2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，较2014年的380.4万增加12.5万，增长率为3.2%；这意味着，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。

从发病人数看，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。

其中，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等，前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。

癌症发病随年龄增加而上升，40岁以下青年人群中，癌症发病率处于较低水平；从40岁开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁达到高峰。女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升，男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此，应针对不同癌症发病年龄特点，采取有针对性的防控措施。

在过去的十余年里，我国癌症生存率呈逐渐上升趋势，目前癌症5年相对生存率约为40.5%，与十年前相比，提高了约10个百分点，但与欧美发达国家相比还有很大差距。主要原因是，我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤，欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。

同时，我们也应看到，我国预后较好肿瘤的5年生存率，比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)，仍与欧美发达国家存在差距，美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。差距的根源在于，我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此，扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化，是我国亟需发力解决的两个问题。

随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快，以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素的累加，癌症防控形势比较严峻。据全球癌症负担估计结果，中国癌症新发病例和死亡病例分别占全球的23.7%和30.2%；在全球185个国家或地区中，中国癌症发病、死亡情况位居中等偏上水平，食管癌、胃癌、肝癌等发病和死亡约占全球的一半。

以下是适合中国人的防癌处方：

1. 严格控制体重
2. 不吃发霉的食品
3. 少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品
4. 吃新鲜的果蔬前要将其清洗干净
5. 不酗酒、不吸烟
6. 不要长期服用可能致癌的药物
7. 不要使用有毒的塑料袋
8. 每天晒太阳的时间不宜超过40分钟
9. 不要熬夜

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，吸烟被认为是肺癌的主要致病因素。然而，近年来，不吸烟的女性患肺癌的几率却在逐渐上升。为什么会出现这种情况？

首先，环境污染是导致肺癌的重要因素。雾霾、有毒有害气体、工业粉尘、放射线等污染物质无处不在，长期暴露在这样的环境中，会对人体造成严重的伤害。即使是全职在家的家庭主妇，也难以避免受到这些污染物质的侵害。

其次，二手烟也是女性肺癌患者的重要发病原因。即使自己不吸烟，但如果家庭中有其他成员重度吸烟，长期居住在这样的环境中，同样会增加患肺癌的风险。

此外，烹调油烟也是一种重要的致癌物质。家庭妇女长期接触大量的油烟，如果烹调设备的排风系统不够完善，情况将更加严重。长期吸入烹调油烟不仅会导致肺癌，还可能引起慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺病。

室内化学物品污染也不能忽视。生活用品中含有的染发剂、清洁物品、芳香剂等化学物质，长期接触会对人体造成伤害，引起肺癌等疾病。

最后，饮食安全也需要注意。虽然家庭主妇很少食用地沟油或者劣质食物，但长期大量食用含有亚硝酸盐等致癌物的腌制食品，同样可能导致肿瘤的发生。

总的来说，女性肺癌的类型大部分为腺癌，与吸烟男性的肺癌类型不同。了解这些致病因素，采取相应的预防措施，对于预防肺癌的发生具有重要意义。

随着人们对健康的日益重视，体检已经成为我们生活中不可或缺的一部分。通过定期的体检，我们可以及早发现和解决潜在的健康问题，从而获得更好的治疗效果。

在进行肺部检查时，除了常规的胸部CT扫描外，许多体检中心还会提供肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于我们更好地了解自己的健康状况。然而，对于肺结节患者来说，甲胎蛋白偏高是否意味着肺癌的存在？这是一个常见的疑问。

实际上，甲胎蛋白与肝癌的关联性要远大于与肺癌的关联性。因此，单纯依靠甲胎蛋白的高低来判断肺结节是否为肺癌并不可靠。如果甲胎蛋白水平持续升高，需要考虑排除肝癌的可能性。

总之，肺结节与甲胎蛋白之间的关系需要我们有更深入的了解。只有通过科学的方法和专业的医疗指导，才能更好地管理我们的健康。

在选择肺癌治疗方案时，需要进行全面的评估和判断。首先，需要确定肺癌的类型，包括非小细胞癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），以及它们的亚型。其次，需要考虑肺癌的分期，国际上通常将其分为四期。最后，需要评估患者的身体状况，包括心、肝、肺、肾功能是否正常，以及是否存在糖尿病、心肌梗塞等基础病。

对于非小细胞肺癌（NSCLC），手术是最佳的治疗选择，尤其是对于局限的肿瘤。放疗和化疗也可以作为辅助治疗手段，或者用于晚期病例。对于小细胞肺癌（SCLC），化疗是主要的治疗手段，局限期病人可能需要预防性颅脑放疗（PCI），而弥漫期病人则需要化疗和可能的放疗。

除了传统的治疗方法外，靶向治疗和中医药方法也在肺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，靶向治疗的有效率还不高，需要更多的研究和实践。中医药方法则在缓解症状和提高生活质量方面显示出一定的效果。

总的来说，肺癌的治疗需要多学科的综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和中医药方法等。只有通过全面的评估和个体化的治疗方案，才能为患者提供最有效的治疗效果。

在门诊中，遇到一位长期咳嗽的病人，经过了解发现其三年来未做过胸部CT检查。医生建议病人立即进行胸部CT检查，结果显示肺部出现不规则长毛刺的结节影，初步判断为肺癌。另一位同事也遇到类似情况，病人咳嗽减轻后出现双上肢肿胀，经胸部CT检查确诊为肺癌。这些案例提醒我们，许多肿瘤在早期并无典型症状，因此定期进行健康体检和CT检查至关重要。我们应该将注意力转向自身的健康，关注自己的身体变化，及时进行必要的检查和治疗。

