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2018 ACR大动脉炎分类标准草案:诊断、入选条件及积分系统

2018 ACR大动脉炎分类标准草案:诊断、入选条件及积分系统
发表人:精准医疗探秘

大动脉炎是一种影响大型动脉的慢性炎症性疾病。2018年,美国风湿病学会(ACR)发布了大动脉炎的分类标准草案,旨在提供更精确的诊断和分类方法。以下是该草案的主要内容和解释。

入选标准

  • 诊断血管炎:首先,患者必须被诊断为血管炎,这是大动脉炎的前提条件。
  • 年龄≤60岁:只有在60岁或以下的患者中才考虑使用这套分类标准。
  • 影像学支持:影像学检查结果必须支持大动脉炎的诊断,例如通过造影或超声检查发现受累动脉。

分类标准积分系统

如果患者符合以上入选标准,则可以使用以下积分系统进行分类。

  • 临床特征
    • 女性:1分
    • 上肢或下肢“跛行”:2分
    • 血管炎所致心绞痛或缺血导致的胸痛:2分
  • 体格检查
    • 动脉杂音:2分
    • 上肢动脉搏动减弱:2分
    • 颈动脉搏动减弱或压痛:2分
    • 双上肢血压差异≥20mmHg:1分
  • 影像学检查(造影和超声)
    • 受累动脉
      • 一根动脉:1分
      • 两根动脉:2分
      • 三根动脉:3分
    • 累及双侧分支动脉:1分
    • 腹主动脉伴肾动脉或肠系膜动脉受累:3分

患者的总积分必须达到或超过5分,才能被分类为大动脉炎。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

变应性血管炎疾病介绍:
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  • 随着生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病的发病率呈现明显上升趋势。糖尿病足部病变是其最常见而又严重的并发症之一,主要由周围神经病变、血管病变和感染等引起。患者可能会出现足部溃疡、感染和坏疽等症状,给他们带来巨大的痛苦和经济负担,甚至可能导致截肢或生命危险。

    过去,人们普遍认为糖尿病足部病变的血管病变都发生在肢体末端的微小血管,这种病变无法通过外科或腔内介入手术治疗。然而,随着血管诊治技术的进步,研究发现部分糖尿病患者的血管病变位于膝以下的小腿动脉,这部分血管病变可以通过血管腔内技术或外科搭桥手术进行治疗。

    腔内微创治疗主要通过微导丝、微球囊对狭窄或闭塞的小腿动脉进行开通、扩张,必要时也可以置入小口径的支架。对于条件适合的患者,还可以进行肢体远端动脉的搭桥手术。这些治疗方法可以恢复或改善患肢的动脉血供,避免或减少肢体(或足趾)坏死的机率和范围,尽可能多地保全肢体外形和功能。

    早期发现、早期诊断和早期治疗是取得良好治疗效果的关键。糖尿病足部病变的早期症状包括双脚怕冷、麻木、皮肤发白或发紫、感觉迟钝或丧失等。病情加重后可能会出现间歇性跛行、休息时下肢疼痛,甚至彻夜难眠,进而会发生足趾的破溃、感染、坏死。因此,当出现这些早期表现时,患者应及时就医,并进行相应的检查,一旦发现有适合治疗的血管病变即可进行及时的处理。

    总之,糖尿病患者除了积极、有效地控制血糖外,还应重视糖尿病并发症,如下肢血管病变。及时就诊,抓住有利的治疗时机施行有效的治疗,可以降低肢残率和病死率,对患者个人、家庭和整个社会都是大有利处的。

  • 川崎病是一种主要影响儿童的全身性血管炎,特别是冠状动脉。其名称来自日本的川崎富作医生,他在1967年首次描述了这种疾病。以下是对川崎病的详细概述,包括其症状、诊断标准和治疗方法。

    症状

    川崎病的主要症状包括:

