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白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要特征是白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,导致骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累,并浸润其他器官和组织,抑制正常造血功能。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下,鼻出血或齿龈出血等;少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。未经治疗者,自然病程平均仅三个月左右,短者可数天内死亡。
白血病的病因尚未完全清楚。常见病因包括病毒感染(如EB病毒、HIV病毒等)、电离辐射(如X射线、γ射线等)、化学因素(如有机溶剂、药物等)和遗传因素(如家族性白血病、某些血液病等)。此外,某些血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
小儿白血病发病率近十年来有所上升,在小儿恶性肿瘤中占首位。各年龄均可发病,3~7岁较多,约占小儿病例50%。一般发病率为3~5人/10万人,高发区可达6.6人/10万人。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可以分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)这两大类。ALL和ANLL又可以分成多种亚型,包括急性髓系白血病(AML)等。
白血病的诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象特点。临床表现包括贫血、出血、感染、白血病细胞浸润引起的肝、脾、淋巴结肿大,以及睾丸无痛性肿大和中枢神经系统白血病引起的头痛、头晕、呕吐、颈项强直,甚至抽搐昏迷等。血象检查可以显示白细胞增多或不增多,血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞。骨髓象是诊断急性淋巴细胞白血病的主要依据和必要检查,原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为急性淋巴细胞白血病的诊断标准。同时也要注意与其他疾病相鉴别,如骨髓增生异常综合症(MDS)、某些感染引起的白细胞异常、巨幼细胞贫血、急性粒细胞缺乏症恢复期等。
白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,目的主要是杀灭体内癌细胞,降低其浸润症状,在使用化疗药物的同时,必须加强支持治疗,减少并发症,才能使病情好转至缓解。治疗原则包括早期诊断、早期治疗;严格区分白血病类型,按照类型选择不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早起连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针;同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病,注意支持疗法;持续完全缓解2.5—3年者方可停止治疗。治疗方案根据不同类型的白血病而有所不同,包括诱导化疗、缓解后巩固治疗、延迟强化治疗、维持治疗等多个阶段。同时也需要进行支持治疗,包括感染防治、脏器功能损伤的相应防治、成分输血、造血生长因子等。
小儿急性白血病的治疗效果远比成人的好,近十几年来,随着化疗方案的不断改进及新药的出现,小儿急性淋巴细胞白血病化疗的早期完全缓解率在95%以上,已不再被认为是致死性疾病;急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率亦已达80%,5年无病生存率约40%~60%。因此,及早发现和治疗白血病对于提高生存率和改善生活质量至关重要。
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白血病是一种严重威胁人类健康的疾病。尽管联合化疗策略、特异性靶向治疗和造血干细胞移植技术的进步使得恶性血液病患者的生存状况得到了显著改善,但部分患者在取得完全缓解后仍可能出现疾病复发,这是目前困扰恶性血液病治愈的难题之一。越来越多的研究表明,微小残留病(MRD)与恶性血液病的复发有高度相关性。
微小残留病(MRD)是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后,体内仍残留有少量白血病细胞的状态。它是白血病复发的首要原因,MRD的定量检测对于判断白血病病情有重要的临床意义。定期检测微小残留白血病可以帮助更早地预测白血病的复发,指导白血病的临床治疗,根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗;同时也可以较早发现白血病细胞是否耐药,并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施;此外,还有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。
目前临床应用较多的残留检测方法是多参数流式细胞术(FCM)和实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)。多参数流式细胞术(FCM)是基于对肿瘤细胞特殊表达的免疫表型(LAIP)进行识别来定量检测MRD。RQ-PCR技术是常用的灵敏度较高的MRD检测方法,检测细胞水平达10^-6,可对含有融合基因、突变基因和异常表达基因的亚型进行精确检测,但是仅对具有特异性分子生物学异常的患者适用,对于大部分发病时无特异的分子生物学标记可供检测的患者,RQ-PCR检测MRD受到限制。
由于白血病的遗传学背景、生物学特性不同,导致肿瘤细胞的增殖动力学不一致,因此不同类型的白血病从分子水平复发到血液学复发所需的时间也不尽相同。因此,建议根据疾病的不同类型和遗传学特征制定个体化的检测频率。例如,对于急性白血病,MRD检测时间点与预后判断具有相关性。化疗后不同时间点的MRD检测对于预后的指导意义不同,大致可分为早期和晚期两个阶段。第一阶段为诱导治疗后MRD监测,用于指导早期危险度分层和下一步巩固治疗策略的选择;第二阶段为巩固治疗后MRD监测,用于指导维持治疗的强度以及出现MRD水平复发时的挽救治疗策略。
恶性血液病的治疗成功取决于精确诊断、动态监测和精准治疗。MRD水平不仅有助于对患者进行危险度分层、调整治疗方案,而且是判断患者预后及预测复发的一个有效因子,随着免疫学、分子生物学及细胞遗传学等技术的广泛展开,MRD的检测方法得到了较快的改进,MRD监测在恶性血液病的临床价值将越来越多的体现,因此,谨防白血病“卷土重来”,要重视微小残留病监测。
我还记得那天早上,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而又安静。可当我拿到血常规报告时,心情瞬间从晴转阴。淋巴细胞高,这四个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我开始胡思乱想,脑海中浮现出各种可怕的疾病。
我急忙打开手机,搜索“淋巴细胞高是啥问题”,结果却让我更加焦虑。网上的信息五花八门,有的说是肾虚引起的,有的说是白血病的前兆。我越看越害怕,感觉自己仿佛站在悬崖边缘,随时可能坠落。
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了医生。他的声音温和,眼神中透露着关切和专业。我把我的担忧和血常规报告都告诉了他。他仔细看了报告,然后问我:“你最近有没有喝水少?”
