骶管囊肿是一种常见的脊椎疾病，它会对骶骨造成慢性侵蚀，导致骶骨变薄。这种情况下，骶椎的承重和稳定性会受到严重影响。因此，手术中对骶管后壁的骨性修补显得尤为重要。

首先，我们需要明确骶椎的作用。骶椎是人体的承重墙，尤其是骶1-2部位。它承受着腰椎以上的重量，约为40公斤（以60公斤体重的患者为例），并将这些重量传递到骨盆和下肢。骶椎的厚度原本是很大的，但骶管囊肿的存在会严重破坏其承重和稳定性。

如果不进行骶管后壁修补，骶椎的脆弱结构可能会在轻微外伤下发生骨折，甚至导致患者无法站立或行走。因此，手术中修补骶管后壁对于维持脊柱稳定性和承重至关重要。

在手术中，应该尽量利用小骨窗完成手术，以保护骨质。精准定位是关键，否则只能扩大骨窗。封堵成功后，应使用钛板修补骶管后壁的骨质缺损，以还原骶管的基本形态，维持骶椎的稳定性和承重性能。尤其是对于体积较大的骶管囊肿，后壁修补更是不可或缺的步骤。

骶管囊肿并非肿瘤，而是一种发育性缺陷，影响了约4%的人群。其中10-20%的患者会出现临床症状，主要包括骶尾部疼痛、大小便坠胀感、会阴及股后部感觉异常、肛门及阴道内烧灼样疼痛以及性功能障碍等。由于囊肿通常与蛛网膜下腔相连，症状在久坐、站立或行走后会出现或加重，而卧床休息后则会好转。值得注意的是，大多数骶管囊肿并无明显症状，往往是在进行MRI检查时被偶然发现。

本文分享了一例骼管囊肿手术案例。患者谢某，15岁男性，主诉腰骸部疼痛已有2年以上，近1个月来症状加重。经CT检查发现骼管内占位性病变，考虑可能为骸管囊肿。入院后，进行了详细的体格检查和辅助检查，确认诊断为骸管囊肿。

手术过程中，医生首先进行了全麻，随后取俯卧位，进行右侧大腿纵行切口，取皮下脂肪组织约100pxX75pxX50px。然后，医生分离骸骨旁肌肉，打开骸管，发现病变主要位于骸管内后方，硬膜下，呈椭圆形囊状，大小约100pxX100pxX75px。医生小心分离囊肿包膜与周围组织边界，保护神经根，成功全切除囊肿。术后，患者接受了止血、预防感染、营养神经等治疗，并植入人工硬脊膜（3X200px）。

此手术案例表明，骸管囊肿的早期诊断和治疗至关重要。患者在手术后恢复良好，未出现并发症。

那天，我因为头疼得厉害，决定去医院进行全面检查。医生给我做了CT和核磁共振，结果显示我可能是垂体囊肿。

我开始紧张起来，因为我不太清楚垂体是什么东西，更别提囊肿了。我找到了一位经验丰富的医生，她耐心地为我解答了所有的疑问。

医生告诉我，垂体是大脑底部的一个腺体，负责分泌多种激素，控制我们的生理功能。囊肿就是垂体内部的一种良性包块，有时候不会引起任何症状，有时候却会导致头疼。

医生还告诉我，我的囊肿可能是一个小型的、慢性的，不需要立即手术。但是，如果囊肿增大，可能会影响我的激素水平，需要及时处理。

在咨询的过程中，医生一直非常耐心，她不仅详细解答了我的问题，还告诉我生活中需要注意的事项。她说，只要我保持正常的生活习惯，就没有什么禁忌。

医生还告诉我，如果囊肿增大，可能需要开颅手术。虽然听起来有些可怕，但医生说他们团队在这方面经验丰富，风险相对较小。

在了解了所有的情况后，我决定听从医生的建议，继续观察囊肿的情况。医生也告诉我，如果我有任何疑问，可以随时联系她。

这次线上问诊的经历让我对垂体囊肿有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上的交流，但我能感受到医生对我的关心和照顾。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我和老爸的脸庞。老爸的脸上布满了岁月的痕迹，眼角的皱纹深深地刻画着他一生的辛劳。他的心脏不太好，医生说是因为年轻时工作太累，没能好好照顾自己。现在，老爸的身体状况让我们全家人都很担心。

