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H型高血压与脑卒中防控:科学与商业的交锋

H型高血压与脑卒中防控:科学与商业的交锋
发表人:健康百科

在2017年5月27日的第十一届东方心脏病学会议上,围绕“H型高血压与脑卒中防控”的辩题,中国医学科学院阜外医院心内科医生张宇清和其他专家展开了激烈的辩论。H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸高水平的高血压,同型半胱氨酸(Hcy)是人体蛋白质代谢过程中生成的一种中间产物。研究表明,高Hcy水平是心脑血管事件的独立危险因素,特别是在中国高血压患者中,脑卒中发生率远远高于心肌梗死。补充叶酸可以有效降低Hcy水平,进而预防心脑血管事件的发生。

然而,关于H型高血压的定义、Hcy的标准水平以及通过补充叶酸来降低心脑血管病风险的有效性等问题,学术界存在着争议。一些专家认为,H型高血压的概念不能很好地融入现行的高血压分类之中,且高Hcy仅是一种多年研究尚不能确认的“新出现的因素”。此外,国际上对于用叶酸治疗Hcy来预防心脑血管病的总体态度是趋于否定的,虽然在中国的一项研究中得出了阳性结果,但该研究的发起设计是制药企业,目的是推动其产品依叶片的销售,专家委员会并未起主导作用。

依叶片是血管紧张素抑制剂类降压药依那普利10毫克与叶酸800微克的一个复方制剂,通过长期服用叶酸而降低Hcy水平,能够显著降低脑卒中风险。然而,依叶片的研发和上市过程也引发了质疑,包括其是否真的具有创新性、是否存在过度营销等问题。依叶片的价格远高于单独的降压药和叶酸,且在国际上并未得到公认。

在修订新版中国高血压防治指南时,关于H型高血压有两点争论:一是将其作为一个病名列入指南,二是确定Hcy的标准水平。目前,疾病分类多采用病因学原则,按此,高血压分为可发现明确病因的继发性高血压与未发现明确病因的原发性高血压。高血压可合并多种危险因素,各有其特点,与高血压协同增加心血管病风险而与高血压病并无直接关联的,一般称之为高血压合并症或疾病。高Hcy症完全可纳入此分类中。从危险性而言,在众多的危险因素中,高Hcy明显高于其他因素而独立致病的特点并未得到一致共识。

在将Hcy看作心血管病的危险因子时,能够有效降低心脑血管病风险的Hcy浓度水平红线到底是定在15微摩尔/升还是10微摩尔/升——标准定得越低,被认定为高Hcy症的人就越多。霍勇团队将Hcy定在了10微摩尔/升,且在多个研究中发现,中国高血压患者的血浆Hcy水平高于10的约占到75%,因此也就有了“中国高血压患者有四分之三都是H型高血压”这一论断。然而,其他专家指出,北美食物添加叶酸导致中外研究结果不同的说法并不具有说服力,且把两个最便宜、最容易获取的药合在一起,卖出高价,带来的误导是扭转了高血压患者降血压是第一位的,降血压是硬道理的主线。

总的来说,H型高血压理论不仅在国际上并未得到公认,而且即使在国内心血管学界也有各种不同意见。需要更多的研究来验证其有效性和可行性,避免科学与商业的交锋对公众健康产生负面影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠期短暂性高血压疾病介绍:
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  • 我从小就是个肉肉的孩子,家人总说我胖胖的很可爱。可随着年龄的增长,体重问题开始影响我的生活。最近,我的血压升高了,医生说是因为肥胖引起的高血压。这个消息像晴天霹雳一样打击了我,我开始感到窘迫和焦急。

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    随着时间的推移,我的血压开始下降,整个人也感觉轻松了许多。这个经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体,及时就医和调整生活方式是非常必要的。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时采取行动,保护自己的健康。同时,我也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关心让我在困难时刻找到了方向和支持。肥胖引起高血压的治疗指南 常见症状 肥胖引起的高血压常见症状包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等,易感人群主要是肥胖者和长期不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科或高血压专科 调理要点 1. 使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药物进行治疗; 2. 通过生活、饮食、运动和作息调整来干预高血压; 3. 减少钠盐摄入,逐步降至每日6g; 4. 规律运动,中等强度,每周3~5次,每次持续30分钟左右; 5. 合理膳食,营养均衡,低盐低脂饮食,戒烟限酒。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进我的小屋,照亮了我手中的药瓶。倍他乐克,一个我已经熟悉的名字。然而,今天我却对它产生了疑问。冇琥珀酸有酒石酸,不是那种降血压效果好?我心中充满了不安,毕竟我已经装了心血管支架,任何一点小问题都可能引发大麻烦。

