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糖尿病肾病的五个阶段:如何防止发展到尿毒症?

糖尿病肾病的五个阶段:如何防止发展到尿毒症?
发表人:健康驿站

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为蛋白尿、肾功能损害、水肿和高血压等症状。早期的糖尿病肾病通常没有明显的症状,但如果不加控制,可能会逐渐发展成慢性肾衰竭(尿毒症),成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病肾病的自然病程可以分为五个阶段:早期肾肥大、功能亢进;正常白蛋白尿期;微量白蛋白尿期;蛋白尿期;以及慢性肾衰竭(尿毒症)期。对于糖尿病肾病的判断,糖尿病患者如果长期血糖控制不佳或病程较长,出现尿量增多、蛋白尿、水肿或尿量改变等症状时,应警惕可能存在糖尿病肾病的风险。

早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。定期进行尿微量白蛋白检查可以及时发现早期的糖尿病肾病,积极治疗早期肾病可以使病情逆转。对于1型和2型糖尿病患者,至少每年检查一次是必要的。

为了防止糖尿病肾病的发生和发展,需要采取以下五个方面的控制措施:

  1. 控制血糖:长期高血糖是糖尿病血管并发症发生的重要原因,良好的血糖控制可以显著降低糖尿病肾病的发生和发展风险。理想的目标值是空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7.0%(老年糖尿病人可以适当放宽控制标准)。
  2. 控制血压:高血压可引起肾脏损害,反之肾脏损害会加重高血压。年龄大于18岁的非妊娠糖尿病人血压应控制在140/90mmHg以下。首选降压药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),它们不仅能降低高血压,还有保护肾脏的作用。
  3. 控制血脂:糖尿病常合并脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害,故也需积极治疗。血脂控制目标是:总胆固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.1mmol/L,甘油三酯(TG)<1.5mmol/L,其中以降低LDL-C最重要。
  4. 控制蛋白尿:蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现,也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。ACEI和ARB是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。
  5. 控制饮食:控制每日膳食中的蛋白质总量,以减少肾脏损害。按照0.6~0.8g/kg标准体重给予,还要在限量范围内提高优质蛋白的比例,使其占蛋白质总量的1/2以上。同时,需要注意控制脂肪、碳水化合物和盐的摄入量,避免过多的水分摄入,尤其是在终末期肾病的尿毒症期。

总之,通过积极控制血糖、血压、血脂、蛋白尿和饮食,可以有效防止糖尿病肾病的发生和发展,延缓甚至阻止其进展到尿毒症阶段。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性肾病疾病介绍:
糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至无尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后不佳。
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    二型糖尿病、胰腺炎和糖尿病肾病的综合治疗指南 常见症状 二型糖尿病的常见症状包括多饮、多尿、口渴、视力模糊、疲劳等。胰腺炎的常见症状则是上腹部疼痛、恶心、呕吐等。糖尿病肾病可能会导致蛋白尿、水肿等症状。 推荐科室 内分泌科、消化内科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对身体的损害。 2. 饮食上要注意低脂、低盐、低糖,多吃蔬菜和水果。 3. 适当运动,增强身体的代谢能力和抵抗力。 4. 定期检查肾功能,避免糖尿病肾病的发生和发展。 5. 如果出现性功能减弱等问题,可以考虑使用专门的药物进行治疗。

  • 糖尿病肾衰竭是一种常见的慢性疾病,患者需要特别注意饮食,以减轻肾脏负担,延缓病情发展。本文将探讨糖尿病肾衰竭患者是否能吃笋,以及相关的饮食要求。

    一、糖尿病肾衰竭患者能吃笋吗?

    笋是一种富含膳食纤维、低糖、低脂肪的食物,具有一定的利尿和降血压作用。研究表明,笋中的天然成分可以促进血糖代谢,有助于降低糖尿病患者体内的血糖含量。因此,糖尿病肾衰竭患者适量食用笋是可行的。

    二、糖尿病肾衰竭患者的饮食要求

    1. 多吃高优质低蛋白食物:糖尿病肾衰竭患者应根据自身肾功能情况,适量摄入高优质低蛋白食物,如瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等,以补充营养,防止体质下降。但摄入量需严格控制,避免加重肾脏负担。

    2. 少食多餐:由于肾脏受损,糖尿病肾衰竭患者应遵循少食多餐的原则,避免一次性摄入过多食物,导致血糖升高,加重肾脏负担。

    3. 避免辛辣刺激性食物:糖尿病肾衰竭患者应避免食用辣椒、胡椒、蒜苗等辛辣刺激性食物,以及巧克力、瓜子、花生等易上火食物,以免引起血糖、血压升高或过敏反应。

    4. 补充维生素:糖尿病肾衰竭患者应多吃新鲜蔬菜和含糖量较低的水果,以补充体内缺乏的维生素,增强免疫力和抵抗力。

    三、糖尿病肾衰竭的预防和治疗

    1. 积极控制血糖:糖尿病肾衰竭患者应积极配合医生进行血糖控制,避免血糖波动过大,加重肾脏损害。

    2. 定期复查:糖尿病肾衰竭患者应定期复查肾功能,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    3. 健康生活方式:糖尿病肾衰竭患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以延缓病情发展。

