近年来，胃食管反流病（GERD）的诊断和研究引起了广泛关注。然而，国内一些学者指出，GERD与反流性食管炎、Barrett食管及食管裂孔疝之间存在着一定的关系和区别。过去的一些疾病是否可以用GERD来代替？在本文中，我们将探讨这些问题并提出我们的观点和看法。

首先，从食管裂孔疝的研究来看胃食管反流。1963年，北京协和医院首次引进了食管裂孔疝的X线检查方法，并开始了长期的临床研究。1980年至1983年间，对健康人和食管裂孔疝患者进行了下食管括约肌压力（LESP）的测试研究。结果发现，在食管裂孔疝患者中，LESP存在三种变化：一是食管下端括约肌低于正常值；二是下食管高压区自食管下1/3处向上移动，接近或进入食管中段；三是LESP曲线形成双峰状。这些变化表明，食管抗反流的能力减弱或消失，导致反酸、烧心等症状的出现。

其次，GERD与食管裂孔疝的关系也值得关注。目前，反酸、烧心的患者通常被诊断为GERD，并以胃镜诊断学为金标准。然而，在胃镜照片上，齿状线上移1.5~2.5cm的情况并不罕见。这种情况可能是医师对食管裂孔疝的内镜诊断不了解或未注意观察此征象所致。LESP的高低或消失与横膈食管裂孔的松弛增宽程度有关，后者又与年龄、慢性疾病及外伤等因素有关。因此，在胃镜检查时，不能忽视食管裂孔疝或其他疾病的可能性。

再者，哪些疾病可以引发胃食管反流？我们在临床实践中发现，许多疾病都可以以反酸、烧心为首发症状，例如皮肌炎、系统性硬化症、糖尿病、急性心肌梗死、急性胰腺炎、胰腺癌、胆石症、肾功能不全、食管裂孔疝、食管巨大憩室、溃疡病、胃石、胃扭转、胃部或十二指肠肿瘤、贲门失弛缓、支气管哮喘、老年慢性支气管炎、习惯性便秘、胃大部切除术后、贲门切除术后、胆囊切除术后等。这些疾病涉及多个脏器，包括肺、心脏、肾、胆道、胰腺等，因此仅凭胃镜检查并不能确诊。以下是一些案例供参考。

最后，关于食管裂孔疝的临床认识也需要强调。食管裂孔疝的症状多样，包括胸背、腹部的疼痛，反酸、烧心、恶心、嗳气、吐食、呕吐等上逆症状，柏油样便、呕血、贫血等出血症状，以及心悸、气短、胸闷、憋气、失眠、咽部异物感等其他症状。这些症状的特点是多样性、易变性、多部位性和多科室就诊性。因此，在临床实践中，需要仔细询问病史，注意生活调理，合理选择药物治疗，并在必要时进行手术治疗。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而柔和。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。每天早上醒来，嗓子总是有痰，反酸水，呕吐，已经成为了我的日常。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法逃脱。

我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的机会。医生问了我很多问题，包括我的生活习惯、饮食情况、是否抽烟喝酒等等。我一一回答，心中充满了焦虑和期待。医生告诉我，我的症状可能是支气管炎和反流性食管炎的表现，需要做胃镜检查来确定病因。

听到这个消息，我不禁感到一阵恐惧。胃镜检查？那不是很痛苦吗？我开始后悔来这里，甚至想转身就走。但是，医生的耐心解释和鼓励让我重新振作起来。他说，胃镜检查虽然有些不适，但可以帮助我们更好地了解病情，制定更有效的治疗方案。

我咬紧牙关，决定接受检查。结果显示，我确实患有反流性食管炎和支气管炎。医生开了一些药物给我，并建议我改变生活习惯，少吃辛辣刺激的食物，多吃易消化的食物，控制饭量，尤其是睡前。同时，他也提醒我，治疗需要时间和耐心，不能急于求成。

我按照医生的建议，开始调整自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物，如稀饭、面条等。晚上，我会尽量早点休息，避免熬夜。慢慢地，我的症状开始有所改善，嗓子不再那么难受，反酸水也减少了很多。

回想起那段时间，我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和人性化服务，让我在最困难的时候找到了希望和支持。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康和活力。我想对所有正在经历类似困扰的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个简单的喘气动作也能让我痛苦不堪。前天早上，我突然发现自己一呼吸就胸口疼，像被一只无形的手紧紧攥住一样。起初，我以为只是因为前一晚睡得不舒服，或者是最近工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。

