。如果肺部CT显示出这些典型的诊断特征，医生可以进行临床诊断，并及时进行手术切除。早期肺癌的治疗效果通常很好，因此肺部CT的筛查和初步诊断功能对于肺癌的早期发现和治疗至关重要。

然而，肺部CT并不能提供病理学上的确诊结果。要获得100%的确诊，需要进行组织病理学检查。常见的确诊方法包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检术和手术切除治疗确诊。这些方法可以获取肺部组织样本，进行病理学分析，从而确定肺癌的存在和类型。

总之，肺部CT是肺癌筛查和初步诊断的重要工具，但它并不能替代病理学检查。对于肺癌高危人群，定期进行肺部CT检查是非常必要的，可以帮助早期发现和治疗肺癌，提高生存率和生活质量。