    总之,糖尿病肾衰竭患者应重视饮食,遵循相关饮食要求,同时积极进行治疗和保养,以延缓病情发展,提高生活质量。

  • 肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,主要特征是水肿。这种水肿通常首先出现在面部,随后扩散到双下肢和全身。严重情况下,患者可能会出现眼睑高度肿胀,甚至无法睁开眼睛。四肢皮肤会变得紧绷、薄而透亮,扎针或皮肤破损的地方会渗水。男性患者可能会出现阴囊肿胀,类似于球状。患者还可能出现胸水、腹水、胃口差、胸闷气喘等症状。水肿的程度通常与血清蛋白降低的程度一致,多数情况下伴随着尿量减少。

    继发性肾病综合征的患者除了上述症状外,还可能出现原发病本身的表现。例如,过敏性紫癜性肾炎的患者可能会出现出血性皮疹,主要分布在四肢,特别是小腿伸侧面。这些皮疹大小不等,呈针尖和黄豆大小,数量多时可以融合成片。系统性红斑狼疮性肾炎的患者可能会出现皮肤损害(如面部皮疹、蝶形红斑)、发热、口腔溃疡、脱发、关节疼痛及内脏损害(肾、血液系统、心脏等受累)。糖尿病肾病的患者可能会出现微量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等症状,甚至可能进展为尿毒症。

  • 我有糖尿病肾病,想开降压药,医生怎么说?

    那天,我坐在家中,手里攥着一张医生开的处方,心中充满了焦虑和不安。糖尿病肾病已经折磨了我好几年,高血压更是雪上加霜。每次去医院,总是要排很长的队,等待的时间让人心力交瘁。所以这次,我决定试试京东互联网医院。

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    糖尿病肾病就医指南 常见症状 糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,常见症状包括高血糖、蛋白尿、水肿等。易感人群主要是长期未控制血糖的糖尿病患者。 推荐科室 内分泌科或肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免高血糖和高血压对肾脏的损害。 2. 饮食上要低盐、低脂、低糖,多吃富含蛋白质的食物,如鱼、鸡肉等。 3. 定期检查肾功能和尿常规,及时发现问题。 4. 根据医生建议,可能需要服用ACEI或ARB类降压药来保护肾脏。 5. 如果病情严重,可能需要透析或肾移植治疗。

  • 我是一名糖尿病患者,最近发现自己的肾功能也开始下降,非常担心。通过互联网医院的线上问诊功能,我联系了一位专业的医生。起初,我对这种新型的就医方式持怀疑态度,但经过这次体验,我完全改变了看法。

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    糖尿病肾病综合症就医指南 常见症状 糖尿病肾病综合症的常见症状包括高血糖、蛋白尿、水肿等,多见于长期未能有效控制血糖的糖尿病患者。 推荐科室 内分泌科、肾脏科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动等; 4. 定期检查肾功能,及时发现问题; 5. 根据医生建议,合理使用药物治疗,例如卡格列净等。

  • 我从未想过,自己会成为一个糖尿病肾病4期的患者。10年前,当我第一次被诊断出糖尿病时,医生告诉我要好好控制血糖,否则可能会引发一系列并发症。可我年轻气盛,总觉得自己还很健康,没把医生的警告放在心上。直到最近,我的肌酐值突然飙升到238,输液半个月也无济于事,我才真正感受到恐惧的滋味。

    我记得那天早晨,我的血压高达180,心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。妻子见我脸色苍白,立即带我去了医院。医生一番检查后,告诉我们我的肾脏已经受损,进入了不可逆的阶段。听到这个消息,我整个人都崩溃了,仿佛世界末日降临在我头上。

    在接下来的日子里,我一直住在医院,接受各种治疗。医生给我开了尿毒清,希望能帮助我排除体内的毒素。可即使如此,我的肌酐值依然居高不下。每天晚上,我都会躺在病床上,听着外面的喧嚣声,想象着自己如果不能恢复正常,会是什么样的生活。恐惧、焦虑、绝望交织在一起,让我几乎无法入睡。

    我开始反思自己的生活方式,为什么会走到今天这一步?我想起了医生曾经说过的话:“糖尿病高血压均可导致肾脏损害。”我忽视了这些警告,直到现在才后悔莫及。我的眼底病变已经激光治疗,说明我的微血管病变已经有了,而我的糖尿病肾病也得有。这些都是我不愿意面对的现实。

    我问医生,我的肌酐值降下来的几率多大?医生摇了摇头,说:“治疗观察,不好说。”这句话像一把利刃,刺穿了我的心脏。我开始思考,如果我不能恢复正常,我的家人将如何生活?他们是否能承受这样的打击?这些问题让我更加焦虑和恐惧。

