在面对肺癌诊断时，许多患者及其家属最关心的问题之一是生存期的长短。然而，精确预测每位患者的生存期并非易事。实际上，生存期的长短取决于多种因素。首先，肺癌的病理分型和分化程度起着重要作用。肺癌主要分为四种类型：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。每种类型的生物学行为各不相同，且即使同一类型，肿瘤细胞的分化程度也会影响恶性程度。其次，肺癌的分期也对生存期产生影响。根据肿瘤大小和是否存在转移，肺癌可分为I、II、III和IV期，分期越高，生存时间整体越短。第三，治疗的反应性也是一个关键因素。对于早期肺癌患者，根治性切除可以显著延长生存期；对于晚期患者，良好的化疗或放疗反应也能增加生存时间。最后，个体的身体和心理状态也会对生存期产生影响。体质和心理状态良好的人群相比于体弱或心理崩溃的患者，生存期通常更长。

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，2010年统计显示其死亡率在所有恶性肿瘤中居首位。为了规范肺癌的诊断和治疗，提高医疗机构的诊疗水平，改善患者的预后，保障医疗质量和安全，特制定本规范。

肺癌的高危人群包括有吸烟史且吸烟指数大于400支/年、接触石棉等高危职业、肺癌家族史等，年龄在45岁以上者。早期肺癌可能无明显症状，但随着病情发展，常见的症状有刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等。如果呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳或原有呼吸道症状加重，应高度警惕肺癌的可能性。

肺癌的诊断技术和应用包括高危因素筛查、临床表现评估、体格检查、影像检查（如胸部X线、CT、MRI、骨扫描、PET-CT）、内窥镜检查（如纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜）、其他检查技术（如痰细胞学、经胸壁肺内肿物穿刺针吸活检、胸腔穿刺、胸膜活检、浅表淋巴结活检）和血液免疫生化检查（如肿瘤标志物检查）。

肺癌的病理评估要求对标本进行规范化处理和取材，病理报告内容应包括肿瘤部位、组织学类型、淋巴结转移情况等。肺癌的分期采用IASLC 2009年第七版分期标准，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。

肺癌的治疗原则是综合治疗，根据患者的机体状况、肿瘤的细胞学和病理学类型、侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，合理应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段。具体的治疗模式和药物治疗方案应根据肺癌的分期和类型进行选择。

肺癌的诊疗流程和随访非常重要，新发肺癌患者应建立完整病案和相关资料档案，定期随访和进行相应检查，以监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。

肺肿瘤手术前，病人需要做好充分的自我准备，以确保手术的成功和恢复的顺利。以下是一些重要的准备工作：

• 呼吸训练：每天早、午、晚进行深呼吸和缓慢呼气的练习，可以增加肺通气量，帮助病人更好地适应手术后的恢复期。
• 有效咳嗽：通过正确的咳嗽技巧，病人可以清除呼吸道内的分泌物，降低术后并发症的风险。
• 戒烟酒：至少在手术前15天以上戒烟和限制酒精摄入，可以显著减少手术风险和并发症的发生。
• 适当的体育锻炼：选择合适的运动方式，如慢走、散步、太极拳等，可以提高病人的体质和免疫力，为手术做好准备。
• 加强营养：合理搭配高蛋白、易消化、富含维生素的食物，改善营养状况，增强身体的抵抗力。
• 完善相关检查：在手术前进行全面的身体检查，包括营养不良、心脑血管病、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病、凝血障碍等，以便医生及时处理可能存在的风险因素。

此外，在手术前一天，病人还需要注意以下几点：

• 饮食管理：根据医护人员的指示，合理安排饮食，避免过饱或过饿。
• 床上大小便训练：由于手术后可能需要在床上排泄，病人应提前练习床上大小便的技巧，避免术后不适。
• 心理准备：保持积极乐观的心态，减少紧张和焦虑，增强自信心和对治疗的信任感。
• 良好睡眠：保证充足的睡眠，以便在手术当天保持良好的精神状态。

近期，一位患者朋友向我咨询了关于肺部结节的治疗方案。他在体检中发现了左下肺叶直径两厘米的结节，经抗炎治疗后，结节未见变化。考虑到结节位置靠近外周，我建议他进行微创胸腔镜手术，局部切除结节并送快速冰冻病理检查，以确定结节的良恶性。

如果病理结果显示为良性结节，手术即可结束；但如果是恶性病变，需要根据患者的年龄和身体状况决定是否进一步切除肺叶。患者朋友担心，如果病理结果为恶性，是否需要延长切口改为开放手术？

