中国乳腺癌的发病率逐年上升，近20万女性每年被诊断出乳腺癌。为了改善患者的预后，规范的治疗标准和模式至关重要。本文根据中国乳腺癌内分泌治疗专家共识，详细介绍了绝经前后早晚期乳腺癌的内分泌治疗方案。

对于绝经前HR+早期乳腺癌，标准治疗方案是5-10年的他莫昔芬（TAM）治疗。对于35岁以下、淋巴结转移或其他高危因素的患者，TAM联合卵巢功能抑制（OFS）可能更为有效。OFS的治疗建议时间为5年，但部分低危患者也可以考虑2-3年的治疗。

对于绝经后HR+早期乳腺癌，术后2-3年和7年是复发的高峰期。延长内分泌治疗可以降低复发风险并增加治愈机会。标准治疗方案是5年TAM，或者TAM联合芳香化酶抑制剂（AI）。AI可以作为辅助治疗，但长期使用可能导致骨质疏松、关节疼痛和潮热等不良反应，需要权衡利弊。

对于HR+乳腺癌延长内分泌治疗，具体情况需要具体分析。例如，5年TAM后未绝经的患者可以继续TAM治疗5年；5年TAM中绝经的患者可以改用AI治疗共10年；绝经后，5年TAM；对于肿瘤分级3级、高Ki-67值或淋巴结有转移的患者，可以考虑继续TAM或AI治疗。

晚期转移性乳腺癌（MBC）的治疗目标是延长生存和提高生活质量。内分泌治疗是首选，因为它比化疗毒性低且疗效好。适应证包括年龄大于35岁、辅助治疗后DFS大于2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的ER+患者，以及肿瘤发展较慢的ER-患者，化疗结束后可试用。一线内分泌治疗获益的患者需要继续治疗，失败后可以更改其他内分泌治疗药物或转为化疗。

年轻乳腺癌患者卵巢保护也非常重要。对于HR-早期患者有妊娠意愿，可以在辅助化疗同时给予药物性卵巢去势（GnRHa），降低2年卵巢衰竭发生率、提高后续妊娠可能。对于HR+年轻患者，辅助内分泌治疗期间如有强烈的生育愿望，需综合考虑疾病风险程度、无病间期、患者年龄等因素，部分中低危患者可在2-3年内分泌治疗后暂停，尝试怀孕，妊娠后继续接受完整的内分泌治疗。

总之，内分泌治疗起效缓慢，但一旦有效，肿瘤缓解期较长。因此，如果肿瘤无进展，有必要服药16周再评价疗效。

在看病时，很多女性朋友会遇到一个小问题：穿什么样的衣服既能方便医生进行检查，又能避免不必要的尴尬？

如果你因为乳腺问题去看病，建议穿着分身衣服，开身衣服更佳。这样可以让医生在不影响检查的情况下，尽量减少不必要的接触和尴尬。

同样地，如果你需要去内科或心内科看病，通常会测量血压。为了方便医生操作，建议穿着宽松袖口的衣服。

如果你是因为脚病去足踝外科看病，尽量不要穿系带子的鞋子。这样可以让医生更方便地检查你的脚部。

总的来说，合理的穿着不仅可以方便医生进行检查，还可以让你在就诊过程中感到更加舒适和自在。所以，在看病前，花一点时间考虑你的穿着，选择合适的衣服和鞋子，既能帮助医生更好地诊断你的病情，又能让你自己感到更加轻松和自信。

乳腺癌是当今妇女面临的一大健康威胁，然而许多人对其了解不足，过度恐惧而忽视了自我保护。为了帮助女性更好地理解和预防乳腺癌，科学家们进行了一项调查研究，计算了不同年龄段女性在10年内可能发生乳腺癌的几率，并列出了详细的表格供参考。

研究结果显示，乳腺癌的发病危险因素主要包括：年龄递增、吸烟和饮酒、过度肥胖、不育或晚育、有乳腺癌家族史以及乳房活组织检查。其中，年龄递增是最主要的因素。以下是不同年龄段女性在10年内可能发生乳腺癌的几率：

• 30岁--40岁：1/250人
• 40岁--50岁：1/77人
• 60岁--70岁：1/42人
• 70岁--80岁：1/34人
• 80岁--90岁：1/45人

面对这些数据，我们应该保持冷静，消除疑虑，增强自我保护意识，提早做到早发现早治疗，以防止惊恐失措。通过了解自己的风险因素并采取相应的预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我那一头白发。乳腺癌手术后已经一年了，白头发像是一种无声的抗议，提醒着我曾经的病痛。看着镜子中的自己，我不禁想起了医生的话：“术后一年能染头发吗？”

