放疗和化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但在脊柱肿瘤的治疗中，尤其是放疗，许多患者担心可能会损伤脊髓。虽然放疗确实存在这种风险，但如果不进行治疗，肿瘤可能会引起更严重的脊髓损伤。手术治疗也可能会损伤脊髓。因此，患者不应因噎废食。

对于脊柱肿瘤患者，什么时候需要进行放化疗？通常情况下，如果患者没有骨折或瘫痪的风险，首选放疗；但如果存在这些风险，则先进行手术治疗。手术后是否需要化疗取决于病情。如果是脊柱转移癌，通常需要术后化疗；但如果是原发性脊柱肿瘤，且手术切除非常干净，则可能不需要化疗。一般来说，如果术后需要放疗或化疗，会在手术一个月左右，伤口基本愈合后开始。

值得注意的是，脊柱肿瘤的治疗是一个团队的共同合作，治疗方案是根据具体情况制定的。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

在了解脊柱外科所治疗的疾病之前，我们需要先了解医学的分科情况。医学分科可以分为一级、二级和三级医学专业。以临床医学为例，二级学科包括内科、外科、儿科等；三级学科则将二级学科进一步细分，例如外科的三级学科有骨科、普通外科、胸外科等。随着医学的发展，出现了更多的亚专业和专科，例如脊柱外科、关节外科等。

脊柱外科是骨科的一个亚专业，主要治疗与脊柱相关的疾病。常见的脊柱外科疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊柱侧弯、颈椎病、脊柱结核、脊柱肿瘤和脊柱椎体骨折等。这些疾病可能会导致患者出现背痛、颈痛、手脚麻木等症状，严重影响日常生活和工作。

脊柱外科的发展历史可以追溯到上个世纪40年代，当时的外科医生可以进行各种类型的手术。随着时间的推移，骨科逐渐分化出更多的亚专业和专科，包括脊柱外科。1983年，中华医学会骨科学分会召开了第一届全国脊柱外科学术会议，标志着脊柱外科作为一个独立的亚专业的正式成立。目前，脊柱外科在国内外都有广泛的应用和发展。

脊柱肿瘤是一种常见的骨科疾病，占全身骨肿瘤的6%～10%。各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，包括骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿等。转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。早期诊断非常重要，因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。然而，脊柱转移瘤本身常无症状，经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。

脊柱肿瘤的症状可能包括背痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等情况。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数月。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。机械性疼痛源于脊柱的结构异常，如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。

对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法：化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立，则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。

脊柱肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型，从而制定合适的治疗方案。

预防脊柱肿瘤的发生，需要注意自己的健康，避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。同时，减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。养成良好的姿势习惯，注意保暖，防止受风寒侵袭，保护好颈椎、腰椎、胸椎等。少吸烟喝酒，尽量避免烟酒刺激身体。多运动。饮食上宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李等。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。忌烟酒及辛辣刺激食物、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物等。

作为一家专注于骨与软组织肿瘤及骨病诊疗的专业机构，郑州大学第一附属医院骨肿瘤与骨病治疗组已发展成为集临床、科研、教学为一体的知名中心。该中心在河南省享有很高的声誉，并拥有高学历、业务精湛、医风高尚的高级专业技术团队。每年，该中心诊治大量来自全省各地的骨与软组织肿瘤病人，尤其在复杂、高难度的关节、脊柱、骨盆和骶骨肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国内先进水平。自2000年以来，该中心在开展术前大剂量新辅助化疗方面取得了显著成果，使恶性骨肿瘤的保肢率达到90％以上，5年生存率由过去的20％提高到现在的70％以上。大量患者在接受治疗后生活质量明显改善，取得了令人满意的疗效。

该中心的专业特色包括：骨肉瘤的化疗和恶性肿瘤的保肢治疗、四肢恶性肿瘤保肢治疗、骶骨、骨盆的肿瘤治疗、脊柱原发肿瘤的治疗、脊柱转移肿瘤的治疗、脊柱结核的综合治疗、软组织肿瘤的治疗、儿童恶性骨肿瘤保肢治疗以及骨组织先天疾患的治疗和四肢其他骨病的治疗。通过这些专业特色，该中心为广大患者提供了高质量的医疗服务和治疗方案。