我想起了前一天晚上,我因为赶项目,忘记喝水,直到第二天体检结束都没喝过水。我告诉医生这个情况,他说:“喝水少关系不大。”
医生继续分析我的报告,告诉我:“你的血常规结果没啥大问题,淋巴细胞比例升高,最常见于病毒感染。”他建议我先观察,两周以后复查血常规再看看。
我松了一口气,但仍然有些担心。医生看出了我的不安,安慰我说:“虽然有点高,但也是正常的哈?你现在没有啥不舒服吧?”
我摇了摇头,心中仍然有疑问。医生耐心地解释:“淋巴细胞高可能是因为你的身体正在对抗某种病毒或感染。只要你没有其他不适症状,应该没什么大问题。”
我感激医生的专业和耐心,决定按照他的建议去做。两周后,我再次进行了血常规检查,结果显示淋巴细胞比例已经恢复正常。
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我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲打,心中充满了焦虑和疑惑。最近,我总是感到头昏耳鸣,失眠多梦,腰膝软弱,视物不清。这些症状让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作效率。经过一番搜索,我发现了新西兰清肝益肾助眠这款保健品,据说可以有效改善我的症状。
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我有些犹豫,因为我有慢性病,肝功异常,正在服用耙向药。医生了解了我的情况后,告诉我这款药物清肝补肾的作用,对肝功能异常有好处,可以服用。同时,医生也提醒我,每个人体质不同,对药物的适应性也不一样,需要注意观察自己的身体反应。
我想起了前些日子我购买的日本生产的保健品,价格是478元的就有副作用,呼吸有些受阻。医生问我那款产品的主要成分是什么,我告诉他是茶氨酸。医生说成分不一样,所以不一定会出现副作用。
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本研究旨在探讨地西他滨在骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓性白血病(AML)的治疗中的临床效果和安全性。我们回顾性分析了12例接受地西他滨治疗的MDS和AML患者的数据。这些患者在2009年11月至2011年12月期间接受了地西他滨化疗,具体方案包括5天方案、3天方案和隔日一次×5次方案。我们使用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)检测了ID4基因甲基化表达水平的变化,以验证地西他滨的去甲基化作用。
结果显示,12例患者中有2例达到完全缓解(CR)、1例达到部分缓解(PR)、5例疾病稳定(SD)、1例进展(PD)和3例死亡。疾病控制率为66.67%(8/12),有效率为25%(3/12)。患者的平均生存期为11.5±2.1月,1年生存率为40%,2年生存率为16.7%。地西他滨可以使MDS患者的疾病稳定,减少输血的需求,提高生活质量,并且在某些情况下可以使部分MDS向白血病转化的患者达到完全缓解。同时,地西他滨也可以显著降低ID4基因的甲基化水平。该药物的主要不良反应包括骨髓抑制和感染等,需要输血和抗感染等支持治疗。部分患者可以通过积极的对症支持治疗来耐受这些不良反应。
总的来说,地西他滨在MDS和AML的治疗中显示出良好的临床效果和安全性。这些结果与其他国内研究的结果相似,表明地西他滨是一种有前途的治疗选择。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我欢呼。可就在我准备跨过那条小溪时,脚下一滑,整个人重重地摔倒在地。疼痛如潮水般涌来,我的手臂和膝盖都被擦伤了,鲜血渗透出皮肤,染红了我的衣裳。我心中一片慌乱,脑海中浮现出各种可怕的后果:会不会感染?会不会留下疤痕?
