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在当前医学水平下,类风湿关节炎仍然无法被完全治愈。因此,治疗的主要目标是防止关节破坏,保护关节功能,提高患者的生活质量。早期积极、合理地使用疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)是减少致残风险的关键。非甾体抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素可以缓解症状,但关节炎症和破坏仍可能发生或进展。现有的DMARDs有可能减轻或防止关节破坏的作用。
治疗类风湿关节炎的原则是迅速给予NSAIDs以缓解疼痛和炎症,并尽早使用DMARDs以减少或延缓骨破坏。药物选择应遵循安全、有效、经济和简便的原则。甲氨喋呤(MTX)、柳氮磺吡啶和羟氯喹是常用的首选DMARDs。视病情而定,可以单独使用或采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗。对于单一DMARDs疗效不佳、进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者,可以采用机理不同的DMARDs联合治疗。联合用药时,剂量可以适当减少,以降低不良反应的风险。
在治疗过程中,必须定期进行X线检查以比较疗效,并密切监测血尿常规、肝肾功能等指标。治疗反应的评价不仅包括关节压痛、肿胀程度和关节数的变化,还应包括功能状态的评价和医生及患者对疾病活动性的总体评估。所有患者都应定期监测病情的活动性,早期、急性期或病情持续活动的患者需要密切随访直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次,并根据治疗药物的要求定期化验相应指标。
虽然DMARDs可以延缓病情进展,但不能治愈类风湿关节炎。因此,治疗后症状缓解并不等于疾病的根治,近期有效也不等于远期有效。原则上不应停止治疗,但可以依据病情逐渐减量维持治疗,直至最终停用。早期、正确的治疗可以使大多数类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。
目前尚无准确预测预后的指标,但通常认为男性比女性预后好,发病年龄晚者较发病年龄早者预后好,起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差,持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差,有严重周身症状和关节外表现预后不良,短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,会引起关节疼痛、肿胀和僵硬。虽然其确切原因尚不明确,但研究表明,免疫系统的异常反应可能是主要原因之一。这种疾病通常首先影响手指、脚趾小关节和腕关节,具有左右对称性特点,区别于其他类型的关节炎。
如果怀疑自己患有类风湿关节炎,应及时就医进行诊断。医生会根据症状、体征和必要的检查结果来做出诊断。早期治疗对于防止疾病进展和减少并发症非常重要。
治疗类风湿关节炎的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常涉及非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情的药物。对于重度疼痛患者,可能需要使用麻醉药物。非药物治疗包括物理治疗、职业治疗和健康生活方式的改变,例如适当的锻炼和均衡的饮食。
如果患者计划怀孕,应告知医生或护士。某些治疗类风湿关节炎的药物可能对胎儿有害,需要在孕前进行调整。孕期中,类风湿关节炎的症状可能会缓解,但在分娩后可能会再次加重。
我还记得那天,手腕疼得我几乎无法抱起我的小宝贝。作为一名新手妈妈,我的世界几乎被这个小生命占据了。每天都是忙碌的喂奶、换尿布和哄睡,但我从未想过这些日常活动会对我的身体造成如此大的影响。
那天晚上,当我试图将宝贝从摇篮中抱起时,右手腕传来一阵剧痛。起初,我以为只是暂时的不适,可能是因为我抱孩子的姿势不正确。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,甚至在我做一些简单的家务时也会感到不适。
我开始担心起来。作为一个哺乳期的母亲,我不想随意服用药物。于是我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院,我联系了一位医生,详细描述了我的症状和担忧。
医生很友善,仔细听取了我的描述,并问了一些问题来了解更多关于我的情况。她的专业知识和同情心让我感到安慰。最终,她初步诊断我可能患有桡骨茎突腱鞘炎,并建议我进行热敷和艾灸治疗。