一位11岁的女孩因腰背部疼痛、右下肢疼痛和大小便控制能力差等症状来到医院就诊。经过核磁共振检查，医生发现椎管内存在一个圆形占位，增强核磁肿物强化明显。

在手术中，医生使用线锯完整切除椎板，并在显微镜下仔细分离肿瘤组织。最终，成功完整切除肿瘤组织，并将切除的椎板使用缝线固定回原来的位置。

术后，女孩的腰背部疼痛症状和腿痛症状全部消失，二便情况也完全正常。

如果你需要接受脊柱外科的治疗，以下是一个详细的就诊指南，帮助你更好地了解整个治疗过程。

1. 入院手续

首先，你需要办理住院手续。这个程序通常包括填写一些基本信息表格、进行必要的体检和检查等。

2. 手术安排

一旦你完成了入院手续，医生会根据你的病情和需要，安排适合你的手术时间和方式。请注意，手术前可能需要进行一些准备工作，例如禁食、洗澡等。

3. 术后处理

手术后，你将被转移到恢复室。在这里，医生和护士会密切监控你的恢复情况，并提供必要的疼痛管理和其他支持性治疗。

4. 手术费用

脊柱外科手术的费用因病情而异。常见的疾病包括脊柱侧弯、腰椎间盘突出、颈椎病和脊柱肿瘤等。具体的费用信息可以向医院的财务部门咨询。

5. 出院手续

当你康复到一定程度时，医生会允许你出院。在出院前，你需要办理一些手续，例如结清所有费用、获取出院证明等。

6. 术后复查

出院后，你需要定期回医院进行复查。这些复查可以帮助医生评估你的恢复情况，并及时发现和处理任何可能出现的并发症。

脊柱手术是一种常见的治疗方法，用于解决各种脊柱问题。然而，许多患者和家属对手术过程中使用的内固定技术并不了解。内固定，也被称为“打钉子”，是一种通过在脊柱中插入金属钉、棒或其他设备来稳定脊柱的方法。这种技术广泛应用于脊柱手术中，但为什么需要使用它呢？

首先，我们需要理解脊柱手术的三大类别。最常见的是减压手术，旨在减轻神经受压的症状。这种手术可能涉及去除一部分骨头或韧带组织，以便更好地访问受压的神经。然而，这种操作可能会导致脊柱不稳定，尤其是在腰椎区域。为了防止这种情况发生，医生通常会在手术中使用内固定技术，以确保脊柱的稳定性。

第二类手术是针对脊柱肿瘤的。这种手术通常需要切除部分或全部椎体，导致脊柱结构受损。为了重建脊柱的稳定性，医生会使用内固定技术，例如3D打印的人工椎体或钉棒结构，来连接上下椎体。

第三类手术是矫形手术，用于纠正脊柱畸形。这种手术通常需要使用内固定技术来提供矫正力的锚定点。医生可能会选择在特定的椎弓根上打钉子，以便更好地控制脊柱的形状和位置。

虽然内固定技术在脊柱手术中起着重要作用，但并非所有手术都需要使用它。例如，如果手术只是简单的椎板开窗减压，且患者的脊柱没有不稳定或滑脱现象，那么可能不需要使用内固定。同样地，胸椎手术也可能不需要内固定，因为胸廓可以提供额外的支持和稳定性。

总之，内固定技术在脊柱手术中扮演着至关重要的角色。它可以帮助医生重建脊柱的稳定性，防止不必要的并发症，并提高手术的成功率。然而，是否使用内固定技术取决于具体的病情和手术类型，医生会根据每个患者的情况做出决定。

晚期癌症的年轻化趋势日益明显。小美，38岁女性，乳腺癌切除术后不久便出现脊柱多发转移，导致腰痛无法站立。通过经皮微创的多椎体骨水泥强化术，患者腰背痛明显缓解，第二日即出院。生命虽然短暂，但每天都可以精彩地活着。

林兮，40岁女性，肺癌伴脊柱多发转移，错过了最佳治疗时机。同样地，我们分次给予多椎体骨水泥强化术，术后患者腰背痛明显缓解，生活质量大幅提高。老杨，61岁男性，前列腺癌伴全身多处转移，胸6椎体水平脊髓受压。通过有限减压固定和骨水泥强化术，患者下肢麻木症状明显改善，腰痛明显缓解，重燃起生的渴望。卢某，55岁男性，肺癌多发成骨转移，无法平卧，整日只能坐着。我们予以疼痛部位多椎体骨水泥注射，术后患者疼痛尽管没有完全缓解，至少可平躺睡觉了。

