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乳腺癌手术和放化疗后的复查

乳腺癌手术和放化疗后的复查
发表人:绿色医疗倡导者

乳腺癌手术和放化疗后,定期复查对于预防病情复发至关重要。复查的频率应根据患者的病情而定:前两年内每三个月一次,两年后至五年内每半年一次,五年后每年一次全面复查。若出现身体不适,应随时复查。

复查的项目包括:血象、肝功能、肾功能、心电图等基础检查;胸片、腹盆腔B超、同位素骨扫描、颅脑CT或MRI等以监测转移灶;以及肿瘤标志物的检测。对于继续内分泌治疗的患者,还应每三个月或半年做一次骨密度测定。

定期复查是乳腺癌患者的必要功课,既不能因害怕检查而延误,也不能因过度担心而频繁检查。只要与主治医生密切配合,及时复查即可。

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  • 隆胸手术,也称为隆乳术,是一种通过手术在胸部植入假体来增大乳房、恢复女性生理曲线美的方法。这种手术的发展使得一些有胸部缺陷的女性恢复了自信和美丽。

    那么,哪些人适合做隆胸手术呢?首先是青春期无明显原因而乳房发育不良、胸部扁平的女性;其次是妊娠后(或绝育术后)自发性乳房萎缩;此外还包括小乳症、双侧乳房不对称、青春期前乳腺组织病变(如感染)或外伤导致的乳房发育不良、保留乳头乳晕的单纯乳腺切除术后等情况。对于乳房本身不小,但希望增大、两侧大小不对称或有轻度下垂且有增大乳房愿望者,也可以考虑隆胸手术。

    隆胸手术的切口问题是需要注意的。常见的切口包括腋前线切口、腋窝切口、乳晕缘切口和乳房下皱襞切口等。每种切口都有其优缺点,选择合适的切口可以最大限度地减少术后痕迹和并发症的风险。

    在进行隆胸手术前,受术者需要做好充分的心理和身体准备。选择大小合适的假体是非常重要的。术后需要遵医嘱进行按摩和服用抗生素,以防止包膜增厚和感染。需要注意的是,有慢性心脏病、慢性肝炎、慢性肾病、胶原组织疾病、乳腺纤维囊性病及疤痕体质的人不宜做隆胸手术。

    虽然隆胸手术可以改善乳房外观,但也存在一些不足之处。例如,无法形成“乳沟”和“腋尾”,也不能完全展现乳房的动态美感。因此,在考虑隆胸手术时,需要权衡利弊,做出明智的选择。

  • 乳腺癌已成为威胁女性健康的主要因素,尤其在40至60岁的高发年龄段。每个女性都应重视乳房健康,定期进行自我检查和专业体检。每月在月经结束后进行乳房自查;30岁以上的女性每年进行一次专科医院体检;40岁以上的女性每半年接受临床和仪器检查。保持良好的心态和健康的生活方式,克服不良习惯和嗜好,规律的生活和工作是预防乳腺疾病的有效方法。正确对待乳腺疾病,发现肿块立即寻求专业医生的帮助,并积极配合治疗。每个女性都应关注自己的乳房,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗和早康复。

  • 最新研究显示,无论年龄或体重,女性每天进行一小时的锻炼都能有效降低患乳腺癌的风险。该研究结果在格拉斯哥的欧洲乳腺癌会议上公布,研究人员对超过400万女性的37项研究进行了分析。结果表明,经常锻炼的女性比很少锻炼的女性身体健康状况更好,且任何年龄和体重的女性每天运动一小时都能减少患癌几率,包括一些侵袭性很强的癌症。研究室主任Mathieu Boniol教授指出,这是迄今为止发布的所有关于体育锻炼和乳腺癌风险之间关系的研究,因此分析结果具有很高的可信度。

    此外,研究还发现,运动和锻炼不仅能预防乳腺癌,甚至是一些侵袭性很强的癌症。这些信息应该促使各个城市鼓励市民多运动、增设新的体育运动设施和通过教育推广体育运动。锻炼是一种低成本又简单的预防疾病的方式,对医疗保健系统、病人和他们的家人来说都非常有益。

    研究主要集中在剧烈运动上,但以往的研究也显示,相比不运动,适度的运动比如一天散步一个小时都能够减少患病风险。即使年纪大了才开始运动也可以减少患癌风险。运动不仅能使女性保持身材,也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。体重较重的女性体内促癌激素水平会更高,比如雌激素和胰岛素。

    研究人员建议,女性可以每天做150分钟的中等强度的运动比如园艺、跳舞和快走,或者做75分钟的剧烈运动比如打球、跑步和其它有氧运动,以此来减少患癌风险,保持身体健康。

  • 乳腺柱状细胞病变(CCLs)是一种良性病变,通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变(CCC)、柱状细胞增生(CCH)和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变(FEA)等不同增生程度的病变,常伴随微钙化。

    乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种:

    • 柱状细胞变(CCC):单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内,细胞通常小于2层,排列有极向,核多形性不明显,无核分裂象,可见无定型颗粒状钙化。
    • 柱状细胞增生(CCH):柱状细胞增生、拥挤、多层(>2层),排列有极向,无复杂的组织结构,常伴有核深染,细胞丰富的区域可有突起形成,呈鞋钉样细胞,常有沙粒体样钙化。
    • 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变(FEA):出现更复杂的柱状细胞增生,细胞为低级别或细胞学非典型性,胞核/胞质比增加,有时见核分裂象,腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞,呈现细胞假复层表现,细胞簇集形成小突起或微乳头(但不形成真正的微乳头结构),常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失,ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌(包括ADH/DCIS)的前期病变。

    乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型,尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌,包括ADH和DCIS。因此,及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

    在临床工作中,如果发现乳腺柱状细胞病变,需要注意寻找可能的伴发病变,例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变,需要密切随访观察,并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

  • 医学领域充满复杂性,诊断和治疗都存在风险。虽然网络就医无法取代实际的医院就诊,但它可以帮助病人更快地获得诊治建议,避免走弯路。以下是一些重要的提示,旨在帮助您在网上寻求医学建议时更有效地获取信息。

    1. 如果您想询问关于乳腺增生疾病的信息,除了描述当前的症状外,还需要提供您的年龄、初潮年龄、绝经年龄、生育哺乳史、流产史、乳腺疾病手术史和乳腺癌家族史等详细信息。

    2. 如果您想询问乳腺纤维腺瘤或乳腺肿块的信息,建议提供最近的B超、钼靶或磁共振报告,并尽可能详细地描述情况。上传相关图片会更有帮助。

    3. 对于乳头溢液的询问者,需要说明是单侧还是双侧,单孔还是多孔,以及溢液的颜色等详细信息。

    4. 如果您想了解乳腺癌术后的治疗意见,需要提供详细的病理结果(包括病理类型、淋巴结、ER/PR、Her-2等)和实施的化疗方案等信息。

    5. 如果您打算预约来院就诊或手术,务必在患者资料中留下真实姓名和联系电话(手机最佳)。

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    7. 我们将回答每个患者的提问。请勿更换姓名一问再问,或多个家属、朋友为同一个病人重复提问。

    感谢您对本网站的关注!

  • 很多女性在发现乳腺问题时,常常面临选择乳腺彩超还是钼靶检查的困扰。那么,到底哪种检查方法更适合我们呢?本文将从适用人群、病种分型、可重复性和经济实用四个方面对比这两种检查的优劣,帮助你做出明智的选择。

    首先,考虑到中国女性乳房的特点,彩超检查更适合中国女性。特别是对于35岁以下的年轻女性,彩超可以逐层检查每个部位,发现良性病变。相比之下,钼靶检查不适合未成年女性、月经期女性、孕妇、哺乳期妇女和小于35岁的妇女。

    其次,彩超在诊断各种乳腺良性疾病方面具有优势,例如乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎等。然而,钼靶检查在诊断早期恶性肿瘤、微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌以及大乳房和脂肪型乳房等方面有其独特的优越性。

    再者,彩超具有无风险、可重复性高的特点,可以在任何时间、地点和年龄进行检查。相反,钼靶检查由于涉及放射线,存在一定的限制和风险。

    最后,彩超的价格相对较低,大多数人都能承担。而钼靶检查的价格较高,可能会给一些低收入人群带来经济压力。

    综上所述,彩超和钼靶检查各有优劣,临床医生会根据患者的具体情况来决定采用哪种检查方法。同时,两种检查方法的结合也能发挥更大的作用,帮助从良性到恶性的高危人群进行有效的排查和诊断。

  • 乳腺结节是指在体格检查或影像检查中发现的乳腺腺体内的异常生长。这些结节可能是良性的,如纤维腺瘤,或者恶性的,如乳腺癌。对于增生结节,通常不需要手术,可以通过定期随访观察来管理。然而,对于大于1cm的腺瘤或增长速度快的结节,可能需要手术治疗,特别是对于有备孕计划的女性或老年女性。

    在选择手术方式时,微创旋切手术和开放手术都是可行的选项。微创手术通常只需要一个小切口,通过超声引导下操作,可以减少对乳腺周围组织的损伤。然而,对于非常大的肿块,可能需要选择开放手术。无论选择哪种手术方式,医生的技术和经验都至关重要,以确保肿块被完全切除。

    手术后,需要注意可能出现的出血风险。通过术中使用缩血管药物和术后压迫止血可以降低出血的风险。同时,减少手术侧手臂的活动与负重有助于伤口愈合。一般来说,一周后伤口可以愈合。如果出现血肿,需要继续用绑带加压止血,并在必要时进行抽出。

