解放军总医院张旭主任，李宏召主任开展全机器人辅助下根治性膀胱全切并原位新膀胱术式取得显著疗效

众所周知，膀胱肿瘤有着较高的复发率，单纯的电切及术后的药物灌注只能降低复发的风险，此方法也只适用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗，而对于高级别浸润性膀胱癌以及多次复发的肿瘤，根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。然而，很多患者顾虑膀胱切除术后如何排尿，莫非要终身带着袋子藏在衣服下面，无法正常排尿，或者与人交往等等，这些顾虑让很多患者望而却步。

机器人微创时代下的新进步

解放军总医院泌尿外科团队在张旭主任的带领下，与时俱进，开拓创新。基于目前我院熟练开展的机器人微创手术技术，以及老一辈专家的手术经验，由张旭主任牵头，李宏召主任负责主要开展全机器人辅助下根治性膀胱全切并原位新膀胱术，目前正在如火如荼的进行中。伴随着术后患者一个一个的康复出院，看着门诊复查病人如何能够像正常人一样的排尿，收到患者热泪盈眶的感谢，作为医生的我们心中也满是激动和欣慰，同时我们也由衷的感谢新的科学进步，创新攀登永无止境。

什么叫原位膀胱？全机器人辅助下根治性膀胱全切并原位新膀胱术又是什么技术呢？

所谓原位膀胱就是指患者在切除膀胱术后，用肠子或者部分胃重新缝制一个新的膀胱，再将输尿管及尿道吻合于新缝制的膀胱上，术后加以科学的锻炼，争取能够回复到正常膀胱的大部分功能和作用。现在国内开展的较多的是用部分回肠来替代膀胱，取得非常好的疗效，病人术后进行康复锻炼后，基本都能恢复原来的膀胱功能。

那么全机器人辅助下根治性膀胱全切并原位新膀胱术又是什么技术呢？过去我们基本都是开大刀切除膀胱，将肠子拿出来，缝好新膀胱后再塞回肚子里，纵然在微创技术高速发展的今天，国内大多医疗中心也只是做到微创技术切除膀胱，而对于取肠子缝膀胱这些步骤，依然需要开大刀，完全掩盖了很多微创手术的优势，可想而知，手术时间长，术后创伤大，病人术后疼痛重，恢复慢，无疑让患者承受了很多痛苦。解放军总医院基于先进的手术设备和纯熟的机器人手术技巧，开展了全机器人辅助下根治性膀胱全切并原位新膀胱术，整个手术全程在腹腔中操作，完美的诠释了机器人手术的先进性。目前，基于近千例机器人辅助下根治性膀胱全切的手术经验，李宏召主任已为近 10 名患者进行手术，基本较好的掌握了全部手术技巧和要点，主任胆大心细，全程手术时间均控制在 4.5-5 小时之内，手术出血 100ml 左右，已经处于世界顶尖水平，目前这些患者无一例并发症，均在康复锻炼中。

取得的成绩

当然我们这里所说的成绩并不是说什么奖，什么基金，而是我们为患者做了什么。从患者术前评估，到手术操作，以及术后康复等方面，我们都为患者制定了合理的方案。我们也引进快速康复理念，争取让患者早日健康的回归生活中。特别是对于术后康复及尿控方面，我们也有专人负责指导，深受患者的好评，以下是几名典型患者，也许来自患者的声音是最真诚的：

1、‘’我还年轻，我不想这辈子就带着袋了”

也许这只是患者一句发自内心的感叹，但是无疑对于我们医生，对于医学发展，都提出了要求。病人仅仅 25 岁，可是深受膀胱肿瘤的困扰，目前患者已经做过三次膀胱电切手术了，在与患者深刻的沟通后，李主任与患者都下定决心把膀胱切了。当然，技术是成熟的，可是李主任也有以下考虑：传统的男性膀胱全切患者，是需要把前列腺精囊一起切除的，可是患者术后的性功能基本没有了，年纪轻轻就要承受如此的不幸。当然，既然来了 301 医院，既然选择了泌尿外科国际领先的团队，我们不应让患者受此不幸。李主任基于无数例机器人前列腺根治术的经验，全程为患者保留性神经，尽最大可能的保留了尿道括约肌支撑结构，切除膀胱后，用回肠给患者缝了一个膀胱，患者术后第二天就正常排气下地活动，做完手术不到一周就康复出院。现在主任还时常收到患者的感谢信息，可想而知，这解决了患者以后生活的很多顾虑，现在患者还在接受指导如何锻炼新膀胱的功能。