我在网上看到了一款治疗仪器，据说可以帮助缓解心脏不适的症状。我赶紧截图发给了王医生，希望他能给我一些建议。王医生是我们在京东互联网医院找到的医生，他总是耐心地解答我们的问题，给我们带来很多安慰。

“这个可以尝试使用。”王医生说，“有助于缓解不适症状。”我松了一口气，心想这下老爸的病情或许能有所改善。然而，我的心情很快又被打乱了。老爸还有一个问题——骶管囊肿。这个问题一直困扰着他，尤其是在夜晚，疼痛会让他难以入睡。

我再次向王医生请教，问他老爸是否可以使用这款治疗仪器。王医生再次给了我肯定的答复：“可以用。”我感激地向他道谢，心中充满了希望。

在接下来的日子里，我们按照王医生的建议使用了这款治疗仪器。老爸的症状确实有所缓解，他的脸上也多了一些笑容。我们全家人都很高兴，感谢王医生和京东互联网医院给我们带来的帮助。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要让病情加重。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2019年，全国最高水平的学术交流平台——中华神经外科年会在广州白云国际会议中心举行。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任郑学胜在会上分享了复发骶管囊肿的再手术经验，引起了同行的广泛关注和高度评价。

郑学胜主任详细介绍了再手术面临的六种情况及其处理方法，包括：初次手术定位不准、初次手术未封堵脑脊液漏口、初次手术外引流或分流、初次手术切除了囊壁甚至硬脊膜囊底部、初次手术做了内固定以及合并大小便障碍等情况。这些宝贵的经验对于神经外科医生在临床实践中处理复发骶管囊肿具有重要的参考价值。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可谁知，这一天却是我人生中最黑暗的一天。医生告诉我，我的骶管囊肿二次手术后复发了。我的心如同被重锤敲击，瞬间坠入深渊。

我急切地问医生是否可以办理特殊病种证，希望能有一丝安慰。可医生却告诉我，他们从未听说过这种证件。我的心情跌至谷底，感觉自己被抛弃在无边的黑暗中。

我开始思考，是否可以申请病退？但医生表示他不清楚相关政策。接着，我又问能否请长期病假，医生只能开具诊断证明，建议我休息。可这对我来说远远不够，我需要更多的帮助和支持。

我向医生描述了我的症状：臀部周围麻木，久站久走加重，坐更短时间就木了。医生建议我复查一下，确认是否真的复发了。可我已经一年没有复查了，症状依旧存在。我开始怀疑，难道不是复发，而是手术后遗症？

医生告诉我，需要复查后才能确定。可我已经两次手术了，症状依旧存在，难道我真的要面对第三次手术？我不禁想起医生的话：手术都是有风险的，有可能再次复发。我的心情变得越来越沉重，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

我开始思考，是否值得冒险进行第三次手术？如果再次复发，我的生活将会怎样？我不想成为一个瘫痪的人，失去生活的乐趣。可如果不手术，我的症状会越来越严重，影响我的日常生活。我的内心充满了矛盾和恐惧。

最后，我决定不再冒险，选择接受现实。虽然这条路可能会很艰难，但我相信，只要我坚持下去，总会有转机。医生也告诉我，虽然不能预测未来，但只要我保持积极的态度，总会有希望。

我离开医院时，心情依旧沉重，但我知道，我不能放弃。生活中总会有挫折和困难，但只有坚持下去，才能看到光明的未来。希望我的经历能给其他患者带来一些启示和帮助。大家如果有类似的情况，也可以去京东互联网医院咨询，真的很方便！

