继发性高脂血症是一种由其他原发疾病引起的血脂异常情况。这些原发疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。由于继发性高脂血症在临床上非常常见，如果不进行详细检查，原发疾病可能被忽视，导致治标不治本，不能从根本上解决问题，对治疗不利。

在人体内，糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系。研究表明，约40％的糖尿病患者可能继发引起高脂血症。胰岛素依赖型糖尿病患者中，乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱最为常见，这与病情的严重程度有关。非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脂蛋白代谢异常的可能性更高，可能与肥胖有关。控制体重和限制糖类摄入可以改善这类患者的脂蛋白异常。

肝病也可能引起高脂血症。肝脏是脂质和脂蛋白的加工、生产和分解、排泄的主要器官。中老年人最常见的脂肪肝可以引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表现为IV型高脂蛋白血症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能增高，主要表现为IV型高脂蛋白血症，其次为IIb型高脂蛋白血症。

生理和病理变化所引起的激素改变以及代谢异常，尤其是糖代谢的异常，也可能导致高脂血症。成年女性在40岁以前，胆固醇水平低于男性；到了绝经期50岁以后，胆固醇逐渐升高，常可超过男性，心肌梗死的发生率比男性增加2-3倍。女性长期服用避孕药的也可以使甘油三酯上升，血浆中甘油三酯增多，常是50岁以上妇女患心血管疾病的独立的危险因素。女性绝经期开始后血浆中高密度脂蛋白水平逐渐开始下降，当血浆中高密度脂蛋白下降0.26mmol/L时，可使心血管疾病的危险性增加4.2%。

长期服用某种药物也可能导致高脂血症，如避孕药、激素类药物、利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、抗精神病药等。生活方式也会影响血脂水平。吸烟、长期饮酒、缺乏体育锻炼等都可能导致血脂异常。精神因素也可能引起高脂血症，长期精神紧张可能导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。

慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性的公共卫生问题。针对特殊患者群体的抗病毒治疗策略需要特别注意。以下是针对不同类型的CHB患者的治疗建议。

HBV相关肝硬化失代偿期患者

对于Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者，或者出现肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症的患者，只要HBV DNA可检出，就应进行抗病毒治疗。优先选择恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）单药治疗，也可选择联合拉米呋定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）的方案，但需要密切监测患者肾功能等情况。

HBV相关肝癌患者

对于HBV相关肝癌（HCC）患者，只要HBV DNA可检出，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制HBV、改善肝功能，减少或延缓HCC复发，延长生存时间。建议优先选择ETV或TDF，也可酌情选择LAM、替比夫定（LdT）、ADV以及干扰素α（IFN-α）治疗。

HBV相关肝衰竭患者

在我国，HBV感染是引起肝衰竭的主要病因之一。临床研究发现核苷类似物（NAs）可安全地应用于HBV相关肝衰竭的治疗，并可改善患者的预后。建议首选ETV或TDF，也可酌情选用LAM、LdT与ADV等治疗。

HBV相关肝移植患者

对于等待肝移植的HBV相关终末期肝病患者，应尽快进行抗病毒治疗，以尽可能降低HBV DNA载量，防止移植肝再感染。如HBV DNA可检测出，最好于移植前1~3个月开始服用LAM，100mg/日。术中无肝期使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。术后长期使用NAs联合HBIG预防HBV再感染。

HBV/HCV合并感染患者

临床上约10%～20% CHB患者可合并HCV感染。对此类患者的治疗，应综合考虑患者的HBVDNA载量、HCV RNA载量以及ALT情况。若患者HBVDNA≥104拷贝/ml，而HCVRNA检测不到，则应先治疗HBV感染。对HBV DNA水平高且可检测到HCVRNA者，应先用标准剂量PegIFN-α和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA无应答或升高，则加用LAM或ETV或ADV治疗。

HBV/HIV合并感染患者

对于符合CHB诊断的患者应予治疗。对一过性或轻微ALT 升高( 1~2 × ULN)的患者，建议进行肝活检或无创肝纤维化评估。对于没有进行抗逆转录病毒治疗和近期不需要进行抗逆转录病毒治疗的患者，建议使用PegIFN-α或ADV 抗HBV治疗。对于将要同时进行抗HBV和抗HIV治疗的患者，应当选用LAM+TDF或恩曲他滨（FTC）+TDF。

