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乳腺小叶原位癌是一种病理改变,指的是乳腺终末导管-小叶单位75%以上的导管被异常增生的细胞(肿瘤细胞)累及,导致乳腺小叶膨大。虽然名称中包含“癌”,但这并非真正的乳腺癌,而是表明患者在未来几十年中发生浸润性乳腺癌的风险明显增高,约增加10倍。因此,专家们推荐使用“小叶性肿瘤”来代替“小叶原位癌”,以减轻患者的心理负担。
乳腺小叶原位癌常见于40-50岁的女性,多为多中心性和双侧性发生。通常没有自觉症状,影像学检查也无特殊征象,多是在因其他乳腺病变而切除的乳腺组织进行病理检查时偶然发现的。患者并不会在短期内就发生浸润性乳腺癌,而是在未来10年、20年甚至更长的时间内发生浸润性乳腺癌的风险明显增加。浸润癌可以为浸润性导管癌,也可以是浸润性小叶癌,但往往浸润性导管癌更为常见。浸润癌可以自小叶原位癌存在部位发生,也可以从原来正常的终末导管-小叶单位发生。
由于乳腺小叶原位癌并不是真正意义上的乳腺癌,其治疗不需要像乳腺浸润癌那样行手术切除、放疗或化疗。通常需要患者和医生合作,采取多种措施,以防止乳腺浸润癌的发生。这些措施包括:
需要提醒的是:乳腺小叶原位癌并不会马上危及您的健康与生命,您有时间去和医生仔细沟通交流,权衡利弊以决定采取最有利的预防措施。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,但通过定期检查,早期发现、早期诊断和早期治疗是可能的。目前有多种无创性检查手段可供选择,但并不是越贵的检查效果就越好。了解哪种检查更适合自己是非常重要的。
钼靶X线摄影术是一种有效的早期诊断乳腺癌的方法,特别适合40岁以上的妇女。它可以检测到早期乳腺癌的微小病变,且辐射低。全数字钼靶机的出现使得射线量进一步减少,医务人员也无须特别的防护措施。
超声检查是一种简便、无创伤、无损害和可重复的检查方法,适合各年龄组及不同生理周期的女性。它可以确定乳房内有无肿块及其大小、位置,鉴别肿块为囊性还是实性,以及乳房肿物的随诊检查、术后跟踪检查等。
乳管镜检查利用外径只有0.9mm的乳管内窥镜送入病变管腔,观察病变部位及形态。它可以发现乳腺导管内的微小病变,准确定位病变,减少手术的创伤,并避免非肿瘤乳头溢液患者不必要的手术。
CT检查虽然可以提供乳腺外器官的信息,但检查费用高、有辐射,不适合于哺乳期、妊娠期妇女检查,不宜作为常规检查。它适用于临床诊断不明确、X线和其他检查方法难以发现和定性的乳腺病变。
核磁检查是一种利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的技术,主要根据形态和信号的强弱来区分病变的性质。它不受乳腺致密度的影响,能发现非常微小的病灶,并可以很好地显示乳管内情况,有助于乳头溢液的诊断。
最新研究显示,中国女性乳腺癌的恶性度比西方女性更高。该研究由中国癌症基金会发起,中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林教授和腹部外科张保宁教授共同主持。研究结果表明,中国女性乳腺癌患者需要更早期的筛查和更为特异的治疗模式。
这项研究是中国首次在全国范围内开展的大规模乳腺癌病例调查和病理特征分析。研究者从1999年到2008年来自中国传统7个大区7家三甲医院的44226名原发性中国女性乳腺癌患者中随机抽取了4211名,并对其临床、病理及流行病学信息进行了回顾性总结分析。
研究结果显示,中国女性乳腺癌患者具有发病年龄早、浸润性导管癌多、肿块更大、分期更晚、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性率分别为49.5%、50.1%和18%等特点。这些特点与环境危险因素和社会经济因素明显相关,例如生活方式、受教育程度等。
此外,研究还发现,中西方女性在雌激素受体1基因多态性等遗传特征上也有较大差别。专家呼吁,中国应在较早年龄段开展乳腺癌筛查,并优化诊疗方案,制定更加符合中国患者特点的治疗模式。
双乳腺腺体增生是一种常见的乳腺疾病,多发生在女性中。这种情况下,乳腺组织会出现非恶性的增生,可能引起乳房疼痛、肿块或不适感。对于许多患者来说,手术治疗可能是一个有效的解决方案。
手术治疗通常被视为最后的选择,因为它涉及到一定的风险和恢复时间。然而,在某些情况下,手术可能是必要的。例如,如果肿块很大或者疼痛无法控制,手术可能是唯一的选择。另外,如果通过其他方法(如药物治疗或观察)无法控制症状,手术也可能是考虑的选项。
在决定是否进行手术时,医生会考虑多种因素,包括病人的年龄、症状的严重程度、肿块的大小和位置等。手术的类型也会根据具体情况而定,可能是局部切除、乳腺切除或其他形式的外科干预。
需要注意的是,手术治疗并非适用于所有的双乳腺腺体增生患者。每个人的情况都是独特的,需要经过专业医生的评估和建议。同时,手术后可能需要一段时间的康复和监测,以确保没有并发症或复发的风险。
乳腺癌手术虽然能有效治疗疾病,但同时也会破坏女性乳房的形态特征,给病人带来心理压力。因此,乳房再造成为了一个重要的治疗环节。那么,为什么要进行乳房再造?
