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乳腺癌手术:前哨淋巴结活检的发展与应用

乳腺癌手术:前哨淋巴结活检的发展与应用
发表人:疾病解码者

乳腺癌外科治疗的范围已经从传统的根治术到保乳治疗的演变。其中,前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌治疗带来了新的选择。这种技术可以精确地检测可能转移的淋巴结,避免了不必要的腋淋巴结清扫手术,从而减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。

前哨淋巴结活检技术的原理是,通过注射示踪剂和蓝色染料来定位和识别最先接受肿瘤区域内淋巴引流的淋巴结。如果该淋巴结没有转移,其他淋巴结出现转移的几率非常小。这种技术已经在临床上得到广泛应用,并且显示出高成功率和低假阴性率的优点。

在进行前哨淋巴结活检时,需要注意适应证和禁忌证。适应证包括临床早期浸润性乳腺癌、触诊未及明显肿大的腋窝淋巴结、单发肿瘤等。禁忌证则包括患者腋淋巴结已行活检、哺乳期乳腺癌、示踪剂过敏、炎性乳腺癌、既往曾行乳房或腋窝较大手术而破坏此区域的淋巴回流、多中心的乳腺癌、临床已发现有腋窝淋巴结转移等情况。

前哨淋巴结活检技术的出现填补了乳腺癌治疗中的空白,避免了过度手术,提高了患者的生活质量。随着技术的不断发展和完善,前哨淋巴结活检有望成为乳腺癌治疗的规范化术式之一。

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  • 对于乳腺癌患者来说,维持一个健康的体重是至关重要的。研究表明,超重或肥胖可能会导致不良的预后,包括对侧病变、复发、共存疾病、以及总死亡率的增加。因此,控制体重对乳腺癌患者来说是一个重要的生活目标。除了控制体重外,体育活动也被证明可以显著改善乳腺癌患者的生活质量和生存期。例如,温和的身体活动(如阻力训练)可以帮助患者保持肌肉并避免过多脂肪的积累。另外,多吃蔬菜和水果,少摄入含糖、精加工谷物以及肉食类等健康膳食的消费者,可能会有显著性低复发率或癌症特异性死亡率受益。

    此外,大豆类食物和亚麻籽类食物富含植物雌激素,虽然它们被认为可能对乳腺癌复发风险产生不良影响,但近年来的研究发现,独自摄入大豆食物或与它莫西芬共同摄入均不会对乳腺癌复发或总生存期产生不良影响,相反,这些食物还有可能与它莫西芬共同产生协同抗癌作用。最后,适量饮用酒精性饮料的效应对乳腺癌患者来说是复杂的,既需要考虑到复发和第二原发乳腺癌的风险,又需要考虑心血管疾病受益。因此,乳腺癌患者应该在医生的指导下,根据自己的情况,合理安排饮酒行为。

  • 对于乳腺癌手术后出现的淋巴水肿,首先需要明确是否为淋巴水肿或静脉血栓引起的。可以通过彩超检查来确定原因。

    如果是淋巴水肿,保守治疗是首选。包括理疗、口服药物(如爱脉朗、威力坦或迈之灵)和外用弹力绷带等方法。若效果不佳,可以考虑进行淋巴管造影,并在必要时进行手术治疗。

    关于将淋巴管和血管吻合的手术,虽然有成功案例,但也存在复发和血栓等风险。因此,在决定是否进行手术时,需要权衡利弊并听取专业医生的建议。

  • 我一直以为,21岁的我还太年轻,乳房出现硬块这种事儿只会发生在那些更年长的女性身上。可当我在洗澡时无意间摸到那块硬硬的东西时,心跳瞬间加速,仿佛世界都静止了。我的脑海里充斥着各种可怕的猜测:是不是乳腺癌?是不是我生活习惯不良导致的?