应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

对于因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者，应常规筛查HBsAg，若为阳性，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服用LAM或NAs抗病毒治疗。在该类患者化疗或免疫抑制剂治疗结束后，应根据患者情况决定停药时间。

儿童患者

儿童HBV 感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗。对于ALT升高的儿童患者应充分甄别ALT升高的原因，严格把握抗病毒治疗指征。对进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗。对于12岁以上（体重≥35kg）的CHB患儿，其普通IFN-α治疗的适应症、疗效及安全性与成人相似，剂量为3~6MU/m2，最大剂量≤10 MU/m2。在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用LAM或ADV治疗。

老年患者

老年CHB患者是指年龄≥ 60岁的患者。研究发现老年CHB患者与非老年CHB患者的抗病毒治疗的有效应答和安全耐受性相当。因此，年龄不应作为CHB抗病毒治疗的禁忌证，其治疗可参考一般CHB患者治疗方案。对于老年CHB患者抗病毒治疗应综合评估治疗意愿、治疗风险以及治疗获益情况，优先选择ETV或TDF治疗。

妊娠相关情况处理

育龄期女性CHB患者，如有治疗适应症，未妊娠者可使用IFN-α或NAs治疗，并且在治疗期间需采取可靠避孕措施。在抗HBV治疗过程中发生意外妊娠的患者，若使用的是LAM或其他妊娠B级药物（LdT或TDF），在充分告知风险，权衡利弊、签署知情同意书的情况下，治疗可继续。若在妊娠过程中出现乙型肝炎发作，视病情程度决定是否抗病毒治疗。ALT轻度升高的妊娠患者可密切观察或给予护肝对症治疗，待分娩后再进行抗病毒治疗。肝脏病变较重的妊娠期患者，在与患者充分沟通并签署知情同意后，可考虑抗病毒治疗，应选择 LAM、LdT、TDF等妊娠安全性较高的药物。

合并肾脏疾病患者

NAs 抗病毒治疗是HBV相关肾小球肾炎治疗的关键，用药时需根据患者的肾功能受损程度进行给药间隔或剂量调整。对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB 患者，应尽可能避免应用ADV 或TDF。有研究发现LdT 可能具有改善估算肾小球滤过率的作用，但机制不明。对于存在肾损害风险的CHB 患者，推荐使用LdT 或ETV 治疗。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而舒适。可当我拿起手机，看到那条短信时，心情瞬间跌入谷底。短信是从京东互联网医院发来的，内容简洁却让人心惊：我的肌酐和白蛋白异常，需要复查和进一步检查。

我一向认为自己身体健康，除了偶尔的感冒和胃疼外，几乎从未有过大病。所以当看到这个结果时，我的第一反应是怀疑。难道我真的生病了？我开始回想过去几天的生活，是否有不正常的行为或饮食习惯？但一切似乎都很正常。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话，我向医生展示了我的检查报告。医生看了看，然后问我是否有其他不适症状。我摇了摇头，心中充满了疑惑和恐惧。医生解释说，肌酐和白蛋白异常可能是多种原因引起的，包括肾脏疾病、糖尿病等，但也可能是因为熬夜、剧烈运动等生活习惯问题导致的。因此，需要复查以确定具体原因。

我听完后，心中稍微安定了一些。医生建议我去普内科就诊，并进行肾功能、肾脏彩超等相关检查。同时，医生也给了我一些生活建议，如注意休息、保持良好情绪、规律作息等。我认真地听着，心中暗自下定决心，一定要好好照顾自己的身体。

接下来的几天，我按照医生的建议，调整了自己的生活习惯。每天早晨，我会去公园散步，呼吸新鲜空气；晚上，我会早点休息，避免熬夜。同时，我也开始注意饮食，尽量少吃辛辣、油腻的食物，多吃蔬菜水果。这些改变虽然微小，但我能感受到自己的身体正在逐渐恢复健康。

