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肺癌组织学类型的免疫组化应用:问题与

肺癌组织学类型的免疫组化应用:问题与
发表人:数字健康领航者

在肺癌的病理诊断中,免疫组化技术起着至关重要的作用。然而,正确应用和解读这些技术结果仍然存在一些问题和挑战。本文将探讨肺癌不同组织学类型的免疫组化应用中的常见问题,并提供一些实用的建议。

首先,选择最佳的标记组合是至关重要的。在使用有限的组织样本(如穿刺)进行亚型鉴别时,TTF1 和 p40 是标准组合。然而,如果没有神经内分泌分化的形态学特征,进行神经内分泌标志的染色可能并不是必要的。值得注意的是,p40 在鉴别鳞状细胞癌方面优于 p63。

其次,正确解读 TTF1 和 p40 的阳性结果也非常重要。TTF1 的局灶性阳性可以被认为是肺腺癌的标记,而 p40 应在超过 50% 的肿瘤细胞核中为阳性。然而,需要注意的是,只有大约 75% 到 80% 的腺癌 TTF1 呈阳性,而具有粘液特征的腺癌往往 TTF1 呈阴性。同一细胞中的双阳性(TTF1 和 p40/p63)并不是腺鳞癌的标志。

此外,TTF1 克隆(SPT24、SP141 和 8G7G3/1)在肺腺癌中的染色性能因克隆而异。8G7G3/1 是鉴别肺腺癌特异性最强的抗体。需要注意的是,一定比例的鳞状细胞癌被 TTF1 标记(4-20%),特别是 SPT24 在鳞状细胞癌中的阳性频率更高。

在区分神经内分泌肿瘤与其他类型时,应用一组抗体:嗜铬粒蛋白 A、突触素和 CD56 是识别 NE 肿瘤的最佳组合。每种抗体的染色意义因样本类型、组织学亚型以及阳性反应的程度和/或强度而异。但5%-10% 的肿瘤可能对所有三个神经内分泌标志物均为阴性。CD56最敏感,但并不特异,因为该蛋白在神经元、神经胶质、造血细胞(自然杀伤细胞、γδ-T 细胞、活化的 CD8a 分子阳性 T 细胞和树突细胞)和骨骼肌上表达。

最后,正确使用增殖标志物 Ki-67 在肺癌的诊断中也非常重要。Ki-67 在区分类癌和高级别神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌和小细胞癌)中起着关键作用,特别是在小的或挤压变性的活检或细胞学样本中。然而,Ki-67 表达的标准评分方法尚未确定用于肺癌。

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  • 近年来,关于肺癌的研究发现了一个新的生物学现象——气腔播散(STAS),它被认为是肺癌治疗效果的幕后黑手。STAS是指肿瘤细胞扩散到主要病灶边缘以外的肺实质的气腔中,这种现象在肺癌患者中非常常见,且会严重干扰早期肺癌患者的手术效果,甚至影响治疗决策。

    研究表明,STAS阳性人群的复发风险明显高于STAS阴性人群,且STAS的出现意味着肺癌出现浸润性行为,复发风险也自然大大增高。对于早期肺癌患者,亚肺叶切除手术越来越多见,但如果出现STAS,肺叶切除可能更为合适。然而,目前缺乏有效的指导术前和术中诊断STAS的方法,实性成分百分比是目前能够有效预测STAS的主要指标。

    因此,在面对STAS这个隐形杀手时,我们需要谨慎小心,深入研究其生物学行为和影响因素,以便更好地制定治疗方案,提高肺癌患者的生存率和生活质量。

  • 小细胞肺癌在早期可能没有任何症状。然而,当疾病进展时,患者可能会出现以下一些常见症状:乏力(约80%的患者)、咳嗽(约70%的患者)、气短(约60%的患者)、体重下降(约55%的患者)、疼痛(约40-50%的患者)和咯血(约25%的患者)。

    这些症状可以由原发肿瘤引起,例如咳嗽、咳血、胸闷和气短。肿瘤在胸腔内扩展也可能导致其他症状,如胸痛、上腔静脉综合征、咽下困难、呛咳、声音嘶哑、Horner综合征和肺部感染。另外,肿瘤的肺外转移可能引起淋巴结转移、胸膜转移、骨转移、脑转移、心包转移和其他器官的转移。

