我从未想过，生命的脆弱会以这样的方式展现。我的朋友，一个曾经活力四射的年轻女性，突然间被乳腺癌的阴影笼罩。她的世界在一夜之间崩塌，留下的是无尽的恐惧和绝望。

我记得那天她来找我，脸色苍白，眼神空洞。她告诉我她被诊断出乳腺癌，已经是中晚期了。我的心如同被重锤击中，无法言语。我们一起哭泣，试图寻找一丝希望。

接下来的日子里，她经历了六次化疗，身体日益虚弱。然而，高昂的医疗费用让她不得不放弃治疗。她的病情迅速恶化，左胸部开始溃烂，腋下也出现了同样的情况。每次看到她，我都感到心如刀割。

我带她去医院，医生告诉我们，情况已经非常严重。他们说她可能只能活半年到一年，甚至两年也说不定。听到这个消息，我们都沉默了。她的坚强让我感到无比敬佩，但我知道她内心的恐惧和痛苦。

现在，她住在医院里，抽胸水，吃止痛药。每次我去看她，她总是试图保持微笑，告诉我她还好。然而，我能看到她眼中的绝望和无助。她的病情已经转移到胸腔，可能还会扩散到其他部位。医生说，需要进一步检查才能确定。

我不知道她还能活多久，但我知道她需要我们的支持和陪伴。每次我离开医院，心中总是充满了沉重和无奈。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能分享一些经验和建议。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于被诊断为乳腺癌的女性来说，保持适当的体重是非常重要的。研究表明，超重或肥胖可能会导致不良的预后，包括对侧病变、复发、共存疾病、疾病特异性或总死亡率等问题。因此，如何控制体重是值得乳腺癌患者深思的一件事情。

一些研究发现，许多女性在被诊断为乳腺癌后体重还会增加。然而，其他研究并没有发现体重增加对预后的影响。无论如何，保持健康的体重对于乳腺癌患者来说都是至关重要的。

除了控制体重外，体育活动也可以帮助乳腺癌患者改善生活质量。研究表明，适当的身体活动可以提高生活质量、机体功能和耗氧峰值，缓解疲劳症状，并可能降低复发率和死亡率。阻力训练和有氧运动也可以帮助减少慢性淋巴水肿的风险和症状。

在饮食方面，研究表明，健康的饮食习惯可以对乳腺癌患者的总生存率产生重要影响。每天摄入大量蔬菜、水果和全谷类食物的患者通常拥有更好的总生存率。虽然没有特定的饮食方式被证明与乳腺癌复发直接相关，但多吃蔬菜和水果可能会有助于改善预后。同时，适量摄入大豆类食物和亚麻籽类食物也可能对乳腺癌患者的预后产生积极影响。

总的来说，乳腺癌患者应该通过平衡膳食和加强锻炼来保持健康的体重，并且要定期进行体育活动。这样可以帮助他们改善生活质量，降低复发率和死亡率，并提高总生存率。

在临床病理工作中，常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，然而许多单位只写阳性结果，不写临床意义。因此，建议在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。

恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记全套包括4项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。乳腺癌免疫组化耐药预后标记全套包括7项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、C-erbB-2。

以下是每个标记物的作用、阳性部位和临床意义：

• P-糖蛋白（P-gp）：药泵作用，胞膜/胞浆。阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
• 谷光甘肽S转移酶（GST π）：解毒作用，胞浆。阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
• 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）：靶点作用，胞核。阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16尤其有效。
• 雌激素受体（ER）：性激素作用，胞核。阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
• 孕激素受体（PR）：性激素作用，胞核。阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
• C-erbB-2：癌基因产物，胞浆。阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PR 阳性而 C-erbB-2 也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
• Ki-67：细胞增殖标志，胞核。阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67 为细胞增殖的一种标记，在细胞周期 G1、S、G2、M 期均有表达，G0 期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。

此外，还有其他一些肿瘤相关的免疫组化指标，如PCNA（增殖细胞核抗原）、CEA、Rb（retinoblastoma 视网膜母细胞瘤）、P53、Nm23、E-Ca、PS2、CK18、CK19、Hep par 1、CK20、CK7、Villin、MRP1、MDR、TS、Syn、S-100、NSE、Chr、CKH、CKL、EMA、Vim、P504、AMACR、CD117、CD10、CD15、CD56、SMA、Des、MSA、CD68、CD34、CD31、CD44、NESTIN、Ost、AAT、ACT、GFAP、Tg、CT、PH、N-myc、bcl-2、TGA72、GA733、TTF-1等，它们在肿瘤的诊断、治疗和预后判断中都有重要作用。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。刚从医院回来，手里攥着一份报告，心中充满了疑惑和恐惧。

“我有乳腺实性结节，医生说3类基本都是良性的，但我还担心癌变的可能性，需要做钼靶吗？”我在京东互联网医院上向医生提出了这个问题。医生建议我上传医院的相关检查资料或报告，以便更好地了解我的情况。

我将报告上传后，医生告诉我：“这个可以定期复查。”听到这句话，我的心情稍微放松了一些。但是，随即又涌上来一股不安：“严重吗？”