    • 发热持续5天以上,体温通常在39-40°C之间,且抗生素治疗无效。
    • 四肢末端改变:在急性期,手足会出现硬肿和充血;2周后,自指(趾)端开始出现大片脱皮。
    • 多形性红斑皮疹:在发热的1-4天内,躯干和四肢会出现斑、丘疹或麻疹、猩红热样皮疹,可能融合成片,但不会有水疱或结痂,主要分布在躯干上。
    • 双侧结膜充血,无分泌物。
    • 口腔改变:唇充血、干裂、出血,杨梅舌,口腔及粘膜弥漫性充血,咽峡红肿。
    • 急性非化脓性颈淋巴结肿大,直径大于1.5cm。

    如果患者同时出现以上6项主要症状中的5项,即可诊断为川崎病。即使只有4项主要症状,但二维超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉瘤,也可以诊断为川崎病,前提是排除了其他可能的疾病。

    诊断标准

    通常采用日本川崎病研究委员会1984年9月修订的诊断标准进行诊断。

    治疗方法

    川崎病的治疗主要包括以下几种方法:

    1. 阿司匹林:为最常用的药物,具有非特异性抗炎作用,并可防止血小板凝集及血栓形成。急性期每日80-100mg/kg,分3次服用;退热后减至每日20-30mg/kg,分2次服用,疗程通常为2-3个月。如果患者有冠状动脉瘤,应持续服用阿司匹林,每日10mg/kg,直到动脉瘤消失后1年。
    2. 免疫球蛋白:在发热10天之内,大剂量免疫球蛋白可以预防和治疗冠状动脉瘤,并促进病变的冠状动脉恢复。通常一次给2g/kg,配成3%-5%浓度在12-24小时内静滴,或每日1g/kg连续用2天,或每日400mg/kg连用5天。多与阿司匹林合用。
    3. 肾上腺皮质激素:不建议单独使用,因为可能会导致血栓形成并影响冠状动脉病变的修复。但在个别严重心肌炎病例中,可以短期加用激素。近期有使用甲基强的松龙治疗川崎病的报道。
    4. 溶栓治疗:如果冠状动脉血栓形成或发生心肌梗死,可以静脉输入尿激酶或肝素。
    5. 冠状动脉血管成形术:对于严重的冠状动脉狭窄,可以使用球囊导管扩张狭窄病变;对于左冠状动脉主干、左前降支近端闭塞或多支冠状动脉闭塞的患者,可能需要进行主动脉、冠状动脉搭桥术。
    6. 其他对症治疗:如果患者出现心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症,需要进行相应的对症处理。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的内心却是一片混乱。产后57天了,恶露仍然不尽,偶尔还会有几滴血流出。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。医生很友善,问我有什么妇产科问题需要咨询。我向他描述了我的症状,他建议我先进行B超检查,以排除宫腔内有无残留物。

    检查结果显示,宫腔内没有残留物,但医生仍然认为可能是宫腔的胎盘附着面没有完全恢复所致。他建议我继续服用补血益母丸,并在社区打缩宫素针。然而,情况并没有好转,反而在打完第三针后出血加多了。

    我开始感到非常担忧和恐惧。医生安慰我说,这种情况可能是由于宫腔内的血管破坏引起的,并建议我进行宫腔镜检查。听到这个消息,我不禁有些害怕,但我知道这是必要的步骤。

    在医生的指导下,我进行了宫腔镜检查。虽然过程中有些疼痛,但医生和护士都非常专业和温柔,尽力减轻我的不适。检查结果显示,我的宫腔内确实存在一些小的血管破坏,需要进行治疗。

    经过一段时间的治疗和休息,我的身体终于恢复了健康。回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业知识和关心让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

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    产后恶露不尽的处理 常见症状 产后恶露不尽是指产后超过正常恶露期限(通常为4-6周),仍有血性分泌物排出。常见症状包括持续出血、偶尔有几滴血流出等。易感人群主要是产后女性,尤其是剖宫产或顺产过程中有异常情况的女性。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 及时就诊,进行宫腔镜检查以排除宫腔内病变的可能。 2. 对症止血,促进子宫收缩,必要时使用缩宫素等药物治疗。 3. 注意休息,避免剧烈运动和重物提取,以防止出血加重。 4. 饮食上要注意营养均衡,多吃富含铁质的食物,避免生冷、辛辣等刺激性食物。 5. 如果医生开具了补血益母丸等药物,应按医嘱服用,不要自行停药或更改剂量。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我最近总是感到疲惫不堪,四肢无力,甚至连站起来都需要费很大的力气。更糟糕的是,我的脚踝开始肿胀,医生说这是肾虚水肿的症状。