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    “对心血管支架有影响吗?”我问道。张医生回答说:“保护心脏。”他的话语简洁而有力,给了我极大的信心。我告诉他我8年前心脏植入了两个支架,现又高血压,吃倍他乐克能降血压吗?张医生肯定地回答:“可以。”

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    高血压治疗指南 常见症状 高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、视力模糊等,易感人群主要是中老年人、肥胖者、有高血压家族史的人群等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制饮食,减少盐分和脂肪的摄入; 2. 保持适当的体重,避免肥胖; 3. 定期运动,增强心肺功能; 4. 合理使用降压药物,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔); 5. 定期复查血压,调整治疗方案。

  • 随着生活水平的提高和生活节奏的加快,肥胖问题日益严重。很多人尝试减肥,但往往效果不佳。要想成功瘦腰瘦肚子,关键在于养成良好的生活习惯和保持积极的态度。以下是一些具体的建议:

    1. 合理饮食:减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬果和全谷类食物的比例,保持饮食均衡。

    2. 适度运动:每周至少进行3-4次有氧运动,如跑步、游泳、慢跑等,每次30分钟以上。

    3. 核心训练:如果身体条件允许,可以坚持做仰卧起坐、平板支撑、腹部收紧等训练,有效锻炼腹部肌肉。

    4. 充足饮水:适当多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体排毒,有助于减肥瘦腰。

    5. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于身体新陈代谢的正常运转。

    6. 健康生活方式:避免暴饮暴食、过度饮酒、吃零食等不良习惯,控制饮食量,避免摄入过多热量。

    以上方法结合起来,可以帮助你最快最有效地瘦腰瘦肚子。请记住,减肥是一个长期的过程,需要坚持不懈才能看到效果。最重要的是要保持健康的生活方式,远离不良的减肥方法。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病、糖尿病肾病和高血压,这些疾病就像一座座大山压在我身上,令我喘不过气来。更糟糕的是,最近我还被诊断出冠心病。医生开了两种药给我:倍他乐克和厄贝沙坦氢氯噻嗪。

    我拿着这两种药,心中充满了疑惑和不安。倍他乐克25毫克,厄贝沙坦氢氯噻嗪75毫克,这些数字在我脑海中翻腾。我知道我需要专业的用药建议,但去医院排队看病的想法让我感到疲惫不堪。于是,我决定试试京东互联网医院。

    我打开了京东互联网医院的APP,输入了我的症状和用药需求。很快,一位医生接了我的咨询。他的名字叫李医生,声音温和而专业。我们开始了对话。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。李医生问我需要几盒药,我回答说各5盒。然后,他告诉我厄贝沙坦氢氯噻嗪只有150毫克的规格。这个消息让我有些失望,但李医生很快安慰了我:“没关系,我们可以调整用药方案。”

    在李医生的指导下,我重新调整了用药计划。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。最终,处方被送达药师审核,李医生还提醒我在服药期间如有不适请及时线下就诊。

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    糖尿病肾病高血压冠心病用药指南 常见症状 糖尿病肾病、糖尿病、高血压和冠心病的患者可能会出现多饮、多尿、视力模糊、疲劳、头痛、心悸等症状。这些疾病易感人群包括老年人、肥胖者、有家族史者等。 推荐科室 内分泌科、肾内科、心血管内科 调理要点 1. 控制血糖,使用口服降糖药或胰岛素注射; 2. 降低血压,使用倍他乐克、厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物; 3. 保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物; 4. 控制血脂,使用他达拉非片等药物; 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 世界心脏日旨在推广心脏健康知识,帮助公众拥有健康的心脏。根据2020年《中国心血管健康与疾病报告》,中国心血管病患病率仍在上升。为了降低患病风险,专家建议采取全生命周期的健康管理策略,特别是在生命早期强调心血管健康,并以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等为主要手段。

    以下是一些简单而有效的护心锦囊:

    • 健康饮食: 减少含糖饮料和果汁的摄入,选择水或无糖果汁;少吃甜食,多吃新鲜水果和蔬菜;限制加工和预先包装食品的摄入;减少在外就餐次数,自己做健康午餐。
    • 积极运动: 每周至少进行5次中等强度的运动,每次30分钟;或每周至少75分钟的高强度运动;选择散步、跑步、做家务、跳舞等多种形式的运动;与家人和朋友一起锻炼,使用手机APP或计步器跟踪运动情况。
    • 拒绝吸烟: 不吸烟、不被动吸烟是改善心脏健康的最佳方法;戒烟后2年内,冠心病的风险大大降低;戒烟后15年内,心血管疾病风险会恢复到非吸烟者的水平;不吸烟或戒烟不仅可以改善自己的健康,还能改善周围人群的健康。