    小细胞肺癌的全身症状包括乏力、厌食、体重下降等非特异性症状,以及副肿瘤综合征,如类癌综合征、Eaton-Lambert综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、肥大性肺性骨关节病和库兴综合征。

    对于小细胞肺癌的预后,局限期的平均生存期为12-20个月,5年生存率为10-20%;广泛期的平均生存期为7-12个月,5年生存率小于2%。

  • 肺癌是癌症中最致命的一种,然而近年来,随着新型靶向药物和免疫药物的出现,以及传统化疗和放疗的改进,治疗手段也在不断更新。对于晚期肺癌,目标是延长患者的高质量寿命;而对于早期肺癌,目标则是治愈。科学家、医生和患者需要紧密合作,共同努力。被诊断后,积极学习肺癌的科学知识和了解真相对于患者和家属来说尤为重要,这样可以避免恐慌和被骗子忽悠走弯路,并更有效地与医生沟通,找到最佳方案。

    肺部是人体的呼吸器官,主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳。肺癌就是指肺部的癌细胞失控生长,通常从主支气管和肺部的内壁细胞开始。这些癌细胞不能协助氧气和二氧化碳的交换,导致肺癌患者早期出现咳嗽、气短、胸痛等症状。肺癌的发生需要至少两个因素:基因突变和逃脱免疫系统监管。基因突变可能来源于细胞正常老化、环境因素等,包括吸烟、二手烟、室内外空气污染或暴露在放射性气体中。肺癌的形成是一个漫长过程,通常需要15~30年,其中一个重要原因是它需要不止一个突变,而是一系列重要突变。良性和恶性肿瘤的区别在于是否转移到其它地方继续生长,形成新的生长部位或“转移灶”。如果被诊断为晚期肺癌,就意味着癌细胞已经转移。

  • 随着人们对健康的日益重视,体检已经成为我们生活中不可或缺的一部分。通过定期的体检,我们可以及早发现和解决潜在的健康问题,从而获得更好的治疗效果。

    在进行肺部检查时,除了常规的胸部CT扫描外,许多体检中心还会提供肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于我们更好地了解自己的健康状况。然而,对于肺结节患者来说,甲胎蛋白偏高是否意味着肺癌的存在?这是一个常见的疑问。

    实际上,甲胎蛋白与肝癌的关联性要远大于与肺癌的关联性。因此,单纯依靠甲胎蛋白的高低来判断肺结节是否为肺癌并不可靠。如果甲胎蛋白水平持续升高,需要考虑排除肝癌的可能性。

    总之,肺结节与甲胎蛋白之间的关系需要我们有更深入的了解。只有通过科学的方法和专业的医疗指导,才能更好地管理我们的健康。

  • 吸烟对人体健康的危害是众所周知的。根据《新英格兰医学杂志》在2013年1月24日发表的一篇文章,吸烟者比从不吸烟者死亡率高出3倍,主要是由于吸烟引起的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病。同时,吸烟也会缩短寿命大约10年。但是,如果在35岁以前戒烟,仍然可以挽回这10年的损失;如果在55岁以前戒烟,也可以挽回6年。由此可见,戒烟对于降低肺癌发生的危险性具有重要意义。

    目前,国内外的研究结果都表明,戒烟可以显著减少肺癌的发病率。事实上,戒烟后肺癌的发病风险每年都在下降。具体来说,戒烟1-5年后,肺癌的发病率可以减半;10-15年后,肺癌的发病率甚至可以降至与终生不吸烟者相当的水平。

  • 肺部内的小结节类型繁多,良性病变可能包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等,而恶性病变可能是肺癌或肺内转移癌。统计结果显示,直径大于1cm的单发小结节中,恶性病变占一半以上。因此,体检时偶然发现的肺部小结节不能轻视。

    处理原则应根据患者的年龄、吸烟史、结节体积、生长速度以及CT影像形态的差异而有所不同。当肺结节的恶性可能性较小时,应使用CT进行随访。对于小于5mm的肺结节,应每6个月进行一次CT复查;对于5-10mm的肺结节,应每3个月进行一次CT复查;对于大于10mm的肺结节,应每1-2个月进行一次CT复查。结节的生长速度加快和体积变实通常是恶性征象的提示。在患者条件允许的情况下,可以考虑肺穿刺或手术切除,以避免延误早期肺癌的诊治。

