乳腺癌是女性健康的头号威胁。手术治疗在乳腺癌的综合治疗中占据重要位置。了解乳腺癌围手术期的注意事项对于确保手术效果和促进康复至关重要。以下是四个方面需要特别注意的注意事项：

首先，确诊后的心理疏导至关重要。癌症的确诊可能会引起恐惧、悲观、抑郁和消极情绪。然而，乳腺癌是治疗效果最好的实体肿瘤之一。早期乳腺癌的5年生存率可以达到90%以上。因此，患者应客观对待手术方式，听取专业医生的建议，选择最适合自己的手术方式。

其次，术后饮食指导非常重要。恢复食欲后，应及时补充均衡膳食，包括新鲜的蔬菜水果和优质蛋白质，以促进伤口愈合。同时，应控制碳水化合物的摄入，减少糖类摄入，以保持均衡体重，因为肥胖也是一个高危因素。

第三，引流管的护理至关重要。妥善固定引流管可以引导创面渗出的血清血液等至体外，促进伤口愈合、防止皮下积液。因此，患者的患侧上肢需要保持制动，特别是做根治手术或胸肌后的假体植入或乳房重建手术的患者。

最后，上肢功能的锻炼在拔除引流管之后进行。拔除引流管的时间因手术方式而异，但通常在7~14天。拔除引流管后，应开始上肢的功能锻炼，遵循医嘱指导，避免操之过急。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑。最近我开始减肥，为了更好地控制体重，决定增加蛋白质的摄入。可问题来了：如何选择合适的蛋白质粉？

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的问题。很快，一位名叫**的医生接待了我。他的头像显示出一位中年男性，戴着一副眼镜，面容严肃而专业。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音温和而亲切，仿佛在安慰我焦虑的心情。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”他继续问道。我深吸一口气，开始描述我的困扰：“我想增加蛋白质的摄入，正在减肥可以吃吗？选择哪一种更合适我？”

医生**听完我的问题后，问道：“目的是什么？增加营养？”我点头确认：“是的，减肥过程中显示我蛋白质不足。”

“减肥补充蛋白的确是一个好方法，”医生**说，“但要注意选择合适的蛋白质粉。蛋白不足可能是因为节食导致的。”

我感到一丝安慰，至少我知道了问题的根源。医生**继续解释：“有两种蛋白质粉可以选择：乳清蛋白和双蛋白。乳清蛋白更好吸收一些，适合大多数人。”

我问道：“乳清蛋白这个就行吗？我看有99%的纯度。”医生**笑了笑：“对，99%的纯度确实很高。双蛋白指的是植物蛋白和动物蛋白混合，适合那些对乳清蛋白过敏或不耐受的人。”

我点了点头，心中已经有了答案。医生**的解释让我感到非常满意，他不仅提供了专业的建议，还耐心地回答了我的问题。

“谢谢医生，”我说，“我会按照您的建议选择合适的蛋白质粉。”

“不客气，”医生**说，“如果有其他问题，随时欢迎您来咨询。”

我关闭了电脑，心情轻松了许多。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于40岁及以上的女性，建议每年进行一次钼靶检查以排除乳腺病变。若有乳腺癌家族史，应采用钼靶加核磁共振的筛查方式。对于40岁以下的女性，应根据乳房密度和病情考虑是否进行钼靶检查；在B超筛查中发现可疑钙化时，需进一步行钼靶射线检查；对于需要保乳的腺癌患者，钼靶摄片可用于明确是否存在多中心、多灶状病变。

ECT检查，也被称为骨扫描，是一种通过利用特定核素与骨骼结合的特性来检测骨骼异常的核医学显像技术。这种技术能够探测体内被骨骼吸收的核素所发出的电磁射线，从而帮助医生判断骨骼的形态、血供和代谢等方面是否存在异常情况。

在乳腺癌的治疗中，ECT检查常被用来进行全身骨显像，以便及早发现可能存在的骨病变。进行骨扫描时，首先需要通过手臂注射一种无害的放射性物质。该物质会在数小时内被骨骼吸收，然后再进行人体扫描。由于这种同位素与骨骼的代谢和血液循环密切相关，一旦发生骨骼破坏，就可以在破坏处发现放射性物质的浓聚。因此，通过观察同位素扫描的浓聚程度，可以及早发现乳腺癌的骨转移。