我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我见到了医生，他问我是否有受过外伤，或者是有其他不适症状。我告诉他没有，只是喘气时胸口疼。医生听完我的描述后，列举了可能的病因：胸壁用力不当引起的神经、肌肉痛，肋软骨发炎，肋间神经痛，反流性食管炎、胃炎、胃溃疡等，呼吸系统疾病，心脏疾病等等。听完这些可能的原因，我更害怕了，感觉自己可能得了什么不治之症。

医生安慰我说，虽然这些病因都有可能导致胸口疼痛，但并不一定就是其中之一。他建议我去医院做一些检查，以便更准确地诊断我的病情。我感谢医生的建议，并决定立即去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我，我并没有得什么大病，只是因为最近工作压力大，导致了肋间神经痛。听到这个结果，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回想起这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

三个月前，我开始感到胸口灼热，像有一团火在燃烧。起初，我以为只是吃错了东西，没太在意。但随着时间推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。终于，在一个难以入眠的夜晚，我决定去看医生。

我来到京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生很快就回复了我，询问我得这个病多长时间了。我告诉他已经三个月了，心中充满了焦虑和担忧。医生安慰我说，反流性食管炎是可以治愈的，只要按照他的指导进行治疗就行。

医生开了一种药物给我，需要连续服用五盒。我问医生是否可以直接开五盒，医生解释说，处方只能开一盒，但他会在备注中写明需要五盒。这样一来，药房就知道我需要的数量了。虽然我有些不解，但还是按照医生的指示去做了。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大，经常熬夜加班，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多关注自己的健康。

当药物送达时，我按照医生的建议开始服用。起初，我并没有感觉到明显的改善，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我已经完成了五盒药物的治疗，感觉自己又恢复了健康的状态。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心帮助我度过了难关。

如果你也有类似的症状，千万不要拖延，及时就医是最明智的选择。希望我的经历能够对你有所帮助。

我从未想过，一个简单的喉咙异物感会引发一系列的健康问题。起初，我只是觉得喉咙里有东西卡着，偶尔还会伴随着胸口堵塞和打嗝。这些症状在我看来并不是什么大问题，可能只是因为最近工作压力大，休息不够所致。然而，随着时间的推移，这些不适感越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

一天，我终于鼓起勇气去看医生。走进诊室，医生问我一些基本的问题后，告诉我可能是反流性食管炎或胃炎引起的。听到这个结果，我不禁感到一丝恐慌。医生建议我去做个胃镜检查来明确诊断，但我内心深处却有些抵触。毕竟，谁愿意接受这种不太舒服的检查呢？

医生看出了我的犹豫，于是耐心地解释说：“如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。”他的话让我开始重新思考自己的健康问题。医生还给了我一些生活和饮食上的建议，例如不吃辛辣刺激性、生冷凉性以及太过油腻性的食物，注意腹部保暖，适当运动等等。这些看似简单的改变，却对我的健康有着重要的影响。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，晚上则会避免吃太多或太晚。同时，我也开始注意自己的情绪，尽量保持心情愉快。这些小小的改变，虽然看似微不足道，但却让我感受到了身体的变化。我的喉咙异物感减轻了，胸口也不再那么堵塞了。

然而，生活总是充满变数。有一天，我突然感到胃部不适，伴随着恶心和呕吐。这些症状让我想起了医生之前的警告。我知道我不能再忽视自己的健康问题了。于是，我决定去京东互联网医院进行在线咨询。通过视频通话，医生详细了解了我的症状，并给出了相应的治疗方案。他们还开了一些药物，帮助我缓解症状。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，认真服药并继续调整自己的生活方式。慢慢地，我的身体开始恢复正常。回想起来，如果不是那次看病和后续的在线咨询，我可能还在忍受着那些不适感，甚至可能会发展成更严重的健康问题。现在，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而失去它。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天晚上，胃部的不适感像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。食道和喉咙的灼烧感让我无法入睡，仿佛有一团火在体内燃烧。起初，我以为只是吃得太多，撑了自己，但当这种感觉持续了一个月，甚至影响到日常生活时，我开始感到恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过在线咨询，我遇到了一个非常耐心的医生。我们开始了长达半小时的对话，医生详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

在了解了我的情况后，医生告诉我可能是反流性食管炎引起的症状。他建议我服用多潘立酮片、奥美拉唑和清咽滴丸来改善症状。同时，他也给了我一些建议，如何调整饮食和生活方式来预防病情加重。

