王师傅，51岁，2017年5月被诊断出右肺上叶鳞状细胞癌。虽然医院建议手术治疗，但他选择了保守治疗，并在省立三院中医科接受了辛凯旋老中医的中药水丸和免煎颗粒治疗。经过一段时间的治疗，王师傅的症状得到了显著改善，体力恢复正常，饮食和外出打工也都没有问题。

这个病例的分享目的不是为了炫耀中医治疗肿瘤的效果，而是为了说明人体正气的重要性。通过中药的调整和辅助，可以有效地扶正祛邪，即使对于恶性肿瘤这样的疾病也能产生良好的效果。尤其是对于那些不能耐受手术和放化疗的患者，中药治疗是一种首选的绿色疗法。

此外，王师傅始终保持良好的心态，没有太多的思虑和恐惧心理，按照自己的意愿做了治疗的选择，并始终正常生活，这也是他康复效果良好的重要前提。心态的调整同样是治疗过程中不可忽视的一环。

在肺癌患者接受化疗的过程中，饮食问题是最常被问及的。化疗药物的严重副作用不仅影响患者的营养状态，还可能影响治疗效果。以下是一些针对不同副作用的膳食建议。

对于便秘问题，应以高蛋白、高热量、少油腻、易消化、清淡、富含维生素的食物为主，例如流食或半流食。推荐的食物包括薏米山药粥、火龙果和释迦果。每日饮水量应在2000～3000ml之间，以帮助排除体内毒素。同时，添加清热解毒食物如生梨汁、绿豆汤和百合汤也是有益的。

针对呕吐问题，建议患者在化疗前2～3小时进餐，以减少胃内容物并降低呕吐的概率。避免刺激性食物和易产气食物，例如浓茶、咖啡、酒、红薯、白萝卜、板栗、洋葱和南瓜。含有5-羟色胺的食物如香蕉、核桃和茄子也应避免。生姜片可以用来缓解恶心症状。

对于血象问题，虽然食物不能直接提升血象，但可以帮助减轻症状。适当增加“红肉”、深色蔬果的摄入，补充铁、叶酸和维生素B12等造血原料。气血两亏的患者应注意补充动物肝脏、肉类蛋白等有益补气生血的食物，并多吃五黑食品如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣和黑木耳等。花生衣和“五红汤”也具有同样的功效。

最后，需要注意的是，除非胃肠道反应剧烈，否则不需要每餐都喝粥。食物也无需过于淡而无味。猪蹄并非优质蛋白，不适合化疗的患者食用。鲫鱼汤和泥鳅汤同样没有必要每天食用。进食不足时可以口服某些营养品，但必须在医师指导下进行，并不是所有的营养品都适合患者服用。例如，“冬虫夏草”并没有抗癌功效，其副作用却经常被医疗行业从业者所诟病。

免疫治疗作为继手术、放疗、化疗、靶向治疗后的第五大疗法，已经在临床研究中展现出其巨大的潜力。早在十年前，国外就已经开始了相关的临床试验。今天，我们将回顾一下这些早期试验的结果，并探讨免疫治疗的现状和未来发展方向。

2006年，全球首个PD-1单抗的临床试验确定了nivolumab（O药）在人体的安全性及有效性。2008年开始的nivolumab（O药）最早的CA209-003研究证实了nivolumab在恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌、非小细胞肺癌具有抗肿瘤作用。该研究是一个多中心的I期，剂量递增的扩展队列研究，旨在评估nivolumab用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC），肾透明细胞癌（RCC），恶性黑色素瘤的疗效和安全性。结果显示，总生存（OS）率黑色素瘤为42.3％（95％CI，32.7％-51.6％），总生存（OS）率RCC为40.1％（95％CI，23.6％-56.0％），总生存（OS）率NSCLC为18.4％（95％CI，11.9％-26.0％）。

KEYNOTE-001（ClinicalTrials.gov，NCT01295827）是一项Ib期的多中心、开放标签、多队列研究。该研究评估了帕博利珠单抗用于多种晚期癌症，包括550例晚期非小细胞肺癌患者。结果显示，中位随访60.6个月时，18%的患者(100例)仍生存。未经治患者的5年生存率为23%，经治者为15.5%。PD-L1表达水平较高提示生存时间更长。