乳房再造可以分为一期再造和二期再造。其中,一期再造适用于特定条件的病人,而二期再造则适用于所有乳房缺损的病人。乳房再造的基本方法包括假体植入、皮瓣肌皮瓣乳房再造(自体组织)以及两者的结合。硅胶假体因其柔软的手感和良好的形态重建效果而被广泛接受,并且经过多年的临床使用和研究,已被证实对人体是安全的。此外,还有背阔肌皮瓣乳房再造术、DIEP皮瓣乳房再造术和TRAM皮瓣乳房再造术等多种手术方法可供选择。
对于肿瘤患者来说,能否在治疗后像正常人一样怀孕生子是一个备受关注的问题。乳腺癌有其独特之处,治疗效果通常较好,许多患者在治疗后能够长期保持健康。然而,乳腺癌的发生与女性激素水平异常(尤其是雌激素)有关。怀孕可能会扰乱体内正常的激素水平,导致雌激素敏感型癌细胞增殖,进而促进肿瘤复发。这也是许多乳腺癌患者在治疗后不敢生育的主要原因。
尽管如此,目前并没有明确的证据表明乳腺癌治疗后怀孕会增加复发风险或对孩子的健康造成隐患。实际上,越来越多的医学研究认为妊娠可能对预后有改善作用。《临床肿瘤学杂志》曾两次报道了长期观察结果,指出不论是雌激素受体阳性还是阴性,怀孕都不会影响乳腺癌患者的生存率,并且对于雌激素受体阴性的患者来说,怀孕可以改善他们的总生存率。因此,研究者呼吁只要接受正规综合治疗,乳腺癌患者在有生育需求和意愿的情况下,应该被鼓励怀孕。
2018年发表在《癌症》杂志上的研究报告显示,乳腺癌患者在放化疗治疗结束后1年内怀孕的早产风险较高,但1年后怀孕的患者与正常无癌妇女相比,早产风险无明显差异。然而,对于这些胎儿的长期随访仍然缺乏报道,因此目前没有明确的证据表明乳腺癌治疗后怀孕会增加复发风险或对孩子的健康造成隐患。
如果乳腺癌患者有生育要求,以下是一些建议:
急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病,中医治疗方法主要包括辨证选方和专方验方两种。辨证选方分为三种类型:瘀乳证治法、成脓证治法和溃脓证治法。其中,瘀乳证治法的内治法是瓜蒌牛蒡汤加味,外治法是水调散外敷;成脓证治法的内治法是透脓散加味,外治法是切开排脓或针穿刺抽出脓汁;溃脓证治法的内治法是八珍汤加味,外治法是用九一丹药线引流和生肌散外敷。专方验方包括鲜马齿苋外敷和抽调膏外敷两种方法,分别适用于乳痈初起和成脓期或溃脓后创口外敷。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,我的身体却在悄悄地向我发出警告。乳房红肿,触摸时有硬块,疼痛难忍。乳腺炎,这个词在我脑海中回荡,带来一丝恐惧和无助。
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乳腺癌是全球女性中的第一大恶性肿瘤,近年来年轻女性患者数量不断增加。专家指出,年轻女性乳腺癌的发病率比老年患者要高,且治疗效果也相对较差。那么,年轻女性该如何防范乳腺癌呢?
首先,保持健康的生活方式至关重要。长期处于应激状态、吸二手烟、食用高热量高动物蛋白质的西式饮食等都是乳腺癌的诱因。年轻女性需要注意平衡膳食、积极锻炼身体、保持心情舒畅,避免以上不良习惯。
其次,定期进行乳腺自检和医院检查也非常重要。20-35岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查,35-40岁期间每1-2年进行一次乳腺超声检查;40岁以上的女性每年进行1次乳腺超声检查,并每2年进行1次乳腺X线检查。通过早期发现和治疗,乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上。
最后,年轻女性需要了解自己的家族史和个人风险因素。直系亲属中有乳腺癌患者的女性,患病的风险性是家族史阴性的年轻女性的2.4倍。未生育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女高,而女性首胎正常妊娠年龄越小,患乳腺癌的危险也就越小。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。在某些地区,乳腺癌甚至占女性恶性肿瘤的首位。高危人群更容易患上乳腺癌,尤其是35-55岁的女性,她们往往对自己的外貌有较高要求。乳腺癌的治疗通常采用以手术为主的综合治疗方法,但传统的手术方式需要切除整个乳房,给患者带来极大的精神压力。然而,早期乳腺癌患者可以选择保乳手术,这种手术方式可以完整地切除肿瘤组织,同时保留大部分周围正常的乳腺组织,并清扫可能转移的淋巴结。保乳手术后,患者的乳房外形改变较少,不影响患侧乳房的正常功能。早在1991年,美国癌症机构就建议将保乳手术作为早期乳腺癌患者的首选手术方式。目前,在欧美国家,保乳手术已被广泛接受,占所有乳腺癌手术的60%以上,并呈逐年增加趋势。国内也在积极推广保乳手术,取得了良好效果。
作为一名普外科医生,我有幸在去年国庆期间到中国最顶尖的医院之一进行了半年的乳腺外科学习。这个经历不仅让我接触到了最前沿的乳腺疾病诊疗技术,还让我有机会与全国最优秀的教授们共同手术操作,受益匪浅。
在这次学习中,我深刻体会到严谨求精、勤奋奉献的八字精神是作为医生的立身之本。只有具备精湛的医术和无私奉献的职业道德,才能在面对人体健康时做出正确的决策和操作。
我将在今后的文章中分享我在乳腺外科领域学到的先进经验和技术,希望能够帮助更多的人了解和掌握这些知识。