事实上，微创胸腔镜手术已广泛应用于肺部结节和体积较小的肺部肿瘤的治疗。其效果与开放手术相当，并且可以避免大切口带来的风险和不便。即使病理结果为恶性，进一步切除肺叶也可以通过微创的小切口完成手术，无需延长成大切口，除非出现难以控制的出血或复杂的黏连等情况。

总之，微创胸腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够在不影响治疗效果的前提下，减少患者的痛苦和恢复时间。

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例超过70万。由于大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗选择变得尤为重要。近年来，分子靶向药物的出现为合适的患者带来了生存质量的提升，但EGFR突变患者在使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼后产生耐药性是一个普遍问题。

在中国的非小细胞肺癌患者中，30-40%存在EGFR基因突变。其中，50-60%的耐药机理是由于T790M突变引起的。对于这部分患者，改用AZD9291口服治疗比化疗更有效，可以延长无进展生存期近六个月。AZD9291已在多个国家和地区被批准用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的首选治疗。

在国内，第三代肺癌靶向药物甲磺酸奥希替尼片（商品名泰瑞沙）已正式上市，填补了患者在安全性和方便性方面的空白。虽然该药物价格较高且未纳入医保，但有慈善项目可为患者提供帮助。对于需要了解肺癌靶向药物耐药后续治疗问题的患者，可以通过在线平台或专家门诊进行咨询。

近日，一位82岁的老太太在接受了胸腔镜微创手术后成功战胜了肺癌。据悉，这位老太太因“刺激性干咳”就诊，经CT检查发现右下肺占位，考虑为肺癌。考虑到老太太的年龄和体质，家属一度陷入深深的纠结中，担心手术后的恢复问题。然而，医生团队向家属详细解释了病情，并制定了胸腔镜下右下肺肿瘤切除的微创手术方案。经过术前的精心准备调整，老太太的肺功能明显改善，手术在短短1小时内顺利完成。术后病理结果显示为腺癌，纵隔淋巴结阴性，证实了术前的诊断。由于采用了创伤最小的手术方式，老太太术后第2天就能下床活动，第6天康复出院了。

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。早期肺癌的筛查和微创治疗对于高龄患者尤为重要。研究表明，通过低剂量螺旋CT（LDCT）筛查可以显著提高肺癌的早期诊断率。对于发现的肺癌早期患者，手术治疗是目前公认的最有效的治疗方法之一。随着医学技术的不断发展，手术风险大幅降低，术后并发症明显减少，手术疗效及长期生存率得到提高。因此，高龄肺癌患者也可以通过微创手术等方式获得最佳的治疗效果。

随着生活节奏的加快，吸烟者数量日益增加。小编周围不乏以房贷车贷月光族为由而吸烟的人。那么，吸烟的危害你真的了解吗？

首先，吸烟是肺癌的主要致病因素之一。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的13倍，如果每日吸烟35支以上，则其风险比非吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比非吸烟者高10~13倍。此外，吸烟还与喉癌、膀胱癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生有关。

其次，吸烟对心、脑血管的影响也十分显著。吸烟者冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。心血管疾病死亡人数中的30~40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。吸烟者发生中风的风险是不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的风险性就会升高近20倍。

再者，吸烟对呼吸道的影响也不能忽视。长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。吸烟者患慢性气管炎较非吸烟者高2~4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。

此外，吸烟还对消化道产生不良影响。吸烟可引起胃酸分泌增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

被动吸烟也同样危害巨大。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者低，据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6~3.4倍，孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。

最后，吸烟对大脑的影响也不能忽视。研究表明，吸烟和高血压都会导致大脑腐烂速度加快。吸烟也会加速大脑老化。吸烟还会增加白内障发病率，白内障是一种由于眼睛的晶状体混浊而出现视力下降的疾病。

吸烟对女性的危害更甚于男性。吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。

为了自身及家人的健康，戒烟是必要的。只要停止吸烟1小时，人体血液中的尼古丁成分会下降到1/4；停止吸烟72小时，尼古丁在人体内的反应就会完全消失！

在秋冬季节，雾霾天气频繁出现，给人们的健康带来了威胁。特别是心肺功能不佳者，雾霾天气更容易加重病情。那么，如何在雾霾天气中防病养生呢？

首先，外出时需要注意防护。气象专家指出，雾霾天气中大气中的颗粒物浓度增加，包括粗颗粒物PM10和细颗粒物PM2.5。细颗粒物可以穿过呼吸道，直接进入肺部及其周围的细支气管，日积月累可能会损伤肺部组织，破坏免疫屏障，甚至影响心血管系统，引发多种疾病。因此，外出时，特别是交通繁忙、人口密集的地方，应该戴上防护口罩、纱巾，或者选择在中午前后空气质量较好的时间段出行。心肺功能不佳、冠心病、高血压、慢阻肺以及呼吸道反复感染者外出时最好戴上口罩。口罩应当选择能够防御细小颗粒的医用防护口罩或N95口罩和15层纱布的防护口罩。