    我知道我需要专业的医疗帮助,但我不想去医院排队等待。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了李医生。他看起来很年轻,但他的专业知识和耐心让我感到安心。

    我向他描述了我的症状,并问他是否了解鱼跃制氧机。李医生告诉我,8F-5AW和8F-5W的区别主要在于5W是多语音功能。这个小小的差异可能会影响到我选择哪种型号的制氧机。

    然后,我问他关于血管炎的治疗问题。李医生建议我使用2升每分钟的流量进行辅助治疗。他解释说,这个流量是最合适的,可以有效地帮助我缓解症状。

    在整个咨询过程中,李医生都非常耐心和专业。他不仅回答了我的问题,还提供了一些额外的建议和注意事项。他的话语让我感到安慰和放心。

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    血管炎辅助治疗指南 常见症状 血管炎是一种免疫系统异常引起的疾病,常见症状包括发热、乏力、关节疼痛、皮肤损害等。易感人群主要是中老年人和有家族史者。 推荐科室 风湿免疫科或血液科 调理要点 1. 使用鱼跃制氧机进行辅助治疗,流量为2升每分。 2. 根据医生建议服用相应的药物,如激素、免疫抑制剂等。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 4. 定期复查,监测病情变化。 5. 饮食上应注意清淡,多吃富含维生素和蛋白质的食物,避免辛辣刺激性食物。

  • 突发性耳聋(SSNHL),也被称为暴聋,是一种原因不明的突然发生的感觉神经性耳聋。自1944年De Klevn首次描述以来,SSNHL的发病率逐年上升,影响着每万人中的10.7人,占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳同时发病的比例为4%,其中一半的病例在两耳同时出现症状。性别和左右侧发病率无明显差异,随着年龄的增长,发病率也在增加,40岁以上的患者占了3/4。

    SSNHL的病因仍然不明确,文献中记载了100多种可能的原因。根据Mattox(1977)的观点,病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂以及这些因素的联合可能是引起SSNHL的主要原因。其中,病毒感染是最常见的原因,可能通过血行感染、经脑膜途径或经圆窗途径引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。血管病变也在SSNHL的发病机制中起着重要作用,可能由于血管痉挛、栓塞、血栓形成等原因导致螺旋器感觉结构发生变性。迷路膜破裂可能由于中耳气压骤变或颅压骤变引起的内耳微循环障碍而导致SSNHL。

    对于SSNHL的诊断,详细询问病史和全身检查是必要的。听力检查和前庭功能检查也可以帮助鉴别耳蜗和蜗后损害。同时,需要注意的是,SSNHL可能被误诊为咽鼓管狭窄或梅尼埃病,因此在诊断过程中需要进行鉴别诊断。对于治疗,及早就诊至关重要,治疗效果直接与就诊时间有关,建议在一周内就诊,十日后就诊效果不佳。

  • 我从来没有想过,脚部不适会成为我生活中的一大困扰。每天早晨醒来,我的脚就像被千万只蚂蚁啃咬一般,疼痛难忍。起初,我以为这只是因为长时间站立或坐着的结果,休息一下就会好转。但是,随着时间的推移,这种疼痛不仅没有减轻,反而愈演愈烈,甚至影响了我的日常生活。

    我开始四处寻找答案,翻阅各种医学书籍和网络资源,试图找到解决方法。有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了足跟疼可能是肾阳虚或肾阴虚引起的。我心中一惊,难道我真的有肾虚?我决定去医院做个血管超声波检查,排除一下是否有血管堵塞的问题。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生非常友善,问我具体的情况。我向她描述了我的症状,她建议我去心血管外科做检查。听到这个建议,我不禁有些紧张,心血管外科?难道我的病情已经很严重了吗?

