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癫痫是一种常见的神经系统疾病,约30%的患者在接受药物治疗后仍无法控制发作,称为药物难治性癫痫。随着新型抗癫痫药物的应用和神经电生理与影像学技术的改进,治疗难治性癫痫已有了新的突破。
在我国,学者们普遍认同的难治性癫痫定义是:经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效(血药浓度在有效范围),并且至少观察2年,仍然不能控制且每月至少发作4次以上,严重影响患者日常生活,且无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。国际抗癫痫联盟也曾提出相似的定义。
研究表明,脑血管疾病、脑炎和皮质发育障碍是难治性癫痫的重要病因。神经元异常同步放电是癫痫产生的根本原因,但难治性癫痫的发病机制仍未完全明确,可能涉及耐药基因的表达、神经元网络理论学说、突触传递功能异常和离子通道异常等多种因素。
目前,关于难治性癫痫的诊断标准尚未统一。我国学者多采用吴逊和沈鼎烈提出的诊断标准:频繁的癫痫发作,至少每月4次以上;应用适当的一线抗癲痫药物正规治疗,且药物的血药浓度达到有效范围,无严重的药物不良反应,至少观察2年仍然不能控制发作,影响日常生活;无进行性神经系统疾病或占位性病变者。
治疗难治性癫痫的首选方法是合理规范的联合药物治疗,儿童也可以选择生酮饮食疗法。当药物不能有效地控制发作时,物理疗法、外科治疗等也可以考虑。物理疗法包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、脑磁刺激以及冷却法等。生酮饮食治疗通过产生酮体、模拟饥饿过程让机体达到和维持酮症状态来治疗癫痫。外科治疗则是当其他治疗方法无效时的主要手段,常见术式有前颞叶切除术、选择性杏仁核和海马切除术、肼胝体切开术、大脑半球切除术等术式。
此外,中药治疗、放射疗法和辅助性治疗如褪黑激素治疗和认知行为疗法也可以作为难治性癫痫的治疗选项。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我还记得那天,伯母的精神状态不佳,神智不清,偶尔抽搐,像极了癫痫发作的样子。看着她那痛苦的表情,我的心如刀割。我们一家人都很着急,赶紧带她去医院检查。医生说需要用丙戊酸钠来控制症状,但我对这种药物并不了解,于是决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。
我打开京东互联网医院的APP,输入了伯母的症状和医生开的药物名称。很快,一位医生接了我的咨询。我们详细地讨论了伯母的病情,医生告诉我丙戊酸钠可以帮助调理情绪和助睡眠,副作用很少。听到这里,我松了一口气,心中的石头终于落了地。
在医生的指导下,我们开始给伯母服用丙戊酸钠。起初,伯母的症状并没有明显改善,我和家人都很焦虑。但是,医生安慰我们说,药物需要一段时间才能发挥作用,不能心急。果然,过了几天,伯母的精神状态开始好转,抽搐的次数也减少了。我们都很高兴,感谢医生的耐心解答和指导。
这次经历让我深刻地认识到,面对疾病,我们不能只依赖传统的医疗方式,互联网医院也可以提供专业的医疗服务。同时,我也体会到了作为家属的焦虑和无助,希望更多的人能够关注老年人的健康问题,及时就医,避免病情加重。
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我还记得那个夜晚,我的儿子小明突然开始抽搐,脸色苍白,呼吸急促。作为一个母亲,看到自己的孩子这样,我感到无助和恐惧。我们立即送他去医院,医生初步诊断为热惊厥,但我仍然担心他是否患有癫痫。
在接下来的几天里,我们带小明做了一系列检查,包括脑电图。结果显示一切正常,医生告诉我们他没有癫痫。然而,我仍然心存疑虑,毕竟我不是专业人士,无法完全理解这些医学术语和检查结果。
我开始在网上搜索相关信息,希望能找到更多的线索。偶然间,我发现了京东互联网医院,决定在这里咨询专业的医生。通过视频通话,我向医生详细描述了小明的症状和检查结果。医生耐心地听完后,告诉我热惊厥和癫痫是两种不同的疾病,虽然它们都可能导致抽搐,但原因和治疗方法截然不同。他还解释说,脑电图是诊断癫痫最可靠的方法之一,如果结果正常,那么小明很可能只是因为高烧引起的热惊厥,而不是癫痫。
听完医生的解释,我终于松了一口气。虽然我仍然担心小明的健康,但至少我现在知道他没有患上癫痫。这个经历让我意识到,作为父母,我们需要不断学习和了解更多关于健康的知识,以便更好地照顾我们的孩子。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的服务,让我在家中就能得到医生的帮助和指导。
如果你也有类似的问题或担忧,不妨试试京东互联网医院。毕竟,健康没有小事,及时就医是非常重要的。希望我的经历能对你有所帮助。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的药瓶。开浦兰,这个陪伴我度过了无数个日夜的药物,曾经是我的救命稻草。然而,随着新冠疫苗的普及,我开始担心:我能不能打疫苗?
