我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为前一天晚上，我在京东互联网医院上看了一个视频，讲述了脑梗死的症状和危害。视频中提到的一些症状，像头疼、头晕、视力模糊等，我都有。更让我担忧的是，我的血压、血脂、血糖都有问题，医生曾经警告过我要注意这些指标。

我决定去医院做个头部核磁共振检查，结果显示脑内多发低密度影，医生说可能是脑梗死。听到这个消息，我整个人都崩溃了。脑梗死？这不是老年人的病吗？我才三十多岁啊！我开始胡思乱想，脑海中浮现出各种可怕的画面：我瘫痪在床，不能自理；我失去了工作能力，家庭陷入困境；我甚至可能会失去生命……

医生看出了我的恐惧，安慰我说：“别担心，我们还需要进一步检查才能确定是否是脑梗死。你的血管状况还可以，可能只是血管间隙问题。”他建议我再做一个颈动脉彩超，以便更准确地判断病情。我点头同意，心中仍然充满了不安。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么我会有这么多健康问题？我想起了自己经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动的生活习惯。这些不良习惯可能就是导致我现在病情的原因吧。我下定决心，一定要改变自己的生活方式，好好照顾自己的身体。

最终，检查结果显示并不是脑梗死，而是血管间隙问题。虽然不是最坏的结果，但我也深刻地认识到了健康的重要性。我感谢京东互联网医院的视频提醒了我，促使我及时就医。同时，我也希望大家能从我的经历中吸取教训，多关注自己的身体健康，避免像我一样因为忽视健康而陷入恐慌和焦虑之中。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时就医，别像我一样等到问题严重才去处理。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

颈动脉狭窄是指颈部动脉内壁因脂肪沉积、钙化等原因形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞。这种情况可能引发脑缺血，甚至脑卒中。老年人群是颈动脉狭窄的高发人群，了解其症状、治疗和预防方法对于保护健康至关重要。

症状

颈动脉狭窄的早期症状可能不明显，但随着病情发展，可能会出现以下症状：头痛、眩晕、视力模糊、耳鸣、记忆力减退、嗜睡等。更严重的症状包括一侧肢体无力、失语、偏瘫等。如果出现这些症状，应立即就医。

治疗

治疗颈动脉狭窄的方法主要包括内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。内科治疗旨在控制高血压、糖尿病等基础疾病，改善血液循环。外科手术治疗（如颈动脉内膜切除术）和介入治疗（如颈动脉支架植入术）则可以直接扩张或清除狭窄的血管。

预防

预防颈动脉狭窄的关键在于控制风险因素。首先，保持健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、控制体重等。其次，定期进行体检，及早发现和治疗高血压、糖尿病等基础疾病。最后，注意饮食，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高盐的食物。

总之，老年人应对颈动脉狭窄保持警惕，了解其症状、治疗和预防方法，采取积极的生活方式和健康管理措施，以降低发生脑缺血和脑卒中的风险。

颈动脉狭窄是指颈部主要血管之一的狭窄或阻塞，影响大脑的血液供应。虽然大多数情况下是后天形成的，但也存在先天性因素导致的狭窄。了解这些因素对于预防和治疗颈动脉狭窄至关重要。

先天性因素包括在胎儿时期血管发育不良，导致颈动脉狭窄的出现。后天因素则更为复杂，包括脂质在血管内膜沉积形成斑块、颈动脉夹层、颈动脉炎、周围组织或肿物压迫等多种原因。高血压、高血糖、高血脂、吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能导致颈动脉狭窄。

无论是先天性还是后天形成的狭窄，严重情况下都需要通过手术治疗。颈动脉内膜剥脱术是临床上常用的治疗方法，已被证明是安全有效的。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。突然间，我的左手开始麻木，头也开始昏沉。慌乱中，我赶紧联系了京东互联网医院的医生。

“您好，图文问诊。”医生温和的声音传来，带给我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的交流，医生详细询问了我的症状和病史，最后得出结论：颈动脉闭塞。

“如果闭塞，一般不能放支架，可以做血管内膜剥脱术。”医生的话如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。我开始担忧手术的风险和后果，甚至想象自己在手术台上的情景，心中充满了恐惧和焦虑。

“如果不做手术，任何药物都不能解决血管闭塞问题。”医生的语气变得严肃起来，我的心也随之沉重。面对这个残酷的现实，我感到无助和绝望。

“内膜剥脱手术要多少钱？”我问道，希望能找到一丝希望。医生回答说：“不同地区和医院有差异，一万多块钱吧。”听到这个数字，我不禁倒吸一口冷气，心中又多了一份压力。

“您那医院能做吗？”我问道，希望能在家门口解决问题。医生回答说：“这个是血管外科做的，我们血管外科做这个手术。”我心中一沉，知道自己必须面对这个挑战。

在接下来的日子里，我经历了无数次的恐惧和挣扎，但最终还是选择了手术。手术虽然成功，但恢复期却异常漫长。每天都要忍受剧烈的疼痛和不适，生活也因此变得艰难起来。

然而，通过这次经历，我也学到了很多。首先，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而失去。其次，面对疾病，不能逃避，必须勇敢面对。最后，京东互联网医院的医生们真的很专业，他们的建议和指导对我来说至关重要。