骨扫描在早期诊断骨转移癌方面具有重要意义。相比于X光检查，骨扫描通常能够提前半年发现骨肿瘤的存在。这意味着，一个骨肿瘤患者如果出现了骨转移癌，X光检查可能还未显示出任何改变，但在骨扫描中就已经可以发现有转移的迹象了。

在选择乳腺外科门诊时，根据国家分级诊疗原则，建议首先在当地医院进行初步检查。如果怀疑患有乳腺癌，可以考虑到大型综合医院进一步诊治。以下是乳腺外科挂号的建议顺序：

1. 普通门诊
2. 国际医疗部常规门诊
3. 国际医疗部特约门诊

特别提醒，为了方便未能成功挂号的乳腺癌患者，特约门诊将在每周二提供五个号源，省去等待超声检查结果的时间，直接当天出结果并商讨治疗方案。该服务尤其适合外地患者。由于号源有限，需要提前申请加号（通过相关平台）。此服务仅限于癌症患者。

专家门诊时间为周二、周三上午，国际医疗/特需门诊时间为周二下午。

长期慢性便秘不仅会影响人们的身心健康，还可能引发一系列严重的健康问题。以下是便秘可能带来的十大危害：

1. 神经精神疾患：便秘患者常常出现精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，甚至可能导致精神抑郁。

2. 心脑血管疾病：用力排便会使血压骤然升高30－50毫米汞柱，增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的风险。

3. 直肠肛门疾病：便秘会引起或加重直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等疾病，导致肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄等问题。

4. 胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留会引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等症状。

5. 反常性腹泻：便秘时，粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，容易被误认为是腹泻。

6. 多发性腹痛：长期便秘致排便条件反射低下，括约肌松弛，便意降低加重便秘，大量硬粪块导致不全肠梗阻，刺激近端肠壁肌肉强力收缩，引起阵发性腹痛。

7. 粪便溃疡：较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

8. 直肠癌：患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。便秘使粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激加重，是诱发直肠癌的主要诱因。

9. 乳腺癌：便秘者的粪便中存在一种致突变原，这与已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织，使发生乳腺癌的可能性明显增加。

10. 老年性痴呆症：便秘者无法将未被消化的蛋白质分解为的有毒物质及时排出体外，当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。

11. 性生活障碍：慢性便秘不仅使直肠长期受累，还会影响膀胱、子宫等盆腔器官的功能，引起性功能障碍，甚至小便失禁。

因此，了解便秘的危害，科学的预防便秘显得尤为重要。

肿瘤的发生不仅与环境因素和生活方式有关，还与遗传因素密切相关。家族中出现多例癌症患者，可能是由于某些基因突变所致。那么，如何判断家族里是否有遗传性癌症呢？

首先，我们可以通过以下几个简单的判断方法来初步了解家族中是否存在遗传性癌症的风险：

• 家族成员是否在年轻时就罹患癌症？
• 是否有多个家族成员同时患有多种类型的癌症？
• 是否有多个家族成员罹患同一种类型的癌症？

以安吉丽娜朱莉为例，她的母亲在56岁时因乳腺癌和卵巢癌去世，祖母在40多岁时因卵巢癌去世，姨母也因癌症去世。基因检测结果显示朱莉患乳腺癌的几率高达87%，患卵巢癌的几率则达到50%。因此，她选择了先行手术切除乳腺和卵巢，以降低患癌症的风险。

此外，还有一种称为“家族性腺瘤性息肉”的疾病，容易发展成肠癌。这种疾病是常染色体显性遗传的，如果父母中有一个人因该病导致的结肠癌，子女患上同类癌症的可能性高达50%。

在乳腺癌患者中，约有25%的患者会出现HER2表达或扩增，这通常与肿瘤浸润相关，可能导致疾病的复发或总体生存期缩短。然而，这类肿瘤对曲妥珠单抗治疗非常敏感。尽管如此，在大多数出现疾病转移的患者中，由于继发耐药现象，即使接受曲妥珠单抗治疗，病情仍会逐渐恶化。

