乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，影响着全球数百万女性。了解自己的风险因素对于预防和早期发现至关重要。以下是乳腺癌的主要高危人群和相关因素。

遗传因素: 大约5%到10%的乳腺癌与两种特定的基因突变有关，分别称为BRCA1和BRCA2。如果你有乳腺癌家族史，特别是一级亲属（如父母或姐妹）曾经患有乳腺癌，那么你的患病风险会增加。

月经因素: 月经初潮早（在5岁之前）可能会增加乳腺癌的发病风险。这是因为体内雌激素的作用时间更长。

生育因素: 未生育或在30岁后第一次生育的女性患乳腺癌的风险轻微升高。相反，生育后自己哺乳的妇女患乳腺癌的风险则会轻微降低。

射线影响: 如果你在青少年时期因淋巴瘤等疾病接受过胸部放射治疗，那么你的乳腺癌发生风险可能会增加。

激素替代治疗: 一些研究表明，更年期女性使用补充激素来缓解更年期症状可能会增加患乳腺癌的风险，尽管近期也存在不同观点。

乳腺非典型增生: 乳腺非典型增生是一种癌前病变，会明显增加未来患乳腺癌的机会。然而，普通的乳腺增生并不增加乳腺癌的风险。

一侧患乳腺癌: 如果你曾经患有乳腺癌，那么你对侧乳房再次发生癌的机会比正常人群更高。因此，乳腺癌患者需要定期随访观察。

生活方式: 长期饮酒的女性患乳腺癌的风险会升高。肥胖，尤其是绝经后肥胖者，也比正常体重者更容易患乳腺癌。

如果您被诊断出患有乳腺癌，可能会面临一个重要的决定：选择保乳手术还是全切手术。有病友声称全切手术的复发率较低，但实际情况如何呢？

首先，需要明确的是，保乳手术与全切手术的局部复发率并没有显著差异。事实上，两种手术方式的生存期也没有太大区别。然而，这并不意味着可以忽视放疗的重要性。无论选择哪种手术方式，放疗都是必要的治疗步骤。

在决定手术方式时，应考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、是否侵犯淋巴结等。同时，激素受体情况也是一个重要的参考因素。因此，为了做出更明智的决定，建议与医生详细讨论您的病理情况、肿瘤特征和个人需求。

最后，关于放疗的时机，通常建议在化疗结束后进行。这可以帮助最大限度地减少癌细胞的残留和复发风险。

乳腺癌的癌前病变一直是一个模糊的概念。过去，人们普遍认为乳腺增生症是乳腺癌的癌前病变，但现在的观点已经发生了变化。从理论上讲，任何癌症都是细胞增生的最终结果，经历了轻度增生、高度增生、非典型增生、细胞突变和癌性增生的过程。因此，乳腺增生症在某种程度上可以发展成乳腺癌。然而，增生的发展并不是一个无限的过程，大多数增生细胞在达到一定程度后会停止发展，甚至在癌前增生阶段也可以逆转。因此，将乳腺增生症视为乳腺癌的癌前病变是不科学的，可能会给患者带来不必要的恐惧和不安，这种不良心理状态反而可能成为促进乳腺癌发生的危险因素。

实际上，只有极少数的乳腺增生病可能会发展成乳腺癌。现在的观点认为，单纯的乳腺增生症并不会发生癌变，主要是在导管上皮高度增生及非典型增生的基础上发生癌变。因此，导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生以及乳腺组织非典型增生被视为乳腺癌的癌前病变。治疗癌前病变的最有效方法是手术切除，但需要在手术范围和外形美观之间找到平衡点，既不能切除过多的组织，也不能留下复发的隐患。

男性乳腺肥大，医学上称为男性乳腺女性样发育，是一种常见的男性胸部良性疾病。它可以发生在任何年龄段，成年男性的发病率约为36%-65%，青少年的发病率约为4%-40%。该疾病的直接原因主要有三种：胸部脂肪过多堆积、胸部腺体过度发育变大以及两者兼而有之。

