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在进行瓣膜置换手术后,抗凝治疗是至关重要的一步。华法林是目前主要使用的口服抗凝药物。对于60kg体重的患者,通常每日需要1次3mg左右的华法林。但是,需要注意的是,不同的患者对抗凝药物的敏感度可能会有所不同,因此需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度来调整剂量。
华法林通过胃肠道吸收,90%以上与血浆蛋白结合,经肝脏代谢。服药后12小时开始发挥作用,48小时达到高峰作用,血浆半衰期为44小时。由于每天服用1次抗凝药经5-7天方可达到稳态,所以应每隔5-7天再改变维持剂量。停药后5-6天凝血酶原时间恢复正常。严重出血时,可使用维生素K对抗华法林作用。口服维生素K后经12-24小时凝血酶原时间恢复正常,静脉注射维生素K后只需3-5小时凝血酶原时间恢复正常。
在首次使用华法林时,应在术后24-48小时拔除心包、纵隔引流管后,一般首次剂量为1片(3mg),以后根据凝血酶原时间及活动度的动态变化调整剂量。正常情况下,凝血酶原时间为12-14秒,活动度在80%以上。瓣膜置换术后,应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活动度为35%-45%。现在WHO提倡口服抗凝剂检测的国际化标准,即国际标准比值比(INR)。瓣膜置换术后应控制机械二尖瓣INR1.8~2.5,Pt值 18~24秒;机械主动脉瓣INR 1.5~2.0,Pt值 14~18秒。
如果凝血酶原时间超过正常的2倍或活动度低于30%,可以减少用量的1/4或1/8;如果活动度低于25%或凝血酶原时间高于30秒,可以停用1次,第二天化验后再调整。每次调整剂量后4-5天要测凝血酶原时间或活动度。
如果服药剂量过大,需要密切观察。如出现鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现、颅内出血表现等出血征象,应立即到医院化验,减量或停服华法林,必要时可注射维生素K对抗,或输血、血浆、血小板等。
如果出现瓣膜音质变钝,出现心功能衰竭、偏瘫、失语、肢体动脉栓塞疼痛等症状,应复查凝血酶原时间及活动度,如确诊有血栓形成,需要增加抗凝药剂量。
一般华法林维持剂量在3mg左右,但个体差异很大。如果使用6mg华法林后还不能达到满意的抗凝效果,表明患者对华法林不敏感,可以考虑进行华法林抗体检查,指导用药。
在日常生活中,需要注意食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响。富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果。增强抗凝药物作用的药物包括广谱抗生素、阿司匹林、安妥明、磺胶药、丙磺舒等。降低抗凝作用的药物包括消胆胺、催眠药、利福平、灰黄素等。腹泻、呕吐可影响药物吸收,心功能衰竭或原发性肝脏疾病均可减少维生素K合成,同时降低华法林的代谢率,华法林的用量应减少。
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心脏瓣膜疾病是常见的循环系统疾病,严重时可导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏功能。心脏瓣膜置换手术是治疗此类疾病的重要手段,但手术费用和效果一直是患者关注的焦点。
心脏瓣膜置换手术的费用受多种因素影响,包括手术方式、瓣膜类型、医院等级、地区差异等。一般来说,手术费用在4万到6万之间,但如果病情较重,可能需要更高昂的费用。例如,在北京、上海等一线城市的大型医院进行手术,费用可能会更高,但这也意味着更好的医疗条件和治疗效果。
心脏瓣膜置换手术分为人工瓣膜置换和生物瓣膜置换两种。人工瓣膜具有耐久性,但需要终身抗凝治疗;生物瓣膜更接近人体组织,无需抗凝治疗,但寿命相对较短。具体选择哪种瓣膜,需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
心脏瓣膜置换手术的疗效取决于多种因素,包括手术技术、患者体质、术后康复等。一般来说,手术成功后,患者的心脏功能会得到显著改善,生活质量也会得到提高。
除了手术费用和效果外,患者还需要关注术后康复和日常保养。术后康复期间,患者需要遵循医嘱,按时服药、定期复查,并注意饮食和生活习惯,以降低瓣膜再次受损的风险。
总之,心脏瓣膜置换手术是一项高风险、高投入的治疗手段,患者在进行手术前需要充分了解手术费用、效果、风险等信息,并与医生进行充分沟通,做出明智的选择。
自从笼球型心脏瓣膜的成功研究以来,人工心脏瓣膜的发展取得了显著的进步。全碳双叶机械瓣已广泛应用于临床实践,而生物瓣的研制也取得了显著的成果。自20世纪80年代后期开始,对异种生物瓣的制作过程进行了全面的改进,特点是生物组织的取材与保存更为严格,且在靴制前保存细胞的活力,不受机械、化学等因素的损害。同时,采用低压固定和防钙化处理,使得瓣架更富有弹性。无支架生物瓣膜的问世也减少了承受应力,改变了血流动力学,延长了生物瓣的寿命。
随着生物医学工程的进展,利用生物可降解的聚合物支架构建组织工程心脏瓣膜,为心脏瓣膜的研究开辟了一个全新的领域。组织工程瓣膜的构建主要需要解决支架材料的选择与构建和种子细胞的选择等问题。近年来,发达国家已经开始研究组织工程心脏瓣膜,并在我国的几个医疗中心也已经起步。
服务已开始。
提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
你好 医生。
啥时候换瓣的呢?