现在，我已经康复了，生活也回到了正轨。回想起那段艰难的日子，我深深感激医生们的帮助和支持。同时，我也希望大家能从我的经历中吸取教训，珍惜自己的健康，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困扰。脖子左侧动脉痛的感觉就像一只无形的手在紧紧地揪着我的神经，时不时地发作，让我无法集中精力工作，甚至连正常的生活都受到了影响。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为睡姿不正确或者是过度劳累所致。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得越来越频繁和剧烈。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院的图文问诊功能联系到了于医生。他的专业和耐心让我感到非常安心。经过一番详细的询问和分析，于医生初步判断我可能患有淋巴结炎，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

在于医生的指导下，我进行了血液检查和颈部超声波检查。结果显示，我的淋巴结确实有炎症。于医生开具了抗炎药物，并建议我注意休息和饮食，避免过度劳累和吃辛辣刺激性食物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，脖子左侧动脉痛的感觉也消失了。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院和于医生，感谢他们的专业和关心，让我能够在最短的时间内恢复健康。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可就在我准备出门时，突然间头晕目眩，眼前一片模糊。我强撑着走到医院，医生说是脑供血不足。这个消息如同晴天霹雳，打破了我对健康的自信。

我开始频繁地在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我头晕可能是多种疾病的共同表现，需要做进一步检查才能确定原因。

我感到一丝失望，但医生的专业态度和建议让我重新燃起了希望。医生建议我做头颈部磁共振、心电图、血液分析和颈动脉彩超等检查，并提醒我注意生活习惯，保持作息规律，低盐低脂饮食，避免熬夜和过度疲劳。

我按照医生的建议进行了检查，并在等待结果的过程中，开始调整自己的生活方式。每天早上，我会起床做一些简单的运动，晚上则会早早休息，避免熬夜。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量选择清淡、营养丰富的食物。

几天后，检查结果出来了，果然是脑供血不足。医生开了一些药物给我，包括复方丹参滴丸和倍他司汀片等，并告诉我可能会有一些副作用，但具体情况因人而异。虽然我有些担心，但我还是决定按照医生的建议服用药物，并继续保持良好的生活习惯。

在接下来的日子里，我逐渐恢复了健康，头晕的症状也消失了。我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了方向和支持。

现在，我已经完全康复了，但这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了及时就医的重要性。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助吧。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜它。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种常见的血管外科手术，用于治疗颈动脉狭窄引起的脑缺血症状。下面将详细介绍CEA的适应证、禁忌证以及围手术期的管理方法。

适应证

对于无症状的颈动脉狭窄患者，如果狭窄率在60%到100%之间，可以考虑进行CEA。然而，需要结合患者的合并症情况、预期寿命和其他个人因素进行严格的选择，并全面评估患者的其他可以治疗的中风原因。手术必须由围手术期致残率和死亡率小于3%的外科医生来实施。

对于有症状的患者，包括短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉高度狭窄（70%-99%），建议由围手术期卒中发生率和病死率小于6%的外科医师对其施行CEA。如果近期发作过TIA或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉中度狭窄（50%-69%），则应根据患者的具体情况决定是否实施CEA。当狭窄程度小于50%时，则不是CEA的手术指征。

禁忌证

以下情况不适合进行CEA：难以控制的高血压（血压高于24/15kPa或180/110mmHg）、心肌梗塞后6个月以内者、慢性肾衰、严重肺功能不全、肝功能不全、特别肥胖或颈强直者、大面积脑梗死、恶性肿瘤晚期。

围手术期管理

在CEA手术前后，需要注意以下几点：

1. 高血压：内膜剥脱术后血压控制不良会增加脑高灌注综合症的危险。因此，应严格监测并积极控制血压，尤其是先前有脑高灌注综合征的患者。
2. 吸烟：吸烟可以使脑卒中的相对风险增加，戒烟应作为内膜剥脱术患者术后护理的一部分。
3. 血脂：他汀类调脂对降低一些脑血管疾病的风险有效，所以应对颈动脉病变的患者的血脂水平进行评估和治疗。
4. 大量饮酒：大量饮酒会增加脑卒中的危险，应尽量避免。
5. 抗血小板治疗：抗血小板治疗可降低围手术期卒中、术后长期的卒中发生率以及术中或术后冠脉事件的发生率。术前服用阿司匹林非CEA手术禁忌。

