疼痛对许多人来说是一个敏感话题。每个人对疼痛的忍受程度不同，有些人可以忍受，而有些人则不能。从心理角度看，即使大多数人可以忍受疼痛，但由于局部有感觉，往往会引起联想和想象，例如担心自己是否患有癌症，肿瘤是否已经到了晚期，或者孩子是否有人照顾等。长时间的焦虑和失眠可能会加重疼痛。

实际上，疼痛有很多原因。仅以乳房疼痛为例，也有多种可能的原因。例如，生理性的周期性乳痛，情绪性的乳房疼痛（通常由生气、烦躁、工作不顺心或家庭亲人突发事件引起），以及一些非乳房问题但位置靠近乳房的疼痛等。这些疼痛大多可以忍受，并且通常不会影响日常生活。

乳腺癌是引起人们对乳房疼痛恐慌的主要原因。然而，事实上，乳腺癌引起的乳房疼痛只占乳腺癌病例的7%左右（不包括晚期乳腺癌）。这意味着大多数乳腺癌在早期阶段并不会引起疼痛。因此，坚持“不痛不就医”的观点可能会延误早期发现和治疗的机会，特别是当乳房已经出现肿块或乳头异常时。

在门诊中，许多人因为乳房疼痛而长期就医。这些人需要进行心理调适。同时，也有不少人因为乳房不痛而忽视了早期的症状，直到肿瘤发展到晚期才就医，这是非常可惜的。因此，我们建议改变“不痛不就医”的观点，提倡定期进行乳房健康检查，以便早期发现和治疗乳腺癌，保持健康和快乐的生活。

最新研究显示，成人每日摄入2000至4000国际单位维生素D可能显著降低罹患乳腺癌等疾病的风险。加利福尼亚大学圣迭戈分校的教授塞德里克·加兰在新闻公报中指出，这一发现基于对数千名每日服用1000至10000国际单位维生素D的成人的调查结果。他们的血液中维生素D代谢产物的水平被定期检测，以确定其与疾病风险的关系。研究结果表明，高剂量维生素D摄入可以使血液中维生素D的代谢产物维持在一定水平，从而降低罹患乳腺癌、结肠癌、多发性硬化症和I型糖尿病等疾病的风险。然而，目前还不清楚大剂量摄入维生素D是否会对身体产生副作用。

值得注意的是，美国国家卫生研究院上世纪推荐的维生素D摄入标准远低于此次研究中提到的有效预防癌症的摄入量。加兰教授表示，他对这一结果感到惊讶，并强调了进一步研究的必要性。

这项研究的成果已发表在《抗肿瘤研究》杂志上，引起了广泛关注。尽管如此，人们仍需谨慎对待维生素D的摄入，避免过量或不足，确保健康平衡。

我一直以为，21岁的我还太年轻，乳房出现硬块这种事儿只会发生在那些更年长的女性身上。可当我在洗澡时无意间摸到那块硬硬的东西时，心跳瞬间加速，仿佛世界都静止了。我的脑海里充斥着各种可怕的猜测：是不是乳腺癌？是不是我生活习惯不良导致的？

我试图安慰自己，告诉自己这可能只是青春期发育的正常现象。但是，随着时间的推移，那块硬块并没有消失，反而似乎变得更大了。我的心情也随之起伏不定，时而焦虑，时而恐惧，时而又试图说服自己这没什么大不了的。

直到有一天，我在网上偶然看到了一篇关于乳腺健康的文章，才意识到我不能再继续忽视这个问题了。于是，我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来。医生告诉我，乳房硬块的原因有很多种，可能是增生，也可能是结节等其他问题。他们建议我去当地医院做一个乳腺B超检查，以便更准确地确定问题的性质和严重程度。

虽然我知道这只是一个初步的建议，但我还是感激不尽。至少现在我知道该怎么做了，不再像之前那样茫然无措。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，尤其是对于女性来说，乳腺健康更是需要我们时刻关注和呵护的。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，你们是如何处理的？在这个过程中，你们遇到了哪些困难和挑战？我真的很想听听你们的故事和经验分享。

最后，我要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在面对健康问题时不再那么恐惧和无助。希望大家也能像我一样，及时关注自己的健康，遇到问题就去寻求专业的帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

广州日报近日报道称，癌症是威胁市民生命的最大杀手。根据广州市疾控中心的最新癌情监测数据，肺癌是广州市民最常见的恶性肿瘤，也是导致死亡最多的癌症类型。相比于10年前，肺癌、肝癌和宫颈癌的发病率仍然居高不下，而女性乳腺癌的发病率则是所有肿瘤中最高的，但其死亡率仅排名第四位。