男性乳腺肥大的患者通常表现为胸部不平坦、明显突出，严重者甚至像女性一样呈半球形下垂。乳头乳晕也可能大于正常男性很多，导致穿着贴身衣物时乳头及乳房突出明显，影响美观和正常社交生活。

治疗男性乳腺肥大对于患者恢复自信和进行正常的社交生活至关重要。整形外科医生可以通过吸脂、腺体切除等手段进行治疗，具体方法根据患者的病情而定。对于特别严重的患者，可能需要进行上提胸部的手术切口，去除多余的皮肤，才能达到较好的治疗效果。

当胸部出现异常增大、肿块等情况时，男性应引起重视，及时寻求专业医生的帮助。爱美并不是女性的专利，乳腺健康同样重要。相比女性，男性对乳腺健康的意识和关注都远远不够，因此需要提高对这一问题的认识和重视程度。

内衣的选择和穿戴方式对女性的健康有着重要的影响。很多女性为了追求性感或美观而选择不合适的内衣，结果可能会引发乳腺癌等健康问题。因此，了解如何正确选择和穿戴内衣至关重要。

首先，选择合适的内衣尺寸非常重要。如果内衣过紧，会影响乳房的血液循环和淋巴液回流，可能导致乳房疼痛和乳腺癌的发生。相反，如果内衣过松，无法提供足够的支撑，同样会对乳房健康造成不利影响。正确的内衣尺寸应该是既能提供良好的支撑，又不会对乳房造成压迫。

其次，内衣的材质也需要注意。天然纤维制品如棉织品是较好的选择，因为它们具有良好的吸湿性和保暖性，并且对皮肤的损伤较小。合成纤维制品虽然看起来更美观，但吸湿性差，可能会引起皮肤问题。另外，内衣的颜色也需要注意，深色内衣的染料可能含有致癌物质，应尽量避免选择。

此外，塑身内衣和隐形文胸也需要谨慎使用。虽然它们可以改善体型和美化胸部线条，但如果长时间穿着或不合适的尺寸，可能会对乳房健康造成不利影响。孕期女性更需要注意内衣的选择，应选择专门为孕妇设计的内衣，以确保乳房得到适当的支撑和保护。

最后，定期更换内衣也是非常重要的。即使内衣看起来还很新，但长时间穿着后也可能会残留细菌和化学制剂，影响皮肤健康。因此，建议每3至4个月更换一次内衣，以保持良好的卫生习惯。

当怀疑乳腺癌时，进行一系列检查是非常重要的。首先，进行全面的身体检查，特别关注胸部、腹部和盆腔是否有转移病灶，然后再检查乳房。最佳的检查时间是在月经来潮后的第9到11天，因为此时乳腺处于相对静止状态，容易发现异常。检查应该先从健康的一侧开始，然后再检查患侧。

视觉检查是必要的，需要注意双侧乳房是否对称，外形是否异常，皮肤是否有炎症样改变或橘皮样水肿等。触诊也很重要，需要用手指平放于乳房上，逆时针方向从内上开始依次检查内下、外下、外上和乳晕区。同时，检查锁骨上、下和腋窝淋巴结是否有异常。

超声显像检查可以提供乳腺组织的详细信息，包括形态、边界、大小、性质等，并为肿瘤的良恶性鉴别提供可靠的依据。热图像检查也可以用来检测体表温度分布的变化，但由于其缺乏确切的图像标准和诊断符合率差，近年来使用较少。CT检查可以用于不能触及的乳腺病变的活检前定位和术前分期，帮助制定治疗计划。肿瘤标志物检查可以检测由肿瘤细胞产生的物质，如癌胚抗原、铁蛋白和单克隆抗体等。最后，活体组织检查是确诊乳腺癌的唯一依据，包括针吸活检、切取活检和切除活检等方法。

