乳腺癌患者在接受首次化疗后，会经历一系列的反应。这些反应包括不良反应和治疗反应，下面将详细介绍这两种类型的反应。

不良反应

由于化疗药物的强度较大，患者可能会出现明显的不良反应。最常见的不良反应是恶心和呕吐，通常在化疗当天或第二天开始出现，持续约一周。对于某些患者，如酒量较好或妊娠期间呕吐反应较小的患者，可能不易产生恶心和呕吐症状，或者这些症状可以迅速缓解。然而，对于其他患者，恶心和呕吐的持续时间可能会更长，次数也更多。

此外，紫杉类化疗药物的主要不良反应是骨髓抑制和脱发。使用一个化疗周期的紫杉类药物后，头发基本上会掉光，骨髓移植也会较快出现。骨髓移植是指白细胞、红细胞、血小板降低，其中白细胞降低最明显，通常在化疗后第7-12天会降至最低点，此时需要注意预防感染。

治疗反应

治疗反应是指晚期乳腺癌化疗或早期乳腺癌进行术前化疗（即新辅助化疗）的治疗效果。通常需要进行2-3个化疗周期后，才能观察到明显的治疗反应。通过超声、磁共振或钼靶等检查可以观察原发灶或转移病灶的大小是否变小，从而判断治疗效果。

最新研究表明，避孕药不仅能降低卵巢癌的风险，还可能对其他类型的癌症产生积极影响。由美国国立研究院的流行病学家Carol Michels领导的研究小组发现，长期服用避孕药可以显著降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率，且这种效果与个人的健康行为无关。

这项研究对1995年至2011年间超过10万名女性进行了调查，结果显示，长期服用避孕药的女性卵巢癌的发病风险降低了40%，而子宫内膜癌的风险也大幅下降，特别是对于吸烟和肥胖的女性群体。然而，研究并未发现避孕药对乳腺癌和结直肠癌的发病率有显著影响。

研究人员推测，避孕药可能通过补充女性激素中的孕激素，降低女性在月经期间暴露于雌二醇的风险，从而起到防护作用。值得一提的是，2017年的一项长达44年的研究也证实了避孕药的抗癌效果，长期使用避孕药的女性总体终生癌症风险降低了56.1%，并且这种保护作用可以持续30年以上。

乳腺癌的发生和发展与人体雌激素水平升高密切相关。因此，降低雌激素水平在乳腺癌的新辅助化疗中具有重要意义。来曲唑（retrozol）是一种第三代非甾体芳香化酶抑制剂，已被证明在绝经后晚期乳腺癌患者中具有更好的耐受性和药理作用。然而，关于其在术前乳腺癌新辅助化疗中的应用尚有待进一步研究。

来曲唑通过抑制芳香化酶，降低雌激素水平，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。多中心大宗病例研究表明，来曲唑作为二线治疗药物，对于前两代芳香化酶抑制剂以及三苯氧胺治疗无效的绝经后晚期乳腺癌患者具有明显的疗效。一些研究认为，来曲唑可能作为一线治疗药物在术前新辅助化疗中获得更大的疗效。

对于三苯氧胺治疗无效的进展期或复发型乳腺癌患者，来曲唑治疗可能是一个有效的选择。同时，来曲唑的副作用相对较小，主要影响心、肝、肾等器官。我们建议在绝经后的进展期乳腺癌患者中，考虑将来曲唑作为一线治疗药物用于术前的新辅助化疗中。

目前的研究结果显示，三苯氧胺和来曲唑联合应用并不比单独应用更有效，因此不推荐将这两种药物联合应用于乳腺癌新辅助化疗中。用药方式上，采用序贯给药法，连续使用来曲唑或三苯氧胺至少2个月以上再进行手术治疗，以期达到最小剂量的最佳效果。

来曲唑的使用可能会延长缓解期、缩小肿瘤和减少腋淋巴结阳性检出率，增加保乳手术的机会。内分泌治疗在新辅助化疗中的应用有助于进一步缩小原发肿瘤，增加保乳手术的成功率，抑制肿瘤细胞的活性，减少腋淋巴结和远处转移，并为后续治疗提供参考。