  • 在乳腺癌的治疗中,辅助化疗的作用一直备受关注。多项临床研究已经证实,辅助化疗可以有效降低进展期乳腺癌的复发和死亡风险。根据最新的指南,年龄小于70岁、肿瘤直径大于1厘米或腋窝淋巴结宏转移的浸润性乳腺癌患者都被建议接受术后辅助化疗。对于肿瘤直径小于1厘米和(或)腋窝淋巴结微转移的患者,以及老年患者,辅助化疗也可以酌情考虑。

    然而,辅助化疗相比于不进行辅助化疗所带来的绝对获益究竟有多大?不同群体中又是如何?为了回答这些问题,我们需要总结对照组中不含辅助化疗的乳腺癌大型临床研究。下表列出了相关的临床研究资料。

    从表中数据可以看出,总体而言,辅助化疗的加入使得乳腺癌长期无病生存率提高了4%至12%(平均9%),长期生存率提高了2%至10%(平均6%)。其中,ER阳性患者的长期无病生存率提高了1%至12%(平均7%),长期生存率提高了2%至12%(平均5%);ER阴性患者长期无病生存率提高了6%至15%(平均11%),长期生存率提高了5%至8%(平均7%)。淋巴结阳性患者长期无病生存率提高了7%至12%(平均9%),长期生存率提高了8%至9%;淋巴结阴性患者长期无病生存率提高了4%至15%(平均10%),长期生存率提高了3%至10%(平均5%)。

    这些结果表明,无论是从总体还是激素受体、淋巴结情况来看,辅助化疗都可以使乳腺癌患者的长期无病生存率最高提高15%,长期生存的绝对获益率最高接近10%。这意味着有15%的患者通过辅助化疗避免了复发,10%的生存期较不化疗者延长。这些基本的疗效数据在临床决策时具有重要的参考价值。

    然而,随着时间的推移,辅助化疗的疗效是否发生了变化?值得注意的是,采用安慰剂对照的辅助化疗临床研究均在上世纪完成入组,并且多采用上世纪的CMF及类似方案。近20年来,辅助化疗方案的不断进步可能使得其远期疗效进一步提高。但同时,手术技术、新辅助治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗技术也在不断进步,乳腺癌术后的复发率、复发后的远期生存率已有极大的改善,辅助化疗对预后的影响可能会减小。然而,为了得出确切的结论,需要重新评估设有安慰剂对照的临床研究。尽管如此,对于循证医学的观点和证据,通过细读原始资料、追根溯源来保持充分、客观的自我认识仍然十分必要。

  • 在乳腺癌患者的饮食选择中,存在两种截然不同的观点:吃素派和吃肉派。吃素派坚信,癌症患者不应该食用肉类,因为这可能会增加患癌风险、引发癌症复发、肥胖和高血压等问题。相反,他们认为,素食是人类最优的饮食选择。

    然而,吃肉派则持有相反的看法。他们认为,肉类是人体必需的营养来源,完全依赖素食可能导致营养不良,反而更容易引发癌症。

    从科学角度来看,肉类中含有脂肪、血红素铁等成分,以及烹调加工过程中产生的致癌物质。然而,是否吃肉与患癌之间的关系并非那么简单。例如,澳大利亚人均肉类消费量居世界首位,但他们的癌症确诊率主要是由于皮肤癌,而非其他类型的癌症。这也说明了环境因素在癌症发生中的重要作用。

    因此,乳腺癌患者在制定饮食计划时,需要综合考虑各种因素,包括个人健康状况、营养需求和生活习惯等。只有这样,才能做出最适合自己的选择。

  • 乳房是女性身体的重要组成部分,不仅是性别特征的象征,也是女性魅力的源泉。然而,乳腺癌却是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球每年有约120万的新发病例。世界卫生组织指出,通过“三早”原则(早发现、早诊断、早治疗),乳腺癌可以得到有效治愈;同时,综合治疗也能延长患者的生命。

    为了帮助女性朋友们更好地了解乳腺健康和乳腺癌的预防与检测,我们将详细介绍乳腺钼靶检查的过程和注意事项。乳腺钼靶检查是一种常用的乳腺癌筛查方法,通过X线成像技术来观察乳腺组织的情况。该检查通常包括四次曝光,分别从头尾位和斜位两个角度对每个乳房进行拍摄。

    在进行乳腺钼靶检查时,需要注意以下几点:首先,应选择开衫并去除装饰,以便更好地进行检查;其次,技术人员可能会对乳房进行一定程度的压迫,以获得更清晰的影像;此外,如果您曾经接受过乳腺填充等手术,应提前告知医生;最后,由于该检查涉及辐射,备孕期、孕妇和哺乳期的女性应谨慎选择,并在同意检查前签署知情同意书。

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