目前体温多少?
金属瓣还是生物瓣?
2020 5月份。
生物。
一个瓣膜吗?二尖瓣?
是否有近期的心脏彩超。
今天上午都做了。
发给我看看。
心脏彩超 。
2021年 5月份。
目前心脏方面还有用药吗?
基本不用。
华法林服用多长时间就停
昨天晚上心跳加速 到医院里挂了点水。
发热吗?
体温呢?
术后6个月。
不发热
核酸检测是阳性。
把心脏彩超发我看看。
心脏彩超!没有做。
做了个CT。
你不是说上午做了吗?
那把ct发我。
结果还没出来 然后核酸阳性就不给做了。
医院让我回家
CT报告还没出来。
这样,目前你肯定是感染新冠病毒了,基于你有过心脏手术,要注意可能会诱发心功能不全,所以你目前要做的是静卧,休息,注意防止血栓
回去后 吃这些抗疫药品没事吧!
你之前术后心脏都没有不舒服,问题应该不会太大,主要是休息
没事的
就是不能服用太多的中成药
好的
对症处理你的症状
保证睡眠质量,补充营养,水分
有没有可能是最近事情多 焦虑引起的 心脏加速?
这2天挺焦虑的
是的,每个人对新冠都充满着迷茫
好的 谢谢医生 有问题在联系你
非常感谢
好的
如果体温上升发热 退烧药可以正常服用吗?
可以的
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
服务已结束。
问诊已结束。
我还记得那天,心脏瓣膜置换手术后的我,躺在病床上,感到前所未有的虚弱和无助。医生告诉我,手术很成功,但接下来的恢复期同样重要。然而,面对一大堆药物和复杂的用药说明,我开始感到困惑和焦虑。幸运的是,互联网医院的出现改变了这一切。
我登录了京东互联网医院,选择了心血管科,很快就被分配到一位经验丰富的医生。通过视频咨询,医生详细询问了我的病史、过敏情况和当前的身体状况。然后,他向我推荐了华法林钠片,并解释了为什么这个药物对于心脏瓣膜置换术后的患者至关重要。
在医生的指导下,我顺利地完成了药物购买和用药过程。每次有疑问,我都可以随时联系医生,得到及时的回复和建议。这种便捷的线上问诊方式不仅节省了我的时间和精力,也让我在恢复期中感到更加安心和放心。
我从未想过,一个小小的取环手术,会让我陷入如此的恐慌和无助。三年前,心脏换瓣膜后,医生嘱咐我必须长期服用华法林,以防止血栓的形成。每天,我都小心翼翼地服药,生怕出一点差错。然而,六天前,当我决定取出节育环时,没想到会引发一场出血风波。
起初,出血量并不多,甚至让我产生了一丝侥幸心理。可当我昨天多走了几步路后,出血量突然增多,我的心一下子就悬了起来。慌乱中,我拨通了京东互联网医院的电话,希望能得到专业的医疗建议。
医生接通后,先是询问了我的用药情况和出血情况。得知我服用华法林后取环,医生立即警告我可能会出现出血现象,并建议我去医院检查凝血情况,观察INR的数值。听到这里,我不禁感到一阵恐惧,担心自己的身体状况会恶化。
在医生的指导下,我去医院做了凝血常规检查,结果显示INR数值为2,虽然还在安全范围内,但医生仍然建议我密切关注出血情况,并适当减量服用华法林。听完医生的建议,我心中的一块石头总算落了地,感激涕零。
回家后,我开始反思自己的行为。为什么要在服用华法林期间取环?为什么要多走路?这些问题在我脑海中不断回荡。同时,我也开始注意到生活中的小细节,例如避免剧烈运动、保持良好的休息习惯等,以防止再次出现出血情况。
这次经历让我深刻认识到,健康没有小事。平日里,我们可能会忽视一些看似微不足道的细节,但这些细节却可能对我们的身体产生巨大的影响。因此,我想提醒大家,特别是那些长期服用华法林的人,一定要注意自己的身体状况,出现任何不适都要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同关注和维护自己的健康。
在今天的线上问诊过程中,我向医生咨询了心脏瓣膜置换手术后需要服用华法林的情况。