其次，在室内也需要注意防护。雾霾天气应该尽量减少开窗，因为室内的空气与室外的空气相比会干净一些。清晨和夜间雾霾浓度较高时更要避免开窗。如果是靠近马路的住户，在白天车流量较大时也要尽量少开窗。室内可以适当添加一些具有空气净化功能的绿色盆栽，也可以使用空气净化装置和加湿装置。室内空气湿度的适当增大，有利于空气中微小颗粒的相互粘附，形成较大的颗粒，从而被人体上呼吸道所识别排除，或直接沉降到桌面、地面而被清洁，这样能有效减少室内空气中的灰霾微小颗粒物的浓度。

此外，肺病患者需要定期检查肺功能。雾霾天空气中的细微颗粒物上会附着有较多的病毒、细菌，抵抗力较弱的孩子应该尽量在室内活动，以防患上呼吸道疾病。一般来说，雾霾天的昼夜温差会加大，要及时增添衣服，注意保暖。持续的雾霾还有可能会诱发高血压、脑卒中等疾病，并使心脏病和肺病患者的症状加重。建议有这些基础疾病的患者，要留心观察，如病情有变化，应及时就医。

最后，健康人群也需要注意防护。外出回来后，除了要清洗面部及裸露的肌肤外，还需进行上呼吸道的清洁工作，用清洁的水冲洗咽喉和鼻腔，能减少雾霾对于上呼吸道的沉积和影响。饮食上首先要注意多喝水、多吃新鲜的富含维生素的水果，以防止体内水分的流失。因为保持呼吸道水分的充足，有利于体内杂质的排除，也有助于呼吸系统的自洁能力。其次，β胡萝卜素具有抗氧化、减轻呼吸道上皮损伤的作用，可适当多吃些富含β胡萝卜素的食物，如胡萝卜、菠菜、生菜、西兰花等。雪梨、橘子、百合、莲藕、荸荠等食物具有较好的润肺作用。同时也可多吃些促进代谢的食品，如海藻、海带、银耳、冰糖、莲子、甘蔗等。常做肺部锻炼和肺部保健操，能增强呼吸道的抵抗力。郊区和山间的空气相对清新，周末和节假日期间最好能多呼吸些新鲜空气。

肺癌是一种起源于支气管和肺泡的恶性肿瘤，常被称作支气管肺癌。以下是导致肺癌发生的主要因素：

• 吸烟：长期大量吸烟与鳞状上皮细胞癌和未分化癌的发生有密切关系。卷烟中含有多种致癌物质，其中苯并芘最为重要。
• 大气污染：工业废气和致癌物质（如苯并芘）污染空气也可能导致肺癌的发生。
• 职业性致癌因素和理化致癌因子：接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、沥青烟尘、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、放射性物质（铀、镭、氡）等物质也可能增加肺癌的风险。
• 其他因素：肺部慢性炎症、病毒感染、黄曲霉素、维生素A缺乏、免疫功能降低、内分泌失调以及遗传因素也可能与肺癌的发生有关。

肺癌的临床表现多种多样，包括咳嗽、痰中带血、胸闷气急、喘鸣、胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞等症状。肺癌还可能转移至脑、骨骼、肝等其他器官，引起相应的症状和体征。

诊断肺癌通常需要进行X射线、CT、支气管造影、肺血管造影、痰液脱落细胞检查、支气管镜检查和活组织检查等一系列检查。对于早期的肺癌，手术是首选治疗方法；对于晚期或不适合手术的肺癌，放射治疗、化学药物治疗、中药治疗和免疫治疗等综合治疗方法也可能被采用。

当我们在体检中发现肺部结节时，往往会感到不安。然而，并非所有的肺结节都意味着患有肺癌。实际上，许多肺结节是良性的，甚至在观察期间会自然消失。因此，重要的是要寻求专业医生的帮助和建议，而不是自行解读CT结果。

对于那些喜欢亲自研究的朋友来说，虽然现在可以通过手机轻松查看电子CT片子，但解读这些图像需要专业知识和经验。即使是医生，也需要经过长时间的学习和实践才能掌握这项技能。因此，建议大家不要过分依赖自我诊断，而是将信任交给专业的医疗团队。

在某些情况下，肺部的白点可能并非肺结节，而是正常的血管和支气管结构。只有经过专业医生的评估和判断，才能确定这些白点的性质和是否需要进一步的治疗或监测。

总之，面对肺部结节的发现，我们应该保持冷静，寻求专业的医疗帮助，并避免自我诊断和不必要的焦虑。记住，健康是最重要的财富，正确的态度和行动可以帮助我们更好地保护它。