几周后，我再次去医院复查。结果显示，我的肌酐和白蛋白已经恢复正常。听到这个消息时，我心中涌起一股巨大的喜悦和感激。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心；感谢自己的坚持和努力，感谢身体的恢复和健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。同时，我也希望通过我的经历，能够提醒更多的人，关注自己的身体，及时就医，避免小病变大病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在人体中，肾脏是非常重要的器官。它们位于腰部脊柱的两侧，形状类似于蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏的尺寸大约为9-12厘米长、5-6厘米宽和3-4厘米厚，重量在120-150克之间。左肾和右肾在形态、大小和重量上大致相似，但左肾略大于右肾。

肾脏的主要结构包括肾小球、肾小管和集合管及肾盂。肾小球负责过滤血液，清除体内的代谢产物和毒素。肾小管则重新吸收有用物质，如糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等，并排泄某些代谢产物和药物。集合管和肾盂构成了尿液排出管路，参与机体水平衡调节。

对于糖尿病患者来说，能否食用鸡蛋一直是一个备受关注的问题。营养专家指出，糖尿病患者是否可以吃鸡蛋取决于个体情况。如果患者仅有血糖升高，且血压、血脂正常，那么适量食用鸡蛋是安全的。然而，需要注意的是，避免使用油煎或油炸的方式烹饪鸡蛋，改用煮、蒸、炖等健康的烹饪方法更为合适。

然而，对于那些同时患有高血脂、冠心病或脑血管病、肾脏病等并发症的糖尿病患者，情况则有所不同。这些患者需要根据自己的血胆固醇水平来判断每天是否可以食用一个鸡蛋，或者是否应该每两天食用一个鸡蛋。最好的做法是在专业人士的指导下，合理地食用鸡蛋，以确保饮食的平衡和健康。

如果您计划就诊肾脏疾病，以下是一些重要的准备事项。

挂号

请注意，专家号的预约可能需要提前一个月。每次固定门诊时间仅放15个网上挂号名额。另外，您也可以在早上较早的时间到门诊部的挂号机或柜台进行挂号。如果以上方法都无法成功挂号，复诊病人可以直接到诊室找助理取加号单，并持单到门诊办公室办理加号手续。请务必使用原来的门诊ID号挂号，以便我们查看您的历史资料。需要注意的是，一次号的有效时间为7天以内。

准备资料

请收集所有相关的医疗记录，包括既往的影像学检查、病理活检报告、病历、处方和出院记录等。对于首诊病人，任何其他医院的检查报告，例如血液、尿液、超声波和X线检查报告，都非常重要。同时，如果医生特别要求您记录某些信息，例如血压或剩余药品，同样需要一并带来。

提前检查

如果您已经熟悉就诊流程，可以考虑提前进行血液和尿液检查，以避免在就诊时间等待结果而错过与医生的会面机会。

我从未想过，自己也会成为那个坐在医生面前，忐忑不安的人。直到那天，我的尿酸和肌酐检查结果出来了，才发现自己已经站在了健康的悬崖边缘。

那是一个普通的周末，我在家中悠闲地翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医师，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”

我犹豫了一下，还是决定点击进入。毕竟，最近我总是感觉身体不太对劲，尿频、腰酸背痛，甚至有时候还会出现头晕的症状。这些都让我开始担心自己的健康状况。

“医生，你好，你看这个我是需要进一步检查还是吃药？”我小心翼翼地问道，心中充满了不安。医生温和地回应：“第一次查出来吗？”

“尿酸不是，尿酸以前五百多，降了100了。”我如实回答，希望医生能给我一个明确的答案。医生继续追问：“肌酐好像是第一次？”

我点了点头，心中开始涌起一股恐惧的感觉。医生又问：“是服药了吗？”

“嗯，吃过一些中药。”我坦白地承认，希望医生能理解我的处境。医生继续询问：“既往有肾病，高血压，通风/糖尿病等病史吗？”