广州市肿瘤监测工作始于1998年，最新的数据更新至2010年。全市户籍人口中共诊断出2万例新发癌症病例，癌症发病率达到250/10万（人），处于全国中等水平。每年有1.17万人因癌症而死亡，占全市所有死亡原因的25%，其中肺癌是无论男女都居于首位的致死因素。

目前，广州癌症的总体发病率和死亡率约是欧美等发达国家和地区的二分之一，在中国低于上海、启东、大连等高发地区，但高于中山、四会等，处于全国中等水平。前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的54.79%，其中肺癌是广州市恶性肿瘤发病第一位，乳腺癌、结直肠癌、肝癌和鼻咽癌紧随其后；而在恶性肿瘤死亡方面，前5位占全部恶性肿瘤死亡的66.88%，其中肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌位列前五。

值得注意的是，男性癌症发病的危险性和死亡率均高于女性。与2000年相比，胃癌、食管癌和鼻咽癌等的发病率有所下降，而乳腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌等的发病率则持续上升。人口老龄化、生活方式西方化以及一些长期慢性感染等因素未能得到及时控制，是广州癌症瘤谱变化的主要原因。

血型是否会影响乳腺癌的发生一直是一个备受关注的话题。一些医学家认为，血型是由遗传因素决定的，而乳腺癌也受到遗传因素的影响，因此血型可能与乳腺癌的发生有关。然而，现有的研究结果并不一致。

在一项2011年的美国大型研究中，结果显示血型与乳腺癌的发生风险之间没有任何关系。然而，其他一些研究发现，乳腺癌患者中“B”型血的人较多，而“AB”型血的人较少。冰岛的一项研究也发现，一级亲属有乳腺癌史的人血型更多是“B”型，且这些女性没有患癌的亲属较少是“B”型。

在Rh型血研究中，希腊的一项研究报告指出，在Rh阳性血型的人群中，那些有乳腺癌家族史的人血型“A”型要多于“AB”型或“B”型。并且乳腺导管癌在“AB”型中比较罕见。乌拉圭一项研究发现Rh 阴性人乳腺癌发生率升高，且Rh 阴性的人其一级亲属患乳腺癌的概率也增大。

美国的一项研究还发现，血型与乳腺癌的发病年龄有关。在有乳腺癌家族史的女性中，如果相对年轻时乳腺癌就发病（20-44岁），其血型是“O”型的居多，反之，如果发病年龄较大（45-84岁），其血型是“A”型的居多。

总的来说，虽然有一些研究显示血型可能与乳腺癌的发生有关，但目前的数据显示其影响微乎其微。乳腺癌的发生与预后主要取决于肿瘤自身的特点、其生物学行为以及对治疗的反应性。

乳腺癌的综合治疗中，放疗是一个关键组成部分。随着技术的快速发展，传统放疗已经升级为精确放疗。这种新型放疗方法利用高精度、高能量的射线进行定点照射，有效清除手术可能遗留的肿瘤细胞，并且可以对手术未覆盖的区域进行广泛的“清扫”，消除潜在的风险。

相比于传统放疗，精确放疗的设备和物理条件有了显著改进，能够更好地控制局部肿瘤，提高局部控制率，并且减少放疗的副作用。患者因放疗引起的局部皮肤发红、疼痛和放射性肺炎的风险也大幅降低，同时周围正常组织得到更好的保护。

研究表明，保乳手术后结合精确放疗和化疗可以使患者的治愈率达到80%，其中一期患者的治愈率甚至可以超过90%。这种治疗方法不仅可以提高治愈率，还能帮助女性保持良好的体形，并避免切除手术可能带来的水肿等后遗症。

最新的研究还发现，改变传统的先化疗后放疗的顺序，改为同时进行化疗和放疗，可以进一步降低乳腺癌的复发率，并缩短治疗时间。这些先进的放疗技术体现了对患者康复的关怀和全面的考虑。

乳腺癌手术后，许多女性面临着胸部不平衡的问题。虽然乳腺癌保乳治疗已经非常成熟，但仍有患者选择乳房切除。失去一侧乳房会导致胸部重量分布不均，甚至影响身体姿势和日常生活。对于那些不愿意进行乳房重建或再造的患者，适合的义乳和合身的义乳胸罩是最简易恢复胸部外观的方式。