我按照医生的建议进行了治疗。每天,我都会用热毛巾敷在疼痛的部位,感受着温暖的触感缓解我的疼痛。同时,我也尝试了艾灸,虽然一开始我对这种传统的中医疗法持怀疑态度,但它确实起到了很好的效果。
随着时间的推移,我的手腕疼痛逐渐减轻。现在,我可以更轻松地抱起我的宝贝,享受我们之间的亲密时刻。这个经历让我意识到,即使是最小的不适也不能忽视,特别是在哺乳期这样的特殊时期。感谢京东互联网医院的医生,她的专业建议和关心帮助我度过了这段困难的时期。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富,我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝,两岁半的他,正坐在餐桌前,面前摆着一碗热腾腾的米粥。可他却不肯吃,总是说肚子不舒服,感觉像要呕吐一样。我心急如焚,担心他的健康问题。
我决定带他去看医生,但挂号排队等待的时间太长了。就在这时,我想起了京东互联网医院,于是打开手机,开始了在线问诊。
医生很快就接入了我们的视频通话。他的声音温和而专业,问了很多关于宝宝的详细问题。从大便性状到排便频率,从体温到精神状态,医生都一一询问。我一一回答,心中充满了期待和焦虑。
医生听完我的描述后,告诉我宝宝可能是脾虚食积证,建议我们换用小儿七星茶颗粒,并配合补充锌剂。同时,他还教我如何给宝宝做腹部按摩和热敷,帮助他缓解便秘问题。
我按照医生的建议去做,宝宝的症状逐渐改善。每天晚餐后,我都会用温水洗他的小屁股,然后用小毛巾热敷松弛肛门。同时,我也轻柔地给他做腹部顺时针按摩。这些小小的动作,虽然看似简单,但却给了我和宝宝很多安慰和希望。
在这个过程中,我深深体会到了作为一名母亲的焦虑和无助。每当宝宝不舒服时,我总是心如刀绞,恨不得自己能代替他承受所有的痛苦。但是,通过这次在线问诊,我也学到了很多关于如何照顾宝宝的知识和技巧。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们能一起分享经验和建议,帮助更多的家庭走出困境。同时,我也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心,让我在最需要帮助的时候找到了方向和支持。
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类风湿性关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,可能导致多种肺部并发症,包括间质性肺病(ILD)。研究表明,ILD与RA的发病率和死亡率密切相关。高分辨率计算机断层扫描(HR-CT)显示,19%的RA患者同时患有非感染性肺部疾病。ILD的前瞻性研究表明,如果采用共同的定义,平均患病率将达到37%。
大多数肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与ILD的致命恶化有关,包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、戈利木单抗、培赛利珠单抗和托珠单抗。利妥昔单抗也在这方面有警告。然而,阿巴西普是唯一一种与ILD无关的生物制剂。
本文报告了四例使用TNFi发生ILD或ILD恶化的患者转用阿巴西普治疗的经验。四位患者中有三名女性和一名男性,年龄在72岁至75岁之间,平均RA病史为18年(16年至21年)。在接受阿巴西普治疗后,这些患者的ILD没有进一步恶化,且没有出现新的ILD病例。
这四例病例的详细信息如下:
患者1:1991年被诊断为对称性多发性关节炎,予以DMARDs治疗。2001年开始使用英夫利昔单抗,但因不良反应而暂停。随后,患者接受来氟米特治疗。2004年,转用依那西普治疗42个月,期间出现干咳和呼吸困难。检测结果显示她患有RA相关性间质性肺炎。患者接受了大剂量皮质类固醇和环磷酰胺治疗,急性症状消失,但ILD持续存在。2008年,开始接受阿巴西普治疗,持续46个月,未出现进一步的呼吸功能不全发作或影像学研究显示的间质性病变进展。
患者2:1995年被诊断为血清阳性RA,肺基底部有ILD的证据。先后接受甲氨喋呤、氯喹和来氟米特治疗。2004年,转用依那西普治疗27个月,期间ILD明显恶化。随后,患者接受大剂量皮质类固醇和环磷酰胺治疗6个月。2008年,开始接受阿巴西普治疗至今,未显示明显的病变进展。
患者3:1990年被诊断为血清阳性RA,曾患有矽肺病。先后接受金盐、甲氨喋呤和氯喹治疗。1999年,诊断为肺结核,接受全程治疗1年。2001年,开始使用英夫利昔单抗治疗,但因输液反应而停止。同时,患者被诊断为ILD;肺实质活检显示间质性肺炎和慢性支气管炎。2009年,转用来氟米特治疗,但因周围神经病变而暂停。随后,接受20个月的阿巴西普治疗,患者耐受性良好,未出现肺功能恶化或肺部影像学进展。患者死于与治疗无关的原因(自杀)。
