美国知名女星安吉丽娜·茱莉为了降低乳腺癌风险，选择了预先切除双侧乳腺并进行隆胸手术的方式引起了广泛关注。北京大学第三医院整形外科专家李比教授对此进行了解读，详细讲解了乳房再造技术的相关知识。

茱莉在《纽约时报》发表文章，透露自己携带BRCA1突变基因，医生建议她进行预防性乳腺切除。手术分为三步，首先进行“Nipple Delay”手术，切除乳头后面的乳腺导管并建立新的血液循环以保留乳头；然后切除乳腺组织并用临时填充物填补；最后用假体填充，重塑胸部。茱莉表示，手术后她罹患乳腺癌的概率降至5%，并且她不觉得自己失去了任何女性特质。

李比教授解释说，茱莉的预防性乳房切除手术从保留乳头开始，是因为这样可以在随后的乳房再造中最大程度地保持自然、完整的乳房外观。分三步完成手术可能是为了确保乳头乳晕的安全，或者希望再造的乳房比原来更丰满一些，或者矫正原来乳房存在的一些不美外观。与乳腺癌手术后的乳房再造相比，茱莉的预防性切除后再造手术的条件更好，效果也更容易达到。

李比教授还表示，乳房再造使用的假体与美容整形丰胸使用的假体完全一样，已经被证明是目前充填乳房最安全的材料。茱莉的孩子们只会看到一道小疤痕，这是因为手术可以通过乳晕边缘或乳房下皱襞线上的切口进行，留下的疤痕呈细线状，不十分明显。

晚期乳腺癌患者常见的并发症之一是脑转移，尤其是在HER-2阳性乳腺癌和三阴乳腺癌中更为常见。放疗技术的进步使得立体定位放疗（如X刀）能够直接聚焦射线到脑转移病灶，有效杀灭肿瘤细胞。对于单个或有限个数（小于5个甚至更多）的转移瘤，通过立体定位放疗治疗，有效率高达90%以上，副作用小，对正常脑组织的功能影响很小，且对治疗的脑转移病灶控制时间长。

对于不适合做立体定位放疗的脑转移病灶，例如更多个数的脑转移，十个甚至更多，也可以通过全脑放疗加肿瘤同步推量来治疗脑转移，同样能取得良好的治疗效果。这种方法不仅适用于乳腺癌的脑转移，也适用于其他恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌、食管癌等的脑转移。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的放疗方案。随着放疗技术的不断发展，乳腺癌脑转移的治疗效果也在不断提高，为患者带来更多的希望和生存机会。

我记得那天下午，腰部的疼痛突然加剧，仿佛一根针在不停地扎着我。这种感觉已经持续了三四周，每天都像是在忍受一场无声的折磨。作为一名学生，我的日常生活已经被这股疼痛所左右，连最简单的动作都变得困难重重。

在家人的劝说下，我终于鼓起勇气，决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了那位医生。他的声音温和而专业，给了我莫大的安慰。

“你好，这种情况多长时间了？”他问道。我告诉他已经有三四周了，并且我是一名学生，没有过度劳累或受凉的情况，也没有外伤史。医生听完后，继续问道：“腿部有无疼痛麻木？”我回答说没有，主要是下午和晚上会感到酸胀。

医生沉思了一会儿，然后说：“考虑与腰肌劳损筋膜炎有一定关系。”听到这个诊断，我不禁感到一丝恐惧。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们可以通过一些方法来缓解你的疼痛。”

他给了我一系列的建议：好好休息，避免受凉劳累，不要长时间坐立，不要弯腰持重物，戴腰围，热水袋热敷，外用氟比洛芬凝胶贴膏或外涂扶他林乳剂消炎止痛，服用塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，配合针灸理疗康复治疗效果较好。同时，他还强调了戴腰围的重要性，保暖保护腰部，热疗烤电舒筋活络治疗也很有效。

我认真地听完了医生的建议，并决定按照他的指示去做。从那天起，我开始了我的康复之路。每天早晨，我都会用热水袋热敷腰部，晚上则会外用氟比洛芬凝胶贴膏。同时，我也注意了自己的生活习惯，避免长时间坐立，多做一些腰部的伸展运动。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。回想起那段经历，我深深地感激那位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我明白了健康的重要性。现在，我会更加关注自己的身体，遇到问题时也会第一时间寻求专业的帮助。

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很多人在准备要孩子之前都会有一个疑问：需要做哪些检查？下面，我们就来简单介绍一下备孕前应该做的9项基本检查。