医生安慰我说：“3类基本都是良性的。”可我还是不放心：“实性是不是不太好？”医生解释道：“乳房上长个东西多为实性的，不是的。”

我继续追问：“癌变几率大吗？”医生耐心地回答：“对个体来说肿块要不是良性要不就是恶性，概率0和100。但对群体来说，绝大多数以良性肿块为主！所以概率对个体没有多大意义，现在讨论这个问题也就没有意义了！如果担心那只能手术切除了送化验明确良恶性。”

我陷入了沉思，手术？这似乎是一个很大的决定。医生建议我做个钼靶检查，毕竟这个年龄也建议做个。于是我又问：“彩超可以看到钙化点吗？”医生说：“彩超不一定，钼靶对钙化敏感些。”

我又问：“彩超可以看到不典型增生吗？”医生回答：“不能。”我开始感到有些无助，所有的影像学只能提供参考信息，肿块像什么。要确诊是什么，必须取出来送病理化验。医生告诉我：“不典型增生是病理检查结果。”

我想起了之前听说过的“非典型增生不是癌变的前期吗？”医生点头：“是前期。”

我感到一阵恐慌，前期？这意味着什么？我开始想象各种可能的结果，心中充满了焦虑和恐惧。然而，医生的话语让我重新振作起来：“所有的影像学只能提供参考信息，肿块像什么。要确诊是什么，必须取出来送病理化验。”

我决定听从医生的建议，做进一步的检查。虽然心中仍然有许多疑问和担忧，但我知道这是我必须面对的现实。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。

乳腺癌手术和放化疗后，定期复查对于预防病情复发至关重要。复查的频率应根据患者的病情而定：前两年内每三个月一次，两年后至五年内每半年一次，五年后每年一次全面复查。若出现身体不适，应随时复查。

复查的项目包括：血象、肝功能、肾功能、心电图等基础检查；胸片、腹盆腔B超、同位素骨扫描、颅脑CT或MRI等以监测转移灶；以及肿瘤标志物的检测。对于继续内分泌治疗的患者，还应每三个月或半年做一次骨密度测定。

定期复查是乳腺癌患者的必要功课，既不能因害怕检查而延误，也不能因过度担心而频繁检查。只要与主治医生密切配合，及时复查即可。

乳腺癌的治疗和康复过程中，饮食起着至关重要的作用。科学研究表明，合理的膳食结构和食物选择可以显著降低乳腺癌的复发风险。以下是一些基于研究结果的饮食建议，旨在帮助乳腺癌患者构建健康的饮食习惯。

1. 食物多样化

每天应摄入12种以上的食物，包括谷类、水果、蔬菜、禽类、肉蛋奶、大豆坚果等。每周应至少摄入25种不同的食物。

2. 多吃蔬菜和水果

每天应摄入300-500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半。同时，每天应摄入200-350克新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

3. 适量摄入蛋白质

蛋白质类食物如鱼、瘦肉、去皮禽肉、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类都是良好的选择。在癌症治疗和康复过程中，适量的蛋白质摄入非常重要。

4. 控制脂肪和糖的摄入

每天的烹调油应控制在25-30克以内，成人每天的食盐摄入量不能超过6克，糖的摄入量也应控制在50克以下。

5. 饮水充足

成人每天应喝7-8杯水，提倡饮用白开水和茶水，避免或少喝含糖饮料。

6. 避免高脂肪、高盐和高糖的食物

油炸、腌制和烟熏食品等高脂肪、高盐和高糖的食物应尽量避免。

通过以上饮食建议，乳腺癌患者可以更好地管理自己的健康，降低复发风险，并提高生活质量。

乳腺小叶原位癌是一种病理改变，指的是乳腺终末导管-小叶单位75%以上的导管被异常增生的细胞（肿瘤细胞）累及，导致乳腺小叶膨大。虽然名称中包含“癌”，但这并非真正的乳腺癌，而是表明患者在未来几十年中发生浸润性乳腺癌的风险明显增高，约增加10倍。因此，专家们推荐使用“小叶性肿瘤”来代替“小叶原位癌”，以减轻患者的心理负担。

乳腺小叶原位癌常见于40-50岁的女性，多为多中心性和双侧性发生。通常没有自觉症状，影像学检查也无特殊征象，多是在因其他乳腺病变而切除的乳腺组织进行病理检查时偶然发现的。患者并不会在短期内就发生浸润性乳腺癌，而是在未来10年、20年甚至更长的时间内发生浸润性乳腺癌的风险明显增加。浸润癌可以为浸润性导管癌，也可以是浸润性小叶癌，但往往浸润性导管癌更为常见。浸润癌可以自小叶原位癌存在部位发生，也可以从原来正常的终末导管-小叶单位发生。

由于乳腺小叶原位癌并不是真正意义上的乳腺癌，其治疗不需要像乳腺浸润癌那样行手术切除、放疗或化疗。通常需要患者和医生合作，采取多种措施，以防止乳腺浸润癌的发生。这些措施包括：