免疫治疗的发展带来了很多用药及经验总结。比如，什么样的患者合适免疫治疗？来自国际及国内指南观点（ESMO/ASCO/NCCN）提供了指导。肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等多种癌症都有相应的免疫治疗方案。

PD-L1表达高、肿瘤基因突变负荷TMB高、肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润、微卫星高度不稳定即MSI-H、POLE / POLD1突变、患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等都是选择免疫治疗的重要因素。

然而，免疫治疗也带来了一系列副作用，统一名称为“免疫相关不良事件”（immune-related adverse events，缩写为irAE）。大约有2/3的患者会出现免疫治疗相关不良事件，大约有1/7的患者会发生至少一种≥3级的不良事件。常见的不良反应包括皮肤毒性、疲乏、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肾炎、甲状腺功能减退等。针对这些不良事件，需要采取相应的治疗措施。

肺癌作为恶性肿瘤中发病率最高的一种，治疗方法并非简单的“一刀切”。虽然手术是早期肺癌的主要治疗方式，但超过80%的患者还需要接受放射治疗。然而，很多患者错误地认为切除肿瘤就等同于完成所有治疗，导致病情在短时间内迅速复发。目前，接受放射治疗的肺癌患者比例不足50%，这也是肺癌治愈率低的一个原因。

实际上，任何恶性肿瘤的治疗都需要经过多种方法，包括手术、放射治疗和化疗等，才能有效控制病情并延长患者的生存期。特别是放射治疗已经进入精确治疗时代，可以精确地定位和消灭肿瘤细胞，同时避免对周围正常组织的损害，减少远处转移癌的发生，从而提高患者的生存率。

临床观察显示，大多数肺癌患者年龄较大，并且因长期吸烟伴有慢性肺部疾病，这不仅增加了手术的难度，也使得部分患者不适合进行手术。因此，放射治疗成为了术后又一种重要的根治性治疗手段，适用于局部晚期肺癌患者。

我们建议肺癌患者必须到专业的肿瘤医院接受综合治疗，只有通过正确的多种治疗手段的组合，才能提高肿瘤的局部控制率并延长生存期。

肺部孤立性结节（SPN）是指直径小于或等于3厘米的肺实质内的类圆形病变，不伴随肺不张、肺炎或淋巴结肿大。随着影像技术的不断改进和人们健康体检意识的提高，SPN的发现越来越频繁。这些结节可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤、炎性假瘤或肉芽肿性病变等不同性质的病变。尽管这些病变性质各异，但其影像表现有很多相似之处，甚至相同，难以区分，成为肺部影像学鉴别诊断的难点之一。

在众多的影像检查手段中，胸部CT检查是SPN定性诊断中应用最广泛、最可靠、最有价值的无创性诊断方法。通过全面观察和综合分析结节的部位、大小、密度、内部结构、边缘形态、强化特点以及与邻近结构的关系，可以鉴别肺结节的良恶性。以下是几个关键指标：

