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乳腺癌的预后复发风险评估是治疗过程中至关重要的一环。St Gallen 指南提供了一个广泛认可的标准,用于判断患者的复发危险程度。根据该指南,患者可以被分为三类:低风险、中风险和高风险。
低风险:如果患者的淋巴结为阴性,并且同时满足以下所有条件,则被归类为低风险:肿瘤直径不超过2厘米、组织学分级为I级、无肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达正常以及年龄在35岁或以上。
中风险:如果患者的淋巴结为阴性,但至少有以下一项特征,则被归类为中风险:肿瘤直径大于2厘米、组织学分级为II-III级、有肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达过度或年龄小于35岁。另外,如果患者的淋巴结阳性(1-3个),且HER2/neu表达正常,也被归类为中风险。
高风险:如果患者的淋巴结阳性(1-3个),并且HER2/neu表达过度,或者淋巴结阳性(4个或更多),则被归类为高风险。
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在当今社会,乳腺疾病的发病率呈现出明显上升的趋势。据世界卫生组织发布的最新数据显示,全球乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的220万例,成为全球第一大癌症。乳腺癌和宫颈癌被认为是危害女性健康的两大“杀手”。据统计,90%以上的女性胸部都存在问题,每年有200万女性患乳腺疾病,50万女性死于乳腺癌。因此,定期进行乳房自我检查对于女性来说至关重要。
为了帮助女性更好地进行乳房自我检查,我们提供以下详细的指导。首先,选择合适的时机进行检查。对于未绝经的女性,应在月经干净后3—7天进行;对于绝经后的女性,应每月固定一天进行。其次,记住以下口诀:洗澡时、睡觉前、月经完后三五天,先举手、后叉腰,然后左右仔细观察。最后,左摸右、右摸左,手指平移回腋窝。
接下来,我们将详细介绍乳房自我检查的四个步骤。第一步,面对镜子站立,上肢放松自然下垂,观察双侧乳房是否对称,大小是否一致,皮肤是否有凹陷、橘子皮样改变、不正常凸起、溃烂或变形,乳头是否有内陷、糜烂或溢液,皮肤是否有湿疹样改变或红肿表现。第二步,触摸乳房是否有肿块。以乳头为中心画一条水平线和垂直线,将乳房分为四个象限,乳头及乳晕为中央区,然后通过顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,触摸有无肿块。第三步,仰卧平躺,左肩下垫一个不太高的枕头或垫一条折叠的毛巾,左臂上举,左手垫在头下;用右手触摸左侧乳房和左侧腋下,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,从乳房根部到乳头处,不断用手指指腹转小圈,尽量把所有的区域都触摸一遍,轻压感觉皮肤下的改变,重压感觉深部乳房组织的改变。最后,平躺着触摸左侧腋下,看能否摸到淋巴结。同样的方法检查右侧乳房。第四步,站立位再次触摸腋下淋巴结。最后,沐浴后或用温水清洗乳头后轻轻抓住乳头,看是否能挤出分泌物。
需要注意的是,在整个自我检查过程中,均要求用手指平放触摸,不得用手指抓捏,否则就很容易误认为触及肿块。同时,若发现乳房皮肤有异常或能触摸到乳房内有肿块、硬块,不要自己妄下断论,最好及时寻求专业人士的帮助,以免自己的误判耽误病情。
每位女性都希望拥有健康、美丽的乳房。然而,乳腺癌的高发率使得这个愿望对许多人来说成为了遥不可及的梦想。全球每26秒就有一位妇女因乳腺癌而失去乳房,这不仅给女性带来了生理上的创伤和生活质量的下降,还会留下深刻的心理阴影。许多乳腺癌患者在接受全乳房切除手术后,会产生自卑、沮丧等负面情绪,严重影响日常生活。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式。常见的乳腺癌手术包括乳腺癌根治术、改良根治术、全乳房切除和部分乳房切除术等。其中,保乳手术因其良好的长期随访疗效和美容效果,已经在欧美等发达国家成为乳腺癌的首选治疗方法,受到越来越多患者的青睐。早期发现、早诊断、早治疗的“三早”理念使得发达国家的乳腺癌患者有更高的机会从保乳手术中受益。然而,在我国,接受保乳手术治疗的乳腺癌患者不足10%。
为什么我国的乳腺癌治疗倾向于“一刀切”?主要有三个原因:一是多数女性没有定期体检的习惯,导致病变发现较晚;二是部分患者错误地认为只有全切手术方式才是最安全的;三是一些医生的治疗观念落后,习惯于一“切”了事,剥夺了患者原本可以享有的保乳机会。