在进行乳腺检查时，医生通常会开具彩超和钼靶检查单。这些医学术语可能会让人感到困惑。为了帮助你更好地理解检查结果，我们将介绍一种简单易懂的方法。

现在，正规大医院的乳腺检查都采用BI-RADS分级系统。这个系统由美国放射学会推荐，旨在规范化乳腺影像报告和数据。通过了解这个分级系统，你就能轻松判断自己的乳房健康状况。

BI-RADS分级系统共有6个等级，分别代表不同的乳房健康状态：

• 0级：表示评估不明，需要进一步检查。
• 1级：恭喜你，乳房非常健康！
• 2级：乳房可能存在轻微问题，但不必过于担心。
• 3级：你需要更加关注乳房健康，虽然问题不大，但仍需注意。
• 4级：乳房内可能存在恶性细胞，应尽快采取措施消灭它们。
• 5级：此时可能已经患上乳腺癌，应立即寻求专业医生的帮助。
• 6级：已经确诊为乳腺癌，虽然情况严重，但正规治疗仍有望获得良好的疗效。

尽管BI-RADS分级系统提供了一个基本的参考框架，但最终的诊断和治疗方案仍需由专业医生根据个体情况进行评估和制定。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可当我接到医生的电话，告诉我需要进行乳腺癌手术时，我的世界瞬间崩塌了。手术后，我被告知需要进行内分泌治疗，以防止癌细胞复发。这个消息像一把利刃，深深地刺入了我的心脏。

我开始四处寻找医生，希望能找到一个合适的治疗方案。终于，在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生专业、耐心，给我带来了无尽的安慰和希望。

我记得第一次与医生交流时，我非常紧张和焦虑。医生问我是否有药物过敏史和肝肾功能异常等问题。我如实回答，医生便开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。整个过程非常顺利，医生还提供了病历和诊断证明，方便我报销。

在接下来的几个月里，我每天都按时服药，生活逐渐恢复了正常。虽然有时候会出现一些副作用，但医生总是及时回应我的问题，给我提供专业的建议和帮助。他们的关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

现在，半年过去了，我的病情已经稳定下来。每当我回想起那段艰难的时光，总会感激京东互联网医院的医生们。他们不仅是我的医生，更是我的朋友和家人。他们的专业和关爱，让我重新找回了生活的信心和勇气。

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乳腺癌手术后，患者常常会遇到手臂水肿的问题。这种并发症不仅会限制患者的日常活动，还可能引起淋巴管炎，导致上肢肿胀加剧，严重影响生活质量。那么，水肿是如何产生的呢？

手术中清扫腋窝淋巴结可能会切断淋巴管，阻碍淋巴回流，从而引起患肢水肿。一般来说，患肢周径比对侧上肢周径长3cm以内被认为是轻度水肿，3～5cm为中度，超过5cm为重度水肿。由于淋巴水肿通常在患者出院后出现，医护人员难以及时评估其情况，因此预防变得尤为重要。

以下是一些预防和处理水肿的方法：

1. 保持患侧皮肤清洁，避免有创性操作和皮肤破损。
2. 避免高温环境和强光照射，不要热敷患侧手臂，沐浴时水温也应适中。
3. 避免负重和外界压力，不要提、拉、推过重的物品，穿着应宽松，睡觉时尽量避免患肢受压。
4. 避免患肢长时间下垂，长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。
5. 避免化学物质刺激，做家务活时戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。
6. 避免患肢受伤，在剪指甲时当心不要损伤甲床。
7. 加强体育锻炼，但应在医生的指导下进行，避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即休息并抬高手臂。推荐的运动项目包括散步、游泳和骑自行车。
8. 保持健康的饮食习惯，吃低盐和高纤维的食物，禁烟酒。
9. 注意防护措施，长途旅行时应穿弹力手套或弹性绷带，参加运动或乘飞机的患者也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

