电磁导航支气管镜（ENB）是一种基于电磁定位技术和高分辨螺旋CT的先进诊疗方法。它可以精确地到达肺部的任何区域，包括那些传统气管镜无法到达的部位。这种技术通过预先规划的导航路径和超细操作导管，能够“无死角”地观察病变处并进行活检取样和消融治疗，特别适用于直径大于或等于8mm的肺外周病变和需要组织病理诊断或微生物学证据的良性病变。

ENB的主要优势在于其导航定位系统，能够精准地定位肺内微小结节，进行定性和精准消融治疗。该技术不仅可以对早期肺癌进行根治性治疗，还可以对原本无法定性的病变进行确诊及治疗。相比于传统支气管镜检查，ENB具有更高的诊断价值和安全性。

然而，ENB也存在一些禁忌症，例如近期急性心肌梗死、活动性咯血、血小板计数低于60×109/升或未纠正的凝血障碍等。因此，在进行ENB检查前，医生需要对患者的健康状况进行全面评估。

ENB检查可能会出现一些并发症，如气胸、出血、缺氧和肺部感染等。这些并发症的处理需要根据具体情况进行，遵循相关指南和标准操作程序。

肺癌的治疗是一个复杂而全面的过程。对于某些肺癌患者，化疗与免疫治疗的结合可能是一种有效的治疗方案，特别是在晚期肺癌或手术前新辅助治疗中。然而，许多人误以为添加免疫治疗可以减轻化疗的副作用。实际上，正规的免疫治疗是指使用免疫药物进行治疗，其机制不同于简单地增强患者的免疫力。事实上，化疗与免疫治疗的副作用总和往往大于或等于单独进行化疗的副作用。

虽然如此，随着辅助药物的不断完善，化疗的副作用已经大大减轻。因此，肺癌患者和家属不应过分担心化疗的痛苦，而应根据医生的建议选择最适合的治疗方案。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率不断上升。其典型症状包括久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。然而，少数患者可能会出现特殊的表现，例如骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状，而不伴有咳嗽或咯血等呼吸系统症状。这些患者可能会反复就诊于不同科室，容易被误诊或误治。

以一位60多岁的老太太为例，她最初出现了左肩隐痛，经多种治疗后病情一度好转，但不久又加重。直到拍X线片检查，才发现她左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。最终，CT检查在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。值得注意的是，这位患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。

为了及时发现不典型的肺癌，以下几点需要引起注意：

1. 有吸烟史的病人，如果出现难以解释的骨关节疼痛、头痛等症状，即使没有呼吸系统症状，也应考虑肺癌的可能性。
2. 对于同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。可以通过纤维支气管镜检查帮助诊断。
3. 年龄在40岁以上的人，建议每年进行一次胸部X线检查，以便早期发现肺癌。
4. 如果临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常，应进一步作CT检查，因为CT比胸片更敏感于肺癌的检测。
5. 痰脱落细胞检查是一种简便、无损害的检查手段，应充分利用它来帮助明确诊断。

在最近的门诊中，我遇到了几位被诊断为肺结核球的患者。他们向我咨询了一个问题：肺部结核球是否需要手术切除？或者是定期观察并继续用药？对于这个问题，我们需要从多个角度来看待。

肺结核球是继发性结核病的一种类型，约占结核病的5%。通常情况下，肺结核球是单发的，但也可能是多发的。它们最常见于双肺上叶和下肺背段。根据病理学证实，肺结核球可以分为两种主要类型：干酪炎症坏死型和阻塞性空洞型。有些肺结核球即使经过长时间的抗结核治疗也不会消失或缩小。