我按照医生的建议进行治疗，并且开始注意自己的饮食和休息。慢慢地，我的症状开始缓解，食道和喉咙的灼烧感逐渐消失。这个过程中，我深刻体会到，健康问题不能忽视，及时就医是非常重要的。

现在回想起来，我很庆幸当初选择了京东互联网医院。它不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

如果你也遇到了类似的问题，希望你能及时寻求专业的医疗帮助。不要像我一样拖延，健康没有小事。让我们一起关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

慢性咳嗽是指持续超过4周以上的咳嗽症状。它可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽两种类型。特异性咳嗽伴随着其他症状或体征，例如午后低热可能提示肺结核，咳嗽伴有咯血可能是支气管扩张的表现。非特异性咳嗽则是指咳嗽为主要或唯一的症状，且胸片未见明显异常。

慢性咳嗽的病因诊断是一个复杂的过程。以下是一些常见的引起慢性咳嗽的疾病：

• 咳嗽变异性哮喘：通常表现为干咳，夜间和清晨发作，运动或遇冷空气后加重。临床上无感染征象或经过长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。
• 上气道咳嗽综合征：常见于学龄前和学龄期儿童。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。咳嗽伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周；鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。
• 感染后咳嗽：是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，近期有明确的呼吸道感染病史；呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；咳嗽通常有自限性。
• 胃食管反流性咳嗽：阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；咳嗽也可在进食后加剧24小时食管下端pH监测呈阳性。
• 心因性咳嗽：常见于学龄期和青春期的儿童，年长儿多见；日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；
• 过敏性咳嗽：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘。呈刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；咳嗽感受器敏感性增高；有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高；
• 异物吸入：异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽。
• 特定病原体引起的呼吸道感染：多种病原微生物如百日咳、结核、支原体等。
• 肺含铁学黄素沉着症：长期咳嗽、伴有咯血、贫血等，痰涂片普鲁氏蓝染色可见细胞内有蓝色颗粒，为含铁血黄素颗粒，据此可明确诊断。

当孩子怀疑是慢性咳嗽的时候，家长需要详细叙述疾病发展变化以及相应症状，这样有助于医生进行全面的、必要的检查，定期随访，制定个性化方案。

本文报道了一例通过腹腔镜联合胃镜进行治疗的胃结核患者。该患者为68岁女性，主诉间断性中上腹隐痛不适10年。之前在当地医院行胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，给予口服药物治疗效果不明显。后来在县人民医院行胃镜检查，发现胃体平滑肌瘤和慢性浅表性胃炎，担心恶变就诊于我院，要求手术治疗。入院查体结果显示：体温36.5℃，脉搏69/次，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常。专科检查结果显示：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹柔软，右上腹无压痛，中上腹部深压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，Murphy征阴性，无异常搏动，肝脾肋下未触及。肝区无叩击痛，肝肺浊音界位于右锁骨中线第5肋间，脾区及双肾无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常：3—5次/分，胃区无振水声，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。我院胃镜检查结果显示：反流性食管炎Ⅰ级；慢性萎缩性胃炎伴糜烂；胃体息肉样粘膜隆起性质待定。完善术前检查后，在全麻下行腹腔镜联合胃镜胃楔形切除术，术后病理结果显示：胃体结核（干酪性）。

胃结核在临床上仍属少见，多数继发于肺结核、腹膜结核或腹腔淋巴结结核。其症状不典型，类似溃疡病或胃炎，可伴有幽门梗阻。胃结核的病理可表现为结核性溃疡壁龛、结核瘤、结核性脓肿或比较弥漫的浸润。胃结核多累及胃窦及胃小弯，但也可殃及胃的其他部位。胃结核的X线表现复杂，无特征性，常误诊为其他疾病。手术前确诊较为困难，甚至在剖腹术后仍常误诊为晚期癌肿并转移。腹腔镜检查可取胃周肿大淋巴结进行病理活检；消化内镜的进展对诊断本病有很大帮助，但胃镜检查活检多从病变表面取材，而粘膜下的结核性肉芽肿则很难取到。因此，多部位深活检及阴性者重复取材病理检查，有可能提高阳性率。有文献认为，在见到凸出于胃粘膜之肿物且胃镜下肉眼诊断为胃部良性肿瘤者，胃镜下取组织送病理检查对本病有诊断意义。