如果患者已经出现水肿，轻中度淋巴水肿可以通过抬高手臂、沿淋巴走向自下而上向心性按摩、做手臂功能恢复训练和戴弹力袖套来进行自我护理。对于重度淋巴水肿，除了以上方法外，还需要进行物理治疗，并注意感染的发生，及时抗感染和对症处理。

在过去的十年中，全球乳腺癌的发病率每年增加了8%，但幸运的是，乳腺癌患者的生存率却提高了20%，早期发现的乳腺癌患者的生存率更是高达90%。这主要归功于两点：一是早期诊断率的提高，二是治疗方法的进步。

乳腺X线（钼靶）检查是目前最有效的早期乳腺癌检测方法。X线的主要特征是肿块结节影和微小钙化。约一半未被触摸到的乳腺癌在普查中被发现，原因是微小钙化灶的存在。然而，X线检查可能会出现漏诊情况，特别是当乳腺组织致密、病灶与周围组织密度相近、病灶紧靠胸壁或位于胸壁边缘时。由于X线对人体有害，年轻妇女的乳腺组织对放射线敏感，因此对于35岁以下的女性，X线不作为常规普查手段。

超声检查是另一种有效的早期乳腺癌检测方法，尤其适用于致密性乳腺的检查。超声检查也是乳腺X线检查的重要补充和释疑方法。高频彩超的应用大大改善了图像质量。超声检查不受患者年龄、部位、检查时间和次数的限制，与乳腺X线检查结合被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”。此外，超声检查在囊实性乳腺肿块鉴别、青年女性乳腺病变的评估、导引下乳腺肿块穿刺、植入乳腺假体后乳腺可疑病变的评估以及乳腺炎性病变有无脓肿形成等方面也有独特的价值。

临床体格检查也是一种有效的早期乳腺癌检测方法。需要注意的表现包括乳腺局部腺体的增厚、乳房皮肤轻度凹陷、乳头轻度回缩、乳晕轻度水肿、乳头溢液、乳头糜烂和绝经后乳房疼痛。不能将“肿块”作为诊断乳腺癌的必不可少的重要体征。

乳腺磁共振成像（MRI）具有较高的软组织对比特性，特别是脂肪抑制技术和对比增强的应用，MRI比X线和B超能更好地显示肿瘤形态学和血流动力学特征。除了对钙化灶本身有局限外，MRI可用于各种情况的乳腺检查，特别是X线和B超诊断有困难的病人。

乳管内镜检查适合于乳头溢液的患者，而乳头溢液可能是乳腺癌的早期表现。乳管镜管径0.5－1mm，检查无痛苦。乳管内镜可清晰地观察乳腺导管壁和管腔分泌物的情况，发现可疑病灶，准确定位病灶，引导病灶活检，以获得明确诊断。

乳腺微创活检系统对于临床上摸不到的乳腺病灶需要影像学定位装置来进行引导穿刺和活检。定位准确与否是决定穿刺活检是否成功的关键。目前常用的病灶定位系统有两种：X线立体定位系统和B超定位系统。用于微创活检的装置主要分细针和空芯针两大类。细针穿刺获得的标本是细胞，且标本量少，在诊断乳腺肿块时有一定的局限性，只能提供细胞学诊断，无法区分病理上的原位癌和浸润癌。空芯针穿刺活检获取的标本是组织，获得组织学诊断，能够区分原位癌和浸润癌，但活检标本量也是影响诊断准确性的重要因素。近来一种定向真空辅助乳腺活检装置，可连续定向活检，一次穿刺可获得多块组织标本，操作方便。

虽然近70%的乳腺癌患者是通过自我检查发现的，但单靠自我检查并不能提高乳癌的早期诊断。对于一些临床肿块不明显或肿块较小的乳腺癌、肿块还未形成的乳腺癌、同时存在乳腺肿块样增生的病人，自我检查难以发现。因此，每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。每年进行1次乳腺的专项检查费用并不高，很多女性宁愿花数千元去做美容护理，对于花费百元的乳腺癌检测却“能省就省”，这实在是个误区，重视健康要落在实处。