关于肺结核球是否需要手术切除，各个医疗中心和专家都有不同的经验和观点。然而，以下几点是大家普遍认同的：

1. 如果肺结核球不能排除肺癌的可能性，建议进行手术切除。尽管肺癌和肺结核球在影像学上有各自的特征，但在临床工作中，可能会出现一些肺结核球的影像学特征与肺癌相似的情况，例如毛刺、胸膜牵拉和淋巴结增大。甚至在PET-CT检查中也可能被误认为是肺癌。因此，如果存在这种情况，手术切除是必要的。同样，如果肺结核球已经发生癌变，例如变成瘢痕癌，手术切除也是推荐的选择。
2. 如果肺结核球的直径较大，需要进行手术切除。虽然各家医院的经验不同，但一般认为直径超过6厘米、5厘米甚至4厘米的肺结核球需要切除。因为太大的肺结核球，药物治疗效果不佳，无法渗透到结核球内部。
3. 如果肺结核球形成空洞，需要进行手术切除。形成空洞的肺结核球对药物治疗的反应不佳，并且空洞内可能存在活的结核菌，随时可能导致肺内播散。
4. 如果肺结核球在经过一段时间的用药治疗后仍然有增大趋势或痰中结核菌阳性，建议进行手术切除。一些医生建议进行至少9个月的正规抗痨治疗，而其他医生则建议进行至少12个月的抗痨治疗。还有一些医生认为，即使经过抗痨治疗后肺结核球没有变化，也应该进行手术切除。
5. 如果多发肺结核球经过各种检查仍然不能明确诊断，手术切除也是一个可行的选择。

对于每个患者，需要根据其具体情况进行分析。如果您有肺部结核球，建议寻求肺外科医生的专业意见，制定最佳的治疗方案。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于治疗和预后至关重要。以下是关于肺癌的早期诊断的一些重要信息。

首先，我们需要了解肺癌的高危人群。45岁以上且有吸烟史（吸烟指数大于400支/年）、高危职业接触史（如石棉）或肺癌家族史的人属于高危人群。

其次，肺癌的早期症状可能不明显，但当病情发展到一定程度时，可能会出现以下症状：刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热和气促。如果呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，需要高度警惕肺癌的可能性。

当肺癌侵及周围组织或转移时，可能会出现更多症状，包括声音嘶哑、面部水肿、胸膜腔积液、剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，甚至头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征。

在体格检查中，虽然大多数肺癌患者无明显相关阳性体征，但如果出现原因不明的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，需要引起注意。

影像检查是诊断肺癌的重要手段。胸部X线检查、胸部CT检查、B型超声检查、MRI检查和骨扫描检查等都可以用于肺癌的诊断和分期。PET-CT检查虽然不推荐常规使用，但在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样，阴晴不定。肺癌晚期的诊断像一把利剑，深深地刺入了我的心脏。每天都在与时间赛跑，寻找任何可能的方法来延长生命。

我坐在电脑前，手指颤抖地敲击着键盘，搜索着各种治疗方法。突然，一个广告吸引了我的注意力：“京东互联网医院，专业医生在线咨询”。我犹豫了一下，还是决定试一试。毕竟，什么都比不上生命的延续。

我点击了链接，进入了一个简洁而又专业的界面。很快，一位医生出现在我的屏幕前，微笑着问候我。他的名字是**，看起来很年轻，但他的眼神中透露着深深的同情和理解。我向他描述了我的病情，他认真地听完后，给出了一个建议：喝生脉饮。

“生脉饮？”我有些疑惑，“这不是中药吗？能对肺癌有帮助吗？”

“是的，”医生**解释道，“生脉饮主要是益气养阴，补气抗癌。虽然不能治愈肺癌，但可以增强免疫力，帮助你更好地抵抗疾病。”

我有些犹豫，但医生**的专业态度和耐心解释打消了我的疑虑。我决定试一试，毕竟，除了生脉饮，我也没有其他更好的选择了。

接下来的几天，我每天都喝生脉饮。起初，我并没有感觉到什么变化，但随着时间的推移，我开始发现自己的体力和精神状态都有所改善。虽然肺癌的病痛依然存在，但我至少可以更好地面对它了。