医生非常耐心地解答了我的问题,详细说明了华法林的用法和剂量,还提醒我在服用药物期间要定期复诊。
我非常感激医生的专业建议,让我对手术后的治疗有了更清晰的认识。
人体心脏内有四组瓣膜,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每组瓣膜由二至三个瓣叶构成,具有单向阀门作用,确保心脏正常排血,维持血液循环。然而,当这些瓣膜因风湿活动、细菌感染、退形改变、外伤或先天畸形等原因而受损、变形或粘连增厚,可能会导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏功能,甚至引发心功能不全。
在这种情况下,置换人工心脏瓣膜可能是必要的。人工心脏瓣膜分为生物瓣和机械瓣两种。生物瓣由生物组织膜制成,血栓栓塞率低,不需要终生抗凝,但其平均工作寿命约为十年。机械瓣由金属及高级复合材料制成,耐久性强,但需要终生接受抗凝治疗。根据患者的具体情况,可以选择适合的瓣膜类型。
术后早期需要注意以下几点:1)按时服用医生开的各种药物;2)学会调整抗凝药物的剂量;3)预防感染;4)保持适当的活动量;5)安排好早期休养生活,保持精神愉快;6)注意饮食,增加营养,补充蛋白质和维生素;7)术后三个月进行一次详细检查,根据检查结果调整用药和生活方式。
人工心脏瓣膜作为瓣膜置换术中不可或缺的器材,在治疗瓣膜疾病方面发挥着重要作用。选择合适的人工心脏瓣膜对患者的治疗效果和生活质量至关重要。那么,如何根据病症、年龄、功能、精力、患者的心肌情况以及患者是否能接受长期抗凝治疗等因素选择人工心脏瓣膜呢?本文将从以下几个方面为您解答。
首先,了解人工心脏瓣膜的类型。目前,人工心脏瓣膜主要分为机械瓣膜和生物瓣膜两大类。机械瓣膜具有耐久性好、使用寿命长的优点,但需要患者长期服用抗凝药物。生物瓣膜则具有生物相容性好、无需长期服用抗凝药物的特点,但存在二次手术风险。
其次,根据患者的具体情况进行选择。对于年轻、活动量大的患者,通常推荐选择机械瓣膜,以确保瓣膜的使用寿命。而对于老年、活动量相对较小的患者,可以选择生物瓣膜,以减少长期服用抗凝药物带来的不便。
此外,还需考虑患者的身体状况和手术风险。例如,患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,在选择人工心脏瓣膜时,需考虑疾病的控制情况以及手术风险。
最后,患者本人对治疗方案的接受程度也是选择人工心脏瓣膜的重要因素。在医生的建议下,患者应根据自己的需求和期望,选择最适合自己的瓣膜类型。
总之,选择人工心脏瓣膜是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的多种因素。在医生的专业指导下,患者可以找到最适合自己的瓣膜类型,从而获得最佳的治疗效果。
在接受心脏瓣膜替换手术前,病人和家属常常面临一个重要的选择:使用生物瓣还是机械瓣?这两种瓣膜各有优缺点,影响病人的手术后生存质量和长期健康状况。以下是一些关键信息,可以帮助你做出明智的决定。
生物瓣是由其他动物的组织制成的,例如牛心包或猪的主动脉瓣。它们的主要优点是手术后只需要短期抗凝治疗,通常为半年左右。然而,生物瓣的耐久性较差,使用寿命大约在10至15年之间。因此,年轻病人可能需要再次手术来更换生物瓣。
机械瓣是由非金属材料和金属材料制成的,结构类似于门。它们的主要优点是耐久性好,理论使用寿命超过50年。然而,机械瓣需要终身抗凝治疗,以防止血栓形成和出血。这种治疗可能会带来一些麻烦和风险,特别是对于计划怀孕的女性病人。
在选择瓣膜类型时,以下因素需要考虑:
最后,选择哪种瓣膜类型应该基于个体情况和医生的建议。病人和家属应该与医生充分讨论,了解各种选项的利弊,以便做出最适合自己的决定。