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揭秘乳房再造技术:从茱莉手术案例谈起

揭秘乳房再造技术:从茱莉手术案例谈起
发表人:医学奇迹见证者

美国知名女星安吉丽娜·茱莉为了降低乳腺癌风险,选择了预先切除双侧乳腺并进行隆胸手术的方式引起了广泛关注。北京大学第三医院整形外科专家李比教授对此进行了解读,详细讲解了乳房再造技术的相关知识。

茱莉在《纽约时报》发表文章,透露自己携带BRCA1突变基因,医生建议她进行预防性乳腺切除。手术分为三步,首先进行“Nipple Delay”手术,切除乳头后面的乳腺导管并建立新的血液循环以保留乳头;然后切除乳腺组织并用临时填充物填补;最后用假体填充,重塑胸部。茱莉表示,手术后她罹患乳腺癌的概率降至5%,并且她不觉得自己失去了任何女性特质。

李比教授解释说,茱莉的预防性乳房切除手术从保留乳头开始,是因为这样可以在随后的乳房再造中最大程度地保持自然、完整的乳房外观。分三步完成手术可能是为了确保乳头乳晕的安全,或者希望再造的乳房比原来更丰满一些,或者矫正原来乳房存在的一些不美外观。与乳腺癌手术后的乳房再造相比,茱莉的预防性切除后再造手术的条件更好,效果也更容易达到。

李比教授还表示,乳房再造使用的假体与美容整形丰胸使用的假体完全一样,已经被证明是目前充填乳房最安全的材料。茱莉的孩子们只会看到一道小疤痕,这是因为手术可以通过乳晕边缘或乳房下皱襞线上的切口进行,留下的疤痕呈细线状,不十分明显。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳房皮肤原位癌疾病介绍:
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  • 乳腺癌是一种依赖于内分泌激素的肿瘤,雌激素的长期刺激是其发生的主要因素。自20世纪70年代以来,抗雌激素药物的临床应用开创了乳腺癌内分泌治疗的新时代。内分泌疗法具有毒副作用小、方便患者服用等优点,且其临床效果与化疗相当。

    1895年,Beatson首次使用卵巢切除术治疗晚期及复发性乳腺癌,标志着内分泌治疗的开始。20世纪50~60年代,外科手术切除内分泌器官或放射方法仍是主要治疗手段,但由于其毒副作用大,仅有1/3的患者有效。随着新内分泌疗法的出现,手术和放疗方法的应用逐渐减少,目前已极少采用。

    20世纪30~40年代,内分泌药物开始用于乳腺癌治疗。到20世纪60~70年代,雌激素受体的发现和分离,以及三苯氧胺的应用,推动了内分泌药物在乳腺癌治疗中的应用进程。目前,可供选择的内分泌药物包括抗雌激素制剂、孕酮制剂、芳香化酶抑制剂、促黄体激素释放激素类似物、孕酮制剂和雄性激素等。内分泌疗法可用于各期乳腺癌的治疗,甚至用于某些高危人群的乳腺癌预防。

    内分泌治疗的疗效与肿瘤细胞的分化及激素受体状况有关,而与内分泌功能状态无关。只要病例选择得当,内分泌治疗的疗效并不比化疗差;而且内分泌治疗的毒副反应较化疗明显减少,利于巩固性治疗;患者的生存质量高。内分泌治疗可降低非转移性乳腺癌的术后复发率和死亡率,相对于化疗有一定优势。早期乳腺癌临床实验协作组荟萃分析结果表明,辅助化疗总体可降低24%的年复发率和15%年死亡率。而雌激素受体阳性乳腺癌患者,术后辅助应用5年三苯氧胺的效果相当显著,总体可分别降低47%的年复发危险及26%的年死亡危险。

    内分泌治疗在晚期转移性乳腺癌治疗中亦有优势地位。研究发现,未经选择的转移性乳腺癌病例20%~30%对内分泌治疗有效,ER阳性者50%~60%对内分泌治疗有效,ER和PR均阳性者内分泌治疗有效率为可达75%以上。而ER、PR均为阴性者,有效率10%左右。内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗者。对于晚期乳腺癌患者,内分泌治疗不至于因治疗而降低其生活质量,且疗效维持时间较长,对一种内分泌治疗药物产生耐药后,再选择其他药物仍然有效,因此可普遍应用于晚期乳腺癌的治疗。

    传统上内分泌治疗药物被认为是一种“抑制癌细胞生长的药物”,即让癌细胞处于“休眠期”,但研究发现内分泌治疗可以诱使癌细胞自杀――癌细胞凋亡。这可能是因为这些药物改变了细胞的内环境。