咯血是指从呼吸道和肺部咳出的血液，包括喉及以下的呼吸道和肺部出血。这种情况可能会威胁到生命，特别是非创伤性的大量咯血，据报道其病死率可高达35－85％。主要的死亡原因是由于肺泡或气管内的血液填充导致窒息，而死于失血性休克的病例较少见。

临床上，咯血的原因可能包括支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺囊性纤维化、肺间质纤维化、肺动脉及支气管动脉瘤等。然而，多数情况下，支气管动脉扩张是导致临床咯血的主要原因。

20世纪70年代，Remy等人首次在文献中提出了支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法。如今，这种方法已逐渐成为治疗大咯血的成熟手段之一，通常可以替代传统的开胸手术，并且具有创伤小、恢复快的优点。

本案例报告一名35岁女性患者，主诉间断性胸痛、咳嗽咳白色粘痰和低热。初步CT检查显示双肺下叶炎症和右下肺斑片状密度影。支气管镜检查未见明显异常。入院后进行了胸部CT扫描，显示右肺下叶占位。通过CT引导下穿刺活检，病理结果显示肺组织慢性炎症，局灶肺泡腔及纤维化间质内可见少许具有异型性的细胞团，免疫组化结果符合腺癌。脑MRI和全身骨骼ECT检测未见异常。

2017年11月15日，患者接受手术，术后病理结果显示右肺中叶低分化腺癌，微乳头型，侵犯脏层胸膜，存在大量脉管内癌栓，但未见明确神经侵犯。淋巴结转移广泛，分子病理结果显示EGFR基因19外显子缺失突变。术前血液化验结果显示贫血、D-二聚体高和纤维蛋白（原）降解产物升高，这可能与肿瘤及周围组织中存在大量癌栓有关。

该病例的特点包括：年轻女性患者，具有间断胸痛、咳白色粘痰和低热等症状；肿瘤质地松软，局部和周围组织形成大量癌栓；淋巴结转移广泛，提示转移能力强、预后差；发生了EGFR基因的敏感突变。这些特点对于微乳头型肺腺癌的诊断和治疗具有重要意义。

温胆汤源自《千金方》，主要用于治疗胆虚痰热、胆胃不和等症状。该方由半夏、茯苓、枳实、甘草、竹茹、陈皮和生姜组成，具有除湿化痰、清胆和胃、降逆止呕的功效。

在多年的临床实践中，笔者成功地将温胆汤应用于恶性肿瘤的治疗。以下是四个案例，展示了温胆汤在不同类型的恶性肿瘤治疗中的效果。

第一个案例是一位69岁的肺癌患者，化疗后出现咳嗽、呼吸急促、喉间哮鸣等症状。通过辨证施治，给予温胆汤加味，症状明显改善。

第二个案例是一位70岁的食道癌患者，放疗后出现进食阻挡、呕吐清涎等症状。同样采用温胆汤加减，症状大减，进食阻挡有所改善。

第三个案例是一位82岁的肠癌患者，出现腹泻、大便带血等症状。通过辨证施治，给予温胆汤加减，症状明显减轻。

第四个案例是一位62岁的胃癌患者，术后复发，出现上腹痞满、嘈杂不适等症状。同样采用温胆汤加减，症状减轻，食欲有所增加。

总的来说，温胆汤在恶性肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。只要辨证得当，病机与温胆汤主证契合，临床效果将会非常显著。

在肺癌治疗中，许多人错误地认为服用易瑞沙后出现的副作用越大，说明药物对患者的效果越好。然而，这种观点并不完全正确。实际上，一些患者在服用易瑞沙后没有任何副作用，但治疗效果却非常好；而另一些患者则出现了严重的皮疹或腹泻等副作用，但治疗效果却不理想。这些情况表明，副作用的大小与易瑞沙的治疗效果并无直接关系。

那么，如何判断易瑞沙的治疗效果呢？首先，可以通过影像学检查来观察肿瘤是否缩小或停止增长；其次，可以根据患者的症状改善情况来评估治疗效果，例如疼痛减轻、呼吸困难消失等。这些方法比单纯依赖副作用大小更为可靠和科学。

至于副作用的出现和大小，首次使用易瑞沙时皮疹量最多，随着用药时间的增加，皮疹量会逐渐减少。需要注意的是，治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。同时，易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口和体力等方面也没有影响。因此，在治疗过程中，需要平衡副作用和治疗效果，避免过度关注副作用而忽视了真正的治疗目标。

肺癌的病理组织学分型是一个复杂而多样化的领域。虽然小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的两种类型，但这只是冰山一角。实际上，肺癌的病理组织学分型还包括多种其他类型，例如鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。

鳞状细胞癌是一种上皮性恶性肿瘤，特点是出现角化和（或）细胞间桥或表达鳞状细胞分化标志。腺癌则包括微浸润性腺癌（MIA）、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌和肠型腺癌等多种亚型。腺鳞癌是指同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分的肿瘤。

神经内分泌肿瘤是另一个重要的病理组织学分型，包括神经内分泌瘤（NETs）和神经内分泌癌（NECs）。其中，NETs包括低级别典型类癌（TC）、中级别不典型类癌（AC），而NECs包括SCLC、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）等。复合型SCLC是指SCLC合并NSCLC的任何一种组织学类型。

大细胞癌（LCC）是一种未分化的NSCLC，缺乏SCLC、鳞癌、腺癌等特点。肉瘤样癌包括多形性癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤等。其他上皮源性肿瘤如胸部SMARCA4缺失未分化肿瘤（SMARCA4-UT）和NUT癌也属于肺癌的病理组织学分型中。

在实际诊断中，病理学家需要尽可能详细地描述肿瘤的组织学特征，以便更好地指导临床治疗。因此，肺癌的病理组织学分型远不止小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两种类型，而是一个复杂而多样化的系统。