    请注意,高血压、糖尿病和胆固醇升高等都是心血管疾病的主要危险因素。因此,定期关注自己的健康状况,并采取相应的预防措施至关重要。

  • 我还记得那天晚上,爸爸突然倒在了地上,口齿不清地叫着妈妈的名字。我们一家人都被吓坏了,赶紧把他送到了医院。经过一系列检查,医生告诉我们,爸爸是因为高血压引起的脑出血,导致了脑疝。听到这个消息,我们全家都陷入了深深的恐惧和无助中。

    在接下来的日子里,爸爸的病情并没有好转。他的睡眠质量非常差,晚上只能睡一两个小时,白天又总是想睡觉。更让我们担心的是,他的腿部开始出现僵硬,甚至连坐起来都很困难。我们一家人都在为他祈祷,希望他能早日康复。

    在一次与医生的交流中,我提出了爸爸的睡眠问题和腿部僵硬问题。医生告诉我们,这些都是脑疝引起的常见症状。对于睡眠问题,医生建议我们可以试着给爸爸服用一些口服药物来调整。至于腿部僵硬,医生说这是因为长时间不活动导致的,需要我们帮助他进行适当的锻炼和康复训练。

    我问医生,脑疝是因为脑出血出多了导致的吗?医生解释说,脑疝是因为大脑的结构因为一侧的血液过多,挤压到另一侧所引起的。血压高并不是直接原因,而是出血的速度和量决定了脑疝的形成。听到这里,我不禁想起了那天晚上我们送爸爸去医院的时间,心中充满了后悔和自责。

    在医生的指导下,我们开始了对爸爸的康复治疗。虽然过程中遇到了很多困难和挫折,但我们一家人都坚持了下来。现在,爸爸的病情已经有了明显的好转。他的睡眠质量得到了改善,腿部僵硬也逐渐消失了。我们全家人都非常感激医生和京东互联网医院的帮助,感谢他们给我们带来了希望和信心。

    回想起这段经历,我深深地体会到了健康的重要性。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体,也不能因为疏忽而让疾病有机可乘。希望大家都能从我们的经历中吸取教训,珍爱生命,关注健康。脑疝引起的睡眠问题和腿部僵硬就医指南 常见症状 脑疝是一种严重的神经系统疾病,常见症状包括头痛、呕吐、意识模糊、言语不清、肢体僵硬等。高血压、脑出血等因素可能增加患病风险。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 控制高血压,避免脑出血等诱因; 2. 使用口服药物如安定、舒必利等改善睡眠质量; 3. 进行康复训练,包括物理治疗和语言治疗; 4. 饮食上注意清淡、易消化,避免过度劳累; 5. 定期复查CT,监测病情变化。

  • 我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心跳加速,手心微微出汗。高血压这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。每次测量血压,数字总是比正常值高出许多,医生说这是肾虚引起的,需要长期服用中成药来控制。

    我打开聊天窗口,输入“高血压”,然后又补充了一句“药品详情”。我想开一盒我之前用过的那个牌子的药,效果不错,副作用也小。医生很快回应了我,询问是否有药物过敏史。我回答没有,接着说我以前吃过这个牌子的药,效果很好。医生沉默了一会儿,然后说:“不好意思,没有这个药物规格了。”

    我感到一阵失落,像被泼了一盆冷水。怎么会没有呢?我明明看到还有库存的。医生似乎看出了我的疑惑,解释说他已经检查了两遍,确实没有了。我感谢医生的耐心解释,但内心的焦虑并没有减少。没有这个药,我该怎么办?

    医生建议我可以尝试其他同类药物,或者去实体医院看看有没有。他的话让我想起了我爷爷,他也曾经因为高血压而苦恼不已。每次去医院都要排很长的队,等待时间漫长,真的是很折腾。现在有了京东互联网医院,至少可以在家里就医,省去了很多麻烦。

    我决定听从医生的建议,尝试其他药物。虽然我对新药物的效果和副作用心存疑虑,但我知道这是目前最好的选择。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    在结束咨询之前,我问医生:“如果我有其他问题,能不能再来找你?”医生笑着说:“当然可以,随时欢迎。”他的回答让我感到一丝安慰,至少我知道在这个虚拟世界里,有人在关心我的健康。

    我关闭了聊天窗口,心情依然有些沉重。高血压这个问题并没有完全解决,但我知道我已经迈出了第一步。希望大家如果有这样的情况,也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。高血压药物缺货应对指南 常见症状 高血压常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、心悸等,易感人群主要是中老年人、肥胖者、长期吸烟者等。 推荐科室 心血管内科或高血压专科门诊。 调理要点 1. 如果原来的药物缺货,可以尝试与医生沟通,寻找替代药物; 2. 在等待新药到货期间,注意控制血压,避免剧烈运动和情绪波动; 3. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 4. 在日常生活中,注意低盐、低脂饮食,适量运动,保持良好的生活习惯; 5. 如果血压波动较大,及时就医,避免延误治疗。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,然而在治疗过程中,存在许多误区。下面我们将逐一揭秘这些误区,帮助大家更好地理解和治疗高血压。