骶管囊肿是一种位于骶管内的囊性病变，通常是硬脊膜憩室或脊神经根袖的病理性扩张。其发病率在1.5%~13.2%之间，女性患者居多。骶管囊肿可以分为无神经根的单纯型和有神经根的神经根型，后者也被称为神经根袖套囊肿或Tarlov囊肿，占所有骶管囊肿的90%左右。

骶管囊肿的形成机制可以用“球阀机制”来解释。正常情况下，马尾神经被一层薄薄的束膜紧紧包绕，束膜下腔为潜在的腔隙，与蛛网膜下腔不相通。由于先天发育或后天创伤、炎症等因素的作用，使局部脑脊液在静水压力增高时出现单向流动，脑脊液流入到束膜下腔，而且流入的脑脊液多于流出的脑脊液，就会使得束膜下腔逐渐扩张，而形成囊肿。

大部分骶管囊肿没有明显的临床症状。但随着囊肿体积逐渐增大，会压迫周围的马尾神经，导致神经根刺激或损害症状，骶管骨性结构也会被侵袭破坏。约10% -20%的患者会出现臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧区疼痛、麻木、肌力下降等症状，严重者会出现大、小便以及性功能障碍，称为症状性骶管囊肿。少数患者还会出现腹痛、“不孕症”、腿痛趾动综合症等。

如果怀疑骶管囊肿引起的症状，需要考虑以下四个方面：（1）症状部位：骶管囊肿累及骶管和骶神经支配区域，主要包括臀部、马鞍区及下肢后外侧等，对这些区域以外的症状一般不能用骶管囊肿来解释。（2）症状性质：骶管囊肿患者的症状在咳嗽、久坐、久站、运动后会加重，平躺后症状会明显减轻，这是骶管囊肿非常显著的特点。（3）影像学特点：对于直径小于1cm的囊肿要特别警惕，需要严格排除其它原因，如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、骶髂关节炎、盆腔炎症等，才能诊断为症状性骶管囊肿。（4）症状存在重叠的患者：可实施囊肿诊断性抽吸治疗，进一步明确骶管囊肿与症状之间的关系。

得了骶管囊肿后，需要避免导致硬脊膜内脑脊液压力持续增高的动作，如长时间的站立、端坐或剧烈活动等。同时要避免突然跌倒、剧烈咳嗽等。建议在长时间站立、端坐或活动2-3个小时之后需要平躺休息一段时间。

骶管囊肿不会自己消失，通常会保持不变或持续增大。对于无症状的骶管囊肿患者，通常不需要治疗；对症状性骶管囊肿患者，或者症状不明显，但是囊肿巨大已突入盆腔者，需视病情轻重和患者意愿选择不同的治疗方式。保守治疗包括口服抗炎止痛药、周围神经营养药和物理疗法，同时改变生活习惯，避免久坐久站。手术治疗方式比较多，包括囊肿穿刺引流+纤维蛋白胶注射，囊壁部分切除+神经根袖套成形术，自体脂肪/肌肉-蛋白胶囊肿显微填塞术，囊肿瘘口结扎术，囊肿分流术等。微创手术后上述风险已显著降低，病人均获得满意效果。

骶管囊肿手术虽然属于微创手术，但是仍有可能出现后遗症，包括骶尾部和下肢的疼痛麻木，行走困难，便秘、小便失禁或尿潴留，性功能障碍等，严重的甚至出现截瘫。微创手术后出现后遗症的概率已显著降低，病人均获得满意效果。骶管囊肿术后有一定的复发率，传统手术方法复发率相对较高，微创手术后复发率已显著下降，复发率低于1%。

术后早期要加强营养，多摄入高蛋白食物，促进伤口愈合；适当给予神经营养药物，待伤口愈合后早期康复治疗，神经功能恢复需要3-6个月；术后一周内要严密观察伤口愈合情况及有无脑脊液漏，一旦出现脑脊液漏，需要及时换药，严格俯卧位，伤口沙袋压迫，直到切口完全愈合。