本例患者的病程约10年，术前临床表现为长期上腹部隐痛不适伴有灼烧样感，极易被误诊为慢性胃炎或消化道溃疡。胃镜检查可见圆形或椭圆形的充血水肿的病灶溃疡区，边缘不规则并呈结节样增厚，底部不平整，或周围有小结节，应考虑结核的可能性。但其不具有特异性，与胃溃疡难鉴别。本例患者未进行钡餐X线检查，因取活组织检查很难切取到位于黏膜下的结核性肉芽肿病变，故极易误诊。因此，多部位，深活检有利于提高诊断率。胃镜送病检对本病有诊断意义。本例患者为术后病检结果确认病因。

我咳嗽好久了，吃药也不管用，怎么办？

这句话已经成了我每天的口头禅。从年前感冒开始，咳嗽就像一个顽固的敌人，紧紧地缠着我不放。其他症状都已经消失了，只有咳嗽还在顽强地抵抗着。每当我想大声说话时，咳嗽就像一个调皮的孩子，突然间跳出来，打断我的话语。闻到烟味也会引发咳嗽，吃太甜的食物更是如此。无论我吃了多少感冒止咳药，都没有任何效果。

我开始感到焦虑和无助。每天晚上，我都会被咳嗽折磨得无法入睡。白天，我也无法集中精力工作。胸口闷，气短，偶尔还会出现心慌的感觉。有时候，我甚至会出虚汗，感觉燥热难耐，想吃凉的东西来缓解。即使在冬天，我也从来不盖被子，总是觉得热，穿的也比别人少。这种情况已经持续了一年多了，黑眼圈也越来越明显。上个月，我的大姨妈还没有来，可能是内分泌失调的表现。每天晚上，我都会做梦，掉头发厉害，湿气重，甚至还有便秘的问题。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我是否有咳痰，低热盗汗，胸闷气短等症状。我一一回答了医生的问题，并告诉他我平时就怕热，还是发病才这样。医生告诉我，咳嗽有很多原因，常见的有咽炎、过敏性咳嗽、反流性食管炎、肺部感染性疾病等。他建议我先吃一周左右的药，如果症状改善不了，建议还是去做个检查。检查的内容包括肺部CT和肺功能测试，挂呼吸内科就可以了。

我按照医生的建议，开始服用药物。四天过去了，我的咳嗽并没有明显改善，反而有加重的趋势。我开始感到担忧，是否我的病情比我想象的要严重？我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的检查，医生告诉我，我患有支气管炎，并且我的气道高反应性也需要引起注意。医生给我开了一些药，并建议我注意生活习惯，避免过敏原和刺激性物质。

现在，我已经开始服用药物，并且注意了生活习惯。虽然我的咳嗽还没有完全消失，但我已经感觉到了一些改善。通过这次经历，我深刻地体会到了健康的重要性。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事，大家也要多注意身体，祝大家都能保持健康！

我爸的胃病已经折腾我们家好多年了。每次看到他捂着肚子，脸色苍白，我就心疼不已。四五年前，他做过胃镜，结果显示是浅表性胃炎，右门关闭不严。医生说要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，但我爸总是管不住自己的嘴巴，结果病情反复发作。

最近，他的烧心和胃胀症状越来越严重，朋友推荐他吃洛赛克的奥美拉唑，说是专门针对反流性食管炎的。我爸听了，立马就去药店买了一盒。吃了几天，效果还不错，但我总担心长期吃会不会有副作用。

于是，我带着我爸去京东互联网医院看病。医生听完我们的描述后，建议我们先做胃镜检查，确定病情。然后，医生告诉我们，反流性食管炎需要连续吃两到三个月的抑酸护胃促动力药物，洛赛克的奥美拉唑和耐信的奥美拉唑都是不错的选择。医生还解释说，进口药的抑酸效果确实好一些，但国产的也可以，只是效果可能稍微差一些。

我爸问医生，为什么之前吃的摩罗丹效果不大了。医生说，摩罗丹是中成药物，主要缓解症状，对于反流性食管炎没什么作用。听到这里，我爸的脸色变得有些沮丧，但医生安慰他说，只要按时服药，注意饮食，病情是可以控制的。

我爸又问医生，奥美拉唑长期吃会不会长胃息肉。医生笑了笑，说这个和息肉没关系，但是吃多了可能会出现萎缩等情况。医生建议我们，吃上一个疗程如果有效果，就停药一段时间再继续吃，不能连续吃一年两年这样。

最后，医生开了处方，给我们详细讲解了用药方法和注意事项。我爸听得很认真，脸上终于有了一丝放松的表情。我们离开医院时，天已经黑了，但我心中却充满了希望。希望我爸的病情能早日好转，希望我们一家人能过上平静的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相分享经验，共同战胜疾病。