实际上,保乳手术同样是乳腺癌的根治术,只不过保留了乳房。保乳手术有其先决条件,并非所有乳腺癌患者都适合进行此类手术。通常只有早期的乳腺癌患者(一般为Ⅱ期左右)可以进行保乳手术。医学界正在努力扩大保乳手术的适用范围,力争让更多的乳腺癌患者有机会进行保乳手术。例如,通过术前辅助治疗将肿块缩小以降低乳腺癌分期,从而满足保乳手术的要求。这样既可以根除疾病,又可以保持女性的美丽。
提高乳腺癌的早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。只有在诊断上做到早期发现,才能实现保乳手术的目标。当然,乳腺外科的新技术还有很多。对于不适合保乳手术的乳腺癌患者,可以在切除乳房的同时进行乳房再造手术,或者在术后一段时间进行延期再造手术,以重塑美丽的乳房。
乳腺癌是一种全身性疾病,单纯的手术切除无法取得最佳疗效。无论是保乳手术还是根治术,对于患者来说都是局部治疗。只有在局部治疗达到肿物切除干净的效果后,通过放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等综合治疗,才能确保治疗效果。对于适宜的患者来说,保乳手术与根治术相比,总生存率无明显差异,而前者不仅可以留住患者的身体特征,且损伤较少,并发症少,可以明显提高生活质量。随着乳腺癌治疗理念的不断更新,保乳手术将逐步成为乳腺癌治疗的主要术式。
乳腺超声检查在乳腺疾病的诊断中起着至关重要的作用。通过对超声影像的评估和分类,医生可以更好地制定治疗方案。以下是乳腺超声评估分类的详细解释。
BI-RADS 0: 这一类表示需要进行其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)以获取更全面的信息。
BI-RADS 1: 阴性结果,意味着临床上没有阳性体征,超声影像也未发现任何异常情况,如肿块、结构扭曲、皮肤增厚或微钙化等。
BI-RADS 2: 良性病灶,基本上可以排除恶性病变。根据年龄和临床表现,建议进行6~12个月的随诊。例如,单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结(也可以归类为1类)、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变、有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
BI-RADS 3: 可能良性病灶,建议在3~6个月内进行短期复查,并可能需要其他进一步检查。
BI-RADS 4: 可疑的恶性病灶,恶性可能性在2%~95%之间。对于这类病灶,建议进行组织病理学检查,包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等。BI-RADS 4可以进一步细分为4A、4B和4C三个亚类,分别代表不同的恶性可能性。
BI-RADS 5: 高度可能恶性,应积极采取适当的诊断和治疗措施。超声声像图显示恶性特征明显的病灶属于此类,恶性可能性大于等于95%。
BI-RADS 6: 已经活检证实为恶性,用于评估先前活检后的影像改变或监测手术前新辅助化疗的影像改变。
乳腺癌是女性健康的主要威胁之一,具有明显的发病特征和相对较好的预后。虽然它主要影响女性,男性也可能患上这种疾病,女性的发病率是男性的近百倍。每年全球约有120万女性被诊断出乳腺癌,其中50万女性因此而死亡。乳腺癌已成为女性恶性肿瘤中最常见的类型,对全球公共卫生构成了严重威胁。
世界各地的乳腺癌发病率存在显著差异。美国和北欧是高发地区,东欧、南欧和南美次之,亚洲的发病率最低。中国虽然属于乳腺癌低发国家,但其发病率正以每年3%的速度递增,是城市中病死率上升最快的癌症类型之一,且发病年龄呈现年轻化趋势。
女性每天平均使用12种不同的化妆品,暴露于175种不同的化学成分中。这些成分广泛存在于保湿霜、洗发香波、护发用品、洗手液和泡泡浴等产品中。以下是几种常见的化学成分及其潜在危害:
1. 保湿霜和润肤露中含有羟基苯甲酸酯,可能导致乳腺癌和皮炎。
2. 洗发香波中含有十二烷醇硫酸钠和十二烷基硫酸钠等起泡成分,可能刺激皮肤,引发过敏和皮炎。
3. 护发用品和洗手液中含有甲醛,可能使皮肤产生灼热感,并可能导致哮喘和头痛。
4. 泡泡浴中含有硫和钠等刺激剂,长期使用可能导致皮肤红肿、过敏、头痛,甚至癌症。
如何科学使用化妆品?首先,避免同时使用多种化妆品。其次,不要过于追求香味浓淡,选择信誉良好的品牌产品。最后,不要盲目尝试新产品,传统的老牌产品可能更环保和健康。