首先，心电图和血压检查是必不可少的，它们可以帮助我们了解心脏和血压的基础功能情况。其次，肝功能、肾功能、两对半和血糖检查也是很重要的，这些检查可以反映肝肾功能的基础状态。第三，超声检查乳腺、甲状腺、子宫及双附件可以排除器质性病变的可能。第四，血六项激素、致畸六项和Rh血型检查可以了解基础妇科内分泌及风险因素。第五，血常规和尿常规检查也不能忽视。第六，支原体衣原体检查可以帮助我们了解是否感染了这类病毒。第七，宫颈的HPV、TCT检查可以检测宫颈是否有病变。第八，男性的精子、精液检查是男方的基础检查。最后，如果有家族遗传病或多次流产史，建议做染色体检查。

以上就是备孕前需要做的9项基本检查。当然，具体情况还需要根据个体差异进行调整和补充。希望这些信息对大家有所帮助。

乳腔镜手术是近年来治疗乳腺癌的一种新兴手术方式。与传统手术相比，乳腔镜手术在操作顺序上有所不同。传统手术通常先切除乳房肿物，然后再进行淋巴结清扫；而乳腔镜手术则是先清扫腋窝淋巴结，随后再切除乳房肿物。这种手术方式的优点在于可以减少手术创伤，缩短恢复时间。

在进行乳腔镜手术时，医生会在腋窝处开一小切口，利用溶脂技术将脂肪溶解。这样做的目的是为了便于进行淋巴结摘除。淋巴结清扫完成后，医生会再次使用溶脂技术将乳房中的脂肪抽吸完毕，露出肿瘤所在位置。最后，医生会充气使肿瘤显现出来，然后进行切除。

乳腺癌手术通常采用完全腔镜手术和辅助性腔镜手术相结合的方式。腋窝淋巴结清扫时，采用完全腔镜手术；而在乳腺肿瘤切除时，如果肿瘤位于乳腺的边缘，则会采用辅助性腔镜手术。辅助性腔镜手术是在开放手术的基础上进行的，因此其创伤相对较大。

乳腺癌的预后复发风险评估是治疗过程中至关重要的一环。St Gallen 指南提供了一个广泛认可的标准，用于判断患者的复发危险程度。根据该指南，患者可以被分为三类：低风险、中风险和高风险。

低风险：如果患者的淋巴结为阴性，并且同时满足以下所有条件，则被归类为低风险：肿瘤直径不超过2厘米、组织学分级为I级、无肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达正常以及年龄在35岁或以上。

中风险：如果患者的淋巴结为阴性，但至少有以下一项特征，则被归类为中风险：肿瘤直径大于2厘米、组织学分级为II-III级、有肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达过度或年龄小于35岁。另外，如果患者的淋巴结阳性（1-3个），且HER2/neu表达正常，也被归类为中风险。

高风险：如果患者的淋巴结阳性（1-3个），并且HER2/neu表达过度，或者淋巴结阳性（4个或更多），则被归类为高风险。

你是否曾经因为担心辐射而对医学检查心存顾虑？让我们一起来探索X线、CT、B超和核磁共振的辐射情况，了解它们的原理和安全性。

X线

X线检查利用X射线穿透身体，形成影像。辐射剂量大约为20~100微西弗，相当于坐一次20小时飞机接受的辐射。主要用于拍摄胸片、头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片等。

CT

CT检查同样使用射线穿透身体，但通过采集扫描范围内人体的每一个体素进行成像，能发现非常细微的病变。胸部普通CT检查的辐射差不多为2000~5000微西弗，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是200~500微西弗，约为X线的10倍。常用于头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查。

B超

B超超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，完全没有辐射。主要用于筛查腹腔、盆腔内器官是否有病变，包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。

核磁共振

核磁共振（MRI）利用电磁波信号成像，同样没有辐射。可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等。

总结

核磁共振和B超在检查过程中不使用X射线，非常安全。X光和CT虽然使用了X射线，但辐射的剂量并不高，一般情况下也没什么问题。然而，如果你是某些疾病的高危人群，需要做这些检查，却因为害怕辐射而不做，反而会耽误病情，到时候后果会更加严重。

两个年轻女性，分别25岁和32岁，近期因肚子疼和腰痛就医，结果被诊断为乳腺癌晚期。医生们对此感到遗憾，因为这两位年轻女性在初期的征兆出现时没有引起足够的重视，错过了最佳的治疗时机。

小王，25岁，半年前发现乳房一侧有硬块，但没有太在意。最近她因肚子疼到医院就诊，CT检查发现胸椎和腰椎有转移性病灶，并且胸腔有积水。经彩超、钼钯检测和穿刺，确诊为乳腺癌晚期，已经转移到双肺和骨骼。

阿霞，32岁，自觉腰痛月余后到医院看诊，CT检查发现胸椎和腰椎骨有病灶转移，经活检确诊为乳腺癌晚期。

医生指出，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。中国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌发病率在0-24岁年龄段较低，25岁后逐渐上升，50-54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。然而，年轻女性（35岁以下）患乳腺癌的预后比年龄大的女性朋友要差。

医生强调，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，医生会酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。在治疗过程中，医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