然而，目前尚无足够的证据表明来曲唑用于新辅助化疗对患者生存指标和远处转移的影响显著优于三苯氧胺。新辅助化疗中内分泌药物的应用方法（包括用药量、持续时间、联合或序贯用法）仍需进一步研究和探讨。

在过去的十年中，全球乳腺癌的发病率每年增加了8%，但幸运的是，乳腺癌患者的生存率却提高了20%，早期发现的乳腺癌患者的生存率更是高达90%。这主要归功于两点：一是早期诊断率的提高，二是治疗方法的进步。

乳腺X线（钼靶）检查是目前最有效的早期乳腺癌检测方法。X线的主要特征是肿块结节影和微小钙化。约一半未被触摸到的乳腺癌在普查中被发现，原因是微小钙化灶的存在。然而，X线检查可能会出现漏诊情况，特别是当乳腺组织致密、病灶与周围组织密度相近、病灶紧靠胸壁或位于胸壁边缘时。由于X线对人体有害，年轻妇女的乳腺组织对放射线敏感，因此对于35岁以下的女性，X线不作为常规普查手段。

超声检查是另一种有效的早期乳腺癌检测方法，尤其适用于致密性乳腺的检查。超声检查也是乳腺X线检查的重要补充和释疑方法。高频彩超的应用大大改善了图像质量。超声检查不受患者年龄、部位、检查时间和次数的限制，与乳腺X线检查结合被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”。此外，超声检查在囊实性乳腺肿块鉴别、青年女性乳腺病变的评估、导引下乳腺肿块穿刺、植入乳腺假体后乳腺可疑病变的评估以及乳腺炎性病变有无脓肿形成等方面也有独特的价值。

临床体格检查也是一种有效的早期乳腺癌检测方法。需要注意的表现包括乳腺局部腺体的增厚、乳房皮肤轻度凹陷、乳头轻度回缩、乳晕轻度水肿、乳头溢液、乳头糜烂和绝经后乳房疼痛。不能将“肿块”作为诊断乳腺癌的必不可少的重要体征。

乳腺磁共振成像（MRI）具有较高的软组织对比特性，特别是脂肪抑制技术和对比增强的应用，MRI比X线和B超能更好地显示肿瘤形态学和血流动力学特征。除了对钙化灶本身有局限外，MRI可用于各种情况的乳腺检查，特别是X线和B超诊断有困难的病人。

乳管内镜检查适合于乳头溢液的患者，而乳头溢液可能是乳腺癌的早期表现。乳管镜管径0.5－1mm，检查无痛苦。乳管内镜可清晰地观察乳腺导管壁和管腔分泌物的情况，发现可疑病灶，准确定位病灶，引导病灶活检，以获得明确诊断。

乳腺微创活检系统对于临床上摸不到的乳腺病灶需要影像学定位装置来进行引导穿刺和活检。定位准确与否是决定穿刺活检是否成功的关键。目前常用的病灶定位系统有两种：X线立体定位系统和B超定位系统。用于微创活检的装置主要分细针和空芯针两大类。细针穿刺获得的标本是细胞，且标本量少，在诊断乳腺肿块时有一定的局限性，只能提供细胞学诊断，无法区分病理上的原位癌和浸润癌。空芯针穿刺活检获取的标本是组织，获得组织学诊断，能够区分原位癌和浸润癌，但活检标本量也是影响诊断准确性的重要因素。近来一种定向真空辅助乳腺活检装置，可连续定向活检，一次穿刺可获得多块组织标本，操作方便。

虽然近70%的乳腺癌患者是通过自我检查发现的，但单靠自我检查并不能提高乳癌的早期诊断。对于一些临床肿块不明显或肿块较小的乳腺癌、肿块还未形成的乳腺癌、同时存在乳腺肿块样增生的病人，自我检查难以发现。因此，每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。每年进行1次乳腺的专项检查费用并不高，很多女性宁愿花数千元去做美容护理，对于花费百元的乳腺癌检测却“能省就省”，这实在是个误区，重视健康要落在实处。