1. 结节部位：肺部良恶性结节可以发生在任何部位，但上叶前段是肺癌的好发部位，而上叶尖后段及下叶背段是良性病变结核的好发部位。
2. 结节大小：研究表明，直径大于20㎜的结节恶性概率高达50%；8-20㎜的结节恶性概率为18%；4-7㎜的结节中的恶性概率不足1%；小于4㎜的结节极少出现恶性。因此，结节大小对良恶性的判断有一定意义。
3. 结节密度：CT可以对肺部结节密度进行定量分析，从而区分不同的病变及组织。例如，代表性CT值≥164HU的结节可能是良性病变，建议定期复查2年；小于此值则考虑为“不确定性结节”，应进一步检查。钙化、脂肪密度等也是鉴别良恶性结节的重要特征。
4. 结节内部结构：空泡征、空洞、磨玻璃征等都可以提供关于结节性质的信息。例如，空泡征多见于恶性结节，尤其是肺泡细胞癌；空洞多见于鳞癌；磨玻璃影是早期肺癌的重要征象，常见于腺癌、肺泡细胞癌等。
5. 结节边缘：分叶征、毛刺、晕轮征等都可以帮助鉴别良恶性结节。例如，深分叶征是肺癌的重要特征；毛刺是恶性病变中最具特异性的形态学特征；晕轮征与出血性恶性肿瘤及支气管肺泡细胞癌有关。
6. 结节与周围组织关系：胸膜凹陷征、血管集束征、卫星病灶等也可以提供关于结节性质的线索。例如，胸膜凹陷征在癌性病变中出现的概率高于良性病变；血管集束征在周围性肺癌中出现的概率也较高；卫星病灶则强烈提示良性病变的可能。
7. 强化特点：CT增强扫描提供了结节的血流信息，恶性结节的血管床一般由不成熟的血管及血窦构成，造影剂容易渗透，故多明显强化。而良性结节在除肉芽组织和动静脉瘘外，一般不强化或仅有轻度强化。
8. 动态变化：对不确定性结节应动态进行观察，如观察过程中出现结节增大或出现典型毛刺、切迹、胸膜凹陷等影像学征象，应考虑恶性结节的可能，需进一步检查与处理。

总之，科学辨别结节CT征象，对缩小鉴别范围，尽快做出定性诊断具有重要意义。通过对这些关键指标的综合分析，可以提高肺部孤立性结节的诊断准确性和效率。

在肺癌高发的当下，肺小结节的发现往往引起患者和医生的高度关注。然而，仅凭影像学检查很难区分其为良性还是恶性。近日，一位55岁的男性患者因胸痛接受CT检查，结果显示右下肺存在一个直径12mm的结节，高度疑似肺癌，原本计划进行外科手术治疗。但在手术前夕，患者突然反悔拒绝手术。

经仔细分析CT影像，发现该结节内部密度不均，且靠近胸膜，周围有渗出现象，提示可能存在感染的可能性。于是，医生决定采用莫西沙星进行抗感染治疗。经过10天的治疗后，患者的肺部结节明显缩小，排除了肺癌的诊断。这个案例表明，在面对肺小结节时，医生需要进行全面的鉴别诊断，不能仅依赖影像学检查的结果。

肺小结节的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括结节的大小、形状、位置、密度等特征，以及患者的年龄、性别、吸烟史、家族病史等信息。同时，医生还需要结合临床症状、实验室检查和其他影像学检查结果进行综合分析。只有这样，才能避免不必要的手术和治疗，减少患者的痛苦和经济负担。

随着生活节奏的加快，吸烟者数量日益增加。小编周围不乏以房贷车贷月光族为由而吸烟的人。那么，吸烟的危害你真的了解吗？

首先，吸烟是肺癌的主要致病因素之一。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的13倍，如果每日吸烟35支以上，则其风险比非吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比非吸烟者高10~13倍。此外，吸烟还与喉癌、膀胱癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生有关。

其次，吸烟对心、脑血管的影响也十分显著。吸烟者冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。心血管疾病死亡人数中的30~40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。吸烟者发生中风的风险是不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的风险性就会升高近20倍。

再者，吸烟对呼吸道的影响也不能忽视。长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。吸烟者患慢性气管炎较非吸烟者高2~4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。

此外，吸烟还对消化道产生不良影响。吸烟可引起胃酸分泌增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

被动吸烟也同样危害巨大。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者低，据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6~3.4倍，孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。

最后，吸烟对大脑的影响也不能忽视。研究表明，吸烟和高血压都会导致大脑腐烂速度加快。吸烟也会加速大脑老化。吸烟还会增加白内障发病率，白内障是一种由于眼睛的晶状体混浊而出现视力下降的疾病。