我摇了摇头，表示没有。医生建议我查一下尿常规，看看有没有尿蛋白。听到这里，我不禁感到一丝恐慌。尿蛋白？这不是肾脏有问题的表现吗？

“那我改天去查。”我小声地说道，心中已经开始打鼓了。医生安慰我说：“好的，尿酸注意饮食，定期复查。肌酐过高是不是不能喝蛋白粉？”

我点了点头，表示知道。医生继续说：“控制蛋白，可以优质蛋白，瘦肉，鸡蛋白。不要吃植物蛋白，豆制品。”

我认真地记下了医生的建议，心中暗暗下定决心，一定要好好照顾自己的身体。医生最后提醒我：“痛风注意饮食，高尿酸注意饮食。尿酸定期复查，有肥胖或超重则需减重。”

我感激地向医生道谢，心中充满了感激和敬畏。从此以后，我开始认真对待自己的健康，每天都在努力改变自己的生活习惯，希望能够早日恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在终末期肾脏病（尿毒症）的治疗中，采取一体化的治疗方式是至关重要的。这种方法涉及根据患者的具体情况，合理安排不同类型的肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植，以提供最佳的治疗效果、生活质量和生存期。

经过多年的临床实践，专家们已经达成共识：透析不能完全替代残余肾脏对尿毒症代谢产物的清除作用。因此，保护残余肾功能是患者的首要任务。相比于血液透析，腹膜透析在这方面显示出更大的优势，并且随着技术的进步和人们对腹膜透析的认识加深，越来越多的患者开始接受这种治疗方式。

腹膜透析利用人体腹膜的自然交换能力，通过在腹腔内注入透析液，实现毒素、代谢产物和水分的排泄。它具有以下优点：首先，腹膜透析可以更好地保护残余肾功能；其次，它对心血管功能的影响较小，适合有心功能不全的老年人；最后，腹膜透析使患者的生活更加自由，减少了血源性传染病的风险，痛苦小，贫血程度轻，不受血管条件的限制。

鉴于以上优点，腹膜透析被广泛推荐为尿毒症一体化治疗的首选方式。在患者初期阶段，仍有尿量和残余肾功能时，首先推荐进行一段时间的腹膜透析（3-6年），然后在腹膜失效后转为血液透析，或者在等待肾源准备移植的同时进行腹膜透析。这种方法为尿毒症患者，特别是那些仍有残余肾功能的患者，提供了一种新的治疗选择，延长了他们的生命。

长期高血压病史，特别是血压控制不佳的患者，肾脏极易受到损害。这种情况如果再加上不规律的生活作息、吸烟、饮酒以及高蛋白、高盐、高脂的饮食习惯，会进一步诱发或加重肾脏疾病。高血压被认为是尿毒症的主要诱因之一，收缩压长期高于140mmHg的患者，其肾功能每年将以6%的速度下降。

肾脏疾病本身也可能导致高血压，主要有两种情况：一是肾功能下降引起水钠潴留，血容量增加，从而导致血压上升；二是肾脏分泌过量的肾素–血管紧张素，引起血压升高，也就是所谓的肾性高血压。因此，对于高血压患者来说，控制血压至关重要，同时也需要注意生活方式的调整，避免加重肾脏负担。

高尿酸血症在大多数人的印象中，似乎只是痛风的前兆。然而，实际情况远比这复杂。研究表明，高尿酸血症与多种疾病紧密相关，包括心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等。它对中老年人身体健康的威胁，甚至可以与高血压、糖尿病相提并论。

血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%；高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60微摩/升，高血压风险增加9%；高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60微摩/升，冠心病死亡风险增加12%，女性患者尤甚；高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%。

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显。由于约70%的尿酸经肾脏排出体外，高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。

要降低血尿酸水平，仅仅通过限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限。因为只有20%的尿酸来自食物，而80%由体内代谢产生。加强尿酸排泄是治疗的关键。运动减肥可以帮助减少尿酸含量，防止痛风发生。

高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还会在不知不觉中对肾脏产生危害。有些人可能会出现血尿、蛋白尿或腰酸背痛等症状，但有些人却什么症状都没有，一发现就是尿毒症甚至慢性肾衰竭。因此，及早治疗高尿酸血症非常重要。