    我试图安慰自己,告诉自己这可能只是青春期发育的正常现象。但是,随着时间的推移,那块硬块并没有消失,反而似乎变得更大了。我的心情也随之起伏不定,时而焦虑,时而恐惧,时而又试图说服自己这没什么大不了的。

    直到有一天,我在网上偶然看到了一篇关于乳腺健康的文章,才意识到我不能再继续忽视这个问题了。于是,我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

    在与医生的交流中,我逐渐放松下来。医生告诉我,乳房硬块的原因有很多种,可能是增生,也可能是结节等其他问题。他们建议我去当地医院做一个乳腺B超检查,以便更准确地确定问题的性质和严重程度。

    虽然我知道这只是一个初步的建议,但我还是感激不尽。至少现在我知道该怎么做了,不再像之前那样茫然无措。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,尤其是对于女性来说,乳腺健康更是需要我们时刻关注和呵护的。

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,你们是如何处理的?在这个过程中,你们遇到了哪些困难和挑战?我真的很想听听你们的故事和经验分享。

    最后,我要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在面对健康问题时不再那么恐惧和无助。希望大家也能像我一样,及时关注自己的健康,遇到问题就去寻求专业的帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。乳腺硬块就医指南 常见症状 乳腺硬块是一种常见的乳腺疾病,多见于20-40岁的女性。主要症状包括乳房出现单个或多个硬块,触摸时有明显的结节感,可能伴随乳房胀痛、乳头溢液等不适感。易感人群包括有家族乳腺癌史、月经不规律、长期服用避孕药等女性。 推荐科室 乳腺外科或普外科 调理要点 1. 定期进行乳腺B超检查,及时发现问题。 2. 如果检查结果显示有乳腺增生或结节,需要定期复查,必要时进行穿刺活检或手术治疗。 3. 保持良好的生活习惯,避免长期精神紧张、过度疲劳等不良因素的影响。 4. 合理饮食,多吃新鲜蔬菜水果,少吃高脂肪、高热量的食物。 5. 如果有乳房胀痛等不适症状,可以适当服用一些中成药如逍遥丸、乳癖消等缓解症状,但需在医生指导下使用。

  • 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,尤其在西方国家。然而,近年来,中国的发病率也在上升,引起了广泛关注。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增加,45岁后发病率趋于平稳,之后随着年龄的增长而下降。男性发病率仅为女性的1%。此外,肥胖、生育和哺乳情况、家族史等因素都可能影响乳腺癌的发病风险。

    乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头回缩和溢液等。对于有乳头溢液的患者,可以进行细胞学涂片检查;对于发现肿块的患者,可以进行X线钼靶照片或近红外线扫描检查。

    乳腺癌的治疗主要包括手术、放射治疗、化疗和内分泌治疗等。早期乳腺癌患者可以考虑接受保乳手术加放射治疗的方案,但需要谨慎选择并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者,术后还需辅助化疗。对于绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者,术后给予内分泌治疗效果较好。

  • 新冠疫情的爆发给乳腺癌患者的治疗带来了诸多挑战。为了更好地防控疫情,许多医院采取了有力措施,但这也可能导致患者的治疗计划被打乱。那么,乳腺癌患者的治疗是否可以推迟?如果推迟,会对病情产生什么影响?疫情结束后,如何继续治疗?本文将针对这些问题,提供一些实用的建议。

    首先,化疗、靶向治疗和内分泌治疗是乳腺癌的主要治疗方法。通常情况下,患者需要按时接受这些治疗。但在当前的疫情下,为了避免交叉感染,可能需要推迟或就近治疗。化疗和靶向治疗可以在医生的指导下适当推迟,而内分泌治疗可以在门诊进行,建议尽量就地就近治疗。对于住院部开放治疗后的短期内,医生会根据患者的具体情况,选择低风险和方便的治疗方案,并可能使用长效升白细胞制剂预防性升白,以减少感染的风险。