    常用的内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、芳香酶抑制剂或灭活剂、黄体激素释放素类似物、孕酮类药物、雌激素和雄激素等。每种药物都有其特定的适应症和副作用,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。

    选择内分泌治疗时,需要考虑多种因素,包括患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等。内分泌药物的选择还应根据不同药物的作用机制以及副反应而定。总的来说,内分泌治疗是乳腺癌管理中不可或缺的一部分,能够为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

  • BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System)是由美国放射协会建立的一种乳腺影像报告和数据系统,旨在统一乳腺钼靶影像评估标准。该系统不仅适用于钼靶检查,还包括超声和核磁共振检查报告。

    BI-RADS分级系统共有六个等级,分别表示不同的诊断结果。0级表示需要进行其他影像学检查;1级表示阴性结果;2级表示良性病变,例如已经钙化的纤维腺瘤、多发分泌性钙化、含有脂肪成分的病变等;3级表示可能良性,建议短期随访观察;4级表示可疑恶性,建议进行活检;5级表示高度提示恶性,应进行相应的治疗措施;6级表示活检病理证实为恶性,同样需要采取相应的治疗措施。

    BI-RADS分级系统的应用可以帮助医生更准确地评估乳腺影像结果,及时发现和治疗乳腺疾病。对于超声和核磁共振检查报告,BI-RADS分级系统也提供了相应的诊断分级标准。

  • 男性乳房发育是一种常见的健康问题,许多人对此感到困惑和担忧。这种情况下,胸部会明显变大,给患者带来不适和自卑感。那么,男性乳房发育的原因是什么?如何诊断和治疗这种疾病呢?

    首先,男性也拥有乳房组织,只是通常情况下这些组织不会明显发育。然而,某些因素可能会导致乳房组织的异常增生,例如体内性激素水平的失衡、药物副作用、环境因素等。青春期的男孩中有30-50%的人可能会出现这种情况,但大多数情况下会在1-2年内自然消退。

    如果你发现自己的乳房比其他人大,首先需要确定是否存在其他健康问题。对于青少年,家长可以耐心等待并关注孩子的整体发育情况;对于成年人,建议去医院检查体内的性激素水平,如果正常,则可以考虑手术治疗。目前,手术是解决男性乳房发育的唯一有效方法,微创整形手术可以最大限度地减少切口瘢痕和恢复时间。

    手术后需要注意一些事项,例如避免上肢过度活动、穿弹力紧身衣、避免辛辣饮食和吸烟等。同时,通过锻炼胸大肌可以改善体型,达到男性胸部饱满的外形。需要注意的是,男性乳房发育手术不会影响性功能,但如果出现突发的疼痛、胸部肿大、发烧等症状,应及时联系医生。

    最后,虽然男性乳房发育与乳腺癌之间没有直接的相关性,但某些因素如雄激素水平低、雌激素水平高、BRCA基因的变异、家族史、既往的放射治疗等可能会增加发生乳腺癌的风险。因此,保持健康的生活方式和定期体检非常重要。

  • 乳腺癌手术后,患者需要注意饮食以促进身体恢复。一般来说,手术结束后6小时内应禁食。如果没有不适感,可以开始摄入水和流质食物,逐渐过渡到半流质或普通饮食。饮食原则是清淡、细软、易消化吸收。

    术后6小时后,可以少量喝水、去渣的果蔬汁、稀饭汤等。如果提前感觉口渴,可以用棉签蘸水涂在嘴唇上以缓解症状。

    在没有异常情况下,术后第1~2天可以逐渐向半流质饮食过渡,包括白粥、青菜粥、面条、水果糊糊、去油排骨汤等。术后第2~5天内,根据患者的具体情况,可以过渡到普通饮食,应选择高蛋白、高营养、高维生素、低脂肪的食物。

    为了刺激食欲,应注意食物的色、香、味、形。烹调食物时,建议采用蒸、煮、炖的方法。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我身上,宝宝在一旁安静地睡着。突然间,我感到一阵奇怪的痒,好像有什么东西在我的乳房上爬动。起初,我并没有太在意,毕竟哺乳期的身体变化总是让人措手不及。但是,随着时间的推移,这种痒感变得越来越强烈,甚至开始影响我的日常生活。