针对这种情况，研究者提出了一些备选方案，包括曲妥珠emtansine、拉帕替尼或曲妥珠单抗联合化疗或培妥珠单抗。虽然这些药物的机制不同，但它们都靶向针对HER2。然而，目前还不清楚这些治疗是否能解决曲妥珠单抗耐药的潜在原因。

在HER2阳性的乳腺癌患者中，如果在接受曲妥珠单抗治疗时仍然出现病情进展，这可能与PI3K/Akt/mTOR细胞内信号传导旁路的激活有关。依维莫斯是一种mTOR抑制剂，研究表明它可以增强曲妥珠单抗和长春瑞滨的治疗效果。

最近的一项随机、双盲、安慰剂对照、3期临床研究旨在评估在对曲妥珠单抗治疗耐药的患者中，是否可以通过添加mTOR抑制剂依维莫斯来恢复肿瘤细胞对曲妥珠单抗的敏感性。该研究纳入了569例HER2阳性、对曲妥珠单抗治疗耐药的晚期乳腺癌女性患者，她们也接受过紫杉烷类药物的治疗。结果显示，在曲妥珠单抗联合长春瑞滨的基础上加用依维莫斯治疗能显著延长无进展生存期，但同时也需要考虑到不良反应对患者的影响。

肿瘤标记物是指在肿瘤细胞中含量异常增高或仅在肿瘤细胞中存在的物质。这些标记物可以帮助医生进行早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移等。以下是20种常见的肿瘤标记物及其相关信息：

1. AFP（甲胎蛋白）是原发性肝癌的最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。成人血AFP值升高可能表示患肝癌的风险。AFP含量的显著升高通常提示原发性肝细胞癌，且其动态变化与病情有一定的关系。AFP值异常高者一般预示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。AFP还可以用于监测其他类型的癌症，如生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌、某些消化道癌等。

2. CEA（癌胚抗原）是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，且在肿瘤术后复发的敏感度极高。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，连续观察血液或其他体液中的CEA浓度能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

3. CA125（癌抗原125）是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

4. CA15-3（癌抗原15-3）是乳腺癌的最重要的特异性标志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。

5. CA19-9（癌抗原19-9）是胰腺癌、胃癌、结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

6. CA72-4（癌抗原72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，且对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。

7. CA242（癌抗原242）是一种新的肿瘤相关抗原，对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，并能提供有价值的预后信息。

8. CA50（癌抗原50）是胰腺和结、直肠癌的标志物，CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位。CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。

9. CYFRA 21-1（非小细胞肺癌相关抗原）是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

10. NSE（神经元特异性烯醇化酶）被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。

11. SCC（鳞状细胞癌抗原）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测中有助于提高诊断的灵敏性和特异性，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

12. TPSA（总前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。

13. FPSA（游离前列腺特异性抗原）检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。FPSA/TPSA比值低于0.15高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%。

14. AFU（α-L-岩藻糖苷酶）是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。AFU检测可作为肝癌的早期辅助诊断指标，并能提供有价值的预后信息。

15. EBV-VCA（EB病毒抗体）阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因。

16. TSGF（肿瘤相关物质）联合检测是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物。TSGF对癌症早期检测具有一定的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动态跟踪，可有效排除假阳性的干扰，提高检测的准确性。

17. SF（铁蛋白）升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L。

18. β2-MG（β2-微球蛋白）是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升。血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。

19. POA（胰胚胎抗原）是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%。POA的血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。

20. PROGRP（胃泌素前体释放肽）是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：针对小细胞肺癌的特异性非常高；较早期的病例有较高的阳性率；健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

以上肿瘤标记物的正常参考值请参照相关标准或咨询专业人士。

良性乳腺结节是指在超声或钼靶检查中发现的病变。影像科医生根据观察到的信息进行判断，可能会将其归类为3级。但是，即使被判断为良性，结节也可能随着时间的推移而发展成为乳腺癌。这种情况下，并不是良性转变为恶性，而是疾病的自然进程使其表现更为典型。

因此，定期的乳腺检查对于早期发现和治疗乳腺癌至关重要。不要因为被诊断为良性乳腺结节就忽视了自己的健康。及时的医学咨询和检查是保持乳腺健康的关键。