医生特别提醒女性朋友：25岁以下的女性要每个月坚持乳房自检；25-35岁的女性要每月自检+每年彩超1次；35岁女性要每月自检+每年彩超1次＋钼钯检测1次。做好早期筛查和发现，胜过任何优秀的治疗方案。同时，医生也警告不要过于依赖闺蜜的意见，应找专科医生来做判断。

自体脂肪隆胸是一种利用自身脂肪进行填充的丰胸手术方式。这种方法不仅可以避免假体隆胸可能带来的排异反应和毒副作用，还能保证乳腺的健康和生育、哺乳功能的正常发挥。相比传统的假体隆胸，自体脂肪隆胸的微创手术方式具有更低的风险。

然而，需要注意的是，如果移植方法不当或移植后脂肪成活量不足，可能会出现感染、结节形成等并发症。因此，选择经验丰富的医生进行手术至关重要。

自体脂肪隆胸的自然效果源于其使用的脂肪是从患者自身提取的，避免了异物感。取脂部位通常为大腿或腰腹侧，因为这些部位的脂肪质量好、细胞颗粒大，移植效果更佳。手术可以在全麻或局部麻醉下进行，具体取决于患者的需求和医生的建议。

在进行自体脂肪隆胸手术时，医生需要掌握好注射层次、范围和注射量，以避免脂肪坏死和钙化问题的发生。这些问题可能会干扰乳腺癌的早期发现，因此建议定期对乳房进行检查。对于填充部位凹凸不平的情况，可以通过二次移植进行校正。通常情况下，移植术后3-6个月以上可以进行二次移植。

肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，其确切的发病因素仍然不明确。虽然有人认为它与服用避孕药物有关，但大多数研究表明这并非主要原因。感染也被认为是可能的原因之一，但目前没有细菌学证据支持这一点。事实上，抗生素只能暂时缓解疼痛，不能完全治愈病变，暗示细菌感染可能是继发的。

大部分患者是哺乳期后女性，部分有明确的乳汁淤积史。绝大多数患者在产后6年内发病，中位发病年龄为3年，提示乳汁淤积可能是该病的基础病因。外伤也可能诱发该病。使用皮质类固醇激素可以迅速局限病灶，缓解症状，显示该病的发生发展与自身免疫性因素有关。

该病可能的发病机制为：患者因各种原因导致乳腺腺泡内乳汁淤积，长期淤积的乳汁蛋白不断析出脂质，腺泡或导管壁在外力或感染的情况下完整性被破坏，淤积物作为化学物质破入乳腺间质内，诱发炎症反应，炎症反应进一步破坏周围正常乳管，导致更多的淤积物进入间质，从而形成恶性循环，导致肿物迅速增大。

肉芽肿性乳腺炎的鉴别诊断主要依靠临床表现和影像学检查。肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期经产妇女，有哺乳史，在非哺乳期发病。部分患者有外伤、感染或服用女性激素药物史。常发于单侧乳腺，也可双侧同时或异时发生。病变位置在乳腺的外周部，以外上象限为多见，肿块大者可累及整个乳房。初起肿块不痛或微痛，表面皮肤不红或微红，肿块质硬，很少伴有恶寒发热等全身症状。随着病程渐长，肿块可增大迅速，累及多个象限，边界不清，表面不光滑，可与皮肤或周围组织粘连，局部皮肤可出现红肿，疼痛，可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，少数可伴有发热；若不及时治疗，可出现的乳房脓肿，溃破流脓，形成窦道，经久不愈。乳腺彩超、钼靶x线检查无特异性，肿块期易与乳腺癌混淆，粗针穿刺活检有助于鉴别诊断。

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有不少相似之处，如临床表现为慢性乳腺炎，好发于非哺乳期女性，可出现肿块、脓肿、窦道等症状，但两者的发病原因不同，临床表现又有所不同。浆细胞性乳腺炎患者多数有乳头内陷病史；病变主要累及乳头、乳晕的大导管，故病变位置在乳头乳晕区；乳头溢液多见，为浆液性或脓性，可伴有粉刺样分泌物；肿块红肿疼痛，破溃后脓中夹杂脂质样物质，常反复发作，可形成瘘管，常与输乳孔相通；B超显示低回声肿块影及乳腺导管扩张；病理切片检查可见扩张的大导管及导管周围浆细胞浸润。

治疗肉芽肿性乳腺炎的方法包括抗感染治疗、皮质类固醇激素治疗、手术治疗等。抗感染治疗可使病情短暂缓解，但很难通过彻底引流治愈该病。皮质类固醇激素治疗可使早期病变，范围较小。手术治疗可以切除病灶，但需要权衡保留腺体与疾病复发之间的利弊。在选择治疗方法时，患者的意愿最重要，以下两点可以参考：一是惧怕疼痛不能坚持反复搔刮者；二是病变范围广泛中医外治法疗效欠佳者。