我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询,我向医生详细描述了我的病情:去年生完宝宝半个月后,脑出血,癫痫。现在每天都在服用开浦兰。医生耐心地听完了我的叙述,然后问我服药多久了。我告诉他已经有一年了,并且一直在服用。医生又问我是否还有癫痫发作,我说住院的时候发生过,但后来没有再出现过。
医生沉思了一会儿,然后告诉我,如果病情控制得稳定,是可以注射新冠疫苗的。但他也强调,具体是否可以注射还需要再具体咨询一下医护人员。他的话让我松了一口气,但同时也感到一丝不安:如果我不能打疫苗,会不会增加感染新冠的风险?
我决定再次向医生咨询,表达了我的担忧。医生理解我的焦虑,安慰我说,虽然我有癫痫病史,但只要病情稳定,打疫苗的风险是可以接受的。他建议我去医院做一次全面检查,确认自己的身体状况是否适合接种疫苗。他的建议让我感到更加安心,我决定按照他的建议去做。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,想象着自己接种疫苗的场景。虽然我知道这只是一个小小的步骤,但对我来说,它意味着我可以更好地保护自己和家人,重新获得生活的安全感。
最后,检查结果出来了,医生告诉我可以接种疫苗。那个瞬间,我感到一股巨大的解脱和喜悦。虽然我知道这只是一个小小的胜利,但对我来说,它代表着我可以继续向前走,继续享受生活的美好。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能够给你们一些启示和勇气。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为我想买拉莫三嗪,但医生说不能开处方,怎么办?
我坐在家中,手里紧握着手机,心跳加速。癫痫的折磨让我无法正常生活,拉莫三嗪是我的救命稻草。可现在,连这个都要被剥夺?
我打开京东互联网医院的APP,输入了我的问题。很快,一位医生回复了我:“抱歉,根据监管部门关于互联网诊疗的最新规定,我们只能为6岁以上(含6岁)的儿童开具处方药。”
我感到一阵绝望。为什么?为什么我不能得到我需要的药?我又不是儿童!