那天我来到京东互联网医院，心中充满了疑问和焦虑。医生耐心地听完了我的问题，然后说：“没有明确的时间规定。”我有些失望，但也明白了医生的话。毕竟，每个人的身体恢复情况都是不同的。

我又问道：“那到底是能不能染呢？”医生笑了笑，回答说：“看您自己的意愿。”我有些不满，觉得医生没有直接回答我的问题。可当我冷静下来后，才意识到医生是在尊重我的选择权。

在与医生的对话中，我也问到了其他问题。比如，乳腺癌手术后能否同房？医生告诉我，只要身体没有不适就可以。这些问题可能看似微不足道，但对于一个曾经患过乳腺癌的人来说，却是非常重要的。

我还记得医生说过的一句话：“患侧上肢终生不能负重不能劳累。”这句话让我感到了一丝悲伤，但也让我更加珍惜现在的生活。毕竟，生命是如此脆弱而又美好。

在与医生的交流中，我也了解到了一些注意事项。比如，不能吃含雌激素的保健品，油炸食品也要少吃。这些小细节虽然看似不起眼，但却对我的健康至关重要。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的医疗建议，更重要的是，他们给了我信心和勇气去面对生活中的挑战。

现在，我已经开始染头发了。虽然白发依然存在，但我不再感到焦虑和不安。因为我知道，无论发生什么，我都有能力去面对和克服。生命中总会有风雨，但只要我们心中有阳光，就一定能走出阴霾，迎接美好的明天。

你是否曾经因为担心辐射而对医学检查心存顾虑？让我们一起来探索X线、CT、B超和核磁共振的辐射情况，了解它们的原理和安全性。

X线

X线检查利用X射线穿透身体，形成影像。辐射剂量大约为20~100微西弗，相当于坐一次20小时飞机接受的辐射。主要用于拍摄胸片、头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片等。

CT

CT检查同样使用射线穿透身体，但通过采集扫描范围内人体的每一个体素进行成像，能发现非常细微的病变。胸部普通CT检查的辐射差不多为2000~5000微西弗，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是200~500微西弗，约为X线的10倍。常用于头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查。

B超

B超超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，完全没有辐射。主要用于筛查腹腔、盆腔内器官是否有病变，包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。

核磁共振

核磁共振（MRI）利用电磁波信号成像，同样没有辐射。可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等。

总结

核磁共振和B超在检查过程中不使用X射线，非常安全。X光和CT虽然使用了X射线，但辐射的剂量并不高，一般情况下也没什么问题。然而，如果你是某些疾病的高危人群，需要做这些检查，却因为害怕辐射而不做，反而会耽误病情，到时候后果会更加严重。

对于ERPR强阳、HER2两加号无扩增的患者，赫赛汀的使用情况需要具体分析。首先，ERPR（雌激素受体和孕激素受体）强阳意味着肿瘤细胞表面有这些受体的存在，这通常是乳腺癌的一种特征。HER2两加号无扩增则指的是肿瘤细胞表面的HER2蛋白过度表达，但并未发生基因扩增。这种情况下，赫赛汀的使用可能会受到限制。

赫赛汀是一种靶向治疗药物，主要针对HER2阳性的乳腺癌患者。虽然HER2两加号无扩增的患者不满足赫赛汀的标准适应症，但在某些情况下，医生可能会考虑使用该药物。例如，如果患者的肿瘤已经转移，或者其他治疗方法无效，医生可能会尝试使用赫赛汀作为一种补充治疗手段。

然而，需要注意的是，赫赛汀的使用必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等因素，来决定是否使用赫赛汀，并制定相应的治疗计划。因此，如果您或您的亲人被诊断为ERPR强阳、HER2两加号无扩增的乳腺癌患者，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

乳腺癌在早期阶段可能不会有明显的肿块，但仍然存在一些细微的变化。尤其是对于绝经后的女性来说，需要格外关注这些早期信号。首先，乳房可能会出现局部不适感，例如一侧乳房轻微疼痛或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至可能会影响到上臂的感觉。

其次，乳头溢液是乳腺癌的常见症状之一，尤其是当溢液呈血性或浆液血性时，应引起高度警惕。及时就医进行检查非常重要。

此外，乳腺癌还可能导致乳房外形的改变。例如，肿块处的皮肤可能会隆起，局部皮肤可能呈现橘皮状，或者出现水肿、变色、湿疹样改变等情况。

乳腺癌的症状还包括乳头近中央伴有乳头回缩，乳房皮肤轻度凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或者乳房皮肤增厚变粗、毛孔增大等现象。需要注意的是，早期乳腺癌通常不会有疼痛感，但可以触及到乳房内的蚕豆大小的肿块，质地较硬且可活动。少数情况下，可能会出现阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。以下是乳腺癌早期可能出现的症状：