患者4:1992年被诊断为血清阳性RA,先后接受金盐、氯喹和甲氨喋呤治疗。2002年,开始使用英夫利昔单抗治疗15个月,疗效良好。然而,由于ILD伴有呼吸功能不全,多次需要入院治疗,该药被暂停使用。随后,转用来氟米特治疗,但未能控制类风湿关节炎。2008年,开始接受阿巴西普联合来氟米特治疗,病情得到了很好的控制。持续治疗30个月后失访(患者搬家)。
总结:TNFi应谨慎用于合并ILD的患者。阿巴西普是非感染性肺部疾病风险增加患者的推荐生物制剂,包括肺结核。根据我们的观察,该药没有出现ILD恶化或新发病例的报告。因此,我们认为阿巴西普可控制疾病活动,并有可能预防ILD的恶化。
类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫疾病,主要影响中老年人群。了解其形成原因和可能的并发症对于患者的早期诊断和治疗至关重要。以下是关于类风湿性关节炎的深入探讨。
首先,情绪波动和长期的心理压力可能会增加类风湿性关节炎的发病率。研究表明,精神刺激可能会触发或加重疾病的症状。
其次,中医理论认为,先天禀赋不足、正气亏虚和感受风寒湿热之邪等因素可能导致气血运行不畅,进而影响肝肾和筋骨的健康,引发类风湿性关节炎。
此外,感染因素也被认为是类风湿性关节炎的触发因素之一。多种微生物,包括细菌、支原体、衣原体和病毒,可能诱发慢性滑膜炎。
遗传因素也在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。研究显示,家族史和同卵双生子的研究结果支持这一结论。
除了了解形成原因外,了解类风湿性关节炎的并发症同样重要。这些并发症可能包括肺炎、泌尿系统感染、柯兴氏综合征、口腔溃疡和传染病等。严重的病情甚至可能导致畸形位骨性强直和关节脱位。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。腰疼已经折磨我好几个月了,连站立和行走都变得困难。老中医的诊断让我有些安心,但我仍然感到焦虑和无助。
我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。打开电脑,输入了我的症状,很快就有医生接待了我。医生**的头像出现在屏幕上,他的面容温和,声音也很亲切。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的话语让我感到一丝安慰,仿佛我不再孤单地面对这场健康危机。
我们开始了对话。他问我平时是否经常长时间久坐或劳累。我告诉他,前阵子我睡了个软床垫,可能是这个原因导致的。医生**点了点头,表示理解。他建议我多多热敷,贴贴膏药,并推荐了一些药膏给我。同时,他也提醒我把床垫换成硬一点的,以减轻腰部的压力。
我问他关于腰部舒展器的效果,他说有用,可以牵引牵引腰椎。只是,睡觉时不要垫着这个东西,否则可能适应不了。医生**的建议让我感到很踏实,仿佛我终于找到了正确的方向。
在我们的对话结束时,医生**还关心起了我的小孩,问他是否也需要看医生。虽然他不是儿科医生,但他的关心让我感到很温暖。最后,他祝福我和家人身体健康,希望他的建议能对我有所帮助。
这次在线咨询不仅解决了我的疑惑,也让我重新审视了自己的生活方式。从那以后,我开始更加注重自己的健康,定期进行热敷和牵引,换了硬一点的床垫。慢慢地,我的腰疼症状有所缓解,生活也恢复了正常的节奏。
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在痛风性关节炎的非急性期,患者应该注意节制饮食,避免摄入富含嘌呤和核酸的食物,如动物内脏、脂肪、扁豆类等,并且要戒酒。同时,可以服用一些药物来促进尿酸的排泄和抑制其再吸收,例如丙磺舒和别嘌呤醇等。如果痛风石过大,影响关节功能,或者皮肤破溃经久不愈,可能需要手术治疗。
当痛风性关节炎发作时,患者应该采取一些措施来缓解疼痛。首先,需要抬高患肢并进行局部冷敷。同时,多喝水可以帮助排出体内的尿酸。秋水仙碱也是一种有效的药物,可以每小时服用0.5mg,直到疼痛缓解或出现胃肠道反应。第一天的总剂量不应超过6mg,之后每天的剂量可以维持在0.5mg~1.5mg之间。非甾体抗炎药也可以用来缓解疼痛。
我从小就有一个习惯,总是用左边的牙齿咀嚼食物。这个习惯在我年轻时并没有引起什么问题,但随着年龄的增长,我的左耳旁边开始出现一种奇怪的咔咔声。起初,我并没有太在意,认为可能是耳朵里有异物或者是耳鸣的症状。然而,随着时间的推移,这种声音变得越来越频繁,甚至在我张嘴或闭嘴时都会响起。