吸烟对女性的危害更甚于男性。吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。

为了自身及家人的健康，戒烟是必要的。只要停止吸烟1小时，人体血液中的尼古丁成分会下降到1/4；停止吸烟72小时，尼古丁在人体内的反应就会完全消失！

近日，中国成功完成了一例“单操作孔全胸腔镜左肺下叶切除及左第二肋骨部分切除术”，这标志着中国胸腔镜微创手术技术迈入了一个新的台阶。该手术的患者是一位中年女性肺癌患者，手术后恢复良好并顺利出院。

此次手术的难点在于第二肋骨的解剖复杂性和手术器械的不匹配问题，但在专家的指导下，手术过程顺利完成。微创手术一直是胸外科的热点话题，而全胸腔镜下操作在胸外科手术治疗中的比重也在逐渐增加。

该手术的成功表明，胸腔镜手术同样适用于治疗胸壁受侵犯的肺癌等疾病，具有广阔的应用前景。中国的微创手术技术在没有先例可借鉴的情况下，以微创方式开展了很多探索性的手术，取得了显著成果。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。老伴儿坐在沙发上，手里拿着一本书，但她并没有在看，目光空洞地盯着前方。我知道她在想什么，因为我们都在想同一件事：我的病情。

我被诊断出肺癌骨转移末期，医生说已经没有什么好办法了。我们都很绝望，但我不想放弃。于是，我开始四处寻找可能的治疗方法，包括使用呼吸机缓解症状。这个想法来自于我在网上看到的一些信息，虽然我知道效果可能不明显，但我还是想试一试。

我联系了京东互联网医院的医生，向他们咨询关于呼吸机的使用问题。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我吸氧可能会有一些帮助，但也提醒我不要抱太大希望。他们还建议我使用制氧机，认为这可能更方便一些。我感激他们的建议，但我还是决定试试呼吸机。

当我把呼吸机带回家时，老伴儿看起来很担心。她问我：“你确定要用这个吗？医生说了，效果可能不明显。”我知道她是为我好，但我还是想试一试。我们一起学习如何使用呼吸机，虽然过程中遇到了一些困难，但我们最终还是掌握了它的使用方法。

使用呼吸机的那一刻，我感到一丝希望。虽然它不能治愈我的病，但至少可以让我呼吸更顺畅一些。老伴儿也看起来放心了一些，她说：“只要你能舒服一些，我就满意了。”

我知道我的病情很严重，但我不想放弃。每天晚上，我都会和老伴儿一起坐在客厅里，享受着这份宁静。我们会聊天、看书，或者只是静静地坐着。这些时刻虽然短暂，但它们让我感到生命的美好和珍贵。

我希望我的经历可以帮助其他人。即使面对绝望，也不要放弃。寻找可能的治疗方法，保持积极的心态，这些都很重要。同时，也要珍惜身边的人和事物，因为它们才是生命中最宝贵的财富。

肺肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗和中医中药治疗等。其中，手术治疗因其能够直接清除病灶而被视为首选治疗方法。然而，在治疗过程中，患者的身心健康同样重要。因此，出院后的护理也需要注意以下几个方面。

首先，心理护理是关键。医护人员应根据患者的年龄、性格和文化程度选择性告知病情。对于文化层次较低或精神脆弱的晚期患者，可以适当隐瞒或安抚，以帮助他们平静地度过余生。然而，最明智的做法是逐步在患者思想有所准备下，选择性告知病情。

其次，治疗方法的选择需要量体裁衣。近年来，化疗技术发展迅速，已不再局限于不能手术的晚期肺肿瘤，而常作为全身治疗列入肺肿瘤的综合治疗中。中医治疗也被广泛认可，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗都能起到短期减毒增效和远期抑制肿瘤细胞、预防转移和复发的作用。因此，医生会根据肿瘤的发生部位、病理类型、分期及患者的身体状况制定个体化的治疗方案。

最后，日常护理同样重要。患者在化疗期间需要保证充足的睡眠时间，饮食上应遵循高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则，并注意菜肴的色香味调配。中医认为，肺肿瘤患者的饮食治疗对康复同样重要。同时，患者还需要注意排便、排尿的次数、量及性状，保持口腔清洁，注意居住环境卫生的整洁和空气的新鲜，并保证生活有规律。