由于市面上很难找到合适的义乳及义乳内衣，乳腺癌病友可能会感到生活上的不便和困扰，甚至形成心理障碍。为了帮助术后女性恢复美丽自信，以下是一些建议：

• 手术后1到4周内的休养期：利用柔软的东西修饰手术侧，尽可能使其与手术前相近的样子或与健康侧乳房近似的形状。用别针将它别在内衣或衣著的内侧，整理出胸部形状，挺起胸膛出院。
• 手术后4到6周内的复原期：由于手术部位可能还有点肿，不建议此时选购义乳。可以自己动手做个简单的胸部填充物，搭配吸汗透气、柔软棉质的背心或胸罩来穿著。
• 手术后4到6周后的复健期：在医师同意后，寻找有专业经验的医疗用义乳、内衣厂商，选购适合的义乳和义乳胸罩。配戴重量适合的义乳和尺码正确的义乳胸罩，可以帮助恢复胸部轮廓和平衡感。
• 选择硅胶义乳：硅胶义乳是目前最广泛使用的义乳类型，具有柔软、丰盈、自然的外型。选择义乳时，应参照手术范围选择形状，然后选择能够与自己的肤色、肌质互相配合的颜色和质感。
• 义乳专用胸罩：义乳胸罩具有吸汗、透气性佳的棉布暗袋，宽肩带和无钢圈型的设计。试穿时应注意是否适合自己腋下的部份、前胸中心到健康侧乳头之间的距离与义乳乳头的距离要相同，以及两边乳头位置是否在同一水平线上。
• 小细节：可以通过一些小细节让自己的生活与外观更加有活力与自信。例如，选择可以搭配的布料加边在袖口的内缘，避免凹陷的感觉；游泳时可将义乳放在特製泳衣内侧的袋子裡，或戴著胸罩穿上普通的泳衣。

总之，乳腺癌患者可以通过穿戴义乳和义乳胸罩来恢复胸部外观和平衡感。同时，也可以进行乳房重建手术，与肿瘤整形外科医师讨论，选择适合自己的方式，进行整形美容手术，让自己的外观恢复像以往一样。

在选择隆胸方式时，自体脂肪填充和假体隆胸都是常见的选项。那么，哪种更好呢？如果你有足够的脂肪进行抽吸，自体脂肪填充无疑是首选。这种方法使用的是你自己的脂肪，手感自然柔软，且无需担心排异反应。然而，如果你的BMI低于18.5，可能就不适合进行自体脂肪填充了，因为你可能没有足够的脂肪可供抽吸。在这种情况下，假体隆胸可能是唯一的选择。

对于BMI在20-23.9之间的人来说，自体脂肪填充是可行的。但是，如果你想一次性增加多个罩杯，或者担心脂肪会被吸收，假体隆胸也可以考虑。无论选择哪种方式，都需要进行乳房常规检查，以确保没有潜在的乳腺疾病。

自体脂肪填充的过程包括通过吸脂针抽取脂肪，提纯后再注射到乳房的不同层次内。手术采用局麻加镇静的方法，通常需要在医院观察一天，3-4天后可以洗澡。假体隆胸则是通过在腋下或乳房下皱壁的位置开口，将假体植入乳房内。手术恢复期在7-14天左右。

自体脂肪丰胸一次最多可注射每侧200-300毫升左右的脂肪。注射量取决于可获取的脂肪量、胸廓大小和乳房基础条件。通常需要进行2-3次手术，每次相隔2.5-3.5个月，以达到理想的效果。

一周前，怀着各种忐忑的心情，我告别家人，来到宁夏中卫市。虽然我有在我国南方、北方多个城市长期、短期出差居住的经历，但对环境的适应能力仍然让我有些担心。然而，下午抵达中卫市后，我一路欣赏着秋季宁夏特有的景色，感叹自己以前对祖国大西北的壮丽河山了解太少，关注太少，对于在中卫市生活上的各种担心早已抛到九霄云外。

刚下动车，便感受大西北人的豪爽，马主任立即邀请我们去一家特色餐厅享受西北正宗的羊羔肉。随后，医院帮我们安排好的住处，环境优美，离医院又近，替我们考虑得很周到。马主任对中卫情况的介绍，拉近了我们和这座城市的距离，让我们对于这个陌生的城市有了一丝丝亲切感。

次日一早，我们来到医院，中卫同仁们的热情让我感受最深。在医院领导的殷切期望和嘱咐中，我迅速了解到当前医院存在的问题和迫切需要我们帮助的地方。在我工作的科室，我受到了医生护士们夹道欢迎，护士长面带笑容，亲自为我送上一捧美丽的鲜花，护士站上也挂着红色横幅欢迎我的到来。