    误区一:没有感觉,就没有问题

    虽然血压升高可能会引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状,但有些人可能没有任何感觉。这种情况类似于温水煮青蛙,血压的缓慢升高可能不会引起明显的不适。然而,这并不意味着没有危害。只有当心梗、脑梗、脑出血等严重并发症发生时,人们才会意识到问题的严重性。因此,无论是否有症状,高血压都需要及时用药控制。

    误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

    降压药并不是成瘾性药物,不存在依赖性。然而,高血压是一种终身性疾病,需要长期用药控制。停止用药可能会导致血压重新升高,增加心脑血管疾病的风险。只有在早期无家族史的高血压患者中,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。

    误区三:开始不能用好药

    在治疗高血压时,选择哪种降压药并不像治疗感染时选择抗生素那样需要考虑耐药性。降压药的作用对象是受体,而不是细菌。因此,选择降压药时,应该优先考虑降压效果好、副作用小、对心脑肾等器官有保护作用的药物。

    误区四:血压高吃药,血压正常就停药

    用药后血压正常是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,增加心脑血管疾病的风险。因此,应该遵循医生的建议,规律用药,保持血压稳定。

    误区五:血压越低越好

    收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低都会增加并发症和死亡率。同样,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。因此,过度降低血压并不是一个好的选择。

    误区六:发现血压升高,要快速降到正常

    血压的升高是一个逐渐的过程,降压也应该是逐渐的。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则可能会引起脑灌注不足等意外情况。对于高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。

    误区七:降压药隔几年就要更换

    如果正确选择了降压药,血压控制得很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。只有在新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势时,才可以考虑换药。

    误区八:降压药有副作用

    任何药物都可能有副作用,包括降压药。但是,如果按说明用药,副作用通常会很轻微。相比于高血压的危害,降压药的副作用微乎其微。

    误区九:降压药伤肾

    这种说法是错误的。沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

    误区十:保健品也能降血压

    近年来,市场上出现了许多声称有良好降压作用的保健品,如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等。然而,这些保健品的降压功效并没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压可能会延误高血压的治疗。

  • 卒中是一种常见的急性脑血管疾病,具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。因此,被称为人民生命健康的“头号杀手”。2021年10月29日是第16个“世界卒中日”,主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治”。

    卒中可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。导致卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、不健康的生活方式等。养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早发现、早预防、早诊断、早治疗,可以有效地防治脑卒中。

    日常生活中,应注意以下7点:清淡饮食;适度增强体育锻炼;克服不良习惯,如戒烟酒、避免久坐等;防止过度劳累;注意天气变化;保持情绪稳定;定期进行健康体检,发现问题早防早治。对于有相关疾病的患者,应重点注意控制高血压、血脂、血糖等危险因素,并定期到医院复诊。

    识别脑卒中主要有“中风120”口诀和“BE FAST口诀”。一旦发现卒中早期症状,应立即就医,时间就是大脑,时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早治疗,效果也就越好。

  • 颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致残、高死亡率的疾病。对于那些在家族中有两例或更多一级亲属患有aSAH的个体来说,进行长期的颅内动脉瘤筛查是至关重要的。这种筛查可以帮助早期发现未破裂的动脉瘤,从而降低aSAH的风险。

    研究表明,具有aSAH家族史的个体不仅有更高的动脉瘤发生率,而且一旦发生动脉瘤,其破裂的风险也相应增加。因此,进行长期的颅内动脉瘤筛查可以帮助这些个体及时发现并治疗未破裂的动脉瘤,避免aSAH的发生。

    一项来自荷兰Utrecht医学中心的研究显示,即使在前两次筛查结果为阴性的情况下,仍然需要进行长期的动脉瘤筛查。该研究采用MRA或CTA的方法进行筛查,并记录了颅内破裂和未破裂动脉瘤的家族史、抽烟史、高血压、先前动脉瘤、筛查日期和筛查结果等信息。

    研究结果表明,抽烟、以前的动脉瘤病史和动脉瘤家族史等因素是首次筛查发现动脉瘤的危险因素。同时,仅有以前的动脉瘤病史是随访筛查时监测到新发动脉瘤的危险因素。这些结果强调了长期动脉瘤筛查的必要性,尤其是对于那些有aSAH家族史的个体来说。

    因此,如果您的一级亲属中有两例或两例以上发生过aSAH,那么您应该进行颅内动脉瘤筛查,并且需要长期随访。虽然筛查周期内aSAH的风险不能完全消除,但长期连续筛查仍然是非常重要的,可以帮助您及时发现并治疗未破裂的动脉瘤,降低aSAH的风险。

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