我再次登录京东互联网医院，向医生**表达了我的感激之情。他微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

我深深地吸了一口气，感受着生脉饮带来的温暖和力量。也许，生命的延续并不仅仅取决于药物和治疗方法，更重要的是我们的心态和信念。感谢京东互联网医院，感谢医生**，他们让我在黑暗中看到了光明。

面对肺癌患者的治疗和康复，家属们常常会寻找各种方法来帮助他们。其中，通过食物来缓解症状和提供营养是最常见的做法。然而，刘懿博士指出，这种做法可能只是一种心理安慰，甚至可能会误导患者放弃正规治疗。

他强调，很多所谓的“神奇食物”实际上并没有科学依据，反而可能会让患者花费大量金钱而无济于事。更糟糕的是，一些家属可能会因为相信这些宣传而放弃有效的治疗方案，导致病情恶化。

因此，刘懿博士建议患者和家属们应该保持理性和警惕，不要轻易相信那些未经证实的治疗方法。相反，他们应该将精力和资源集中在已知有效的治疗手段上，以提高康复的成功率。

一名外地患者在经历了千辛万苦后，终于来到了北京。经过手术和病理检查，医生诊断出他患有早期肺癌。然而，在前段时间的一次意外摔倒中，患者的右后臀部受伤，当地医院的骨扫描显示局部高代谢，引起了患者的极大恐慌。

在多科联合会诊期间，包括放射肿瘤科、胸外科、呼吸科、中西医结合肿瘤科和影像科的专家们共同参与了讨论。他们通过再次进行薄层CT检查，确定了患者的实际情况是骨折，而非肺癌转移。这个结果让患者从绝望中走出来，破涕为笑，高高兴兴地回家过元旦。

肺癌一旦被确诊，是否可以立即使用免疫疗法？答案是肯定的，但前提条件必须满足。根据最新的指南，晚期非小细胞肺癌患者如果PD-L1表达≥50%，且不具有EGFR/ALK基因突变，可以在一线治疗中使用免疫疗法。然而，需要注意的是，患者不能有与免疫治疗相冲突的特征，例如活动性或之前记录在案的自身免疫性疾病、正在使用免疫抑制性药物、或具有不适合免疫治疗的突变基因。

对于肺鳞癌患者，若同时具备PDL1≥50%的条件，可以将K药单药作为首选治疗方案，也可以选择K药联合紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇+卡铂/顺铂的方案。对于非鳞非小细胞肺癌患者，同样具有PDL1≥50%的表达的患者也可以将单药K药作为首选的治疗方案，另外还可以选择K药+培美曲赛+顺铂/卡铂方案或贝伐单抗+阿特朱单抗+多西他赛+卡铂的方案。

传统的肺癌手术通常需要在胸壁上开一个长约25-30cm的切口，切断多层肌肉和部分肋骨。这种方法会给患者带来严重的术后疼痛，需要使用止痛药，恢复时间也较长。特别是对于老年患者，心肺功能较差，开胸手术的巨大创伤会增加手术风险，破坏人体免疫力，降低生活质量。

微创外科的全胸腔镜下肺叶切除手术则彻底解决了这些问题。该手术只需要在患者胸部做两个1-1.5cm的小孔和一个3-4cm的小切口，通过胸腔镜外联的电视屏幕，在胸外完成所有手术操作，无需切断肌肉和肋骨。这种方法的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效好，并且美观。

与传统的开胸手术相比，全胸腔镜手术在肿瘤切除的彻底性、淋巴结清扫的完全性和术后长期生存率方面没有差异，甚至在多数情况下更好。同时，术中和术后并发症的发生率也明显降低。这种手术方式被国际学术界公认为是肺癌根治性手术的安全选择，尤其适合早期肺癌和周围型肺癌患者的治疗。

总的来说，微创外科的全胸腔镜手术为肺癌患者带来了真正的福音，提供了一种更安全、更有效的治疗选择。