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膀胱癌术后灌注化疗:必要性与常用药物

膀胱癌术后灌注化疗:必要性与常用药物

膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤,约70%到80%的患者患有表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)是首选治疗方法。然而,术后复发率高达10%-67%,且复发者中有10%-30%的患者会发展为浸润型膀胱癌。

非肌层浸润性膀胱癌患者在TUR-BT术后有两个复发高峰期,分别是术后3-6个月和1年半。复发的原因包括:膀胱黏膜上皮持续接触致癌物质、膀胱肿瘤的多中心性生长特性以及手术未能完全切除病灶导致的肿瘤残留。术后灌注治疗可以显著降低由肿瘤播散引起的复发风险。

常用的灌注药物分为两类:免疫增强剂和化疗药物。免疫增强剂如卡介苗、白细胞介素Ⅱ和干扰素等,可以调动自体白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子。化疗药物如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素和吉西他滨等,通过阻止细胞DNA的合成使癌细胞无法增殖而死亡。对于高危患者,卡介苗的疗效得到了全世界的公认。

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