我强忍着疼痛,艰难地爬起来,拖着受伤的身体回家。家人见状,立即围了过来,七嘴八舌地讨论着该怎么处理。有人提议用云南白药,有人则建议去医院看医生。我一边听着他们的建议,一边在心里默默祈祷,希望这次的伤势不要太严重。
最终,我们决定先用云南白药试试。打开药箱,拿出那瓶熟悉的药水,轻轻地喷洒在伤口上。凉意瞬间传遍全身,疼痛也稍微减轻了一些。然而,我的心中仍然充满了疑虑:这真的能治好我的伤吗?会不会有什么副作用?
于是,我决定寻求专业的医疗意见。我打开手机,登录了京东互联网医院的APP,开始了在线咨询。医生很快就接入了我的请求,详细询问了我的伤情和用药情况。他的语气温和而专业,令我感到一丝安慰。
“如果没有药物过敏情况,外伤可以用的。”医生说,“但要注意消毒和保持伤口干燥。”
我松了一口气,心中的石头终于落了地。医生还提醒我,近期不要沾水,避免感染。他的话语让我倍感温暖和踏实,仿佛在黑暗中找到了光明。
从那天起,我每天都按照医生的指示进行治疗。虽然过程中有过疼痛和不适,但我始终坚持下来。最终,我的伤口逐渐愈合,留下的疤痕也很小。回想起来,那次的经历不仅让我学会了如何正确处理外伤,也让我体会到了在线医疗的便捷和高效。
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我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我和宝宝的脸上。我们刚从梦乡中醒来,准备开始新的一天。然而,当我轻轻地抱起宝宝时,我的心一下子沉了下去。他的背上长了一些红包,手臂上也有一点点。我的脑海中瞬间闪过各种可能的疾病,恐惧和焦虑像潮水般涌上心头。
我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗帮助。很快,一位名叫**的医生接待了我。我们开始了视频咨询,医生仔细地查看了宝宝的皮肤状况,并询问了他的日常生活习惯和饮食情况。医生告诉我,根据图片来看,宝宝可能患有湿疹。
听到这个诊断,我既松了一口气,又有些担忧。毕竟,湿疹虽然不是什么大病,但也需要及时治疗,否则可能会引起其他并发症。医生建议我给宝宝擦一些炉甘石洗剂和羌月乳膏,并多擦润肤乳。同时,医生也提醒我要注意宝宝的饮食和生活环境,避免接触可能引起过敏的物质。
我感激地向医生道谢,并问是否可以通过护肤来解决问题。医生说可以,并推荐了丝塔芙大白瓶作为宝宝的日常护肤品。听完医生的建议,我心中的一块石头终于落了地。虽然宝宝的皮肤问题还需要一段时间的治疗和护理,但至少我知道该怎么做了。
在接下来的几周里,我按照医生的指示给宝宝进行了治疗和护理。每天早晚,我都会给他擦上炉甘石洗剂和羌月乳膏,然后再涂上一层润肤乳。同时,我也注意了宝宝的饮食和生活环境,尽量避免让他接触可能引起过敏的物质。慢慢地,宝宝的皮肤开始恢复正常,红包和疙瘩也逐渐消失了。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院和那位名叫**的医生。他们的专业知识和耐心指导,让我在宝宝生病时不再感到孤立和无助。现在,每当我看到宝宝健康快乐地玩耍时,我都会想起那段艰难的日子,并感谢有这样一群医生和一家医院在我身边。
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我从小就有银屑病,尤其是头皮,总是反复发作。每次发作,头皮上都会出现一大片红斑和白色鳞屑,痒得难受。更糟糕的是,头发也会变得干枯、易断,像一把稻草一样。每当我梳头时,总会有一大把头发掉下来,心情也随之低落。
那天,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的皮肤科医生。她问了我很多问题,包括我用过哪些药物、是否有药物过敏史等等。她的态度很温和,语气也很亲切,让我感到非常安心。
医生告诉我,银屑病是一种慢性疾病,目前还没有根治的方法。但是,可以通过药物控制症状,减少发作次数。她建议我使用卡泊三醇软膏来治疗头皮银屑病,并详细解释了如何正确使用药物,包括用药时间、用药量等等。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天早晚,我都会用卡泊三醇软膏涂抹头皮。刚开始几天,效果并不明显,但我并没有放弃。医生也鼓励我坚持下去,告诉我只要按照她的建议用药,症状一定会有所改善。
果然,过了大约两周,我的头皮开始有了明显的变化。红斑和鳞屑逐渐消退,头发也变得柔软、有光泽。最重要的是,头皮不再那么痒了,我终于可以安心地梳头了。
我非常感激那位医生,她不仅给我提供了有效的治疗方案,还给了我很多鼓励和支持。现在,我已经完全康复了,头皮银屑病再也没有复发过。我想告诉所有和我有相同经历的人,千万不要放弃,及时寻求专业的医疗帮助,你也可以像我一样,重新拥有健康的头皮和美丽的头发。
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我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可我却没有心情享受这份宁静。因为我刚刚吃完乳酸菌素片,心里一直在纠结:能不能喝白咖啡?