我爸的腰椎骨质增生、椎间盘突出和骶管囊肿的诊断结果像一块沉重的石头压在我们全家人的心头。每天看着他因为疼痛而皱起的眉头，我的心就像被揪紧了一样。我们一家人都很担心，希望能找到一个有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定带着我爸去那里咨询一下。我们选择了图文问诊，医生很快就回复了我们。他的专业和耐心让我感到非常安心。

医生问了我爸的症状和病史，然后给出了详细的治疗建议。除了热敷、理疗和贴膏药外，医生还开了塞来昔布、腰痛宁胶囊和甲钴胺这三种药。医生特别强调了休息的重要性，避免久坐久站和受凉劳累。

我爸的腿根前面疼痛已经半年了，之前没有接受过任何治疗。医生说单靠一种药物是不能解决问题的，需要综合治疗。听到这里，我不禁松了一口气，至少我们现在有了一个明确的方向。

在医生的建议下，我们开始了治疗。每天早晚，我都会帮助我爸进行热敷和理疗。同时，他也按时服用医生开的药物。渐渐地，我爸的疼痛有所缓解，整个人看起来也精神多了。

有一天，我爸问我能不能再加吃一些舒筋健腰丸。医生说可以，但要注意不要和之前的药物冲突。我们又去药店买了些舒筋健腰丸，继续进行治疗。

虽然我爸的病情不能完全治愈，但我们已经学会了如何控制和管理它。每当我看到他能够正常地走路和工作时，我的心中就充满了感激和幸福。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关心。也感谢我爸的坚强和勇气，他的病情虽然不能根治，但他从未放弃过希望和生活的热爱。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的服务。他们的医生非常专业，能够给你提供最合适的治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，手里攥着核磁共振报告，心情像被一只无形的手紧紧攥住。颈椎病和腰部囊肿，这两个词在我脑海中回荡，像一只无形的钟声，敲打着我的心弦。我知道我需要专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。

“尊敬的plus用户，我是京东的全职医生，很高兴能为您服务！”邓医生的声音从手机中传来，温暖而专业。我将报告递给他，心中充满了期待和焦虑。邓医生细心地查看了报告，问了我一些问题，包括是否有手麻、头晕等症状。我的回答让他皱起了眉头。

“根据您所描述的症状结合报告，颈椎有退行性的改变，3/4 5/6有椎间盘的突出。”邓医生的话像一盆冷水浇在我头上，我的心情一下子跌入谷底。然而，邓医生并没有让我陷入绝望，他开始详细地解释我的病情，并给出了治疗建议。

“为了您的用药安全，请问您有无某些药物过敏史，无肝肾功能异常，无胃溃疡的病史，并不处于妊娠、哺乳、备孕等特殊阶段。”邓医生问道。我告诉他我正在哺乳期，五个多月大的宝宝还需要我。邓医生考虑了一下，建议我使用盐袋热敷、理疗和通络祛痛膏来缓解症状，并佩戴颈托保护颈部。同时，他也提醒我注意工作、学习姿势正确，避免长时间低头玩手机或抬头看东西。

然而，我的腰部囊肿问题并没有得到解决。邓医生告诉我，囊肿较大，可能是骶管囊肿对神经有压迫，需要考虑手术治疗。我心中一惊，手术？我从来没有做过手术，想到手术的风险和恢复期，我的心情变得更加复杂。邓医生看出了我的担忧，安慰我说：“任何手术都是有风险的，但选择线下公立的三甲医院骨科手术治疗，可以大大降低风险。”

我问邓医生，手术是否需要停止哺乳。他点头说是的。我又问能否推后手术，邓医生建议我立即手术，以免时间延长造成神经的受损。他的话让我感到一丝恐惧，但也让我明白了问题的严重性。

最后，邓医生告诉我，手术后需要看恢复情况，最少需要半个月的时间。我心中一沉，半个月？这意味着我需要请假，不能照顾宝宝。邓医生似乎看出了我的担忧，温柔地安慰我：“别担心，手术后你需要好好休息，宝宝也会有其他人照顾的。”

我感激邓医生的专业和关心，虽然我还需要面对手术的挑战，但至少我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助，真的很方便！

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