术前准备

在进行CEA手术前，需要进行以下准备：

1. 术前评估心肺肾肝脏及凝血功能。
2. 口服华法林者术前3天改用静脉肝素滴入。
3. 口服氯吡咯雷至少停用5～7天。手术当日停用阿司匹林。
4. 术前血糖控制在10mmol/L以下，血压控制在150/90mmHg左右。

术后并发症处理

CEA手术后可能出现以下并发症：脑卒中、心肌梗塞、死亡、颅神经损伤、伤口血肿、高血压、低血压、高灌注综合征、脑出血、癫痫以及复发性狭窄。对于这些并发症，需要及时处理和治疗。

在半月之内，我们成功完成了近20例颈动脉手术，涵盖了闭塞性病变、串联型病变以及多支病变的同期和分期处理。我们采用了多种治疗方式，包括外科手术、腔内手术和复合手术，根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。例如，对于三支病变的患者，我们可以进行同期处理；而对于复杂的病例，我们可能需要进行同期复合杂交手术或分期开放加支架手术。我们的目标是通过多元化的治疗方法，综合解决临床问题，提高患者的生活质量。

我从小就喜欢健身，尤其是引体向上。每次做完一组，总能感受到身体的力量和自信心的提升。然而，最近几次训练中，我开始出现了一个奇怪的症状：做引体向上时头疼。起初，我以为只是因为训练强度太大，休息两天就好了。但是，随着时间的推移，这种头疼变得越来越频繁，甚至在我做卧推时也会出现。这种情况让我非常担心，于是我决定去看医生。

在京东互联网医院，我遇到了神经内科医生**。他问我平时是否头疼，我回答说不头疼。然后我详细描述了我的症状，包括头疼的位置、强度和出现的频率。医生听完后，建议我做颈部血管超声和颅脑核磁检查，以排查血管问题。

我对这个建议感到有些紧张，但同时也很感激。毕竟，健康是最重要的。医生还提醒我注意补水，并且不要过度训练。他的话让我意识到，可能是我在追求健身效果时忽视了身体的信号。

在等待检查结果的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。是不是我太过于专注于健身，忽视了其他方面的健康？我开始关注自己的饮食和休息，尽量让自己保持一个平衡的状态。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解更多关于头疼的知识。

五一假期，我如约去做了检查。虽然结果还没有出来，但我已经做好了最坏的打算。无论如何，我都要面对这个问题，不能再逃避了。等待结果的这段时间里，我感到非常焦虑和不安。每天都在想象各种可能的结果，担心自己会得什么严重的疾病。

最终，检查结果出来了，幸好没有什么大问题。医生告诉我，我的头疼可能是由于颈部血管的压迫引起的，建议我做一些针对性的锻炼来改善这个问题。听到这个结果，我如释重负，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注外在的形象和力量，而忽视了内在的健康。从今以后，我会更加注重自己的身体，听从它的信号，及时调整自己的生活方式。同时，我也想提醒大家，如果出现类似的情况，一定要及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近期，两篇针对颈动脉狭窄外科治疗的多中心RCT文章在新英格兰医学杂志发表，分别是ACT-1的5年随访和CREST的10年随访结果。这些新结果对无症状性颈动脉狭窄的外科干预策略产生了哪些影响？

ACT-1和CREST试验是前瞻性多中心随机对照研究，分别比较了无症状性重度颈动脉狭窄患者接受带有脑保护装置的CAS和CEA疗效。结果显示，CAS对无症状性颈动脉重度狭窄的中远期疗效不比CEA差，且两者在10年随访结果中无明显差异，适用于症状性和无症状性患者。

然而，是否所有无症状性颈动脉狭窄患者都需要接受外科干预仍存在争议。ACAS和ACST两项研究结果表明，仅靠最佳药物治疗，患者发生卒中的风险也已经降得很低。因此，多个国家和地区的指南中强调了“highly selected”患者的概念，指出只有风险指数高、未来易进展并引起卒中等不良预后的一部分患者才应接受外科干预。

如何甄别“highly selected”患者？研究表明，重度狭窄、狭窄进展、低回声斑块、不规则斑块、斑块计算机分类、斑块内出血、TCD提示栓塞、CT/MRI示无症状梗死等因素可能与高脑卒中风险密切相关。然而，目前尚无准确的经验或可靠的风险分层工具来区分外科干预与最佳药物治疗患者卒中风险高低。

综上所述，针对无症状性颈动脉狭窄，最佳药物治疗几乎适用所有患者。外科干预应严格选择患者，并遵循“OIIP”原则，即“Optimization（优化）, Intensification（强化）, Individualization（个体化）, Precision（精细化）”。同时，需要优化外科干预的措施，减低各类并发症，遵循“4S+1A+1D原则”即“Simple（简洁）, Safe, Short, Save, Avoidance & Durable”。