    在这个过程中,我也学到了很多关于糖尿病肾病的知识。我知道了如何更好地控制血糖和血压,如何调整饮食和生活习惯。虽然这些改变可能无法逆转我的病情,但至少可以延缓疾病的进展。同时,我也开始关注自己的心理健康,试图从恐惧和绝望中走出来,重新找回生活的希望和意义。

    现在,我仍然在接受治疗,仍然在等待奇迹的发生。虽然前路漫漫,但我已经做好了准备,迎接未来的挑战。或许,我的经历可以提醒其他人,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病肾病4期就医指南 常见症状 糖尿病肾病4期是糖尿病并发症之一,主要表现为肾功能损害,常见症状包括高血压、水肿、蛋白尿等。易感人群为长期未控制的糖尿病患者,尤其是伴有高血压的患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免进一步损害肾脏; 2. 饮食上限制蛋白质和钠的摄入,增加高质量蛋白质的摄入; 3. 使用ACEI或ARB类药物降低蛋白尿和血压; 4. 定期监测肾功能,及时调整治疗方案; 5. 在医生指导下使用利尿剂和其他相关药物,帮助排除体内多余的水分和废物。

  • 糖尿病患者常伴随血压升高,高血压不仅会引发心脑血管并发症,还可能加剧肾脏损害。因此,有效控制血压对于维持心、脑、肾功能至关重要。降压的目标是将全天血压保持在正常范围内,并根据患者的具体情况选择合适的降压药物,实现个体化治疗。

    一些患者错误地认为,血压从170~180/100~110mmHg降至140~150/90~100mmHg就足够了。然而,研究表明,在140/90mmHg以上,血压每增加5~10mmHg,心脑血管并发症的风险就会成倍增加。因此,只要患者没有明显不适,应尽可能将血压控制在正常范围内。对于24小时尿蛋白定量超过1克的糖尿病肾病患者,血压应控制在120/75mmHg以下。

    选择合适的降压药物也非常重要。长效、缓释的降压药物能够在24小时内平稳降低血压,避免血压的反复波动,减少心、脑、肾等并发症的发生。常见的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂及某些血管扩张剂等。其中,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,改善肾功能。但对于肾功能不全中晚期的患者,使用这两类药物可能会导致肾脏功能进一步恶化,引起高钾血症等严重并发症。因此,在制定降压方案时,应根据患者的具体情况来选择药物。

  • 我是一名糖尿病患者,最近开始注射度拉糖肽来控制血糖。然而,注射后我发现打针的位置出现了硬块,虽然没有明显的疼痛,但这让我非常担忧。于是我通过互联网医院的线上问诊功能,联系了医生进行咨询。

    医生告诉我,这种现象是正常的,可能是皮肤的反应。他们还建议我控制好血糖和血压,并定期复查尿微量白蛋白。同时,医生也提醒我,度拉糖肽会抑制食欲,导致饱腹感增强,这也是正常的副作用。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其对于像我这样有慢性病的人来说,能够随时随地与医生交流,获取专业的医疗建议,真的非常重要。

    糖尿病肾病的诊断与治疗 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括蛋白尿、血压升高、水肿等。这些症状可能在早期不明显,但随着病情的发展会逐渐加重。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免病情恶化。 2. 定期复查尿微量白蛋白,监测肾功能。 3. 饮食上要注意低盐、低脂、低糖,避免过度负担肾脏。 4. 如果有必要,医生可能会开具一些药物来帮助控制病情,例如ACEI或ARB类降压药、利尿剂等。 5. 保持良好的生活习惯,包括适量运动、戒烟限酒等。

  • 糖尿病与尿毒症的关系一直是患者关注的焦点。糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平长期处于较高状态。如果不及时治疗和管理,糖尿病可能会引发多种并发症,其中之一就是尿毒症。

    糖尿病的发病原因复杂,主要包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。在早期阶段,患者可能没有明显症状,但随着病情的进展,会出现多尿、多饮、体重减轻等症状。长期高血糖会导致眼、肾、神经、心脏和血管等组织和器官的慢性并发症。

    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为蛋白尿、水肿和高血压。如果病情得不到有效控制,肾脏功能会逐渐受损,导致血肌酐、尿素氮等指标升高,最终可能发展为慢性肾衰竭,甚至尿毒症。

    为了预防糖尿病肾病和尿毒症,患者需要积极控制血糖,采取以下措施:

    1. 生活方式调整:保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

    2. 药物治疗:在医生指导下,合理使用降糖药物,如胰岛素、磺脲类药物等。

    3. 定期监测:定期监测血糖、血压、血脂等指标,以及肾功能。

    4. 饮食管理:遵循糖尿病饮食原则,选择低糖、低脂、高纤维的食物。

    5. 定期复查:定期到医院的内分泌科或肾内科复查,及时发现和处理并发症。

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