对于原发肿瘤控制良好的单发转移，我们可以采取更为彻底的肿瘤切除方式—Enbloc切除，达到肿瘤良好的局部控制。对于脊髓压迫致瘫痪的转移瘤患者，通过肿瘤部分切除减压，能达到良好改善神经功能和疼痛，提高生存质量。

50-70%的恶性肿瘤都会出现脊柱转移，最常见的有乳腺癌、肺癌、血液系统肿瘤、前列腺癌、肾癌。转移灶引起的病理性骨折、瘫痪、疼痛等问题往往导致患者生活质量下降。因此，即使是晚期肿瘤患者，也应该得到积极、合理的治疗，提高生存质量。随着治疗手段的增多，部分肿瘤患者的生存期得到了极大的延长，甚至可以达到临床治愈。

对于一个脊柱转移瘤的患者，我们首先会采取一系列的评分系统对于生存期、脊髓压迫、机械稳定性、临床症状等进行综合评价，然后采取从保守、经皮椎体成形术、有限切除减压固定到根治性切除重建的阶梯式治疗，达到缓解疼痛、改善和保护神经功能、维持和重建脊柱稳定性、提高生存质量及延长生存期的目的。把握当下，努力过好每一天。就算是晚期肿瘤，也不应该放弃，也应该得到合理的治疗，让疼痛缓解，让生存质量提高。

脊柱肿瘤切除手术有两种方式：分块切除和整块（En-bloc）切除。虽然脊柱的结构复杂，周围有重要的血管、神经和脊髓等组织，实施整块切除非常困难，但这种方法可以最大限度地避免肿瘤细胞污染，降低复发率。相比之下，分块切除可能会导致肿瘤组织残留和局部播散，增加复发的风险。

整块切除手术主要适用于脊柱原发性侵袭性或恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤和脊索瘤等，以及预后较好的孤立性脊柱转移瘤，例如肾癌脊柱孤立转移。这种手术的优点在于可以彻底清除肿瘤，减少术后并发症和复发的可能性。

然而，整块切除手术的难度和风险也不能被忽视。由于需要在肿瘤边界外部进行所有操作，手术时间长、技术要求高，且可能需要多学科团队的协作。因此，选择合适的患者和手术时机至关重要。

总的来说，脊柱肿瘤的整块切除手术是治疗该疾病的有效方法之一，尤其是对于那些希望减少复发风险的患者。但在决定是否进行此类手术时，需要权衡其优缺点，并与专业人士进行详细的讨论和评估。

我从未想过自己会成为一个脊柱肿瘤手术的候选人。直到那天，我在家中突然感到右脚无力，甚至连地面都无法触及。脚背也失去了往日的灵活性，无法上翘。这些症状让我感到极度恐慌和无助。

我立即联系了京东互联网医院，通过在线咨询，医生初步判断可能是脊柱问题，并建议我尽快到医院进行详细检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有脊膜瘤，需要进行手术治疗。

面对这个消息，我心中充满了恐惧和疑虑。手术的风险和可能的后果一直在我脑海中徘徊。医生告诉我，手术需要打开两节胸椎，并进行钉子固定。虽然他说不能保证没有风险，尤其是截瘫的可能性，但如果手术顺利，可能会有所好转。

我开始反复权衡利弊，思考是否值得冒这个险。然而，随着症状的加剧，我意识到我别无选择。手术是唯一的出路。

在手术前夕，我和家人进行了深入的交流和祈祷。他们的支持和鼓励给了我极大的勇气。手术当天，我被推进手术室，心中充满了紧张和恐惧。但是，医生和护士的专业和温暖让我感到安慰和信任。

手术进行了几个小时，期间我完全失去了知觉。等我醒来时，已经在恢复室了。虽然身体仍然很虚弱，但我能感受到右脚的力量正在逐渐恢复。医生告诉我，手术非常成功，肿瘤已经被完全切除。

在接下来的康复过程中，我遇到了许多挑战和困难。但是，我始终坚信，只要我努力，总有一天我会完全康复。现在，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关怀让我重获了健康和希望。

如果你也面临类似的困境，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！