化妆品可能引发的“化妆品过敏综合症”有以下几种表现:刺激作用、过敏反应、光敏反应和色素沉着。因此,在使用化妆品时,应仔细阅读说明并按说明使用,避免使用无中文标识的进口化妆品,并在前臂内侧进行小面积测试以观察是否有不良反应。
乳腺癌手术和放化疗后,定期复查对于预防病情复发至关重要。复查的频率应根据患者的病情而定:前两年内每三个月一次,两年后至五年内每半年一次,五年后每年一次全面复查。若出现身体不适,应随时复查。
复查的项目包括:血象、肝功能、肾功能、心电图等基础检查;胸片、腹盆腔B超、同位素骨扫描、颅脑CT或MRI等以监测转移灶;以及肿瘤标志物的检测。对于继续内分泌治疗的患者,还应每三个月或半年做一次骨密度测定。
定期复查是乳腺癌患者的必要功课,既不能因害怕检查而延误,也不能因过度担心而频繁检查。只要与主治医生密切配合,及时复查即可。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中却充满了焦虑。随着年纪的增长,体重也在悄然上升,尤其是脾虚肥胖的问题更是让我苦恼不已。于是,我决定在京东互联网医院寻求专业的医生帮助。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和声音,温暖而专业。我深吸一口气,开始了我的咨询之旅。
“随着年纪上升,体内脂肪不停堆积有什么解决方法?”我问道,语气中带着一丝紧张。医生耐心地解释道:“提升基础代谢率的办法就是锻炼,增加肌肉含量,进行有氧运动结合抗阻运动。”
我点了点头,心中却仍然有疑问:“是否可以理解为随着年纪上升,运动也要增加?”医生肯定地点头:“随着年龄增加基础代谢率在下降,所以得开始运动,养成运动的习惯。”
我不禁感慨:“感觉20岁的时候都不用运动,没有脂肪的。”医生笑了笑:“那是因为年轻时基础代谢率高,随着年龄增长,基础代谢率会下降,所以需要通过运动来增加。”
我继续追问:“基础代谢只能运动增加吗??”医生回答:“嗯嗯!是的。”
我有些失落,但医生又提醒我:“可以吃点乳清蛋白,辅助增肌。”
我想起自己以前的饮食习惯,问道:“那我以后吃是否也要注意?感觉以前我吃的更多都没有脂肪,现在我都避开高热量与糖类食物脂肪还是上升厉害。”医生语重心长地说道:“就是得多运动,没有好办法。”
我感谢医生的建议,心中也明白了减肥的艰辛。从此,我开始了每天的锻炼计划,坚持不懈地增加肌肉含量,控制饮食,希望能够摆脱脾虚肥胖的困扰。
在这个过程中,我也深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
BRCA基因突变可以分为两大类:胚系突变和体细胞突变。胚系突变源自生殖细胞,影响所有细胞,并可遗传给后代;而体细胞突变发生在肿瘤细胞中,不具遗传性。
女性携带BRCA1/2基因突变不仅面临乳腺癌的高发病风险,还可能增加卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤和黑色素瘤等多种疾病的患病风险。同样,男性也可能因为携带这些基因突变而增加乳腺癌和前列腺癌的发病风险。
当怀疑乳腺癌时,进行一系列检查是非常重要的。首先,进行全面的身体检查,特别关注胸部、腹部和盆腔是否有转移病灶,然后再检查乳房。最佳的检查时间是在月经来潮后的第9到11天,因为此时乳腺处于相对静止状态,容易发现异常。检查应该先从健康的一侧开始,然后再检查患侧。
视觉检查是必要的,需要注意双侧乳房是否对称,外形是否异常,皮肤是否有炎症样改变或橘皮样水肿等。触诊也很重要,需要用手指平放于乳房上,逆时针方向从内上开始依次检查内下、外下、外上和乳晕区。同时,检查锁骨上、下和腋窝淋巴结是否有异常。
超声显像检查可以提供乳腺组织的详细信息,包括形态、边界、大小、性质等,并为肿瘤的良恶性鉴别提供可靠的依据。热图像检查也可以用来检测体表温度分布的变化,但由于其缺乏确切的图像标准和诊断符合率差,近年来使用较少。CT检查可以用于不能触及的乳腺病变的活检前定位和术前分期,帮助制定治疗计划。肿瘤标志物检查可以检测由肿瘤细胞产生的物质,如癌胚抗原、铁蛋白和单克隆抗体等。最后,活体组织检查是确诊乳腺癌的唯一依据,包括针吸活检、切取活检和切除活检等方法。
乳腺癌手术虽然能有效治疗疾病,但同时也会破坏女性乳房的形态特征,给病人带来心理压力。因此,乳房再造成为了一个重要的治疗环节。那么,为什么要进行乳房再造?
乳房再造可以分为一期再造和二期再造。其中,一期再造适用于特定条件的病人,而二期再造则适用于所有乳房缺损的病人。乳房再造的基本方法包括假体植入、皮瓣肌皮瓣乳房再造(自体组织)以及两者的结合。硅胶假体因其柔软的手感和良好的形态重建效果而被广泛接受,并且经过多年的临床使用和研究,已被证实对人体是安全的。此外,还有背阔肌皮瓣乳房再造术、DIEP皮瓣乳房再造术和TRAM皮瓣乳房再造术等多种手术方法可供选择。