    我问医生是否可以在当地医院做检查,她告诉我可以,并且还提供了详细的地址和联系方式。我感激不尽,挂断电话后,立即预约了检查。

    检查的那天,我早早地来到了医院,心中充满了焦虑和期待。医生和护士都非常专业,整个过程进行得很顺利。等待结果的那段时间,我几乎坐立不安,脑海中不断浮现各种可能的结果。

    最终,结果出来了,医生告诉我并没有发现血管堵塞的问题,我的脚部不适可能是由于其他原因引起的。虽然没有找到确切的答案,但至少我可以放心了,不是因为血管问题导致的疼痛。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜它。

    足部不适的就医指南 常见症状 足部不适可能是多种原因引起的,包括血管问题、神经问题、肌肉或骨骼问题等。常见症状包括脚部疼痛、麻木、肿胀、发红等,尤其在久站或久坐后加重。易感人群包括长时间站立或坐着工作的人群、老年人、肥胖者等。 推荐科室 心血管外科 调理要点 1. 进行血管超声波检查,了解血管状况; 2. 如果存在血管堵塞,可能需要进行介入治疗或手术治疗; 3. 注意休息,避免长时间站立或坐着; 4. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动等; 5. 如果有其他症状或并发症,应及时就医并按照医生的建议进行治疗和调理。

  • 我从未想过,自己会成为一个糖尿病肾病4期的患者。10年前,当我第一次被诊断出糖尿病时,医生告诉我要好好控制血糖,否则可能会引发一系列并发症。可我年轻气盛,总觉得自己还很健康,没把医生的警告放在心上。直到最近,我的肌酐值突然飙升到238,输液半个月也无济于事,我才真正感受到恐惧的滋味。

    我记得那天早晨,我的血压高达180,心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。妻子见我脸色苍白,立即带我去了医院。医生一番检查后,告诉我们我的肾脏已经受损,进入了不可逆的阶段。听到这个消息,我整个人都崩溃了,仿佛世界末日降临在我头上。

    在接下来的日子里,我一直住在医院,接受各种治疗。医生给我开了尿毒清,希望能帮助我排除体内的毒素。可即使如此,我的肌酐值依然居高不下。每天晚上,我都会躺在病床上,听着外面的喧嚣声,想象着自己如果不能恢复正常,会是什么样的生活。恐惧、焦虑、绝望交织在一起,让我几乎无法入睡。

    我开始反思自己的生活方式,为什么会走到今天这一步?我想起了医生曾经说过的话:“糖尿病高血压均可导致肾脏损害。”我忽视了这些警告,直到现在才后悔莫及。我的眼底病变已经激光治疗,说明我的微血管病变已经有了,而我的糖尿病肾病也得有。这些都是我不愿意面对的现实。

    我问医生,我的肌酐值降下来的几率多大?医生摇了摇头,说:“治疗观察,不好说。”这句话像一把利刃,刺穿了我的心脏。我开始思考,如果我不能恢复正常,我的家人将如何生活?他们是否能承受这样的打击?这些问题让我更加焦虑和恐惧。

    在这个过程中,我也学到了很多关于糖尿病肾病的知识。我知道了如何更好地控制血糖和血压,如何调整饮食和生活习惯。虽然这些改变可能无法逆转我的病情,但至少可以延缓疾病的进展。同时,我也开始关注自己的心理健康,试图从恐惧和绝望中走出来,重新找回生活的希望和意义。

    现在,我仍然在接受治疗,仍然在等待奇迹的发生。虽然前路漫漫,但我已经做好了准备,迎接未来的挑战。或许,我的经历可以提醒其他人,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病肾病4期就医指南 常见症状 糖尿病肾病4期是糖尿病并发症之一,主要表现为肾功能损害,常见症状包括高血压、水肿、蛋白尿等。易感人群为长期未控制的糖尿病患者,尤其是伴有高血压的患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免进一步损害肾脏; 2. 饮食上限制蛋白质和钠的摄入,增加高质量蛋白质的摄入; 3. 使用ACEI或ARB类药物降低蛋白尿和血压; 4. 定期监测肾功能,及时调整治疗方案; 5. 在医生指导下使用利尿剂和其他相关药物,帮助排除体内多余的水分和废物。

  • 如果你发现自己在40岁左右的年龄段开始出现红痣,别担心,这是正常的皮肤老化现象。这种现象被称为樱桃状血管瘤或老年性血管瘤,通常在成年人中出现,并随着年龄的增长而增多。起初,它们可能只是针尖大小的皮损,但随着时间的推移,它们会逐渐增大,变成米粒大小的鲜红色小血管瘤。