研究表明，乳腺癌患者在接受AI治疗后可能会经历关节疼痛的副作用。然而，通过适当的运动，可以有效地缓解这种不适。运动不仅可以增强肌肉和骨骼的健康，还可以改善血液循环和免疫系统功能，从而减轻关节疼痛的症状。对于乳腺癌患者来说，选择合适的运动方式至关重要。例如，低强度的有氧运动如散步、游泳或瑜伽可能是很好的选择。这些运动可以帮助患者逐渐恢复体力和灵活性，减少AI治疗带来的关节疼痛问题。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑。最近我开始减肥，为了更好地控制体重，决定增加蛋白质的摄入。可问题来了：如何选择合适的蛋白质粉？

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的问题。很快，一位名叫**的医生接待了我。他的头像显示出一位中年男性，戴着一副眼镜，面容严肃而专业。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音温和而亲切，仿佛在安慰我焦虑的心情。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”他继续问道。我深吸一口气，开始描述我的困扰：“我想增加蛋白质的摄入，正在减肥可以吃吗？选择哪一种更合适我？”

医生**听完我的问题后，问道：“目的是什么？增加营养？”我点头确认：“是的，减肥过程中显示我蛋白质不足。”

“减肥补充蛋白的确是一个好方法，”医生**说，“但要注意选择合适的蛋白质粉。蛋白不足可能是因为节食导致的。”

我感到一丝安慰，至少我知道了问题的根源。医生**继续解释：“有两种蛋白质粉可以选择：乳清蛋白和双蛋白。乳清蛋白更好吸收一些，适合大多数人。”

我问道：“乳清蛋白这个就行吗？我看有99%的纯度。”医生**笑了笑：“对，99%的纯度确实很高。双蛋白指的是植物蛋白和动物蛋白混合，适合那些对乳清蛋白过敏或不耐受的人。”

我点了点头，心中已经有了答案。医生**的解释让我感到非常满意，他不仅提供了专业的建议，还耐心地回答了我的问题。

“谢谢医生，”我说，“我会按照您的建议选择合适的蛋白质粉。”

“不客气，”医生**说，“如果有其他问题，随时欢迎您来咨询。”

我关闭了电脑，心情轻松了许多。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。刚刚从医院回来，手里攥着一张B超报告单，心中充满了疑惑和恐惧。

“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”医生温和的声音从电脑屏幕中传来，打断了我的沉思。我深吸一口气，开始讲述自己的故事。

“我是乳腺癌患者，已经进行了全切手术和同侧腋下淋巴结清扫手术。术后进行了AC-T共8期化疗，目前已进行了4期。最近做B超时发现两侧腋窝出现肿大淋巴结回声。”我尽量保持冷静，但内心的不安还是溢于言表。

医生听完我的描述后，要求我发送B超结果。等待的时间仿佛变得无比漫长，我的心跳加速，手心出汗。终于，医生回复了：“看描述倾向于反应性肿大。”

“反应性肿大？”我不解地问道，“左侧淋巴结已经清扫没了，还会有淋巴结肿大吗？”

医生解释说：“是的，有的。即使淋巴结被清扫，身体仍然会有反应，导致其他淋巴结肿大。”

我松了一口气，但心中的疑虑并未完全消散。接下来的治疗过程中，我继续进行放疗和内分泌治疗。血常规检查结果提示有一些肝损害，后续饮食上需要注意什么？除继续补充高蛋白外还有什么需要吗？

医生建议我注意营养均衡，多吃蔬菜和蛋白质，控制碳水化合物和脂类的摄入。这些都不是什么新鲜的建议，但在医生的指导下，我感到更加安心和有信心。

回顾这段经历，我深深体会到，面对疾病，除了医学治疗外，心理支持同样重要。感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，也给予了我无微不至的关怀和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要记得照顾好自己的心理健康，保持积极乐观的态度。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