肿块：大多数患者首次就诊时已经发现了乳房内的肿块。成年女性如果发现乳房内有肿块，应该高度警惕。乳腺癌的肿块通常是单个的，形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。肿块在早期阶段可能还可以推动，但一旦侵犯到筋膜或皮肤，肿块就不能推动了，这时病情已经相对晚期。

疼痛：大部分乳腺癌患者在早期阶段并不会感到明显的疼痛。只有少数患者会因为疼痛而就诊，疼痛通常是阵发性的刺痛或隐痛。非到晚期，疼痛一般不太严重。

乳头溢液：乳头溢液可以是生理性或病理性的。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液的颜色和性状各异。对乳头溢液应该进行涂片细胞学检查以明确其性质。乳腺癌多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为症状者较少见。

乳房皮肤改变：乳腺癌的皮肤改变与肿块的位置和侵犯程度有关。肿块较小、位置较深时，皮肤通常没有明显变化；肿块较大、位置较浅时，可能会使皮肤凹陷，形成所谓的“酒窝征”。如果癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，这通常是晚期的表现。

乳头改变：正常情况下，双侧乳房是对称的。如果乳头附近有癌肿存在，乳头可能会被上牵，导致双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，处于固定回缩状态。湿疹样癌则会使乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤的分界线非常清晰，病变皮肤较厚。

乳房外形变化：正常乳房的外形呈自然弧形。如果乳房的弧形发生异常，可能意味着有癌瘤的存在。

乳头血性溢液是许多女性朋友关注的问题。这种情况可能是多种疾病的症状，包括乳腺癌、乳房囊性增生症和乳管内乳头状瘤等。下面我们将详细介绍这些疾病的特点和表现。

首先，乳腺癌患者可能会出现血性或浆血性的乳头溢液。这种类型的溢液在乳腺管内乳头状癌中也很常见。其次，乳房囊性增生症的患者通常会在乳房两侧发现多个大小不一的结节。这些结节可能会伴随着乳房疼痛，尤其是在经前期。有时候，按压这些结节可以导致血性或浆液血性的液体从乳管口处流出。最后，乳管内乳头状瘤的主要症状是无疼痛的血性液体从乳头流出。这种情况下，患者可能会在乳头附近摸到小的圆形肿瘤，轻压后会排出血性液体。

如果你发现自己有乳头血性溢液的症状，千万不要忽视。及时就诊和检查是非常重要的，以便早期发现和治疗潜在的疾病。

近年来，随着科学技术的不断发展，腔镜技术在多个学科领域中得到了广泛应用。然而，在乳腺癌外科治疗中，腔镜技术的应用仍面临一些挑战。由于乳腺手术无自然体腔，传统手术方式往往需要大切口，给患者带来较大的创伤和恢复时间。为了解决这一问题，医生们开始探索腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用。

腔镜技术的应用可以大幅降低手术创伤，缩短患者的恢复时间。例如，在腋窝淋巴结清扫手术中，医生们使用腔镜技术从腋窝中心开始，放大3-5倍的视野实施手术，避免传统由浅入深逐层切开组织的创伤。同时，医生们还通过改进溶脂配方和采用非溶脂技术，进一步降低了手术创伤。

在乳腺癌前哨淋巴结活检手术中，医生们也开始尝试使用腔镜技术。他们首先通过CT淋巴结造影筛选造影对比剂，使淋巴管及淋巴结充分显影。然后，他们将CT采集的淋巴结造影数据融合到数字化三维重建软件中，观察发现乳房淋巴管的走向、腋窝前哨淋巴结的分布规律，并进行术前模拟手术。最终，他们成功探索出了CT淋巴造影的术前评估及前哨淋巴结的导航方法。

在乳腺癌根治和保乳手术中，腔镜技术也显示出其独特的优势。医生们可以利用腔镜技术进行乳腺癌外科手术精准前哨淋巴结活检、乳房切除及即刻网膜乳房重建，使患者在接受乳腺癌外科治疗的同时，仍保留了几乎无暇的乳房和自身女性的魅力。

总的来说，腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用已经取得了显著的进展。随着技术的不断发展和完善，相信腔镜技术将在未来发挥更大的作用，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。