    我试图用手去抓挠,但这只会让情况变得更糟。红疙瘩开始在我的乳房上冒出来,像是一群小虫子在我的皮肤下面蠕动。每当我试图喂奶时,疼痛和不适感就会加剧,让我几乎无法忍受。作为一个新手妈妈,我感到非常无助和焦虑。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些解决方案。然而,结果却让我更加困惑。有人说这是皮肤过敏,有人说是乳腺炎,还有人说可能是其他更严重的疾病。我越看越害怕,担心自己的健康问题会影响到宝宝的成长和发展。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我一个人带宝宝出门不太方便,于是我选择了在京东互联网医院上进行在线咨询。医生很友善地听完了我的描述,并告诉我这可能是哺乳期乳房皮肤炎引起的。他建议我使用炉甘石洗剂来缓解症状,并且保证这种药膏不会影响喂奶。

    我按照医生的建议去做,果然症状开始有所改善。红疙瘩逐渐消退,痒感也减轻了很多。虽然我仍然需要继续观察和治疗,但至少我不再那么担心和焦虑了。

    这次经历让我深刻地认识到,作为一个新手妈妈,面对各种未知的挑战和困难是非常正常的。重要的是要及时寻求专业的帮助,并且保持积极乐观的态度。同时,我也想提醒其他的妈妈们,如果遇到类似的问题,不要犹豫,尽快去寻求医生的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验和建议,互相支持和帮助。毕竟,母爱是伟大的,我们需要保护好自己的健康,才能更好地照顾我们的宝宝们。

    哺乳期乳房皮疹就医指南 常见症状 哺乳期乳房皮疹是一种常见的皮肤问题,主要表现为乳房上出现红疙瘩,伴有强烈的瘙痒感,但通常不伴随疼痛。这种情况多见于哺乳期妇女,尤其是在乳房清洁不当或乳头受损时更容易发生。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持乳房清洁干燥,避免摩擦和刺激; 2. 使用温和的清洁产品,避免使用含有刺激性成分的肥皂或洗涤剂; 3. 涂抹炉甘石洗剂可以缓解瘙痒感; 4. 如果症状严重或持续不退,应及时就医,接受专业的皮肤科医生的诊断和治疗; 5. 在医生的指导下,可能需要使用一些不影响哺乳的药膏或口服药物来治疗皮疹。

  • 乳腺癌的发生和发展与体内雌激素水平及代谢异常密切相关。内分泌治疗是直接针对乳腺癌发病与发展刺激因素的治疗方法,通过抑制或减少相关激素分泌,降低其水平而达到治疗目的。这种治疗方式的价值不亚于手术、化疗及放疗。

    乳腺癌的内分泌治疗主要是去除雌激素对肿瘤的影响。具体来说,它包括卵巢去势、竞争性与癌细胞的雌激素受体结合、阻断雄激素转化为雌激素等方法。这种治疗方法可以降低肿瘤复发和转移的几率,特别是在手术后仍可能有癌细胞残存的情况下。

    乳腺癌的内分泌治疗具有以下优点:对雌激素受体、孕激素受体阳性的患者有效率可达60-80%;内分泌治疗药物的毒副作用较轻、发生率低,有利于巩固治疗;大多数内分泌治疗均为口服给药,适宜长期服用,治疗期间患者生活质量较高。

    常用的乳腺癌内分泌治疗药物包括抗雌激素类药物(如他莫昔芬)、LHRH-α(戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林)等。在绝经后,芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)也被广泛使用,因为绝经后女性卵巢停止分泌雌激素,而体内雌激素来源于雄激素经芳香化酶作用的转化。

    乳腺癌内分泌治疗的持续时间通常为5年,早期乳腺癌病人手术后,在结束末次化疗后3~4周,可以开始内分泌药物治疗。

  • 《治疗汇要》中记载的犀黄丸是一种传统中药方剂,主要由牛黄、乳香、没药、麝香和黄米饭组成。该方剂具有清热解毒、化痰散结、活血消肿、祛瘀止痛的功效,常用于治疗乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈等多种疾病。近年来,研究表明犀黄丸对多种人肿瘤细胞株如MDA-MB-231、SMMC7721、T24、HL-60、A549等有明显的抑制作用,且随浓度的增加,抑制率上升,呈剂量依赖关系。其中,犀黄丸对乳腺癌细胞株MDA-MB-231和肝癌细胞株SMMC7721的抑制作用最为明显,表明犀黄丸在传统上用于“乳岩”——乳腺癌的治疗确有一定的科学性。体外实验结果显示,犀黄丸含药血清可干扰肝癌细胞系细胞周期,诱导肝癌细胞凋亡,并降低肝癌细胞分泌的血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,抑制亲基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶9、亲基质金属蛋白酶2的活性。体内实验结果也表明,犀黄丸和5-氟尿嘧啶(5 Fu)联合应用具有协同作用,能有效抑制肿瘤生长。因此,犀黄丸作为一种传统中药方剂,可能在肿瘤治疗中发挥重要作用。