    其次,如果错过了靶向治疗的时间,在下一个3周内可以继续治疗。如果下一个3周周期内未能用上靶向药物,则需要重新给予初始剂量补足之前漏掉的治疗。对于准备手术的患者,良性肿瘤可以暂缓手术数周甚至数月,而可疑恶性肿瘤则需要在门诊完善相关检查后,预约住院床位,在疫情控制病房开放后尽快安排住院。对于复查患者,一般可以延缓1-3个月后再复查,部分仍在治疗期间需要密切复查者,尽量选择门诊复查,并尽量简化程序,缩短在院时间,减少人群密集处停留时间。

    最后,肿瘤患者需要加强自我防护。由于免疫功能相对较低,化、放疗可能引起白细胞减少,进一步抑制患者的免疫能力。因此,一旦感染新冠病毒,极易发展为重症甚至威及生命。肿瘤患者应该采取各种措施来保护自己,例如避免去人群密集的地方,勤洗手,戴口罩等。

  • 乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,中医在其治疗和管理中扮演着重要角色。对于83岁的乳腺癌患者,尤其是那些有结肠癌、子宫内膜癌病史,以及骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症的患者,中医可以提供个性化的治疗方案。这些方案通常包括草药配方、针灸、推拿等多种中医技术,旨在缓解症状、提高生活质量并延长生存期。

    关于活血中药是否会导致肿瘤转移的问题,中医专家指出,正确使用活血中药不仅不会加速肿瘤转移,反而可以改善血液循环,减少肿瘤复发的风险。对于雌孕激素强阳性的乳腺癌患者,当归、益母草等中药也可以在医生的指导下使用,以辅助西医治疗。

    乳腺癌的遗传风险一直是患者和家属关注的焦点。虽然三阴乳腺癌的遗传倾向性较弱,但仍建议患者的女儿定期进行乳腺癌筛查。同时,面对疾病的压力,患者和家属也可以通过中医调理身心,提高抵抗力和生活质量。

    在乳腺癌手术后,恢复期的管理同样重要。中医可以提供一系列康复方案,帮助患者恢复体力、减少并发症的发生。例如,适当的中药调理可以促进伤口愈合,改善免疫功能。至于是否可以开车,需要根据个体情况和医生的建议来决定。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为在前一天的体检中,医生发现了我左侧乳腺的一个结节。

    我立即预约了京东互联网医院的在线咨询,希望能尽快了解这个结节的性质。医生问我结节的大小、硬度、疼痛情况等问题,我一一回答。他的专业和耐心让我感到安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    “建议穿刺活检,确定一下结节性质。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我知道这意味着什么,但我也明白这是必须的步骤。医生告诉我,4A级结节的恶性可能性在百分之0到5之间,虽然概率不高,但仍需要进一步检查。

    我问医生是否可以通过片子看出结节的性质,医生说片子上有钙化现象,但需要更精确的检查来确定。他的话让我更加焦虑,仿佛整个世界都在等待这个结果。

    在等待活检结果的日子里,我经常失眠,担心这个结节会不会是恶性的。每天早上醒来,我都会摸摸自己的乳房,希望能感觉到一些变化。我的家人和朋友都很支持我,但我仍然感到孤独和无助。

    终于,活检结果出来了。医生告诉我,结节是良性的,可以暂不处理。我如释重负,泪水夺眶而出。这个结果不仅是对我身体的确认,也是对我心灵的安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乳腺结节穿刺活检指南 常见症状 乳腺结节的常见症状包括乳房肿块、按压疼痛等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 如果结节为良性,可以暂不处理,但需要定期复查。 2. 如果结节为恶性,需要根据医生的建议进行手术、放疗或化疗等治疗方式。 3. 在日常生活中,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度疲劳和压力。 4. 定期进行乳腺自我检查和专业的乳腺检查,及早发现问题。