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但我的问题还没有结束。最近我总是感觉四肢无力,头晕,腰酸,精力不够,容易犯困。医生问我是不是平常生活感觉精力不够,我点了点头。医生又问我是否可以拍下舌苔看一下,我照做了。医生看了照片后,告诉我这是脾虚湿困,导致四肢没力,精力不够。可以服用中药来健脾祛湿,这些症状会改善的。
我听完医生的建议,心中一片安宁。原来这些症状并不是什么大问题,只需要调理一下就好了。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗建议,省去了去医院排队的麻烦。
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我从来没有想过,自己会成为一个需要关注血压的人。直到那天早晨,我在家中测量血压,结果显示高压160左右,低压90左右。这个数字像一记闷棍,敲击着我的心脏,引发了一连串的担忧和恐慌。
我立即拨通了京东互联网医院的电话,希望能得到专业的建议。接线的医生听完我的描述后,问了我一些问题,包括这种情况持续了多久、我是否超重、以及是否正在服用降压药物。他的问题让我意识到,我的生活方式可能需要做出一些改变。
医生建议我进行24小时的动态血压监测,以便更准确地了解我的血压变化情况。他还提醒我,保持健康的生活习惯非常重要,包括合理饮食、适量运动和充足的休息。这些看似简单的建议,却让我感到前所未有的压力和责任感。
在接下来的几天里,我严格按照医生的建议进行了血压监测,并开始调整自己的生活方式。每天早晨,我都会测量血压,记录下来,然后发送给医生。同时,我也开始控制自己的饮食,减少盐分和油脂的摄入,增加蔬菜和水果的比例。每天晚上,我会进行适量的散步,享受夜晚的宁静和新鲜空气。
随着时间的推移,我的血压逐渐趋于稳定。医生告诉我,这是一个很好的迹象,说明我的努力是有效的。然而,他也提醒我,高血压是一种慢性病,需要长期的管理和控制。我不能掉以轻心,必须继续保持健康的生活方式,并定期进行血压监测。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始关注自己的身体,而应该从日常生活中做起,养成良好的生活习惯。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业建议和耐心指导,让我在面对健康问题时不再孤单和无助。
如果你也有类似的经历,或者对高血压有任何疑问,欢迎在评论区留言。让我们一起关注健康,珍爱生命。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的忧虑。三个月前,我在京东互联网医院接受了硬脑膜动静脉瘘栓塞术,手术后耳后一直隐隐作痛。这种疼痛像一只无形的手,紧紧抓住我的心,令我无法安宁。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“你好,请问有什么需要咨询的?”我深吸一口气,开始描述自己的症状。医生问我是否做了介入手术,我点头确认。接着,他询问了手术后的时间跨度,并请求我拍摄一张照片,以便更好地了解疼痛的具体位置。
在等待医生回复的那段时间里,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,医生回复了:“你去买支白脉软膏来搽,1天3次。不要去按压,适当热敷一下。”我按照医生的指示去做,但疼痛依旧存在,甚至有时会加剧,感觉耳朵内部胀痛难忍。
我再次联系医生,表达了我的担忧。医生解释说:“你动静脉瘘被堵了,要重新建立血液循环。所以胀痛,很正常。”他建议我控制好血压,这样疼痛会减轻些。我用白脉软膏搽涂,同时辅以热敷,希望能缓解疼痛。
在这段时间里,我经常想起医生的话,告诉自己这只是一个过程,需要耐心等待。每当疼痛来袭时,我都会闭上眼睛,深呼吸,试图让自己平静下来。生活中的一些小事也让我感到安慰,比如家人朋友的关心,或者一杯热茶的温暖。
现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我更加珍惜健康和生活。希望我的经历能给其他人带来一些启示:面对疾病,保持积极的态度和耐心是非常重要的。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和关心帮助我度过了难关。
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