医生似乎看出了我的焦虑,继续说:“建议您上传线下医院医生开具的3天内纸质处方,直接向药师购买即可。”
我松了一口气,至少还有希望。于是我按照医生的指示,去医院开了处方单,然后回到家中,按照APP上的步骤进行操作。终于,在等待了几个小时后,我的药品被送到了家门口。
我拿起药盒,心中充满了感激。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。也感谢自己,感谢我没有放弃,坚持寻找解决方案。
现在,我可以安心地生活了。癫痫的折磨依然存在,但我知道,我有了应对的方法。并且,我也知道,在需要的时候,京东互联网医院总是可以为我提供帮助。
如果你也遇到了类似的问题,不要绝望。记住,总有解决方案。只需要你去寻找,去尝试。就像我一样。
随着新药的不断涌现和旧药的持续活跃,初学者在选择抗癫痫药物时面临着巨大的挑战。为了更好地理解这些药物的用法,我们首先从常用的抗癫痫药物开始学习。
抗癫痫药物(AEDs)可以根据其出现时间分为传统AEDs和新型AEDs。传统AEDs出现在20世纪80年代之前,而新型AEDs则在此之后出现。然而,并非所有的AEDs都适合每种类型的癫痫发作,因此选择合适的药物至关重要。
在临床实践中,医生通常会根据发作类型来选择抗癫痫药物。对于首诊的癫痫患者,医生需要花费大量时间和精力来了解病史、症状描述、视频录像和脑电图资料等信息,以便准确划分发作类型或进一步确诊某类癫痫综合征。只有这样,才能选择合适的药物,提高治疗效果。
以下是一些常用的抗癫痫药物及其特点:
总之,选择合适的抗癫痫药物需要医生根据患者的具体情况进行综合考虑。只有在深入了解每种药物的特点和副作用的基础上,才能做出最合适的选择。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的儿子小明,16岁,正坐在沙发上,手里拿着一本书,脸上带着平静的表情。可我知道,他的内心并不平静。半年前,他被诊断出患有癫痫,这对我们全家来说是一个巨大的打击。
我决定带他去复旦儿科医院看病。医生给他开了拉考沙胺片,并详细说明了用药方法。每日二次,每次2/5片。小明很听话,按时服药。半年过去了,他的病情稳定了很多,但我仍然担心他的健康。
一天,我在网上搜索“儿童肾虚吃什么药治疗”,希望能找到更多的信息来帮助小明。结果,我发现了京东互联网医院。出于好奇,我决定试一试。
我登录了京东互联网医院的网站,选择了儿科专家进行在线咨询。医生很友善,问了小明的年龄和病史。我告诉他小明已经吃了半年拉考沙胺片,每顿吃2/5片。医生说这药适合16岁以上患儿使用,并询问了小明的具体情况。
我向医生解释了小明的病情,并请求他开具处方或用药建议。医生说他不是专科医生,不知道用量,需要我告诉他。于是我详细说明了小明的用药方法。医生表示理解,并开始开具处方。
在等待处方审核的过程中,我感到非常焦虑。小明的健康对我来说是最重要的,我不想因为任何疏忽而让他的病情恶化。幸好,处方很快就审核通过了。我一键预约了药品,并在家等待配送。
当药品送到家门口时,我松了一口气。小明的病情需要长期治疗和关注,但我知道,只要我们坚持下去,他一定会好起来的。
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癫痫发作的突然性常常使人措手不及。然而,保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。通常情况下,癫痫发作持续时间较短,大部分患者在1-2分钟内自行停止。因此,旁观者应该确保患者的安全,并等待发作结束。
以下是处理小儿癫痫发作的基本原则:
改良的阿特金斯饮食(Modified Atkins Diet, MAD)是一种针对癫痫患者的特殊饮食疗法。该疗法由Eric Kossoff医生于2002年研发,起源于两例病例的启示。首位患者是一名7岁女孩,准备接受生酮饮食,但在入院日期前一个月,中心建议她母亲开始减少碳水化合物的摄入并增加高脂食物的摄入。结果,患者的发作在3天后停止,尿酮达到80mg/dL。第二个患者是一名10岁男孩,患有难治性失神癫痫,家属自行给他进食高脂和低碳水化合物的食物,很快达到了酮症,且发作减少。