我开始感到焦虑和困扰。每次听到这个声音,我都担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是我决定去医院进行检查。医生听完我的描述后,告诉我可能是颞下颌关节紊乱引起的。这个诊断让我松了一口气,但同时也让我感到有些失望,因为我并不知道如何治疗这种病症。
在医生的建议下,我拍了一个关节片,并被转介到口腔颌面科进行进一步的检查。医生告诉我,颞下颌关节紊乱是一种慢性病,需要采取保守治疗的方法。首先,我需要改掉不良的咀嚼习惯,避免偏侧咀嚼、咬硬物、大张口、龇牙咧嘴等行为。其次,可以尝试热敷、针灸、理疗等方法进行治疗。如果情况严重,还可以注射封闭针。
我开始按照医生的建议进行治疗。每天早晚,我都会用热毛巾敷在左耳旁边,希望能够缓解疼痛和不适。同时,我也尝试了针灸和理疗,虽然效果不是很明显,但我仍然坚持下去。经过一周左右的治疗,我的症状有所改善,咔咔声的频率减少了很多。
在这个过程中,我也学到了很多关于颞下颌关节紊乱的知识。比如,这种病症可能会导致关节扭伤,甚至影响到日常生活。同时,我也意识到,自己的不良咀嚼习惯是导致这种病症的主要原因之一。从此以后,我开始注意自己的咀嚼方式,尽量避免偏侧咀嚼和咬硬物等行为。
回顾整个治疗过程,我深深感激医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和信心。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助更多的人了解颞下颌关节紊乱的症状和治疗方法,避免走弯路。最后,如果你也有类似的问题,建议及时就医,不要像我一样拖延治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,一个简单的早晨会因为眼睛肿胀而变得如此复杂。两天前,我醒来时发现自己的右眼肿得像个小包子,触摸时还有一种异样的硬度。起初,我以为只是睡眠不足或过敏引起的,但随着时间推移,情况并未好转,反而越来越严重。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院咨询。通过视频连线,我遇到了医生李。他的专业和耐心让我感到安心。我们开始了以下的对话:
“眼睛有分泌物吗?多长时间了?闭眼自己摸一下眼睑皮肤有明显的硬结吗?”李医生问道。
“两天了,没有分泌物,但眼睑确实有硬结。”我回答。
“考虑睑板腺炎。处理:1,建议左氧氟沙星眼用凝胶涂眼内外;2,热毛巾热敷眼睛,数次,一次十五分钟;3,忌口辛辣刺激性食物。”李医生给出了详细的治疗方案。
我按照医生的指示进行了治疗。每天早晚,我都会用热毛巾敷眼,感觉非常舒服。同时,我也开始涂抹眼膏,注意涂抹在眼睛里面和眼睑皮肤、睫毛根部。由于我正在哺乳期,李医生特别推荐了托百士牌子的妥布霉素眼膏,告诉我在喂奶后再上眼药,间隔到下次喂奶大约三个小时以上。
经过几天的治疗,我的眼睛肿胀明显减轻,硬结也消失了。李医生再次提醒我热敷眼睛的重要性,并祝福我生活愉快。
这次经历让我深刻体会到,健康问题不能忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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痛风性关节炎,俗称痛风,是一种常见的关节炎,也被认为是一种富贵病。其发作与饮食习惯密切相关,尤其是摄入过多的海鲜和动物内脏,甚至饮酒都可能引发疼痛。这种疾病的特点是让人痛苦不堪,无法自已。
每年的4月20日是世界痛风日。让我们一起来了解这种疾病的成因和影响。痛风性关节炎是由于体内血尿酸水平升高,导致尿酸在关节部位沉积,引发炎症反应和疼痛的一种疾病。随着生活水平和体重的普遍提高,越来越多的人患上了痛风,各年龄段都可能罹患本病。据统计,目前我国痛风患者已超过5000万人。
急性痛风性关节炎的特点是病情发作迅速,关节疼痛通常在24小时内达到高峰。初期主要表现为单个关节出现疼痛,例如第一跖趾关节、踝关节或膝关节疼痛等,且疼痛不对称。如果不及时进行规范化的治疗,后期可能发展成慢性痛风性关节炎,影响到全身多个关节,导致关节破坏变形和全身痛风石形成。
针对痛风性关节炎的治疗需要个性化的方法,根据疾病的活动情况和分期进行。一般的治疗原则包括:在急性期,快速有效地控制关节炎症引起的疼痛;在慢性期,纠正高尿酸血症,预防痛风再次发作和其他并发症,如心血管疾病和尿酸肾结石等。首先,需要控制患者关节部位的疼痛症状,选择合适的药物缓解疼痛;其次,进行降尿酸治疗,排出体内尿酸,从根本上控制该病的复发或加重。
在民间,许多人认为关节疼痛可以通过贴膏药来缓解。虽然膏药具有一定的止痛效果,但它只是一种辅助方法,不能替代正规的治疗手段。因此,患者在使用膏药时应谨慎,并在医生的指导下进行治疗。