广州日报近日报道称，癌症是威胁市民生命的最大杀手。根据广州市疾控中心的最新癌情监测数据，肺癌是广州市民最常见的恶性肿瘤，也是导致死亡最多的癌症类型。相比于10年前，肺癌、肝癌和宫颈癌的发病率仍然居高不下，而女性乳腺癌的发病率则是所有肿瘤中最高的，但其死亡率仅排名第四位。

广州市肿瘤监测工作始于1998年，最新的数据更新至2010年。全市户籍人口中共诊断出2万例新发癌症病例，癌症发病率达到250/10万（人），处于全国中等水平。每年有1.17万人因癌症而死亡，占全市所有死亡原因的25%，其中肺癌是无论男女都居于首位的致死因素。

目前，广州癌症的总体发病率和死亡率约是欧美等发达国家和地区的二分之一，在中国低于上海、启东、大连等高发地区，但高于中山、四会等，处于全国中等水平。前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的54.79%，其中肺癌是广州市恶性肿瘤发病第一位，乳腺癌、结直肠癌、肝癌和鼻咽癌紧随其后；而在恶性肿瘤死亡方面，前5位占全部恶性肿瘤死亡的66.88%，其中肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌位列前五。

值得注意的是，男性癌症发病的危险性和死亡率均高于女性。与2000年相比，胃癌、食管癌和鼻咽癌等的发病率有所下降，而乳腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌等的发病率则持续上升。人口老龄化、生活方式西方化以及一些长期慢性感染等因素未能得到及时控制，是广州癌症瘤谱变化的主要原因。

肿瘤是当今社会中最为常见的疾病之一，尤其是在中老年人群中。肿瘤的形成主要是由于基因突变引起的癌细胞增殖。男性常见的肿瘤类型包括肺癌、前列腺癌和消化道肿瘤，而女性则更容易患上乳腺癌、肺癌和消化道肿瘤。幸运的是，随着影像诊断技术、外科手术方法、化疗药物和生物靶向药物的不断发展，肺癌、乳腺癌和前列腺癌的预后已经有了显著的改善。甚至对于早期的原位癌，积极的手术治疗可以完全治愈。

然而，早期诊断仍然是一个挑战，大多数患者在确诊时已经进入中晚期。即便如此，通过综合治疗方法，包括外科手术、放化疗、靶向治疗和激素治疗等，预后仍然相对乐观。定期的随访和放化疗是这些患者的主要治疗策略。随访的目的是监测肿瘤是否发生远处转移，常见的转移部位包括肺、脑、肝脏和骨骼。

虽然CT扫描可以观察脑及胸、腹部的病变，但对于骨转移，核医学的骨扫描是最有效的检查方法。通过静脉注射放射性显像剂，这种显像剂会结合到全身骨骼上，骨转移的部位会出现异常浓聚。这是一种简单、直观且高度敏感的检查方法，并且可以进行全身骨骼扫描，发现转移灶后可进行局部放疗进行有目的的治疗。对于前列腺癌骨转移，还可以使用另外一种可以结合到病灶的放射性核素进行治疗。

在进行骨扫描时，无需特殊准备。注射药物后3-5小时即可进行检查，期间可以正常饮食，并且多喝水、解小便，注意不要沾染衣物。

在乳腺癌的内分泌治疗中，OFS联合AI与TAM的选择一直存在争议。通过对SOFT和TEXT研究的联合分析，我们发现接受化疗的患者，远处复发率分别降低了2.6％(TEXT研究)和3.4％(SOFT研究)。进一步的STEPP方法显示，对于高复合风险评分的患者，OFS联合AI相比TAM单药可以带来5年BCFI绝对获益达到10％～15％。然而，需要注意的是，这种治疗方法并不适用于所有使用OFS的患者，特别是那些复发风险相对低的患者。因此，在制定治疗方案时，应综合考虑患者的复发危险因素、辅助化疗和内分泌治疗的方案。对于特定的患者群体，如存在多个淋巴结阳性、细胞学分级为3级且评估为高度复发风险的患者，OFS联合AI治疗可能是更好的选择。