改良的阿特金斯饮食与经典的生酮饮食相比,允许更多的蛋白质和碳水化合物摄入,但仍保持较高的脂肪摄入。这种饮食方法不限制水和热量的摄入,因此当患者感到饥饿或口渴时,可以进食更多的食物(但不能是碳水化合物)。此外,改良的阿特金斯饮食不需要禁食,并且可以在门诊进行。与传统的生酮饮食一样,也需要补充维生素,进行常规血、尿实验室检查,并在家中自测尿酮。
在儿童难治性癫痫患者中,改良的阿特金斯饮食已显示出良好的疗效。2006年的一项研究表明,65%的患儿在6个月后减少了50%以上的发作,其中35%的患儿减少了90%的发作。2010年的一项研究发现,改良的阿特金斯饮食与生酮饮食有相似的疗效。2011年,已有213个儿童患者使用了改良的阿特金斯饮食疗法,46%的患者能减少50%以上的发作,28%的患者能减少90%以上的发作。
对于成人难治性癫痫患者,改良的阿特金斯饮食也显示出潜力。2011年的一项研究表明,47%的患者在3个月时减少了发作,33%的患者在6个月时减少了发作。然而,改良的阿特金斯饮食可能会增加总胆固醇,并且成人患者可能对该饮食方法适应困难,反应较差。
在中国,改良的阿特金斯饮食已经开始应用于治疗儿童癫痫患者,并且在成人难治性癫痫患者中也取得了一定的疗效。然而,仍有许多患者需要尝试这种饮食治疗方法。改良的阿特金斯饮食可能为中国癫痫患者带来新的希望。
脑膜瘤是一种生长在大脑表面的肿瘤,位于蛛网膜和硬脑膜之间的狭窄空隙内。这种肿瘤大多数情况下是良性的,但其危害与肿瘤的大小、位置和生长速度密切相关。因此,及早治疗至关重要。以下是脑膜瘤患者在确诊后最应该了解的问题。
首先,脑膜瘤的生长速度是衡量其危险性的重要指标。每种脑膜瘤的生长速度都不同,需要持续动态监测。一般来说,1厘米以内的脑膜瘤可以暂时观察,而超过1厘米的脑膜瘤则需要积极考虑手术治疗。
其次,脑膜瘤的位置也会影响其对人体的影响。凸面脑膜瘤可能引发癫痫,而颅底脑膜瘤可能压迫重要的神经,导致各种神经功能障碍。因此,根据肿瘤的位置和生长情况,医生和患者需要共同决定是否进行手术治疗。
最后,脑膜瘤患者在等待手术期间可能会面临一定的风险。肿瘤可能会继续生长,侵蚀神经和血管,增加手术的难度和风险。因此,医生和患者需要权衡手术和等待的风险,做出明智的决策。
总之,脑膜瘤是一种需要及早诊断和治疗的疾病。患者应该与医生保持良好的沟通,了解自己的病情,并根据医生的建议做出相应的决策。
如果怀疑自己或他人可能患有癫痫,以下是一些必要的检查和诊断方法:
1. 脑电图(EEG)
脑电图是诊断癫痫发作和确定发作类型的重要辅助手段。然而,正常的脑电图并不能排除癫痫发作的可能性。不同类型的癫痫在脑电图上有不同的特点,非发作期的脑电图也非常重要。长程脑电图更具意义。即使脑电图显示问题,也需要结合发作表现进行综合分析,才能确定是否为癫痫。
2. 磁共振成像(MRI)
尽可能进行头颅MRI检查。头部CT检查只在显示钙化性或出血性病变时有优势,一般情况下,头颅CT远不如头颅核磁清楚。请注意,磁共振检查无辐射,但对于不配合的孩子可能需要使用镇静剂。有些情况下,可能还需要使用磁共振波谱(MRS)、正电子发射断层扫描(PET)等其他检查方法。
3. 血液、尿液和脑脊液检查
这些检查包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血气、丙酮酸、乳酸、抗体等方面的检查,能够帮助查找病因。定期检查血常规、肝肾功能及电解质水平等指标还可辅助监测药物的不良反应。尿液检查包括尿常规及遗传代谢病的筛查。脑脊液检查主要用于排除颅内感染或免疫性炎性疾病,对某些遗传代谢病的诊断也有帮助。对于学龄期儿童首次不明原因的癫痫发作,需要警惕免疫因素的可能性。
4. 心电图
对于疑诊癫痫或新诊断的癫痫患者,一般建议常规进行心电图检查。有些心源性发作(如心律失常所致的晕厥发作)可表现为癫痫发作,还能早期发现某些心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征和传导阻滞等),避免选择可能影响心电图的抗癫痫发作药物。
5. 遗传学检测
任何不明原因的癫痫都需要考虑到遗传性病因的可能性,尤其是小婴儿或伴随有明显发育迟缓的孩子(请注意,没有家族史不代表不是遗传性病因)。遗传性检查目前常用的有家系全外显子检查(+CNV检查),必要时染色体核型分析等。医生需要根据患儿的发病年龄、发作类型等综合分析,具体选择检查根据医生分析后进行。