  • 在乳腺癌的内分泌治疗中,OFS联合AI与TAM的选择一直存在争议。通过对SOFT和TEXT研究的联合分析,我们发现接受化疗的患者,远处复发率分别降低了2.6%(TEXT研究)和3.4%(SOFT研究)。进一步的STEPP方法显示,对于高复合风险评分的患者,OFS联合AI相比TAM单药可以带来5年BCFI绝对获益达到10%~15%。然而,需要注意的是,这种治疗方法并不适用于所有使用OFS的患者,特别是那些复发风险相对低的患者。因此,在制定治疗方案时,应综合考虑患者的复发危险因素、辅助化疗和内分泌治疗的方案。对于特定的患者群体,如存在多个淋巴结阳性、细胞学分级为3级且评估为高度复发风险的患者,OFS联合AI治疗可能是更好的选择。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,上面写着我的血小板低得惊人。作为一名乳腺癌患者,正在接受靶向治疗的我,面临着一个艰难的抉择:血小板低还能不能继续做靶向治疗?

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我血小板低到什么程度。我告诉他,已经低到危险线以下了。医生沉默了一会儿,然后问我是因为什么原因引起的贫血和血小板低。我解释说,可能是化疗和靶向治疗的副作用。医生建议我首先要找到这个血小板低和贫血的原因是什么,如果是靶向药物引起来的,那就不适合用,如果是其他原因引起来的,那就没有关系,可以继续用靶向药。

    我感到一丝希望,但同时也很担心。毕竟,靶向治疗对我来说是最后的救命稻草。我问医生,如果血小板低到这个程度,能不能打靶向药?医生说,主要看原因,如果是药物引起的,那就不能用了;如果不是,那就可以继续用。我的心情像过山车一样,忽上忽下。

    我告诉医生,主要是药已经配好了,才发现血小板低。医生安慰我说,不用太担心,先找到原因再说。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。

    挂了电话后,我开始回想起这段时间的生活。每天都在与病魔斗争,化疗、靶向治疗、吃药、休息,日复一日。有时候我会想,为什么是我?为什么我要承受这么多痛苦?但每当我看到家人的笑容,听到他们的鼓励,我就又有了继续战斗的勇气。

    现在,面对血小板低这个新问题,我不知道该怎么办。是继续治疗,还是停下来?我希望能找到答案,希望能战胜这个病魔。也许,通过这次经历,我会更加珍惜生命,更加热爱生活。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    血小板低与靶向治疗指南 常见症状 血小板低可能导致皮肤和黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等症状。易感人群包括接受化疗或放疗的癌症患者、长期使用某些药物的人群等。 推荐科室 血液科或肿瘤科 调理要点 1. 找到血小板低的原因,若是靶向药物引起,则需暂停使用;若是其他原因,可能仍可继续靶向治疗。 2. 根据医生的建议,可能需要调整药物剂量或更换药物。 3. 补充营养,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体免疫力。 4. 定期复查血小板计数,监测病情变化。 5. 在医生的指导下,可能需要使用促血小板生成的药物,如重组人血小板生成素(rhTPO)等。

  • 乳腺癌的病理类型多种多样,但根据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移的可能性大小,可以大致分为以下几类:

    1. 非浸润性癌(原位癌)

    也被称为原位癌,这种类型的癌细胞仅限于乳腺导管上皮基底膜内生长,癌灶没有向导管外扩散。从组织来源上看,可以分为小叶原位癌(LCIS)和导管原位癌(DCIS)。现代医学研究表明,原位癌可能是浸润性癌的一个前驱病变,可能在数年至数十年内演变为浸润性癌。

    2. 早期浸润癌

    这是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段,癌细胞已经突破导管上皮的基底膜,但浸润程度还不深,癌灶转移的可能性较低。

    3. 浸润癌

    在这种情况下,癌细胞已经突破上皮基底膜的限制,广泛侵犯周围组织。临床上,大约85%的肿瘤属于浸润性癌。导管内癌的治疗效果良好,治愈率可以达到98%以上。然而,浸润性癌随着肿块的增大,可能会向淋巴结或其他器官转移。

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