2、医学的进步也颠覆了很多医生的对于疾病的理解

这是一例 62 岁的男性患者，体重 100kg 以上，BMI33.8。不说别的，光是这一般情况，相信会让很多医生望而却步。然而，301 医院泌尿外科的成员，在张旭主任带领下，勇敢攻坚，勇于争先，李宏召主任依然决定为患者实施手术。当然困难可想而知，术中患者肠系膜的脂肪很多，肠子粘连也很重，准备用于缝制膀胱的肠子就快要够不到尿道了，所有人都处于放弃的边缘，而唯独李宏召主任，一句话不说，一句怨言没有，心灵手巧，一点一点分离肠子，想尽各种办法减少缝合的张力，历经困难，终于主任做到了。手术用了 20 多根缝线，用时 5 小时，出血 150ml。更惊叹的是，患者肚子上了只开了 6cm 的口，就把切下的膀胱取出来了，这一点让我们自己也不敢相信。如果用以往体外缝合膀胱的手术方式，对于这个病人，也许需要的是 16cm 或者更大的刀口才能完成手术，而且术中对于肠子的判断更是问题。就连李主任自己也不禁感慨，科学颠覆了医生对于疾病的理解和认识。患者术后病理提示前列腺也有肿瘤，主任也和患者开玩笑这是“买一送一”啊。后来，这位患者来门诊复查，热泪盈眶，一定要感谢主任，此时医生的笑容是发自内心的。在后期随访过程中，我们也被一张患者站在河边放飞和平鸽的照片所打动，看着患者神采奕奕地到处游玩，心里真的很欣慰。

3、女性患者同样适用

病人 68 岁女性，做过膀胱肿瘤电切，也做过局部和全身化疗。在听说李主任的高超技艺后，慕名求医。这是第一例女性原位膀胱的患者，对于李主任团队来说，也没有技术上的难度。点滴的积累让手术变得看起来很容易，真诚的沟通让患者体会到春天般的温暖，老太太目前已经正常排气饮食，当然膀胱功能的锻炼任重而道远。不过相信有李宏召主任做后盾，一切都不是问题。

机器人辅助全腔内原位新膀胱术对于患者和医生来说都是福音，加速了患者的康复，也降低了医生手术的体力消耗，有更好的精力做的更精细。当然这些都是基于纯熟的手术技术。解放军总医院张旭，李宏召主任团队将会在这一技术继续领跑。

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。

首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。

一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。

此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。

以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：

1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。

2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。

3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。

4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。

5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。

6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。

7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。

【健康科普】抽动症一般多久才能好?每个患者的抽动症状况、病因、身体条件以及治疗方式都可能不同，因此恢复的时间也会有所差异。

抽动症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗两大类。

药物治疗方面，常用的药物有抗精神病药物，如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等，这些药物可以及时控制患儿症状，阻止病情进一步发展。另外，可乐定等药物也可用于抽动症的治疗。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，用药需遵医嘱，以确保用药的安全性和有效性。

心理治疗方面，主要包括支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗以及行为治疗等。支持性心理治疗可以帮助患儿和家长正确认识抽动症，正确看待和处理所遇到的问题，改善患儿情绪，增强患儿自信。认知疗法则可以帮助患儿和家长理解疾病的性质和特征，减缓或消除他们的担心和焦虑。家庭治疗则强调调整家庭系统，减少家庭环境中可能诱发或加剧抽动症的因素。行为治疗则包括放松训练、习惯逆转训练等，可以帮助患儿减少抽动症状。

除了药物治疗和心理治疗外，合理安排患儿的生活也是治疗抽动症的重要一环。家长应避免患儿过度兴奋、紧张、劳累、感冒、发热等诱发或加重因素，适当减轻患儿学业负担，适当延长睡眠时间，避免患儿过度紧张，避免剧烈运动等。同时，家长和老师应对患儿保持理解和支持，避免歧视和过分关注，为患儿创造一个良好的康复环境。

【健康科普】抽动症一般多久才能好?抽动症的治疗方式需要综合考虑患儿的病情、病因、身体条件以及家庭环境等因素，制定个性化的治疗方案。同时，家长和患儿也应积极配合医生的治疗建议，坚持治疗，以期早日康复。