初来乍到，正逢医院医保审查。2021年医保不断有新规定出台，自从国家医疗保障局成立以来，医保制度不断改革，国家愈发重视对医保稽查工作。医保检查组工作人员以他们专业专注的工作态度，不厌其烦地核查医院最近一年余的医保运行情况，对照国家医保规定和最新收费标准，对各种日常不规范使用医保的地方提出批评指正和经济处罚。作为被监督方，医院同仁们虚心地总结经验教训，拟定整改方案，立行立改。

在这期间，我也一起重温了医保各项规定，认真学习最新的医保文件，明确最新的医保要求。在和大家一起学习文件的过程中，我深深感受医生的责任和担当。医务人员既要按照诊疗常规治疗，又要根据不同患者突出个体化治疗，既要按医保规定收费，又不能因为费用原因影响治疗效果，要做好这些方方面面，就必须深入研究医保政策。

日常工作中确实要做到“活到老学到老”，保持不断学习的习惯，及时更新自己的知识储备，不仅仅是医疗的专业知识，不仅仅是医患沟通交流，还要对于医保政策有充分的理解。医保检查暂告一个段落，又迎来了三甲医院的预评审工作，这个周末也异常繁忙。创“三甲”不仅是每个医院的大事，也是医院每个职工的大事，不仅是医院建设和管理的需要，也影响医院今后的发展。医院需要对照三甲评审的标准，寻找差距，制订方案，完善制度。需要克服时间短、任务重、人手少、压力大等困难，和专家做好沟通，迅速发现存在的问题，找到解决的办法。我也按照要求分配到任务，跟医院同仁们一起整理材料、完善规章制度等。

在医院，临床工作的开展是重中之重。国庆后，医院病房里的患者人数较往常同期呈现缓慢增长的趋势，长久以往，不利于科室的日常运营。虽然新冠疫情给我们的工作带来了困难，但我们必须坚定信念，迎难而上。在科室里，我们一起以床位上乳腺癌患者为例展开面对面的热烈讨论。我平时在漳州市医院的工作中，遇到过不少因为各种原因由下级医院转诊上来患者，在宁夏中卫市，同样也看到很多患者存在一些相似的问题，尤其是乳腺术后的患者。技术上的问题、服务上的问题容易解决，但思路上的问题、细节上的问题更需要改进。我们要找到原因，发现问题才能把临床工作做得更好。

中卫市人民医院虽然是中卫市区规模最大、等级最高、患者量最大的医院，但本地各家医院之间也存在竞争，如果医院专科特色不鲜明，综合实力不明显，检查设备不完善，对于患者来说，“吸引力”和医院的综合竞争力是不够的。只有解放思想，开拓思路，多措并举，才能吸引患者就诊。医院想要发展，就要通过提高医疗技术水平，让患者得到更规范的治疗，看到更好的治疗效果，减少患者因为对治疗没有信心而长途奔波向外转诊。医院的发展，也促进学科和个人的发展。

宁夏中卫市第一周零碎而繁忙的工作，让我感觉特别充实。临行前的各种顾虑在这周的繁忙工作中，烟消云散。虽然因长期出差，家人们有着满心的不舍，特别是疫情期间他们对我有更多的担心，但是我要感恩漳州市医院领导、同事和家人对我此行的大力支持和理解。我将把这份感激之情化为工作的热情，把压力转化为工作的动力，扎实苦干，一丝不苟地完成在宁夏期间的各项工作任务，用我的劳动成果，交出一份满意的答卷。

乳腺癌筛查对于女性健康至关重要。以下是针对不同年龄段和高危人群的筛查建议。

对于20-39岁的非高危人群，暂不推荐进行乳腺筛查。然而，40-49岁的女性可以进行机会性筛查，每年进行一次乳腺X线检查，并建议与临床体检联合。对于致密型乳腺，建议与B超检查联合。

50-69岁的女性适合进行机会性筛查和人群普查，每1-2年进行一次乳腺X线检查，并与临床体检联合。同样，对于致密型乳腺，建议与B超检查联合。

70岁及以上的女性也适合进行机会性筛查，每2年进行一次乳腺X线检查，并与临床体检联合。对于致密型乳腺，建议与B超检查联合。

对于高危人群，建议提前进行筛查（40岁前），每半年进行一次筛查。除了常规的临床体检、B超、乳房X线检查外，还可以使用MRI等新的影像学手段。高危人群包括有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者，以及既往有胸部放疗史的患者。

乳腺X线检查是最常用的筛查方法，建议每侧乳房常规应摄2个体位。乳腺临床体检和乳腺自我检查也可以作为辅助手段。乳腺超声检查和乳腺磁共振(MRI)检查也可以作为补充检查措施，但需要注意设备要求高和价格昂贵等因素。