  • 乳腺癌患者在日常生活中需要特别注意饮食问题。一个合理、均衡的饮食习惯可以为身体提供必要的营养,帮助患者更好地恢复健康。以下是一些建议,供乳腺癌患者参考。

    首先,饮食要定时、定量,合理调配食谱。蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入量都需要适当。鱼类、肉类、蛋类、豆类、花生等富含蛋白质和铁的食物是很好的选择;乳类食物则是蛋白质、维生素A、维生素B和钙的重要来源;蔬菜、水果和果汁可以提供丰富的维生素和矿物质;大米、白面等食物主要提供碳水化合物以保证热量。患者可以根据自己的情况合理调配这些食物的比例。

    其次,乳腺癌患者应该多食用富含维生素A和维生素C的食物。绿色蔬菜和水果中含有大量的胡萝卜素和维生素C,可以增强身体的免疫力。例如,胡萝卜、小葱、油菜、芹菜叶、韭菜、菠菜、香菜、杏、西瓜、紫菜等都是不错的选择;蒜、辣椒、山渣、猕猴桃、草莓、苹果、小白菜、油菜等也富含维生素C。

    此外,乳腺癌患者还应该常吃一些具有抗癌作用的食物。卷心菜、大蒜、黄瓜、萝卜、黑木耳、银耳、海带、紫菜、红薯、甲鱼、芦笋等食物都被认为对预防和治疗乳腺癌有一定的帮助。

    需要注意的是,乳腺癌患者应该避免食用腌制、烟熏或烤糊焦化的食物,以及发霉变质的食物。同时,坚持低脂肪饮食也很重要。瘦肉、鸡蛋、酸奶等食物都是不错的选择。最后,少吃精米、精面,多吃粗粮、豆类和富含维生素的干果类食品,如花生、葡萄干、杏干、南瓜子、芝麻等。

  • 自体脂肪隆胸是一种利用自身脂肪进行填充的丰胸手术方式。这种方法不仅可以避免假体隆胸可能带来的排异反应和毒副作用,还能保证乳腺的健康和生育、哺乳功能的正常发挥。相比传统的假体隆胸,自体脂肪隆胸的微创手术方式具有更低的风险。

    然而,需要注意的是,如果移植方法不当或移植后脂肪成活量不足,可能会出现感染、结节形成等并发症。因此,选择经验丰富的医生进行手术至关重要。

    自体脂肪隆胸的自然效果源于其使用的脂肪是从患者自身提取的,避免了异物感。取脂部位通常为大腿或腰腹侧,因为这些部位的脂肪质量好、细胞颗粒大,移植效果更佳。手术可以在全麻或局部麻醉下进行,具体取决于患者的需求和医生的建议。

    在进行自体脂肪隆胸手术时,医生需要掌握好注射层次、范围和注射量,以避免脂肪坏死和钙化问题的发生。这些问题可能会干扰乳腺癌的早期发现,因此建议定期对乳房进行检查。对于填充部位凹凸不平的情况,可以通过二次移植进行校正。通常情况下,移植术后3-6个月以上可以进行二次移植。

  • 医学领域充满复杂性,诊断和治疗都存在风险。虽然网络就医无法取代实际的医院就诊,但它可以帮助病人更快地获得诊治建议,避免走弯路。以下是一些重要的提示,旨在帮助您在网上寻求医学建议时更有效地获取信息。

    1. 如果您想询问关于乳腺增生疾病的信息,除了描述当前的症状外,还需要提供您的年龄、初潮年龄、绝经年龄、生育哺乳史、流产史、乳腺疾病手术史和乳腺癌家族史等详细信息。

    2. 如果您想询问乳腺纤维腺瘤或乳腺肿块的信息,建议提供最近的B超、钼靶或磁共振报告,并尽可能详细地描述情况。上传相关图片会更有帮助。

    3. 对于乳头溢液的询问者,需要说明是单侧还是双侧,单孔还是多孔,以及溢液的颜色等详细信息。

    4. 如果您想了解乳腺癌术后的治疗意见,需要提供详细的病理结果(包括病理类型、淋巴结、ER/PR、Her-2等)和实施的化疗方案等信息。

    5. 如果您打算预约来院就诊或手术,务必在患者资料中留下真实姓名和联系电话(手机最佳)。

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