• 观察随访：患者每月自查、每半年定期检查、每年行一次乳腺钼靶和核磁共振成像，如果发现早期浸润癌的征象，可采取手术、放疗或化疗等方法治疗。
• 内分泌治疗：口服他莫昔芬、雷洛昔芬等雌激素拮抗剂可明显降低乳腺浸润癌发生的风险。
• 预防性手术切除双侧乳腺：如果患者存在BRCA1 or BRCA2基因突变，或有乳腺癌的家族史，可考虑预防性双乳腺切除。

需要提醒的是：乳腺小叶原位癌并不会马上危及您的健康与生命，您有时间去和医生仔细沟通交流，权衡利弊以决定采取最有利的预防措施。

本文旨在提供原发性乳腺癌的诊断、治疗及随访指南，特别关注Luminal 型、HER-2 阳性、老年和男性乳腺癌的特殊情况。对于Luminal 型乳腺癌，ER 表达阳性的病人应接受内分泌治疗（ET），包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（AIs）。绝经前病人可使用5-10年他莫昔芬，而绝经后病人可选择AIs 或他莫昔芬。卵巢功能抑制剂的使用存在争议，特别是在化疗后的病人中。对于HER-2 阳性乳腺癌，曲妥珠单抗联合化疗是标准治疗，建议使用1年。老年乳腺癌病人应基于肿瘤生物学而非年龄进行治疗，年老体弱的病人可考虑单剂使用聚乙二醇脂质体阿霉素和环磷酰胺+甲氨蝶呤。男性乳腺癌大多数为Luminal 类型的浸润性导管癌，他莫昔芬是标准的辅助性治疗。DCIS 的外科治疗包括全乳房切除术或BCS，切缘宽度应至少为2 mm。SLNB 评估腋窝淋巴结的必要性取决于肿块大小和高级别DCIS 的存在。小叶瘤变被认为是一种非转化为浸润癌的癌前病变，但增加双侧乳房浸润性癌发生的风险。

当乳房肿块的患者来就诊，彩超显示是囊肿（小的或称囊性结节）时，所谓的囊性就是指里面是包水的。这种情况基本上是良性的，希望看过本文的读者不要再担心有没有关系这类问题。实际上，90％或者99％的乳房囊肿都是良性的。如果是癌，那必须是实性的；如果囊肿是恶性的，那也是囊壁是恶性的。彩超对于水的鉴别还是比较敏感的，即使是再差的机器，还是很敏感的。

当然，如果囊性里面又有实性，那要小心点，尤其是伴有乳头溢血的（往往是暗褐色的，不是红的），要小心导管内乳头状瘤的可能。这种疾病本身是良性的，但有可能发生恶变，彩超下面看到的水，其实是乳头状瘤出血了。纯粹的囊性，得癌的概率比较小（也不敢当包票肯定是良性的，因为囊壁是实性的）。

关于囊肿的处理，小的肯定算了，定期复查；大的，特别是有些读者已经摸到了一个块，感觉挺吓人的一个块，可考虑先穿刺抽液，在彩超定位下的穿刺还可以打点无水酒精进去，术后加压包一下。当然这种处理方式有复发的可能，甚至有专家认为复发概率很高，毕竟囊壁这些都还存在，潜在的腔隙还存在，但我个人不太喜欢开囊肿。因为大部分囊肿手术都是局部麻醉的，打麻醉时有可能针头插进囊肿里面致使囊肿破裂，手术时也有可能将囊肿壁切破致使囊液流出，囊肿也就找不到了，另外有一部分的囊肿其实有导管相通的，如果把相通的导管切断，囊液也流出走了，囊肿也会消失，给手术完整切除囊肿造成一定影响。所以对于囊肿，我先建议穿刺抽液试试（最好弄点酒精），看看多少时间能复发，如果过了N年才复发，个人觉得穿刺可以解决了，如果很快就复发，再考虑手术。

最新研究显示，成人每日摄入2000至4000国际单位维生素D可能显著降低罹患乳腺癌等疾病的风险。加利福尼亚大学圣迭戈分校的教授塞德里克·加兰在新闻公报中指出，这一发现基于对数千名每日服用1000至10000国际单位维生素D的成人的调查结果。他们的血液中维生素D代谢产物的水平被定期检测，以确定其与疾病风险的关系。研究结果表明，高剂量维生素D摄入可以使血液中维生素D的代谢产物维持在一定水平，从而降低罹患乳腺癌、结肠癌、多发性硬化症和I型糖尿病等疾病的风险。然而，目前还不清楚大剂量摄入维生素D是否会对身体产生副作用。

值得注意的是，美国国家卫生研究院上世纪推荐的维生素D摄入标准远低于此次研究中提到的有效预防癌症的摄入量。加兰教授表示，他对这一结果感到惊讶，并强调了进一步研究的必要性。

这项研究的成果已发表在《抗肿瘤研究》杂志上，引起了广泛关注。尽管如此，人们仍需谨慎对待维生素D的摄入，避免过量或不足，确保健康平衡。