    这种现象的发生是由于血管的退行性变和毛细血管的扩张引起的。虽然它们看起来可能会让人感到不安,但实际上它们不是真正的血管瘤,也不是恶性肿瘤。它们不会对健康产生影响,也不会传染或恶变。因此,通常情况下不需要治疗。

    然而,如果你对这些红痣的外观感到不满,可以考虑手术或激光祛除。需要注意的是,随着年龄的增长,皮肤可能会进一步老化,导致新的红痣出现。

  • 我记得那天,头疼得像要炸开一样。每次心跳都像是在敲打我的脑壳,疼痛难忍。这种感觉已经持续了好几天,我知道不能再拖了,于是决定去京东互联网医院看看。

    在等待医生的过程中,我的心情越来越焦虑。脑袋疼怎么办?会不会是大病?我开始胡思乱想,想象各种可怕的结果。终于,医生接诊了我。

    “您这个情况有多久了?经过什么相关治疗吗?”医生问道。我告诉他我刚检查出来的结果,之前从未有过类似症状。医生看了看我的检查报告,告诉我不用太担心,虽然有缺血灶,但并不严重。然而,他也强调了需要重视这个问题,并询问我是否有其他疾病或药物过敏史。

    我告诉医生我对青霉素过敏,医生点了点头,解释说我的头疼可能是由于动脉硬化或血管病变引起的。他建议我口服氯吡格雷片和复方丹参滴丸来治疗,并且如果病情没有变化,可能需要长期服药。

    我有些担心,问医生是否需要进一步检查。医生安慰我说不用了,按照他的建议处理就可以了。最后,他还提醒我要注意生活习惯,保持规律作息,清淡饮食,避免饮酒和熬夜等不良习惯。

    离开医院后,我开始认真遵循医生的建议。每天按时服药,调整生活方式,慢慢地,我的头疼症状开始减轻。虽然还需要长期服药,但我已经不再那么焦虑了。毕竟,健康是最重要的财富。

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    脑供血不足就医指南 常见症状 脑供血不足的常见症状包括头痛、头晕、记忆力减退等,多见于中老年人群,尤其是有动脉硬化、血管病变等基础疾病的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 长期服用氯吡格雷片和复方丹参滴丸以控制和延缓病情发展。 2. 生活中要保持作息规律,避免熬夜和过度疲劳。 3. 饮食应以清淡为主,避免高脂、高盐等不良饮食习惯。 4. 避免饮酒,以免加重病情。 5. 定期复查,密切关注病情变化。

  • 我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而,生活总是充满了意外。我的左腿突然出现了一个红肿硬块,伴随着疼痛和不适。起初,我以为只是一个普通的皮肤问题,可能是蚊虫叮咬或是过敏引起的。但是,随着时间的推移,情况变得越来越糟。我的腿部开始肿胀,皮肤变得黑暗和僵硬。我开始感到恐慌和无助,担心自己可能患上了某种严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和用药情况。经过初步的诊断,医生认为我可能患有血管炎,建议我进行血管彩超检查以确定诊断。同时,医生也给出了针对性的用药建议,包括口服复方甘草酸苷片和外涂肝素钠乳膏和积雪苷霜软膏。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适,但我坚持按照医生的建议进行治疗。两周后,我再次与医生进行了在线复诊。医生告诉我,我的病情已经有所改善,红肿硬块开始消退,皮肤也逐渐恢复正常。我感到非常欣慰和感激,感谢医生和京东互联网医院的帮助。

    血管炎就医指南 常见症状 血管炎是一种影响血管的疾病,常见症状包括皮肤红肿、硬块、疼痛、肿胀等。易感人群主要是中老年人和有家族史的人群。 推荐科室 皮肤科、血管外科 调理要点 1.及时就医,进行详细的检查和诊断;2.按照医生的建议进行治疗,包括口服药物和外用药膏;3.注意休息,避免过度劳累;4.保持良好的心态,避免过度焦虑和压力;5.定期复诊,监测病情的变化。

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