  • 有很多人在体检或其他检查中发现了肺磨玻璃结节,但并没有明显的不适症状。这种情况下,人们常常感到心理压力和不安,尤其是当结节在复查中显示增大趋势时。以下是一个真实的案例,展示了如何处理这种情况。

    一位60多岁的男士两年前被诊断出肺部有一个直径不到一厘米的磨玻璃结节。起初,他选择了观察的方案。但最近在另一家医院的复查中,发现结节已经增大到11毫米。医生建议他去另一家医院进一步检查和治疗。

    他找到了刘懿博士,通过查看他的CT扫描,刘懿博士认为这个结节的恶性概率较高,并建议进行手术切除。手术后,病理结果显示这是一个早期的肺腺癌,直径为11毫米。幸运的是,手术后不需要辅助治疗,患者的精神负担得到了解除。

  • 华蟾素口服液是一种采用科学方法从干蟾皮中提取脂溶性成分精制而成的中药制剂。该口服液含有蟾蜍甙元和华蟾蜍精等成分,具有超强的抗癌活性,甚至比目前临床使用的紫杉醇、阿霉素和喜树碱等抗癌药物强十倍到百倍,并且无副作用。

    华蟾素口服液对多种癌症,如肝癌、胃癌、肺癌、肠癌、食道癌、胰腺癌和急性白血病等都有非常好的疗效。许多患者在服用一周后就能看到明显的改善,多数患者在经历一至两个疗程后,肿瘤就能缩小甚至消失。

    华蟾素口服液的抗癌特点包括:超强抗癌活性、超强阻断癌细胞生长、增强放化疗效果、解除放化疗毒性、强效止痛和提高机体免疫力等。临床使用安全无毒副作用。

    研究表明,华蟾素口服液可以使肿瘤组织中的癌细胞核破碎、坏死和变性,类似于化疗药物5-Fu的作用。同时,华蟾素口服液还能增强体液免疫和细胞免疫功能,提高小鼠淋巴细胞比率和血清中IgG、IgA、IgM的含量。

    华蟾素口服液在临床使用中表现出色,能够解毒、消肿和止痛,适用于中、晚期肿瘤和慢性乙型肝炎等症状。使用方法是口服,一次10~20ml(1~2支),一日3次,或者遵医嘱。需要注意的是,避免与剧烈兴奋心脏药物配伍,并且沉淀物无妨,摇匀后口服。

  • 随着医疗技术的进步和人们对健康的关注,越来越多的人在体检中发现肺部结节。面对这种情况,患者和医生都面临着一个困扰:是否需要立即进行治疗?

    在这里,我们将分享一些真实的案例和专业的建议,帮助你更好地理解肺部结节的诊断和治疗。

    首先,我们来看一个20年前的案例。患者被发现右肺下叶有磨玻璃样变,经过抗感染治疗半月后,病变没有任何变化。后来转到三甲医院进行进一步检查,结果显示可能存在肿瘤细胞。最终,患者接受了手术,然而病理结果显示只是炎性假瘤。这个案例告诉我们,过度治疗可能会带来不必要的风险和损失。

    接下来,我们再看一个3年前的案例。患者在常规体检中发现肺部结节,经过抗感染和抗结核治疗后,病灶仍然没有变化。最终,PET-CT检查显示患者患有肺癌,并且已经扩散到全身。这个案例提醒我们,及时的诊断和治疗对于肺部结节的患者至关重要。

    那么,面对肺部结节,我们该如何选择?首先,医生需要进行详细的检查和评估,以确定结节的性质和可能的风险。其次,患者和家属也需要参与到决策过程中,了解各种治疗方案的优缺点,并根据自己的实际情况做出选择。

    总的来说,肺部结节的诊断和治疗需要医生和患者共同努力,通过科学的方法和个体化的治疗方案,最大限度地提高治疗效果和生活质量。

  • 肺癌是一种严重的健康问题,中医提供了多种治疗方法。以下是八种常用的中医方剂,旨在帮助缓解肺癌的症状和改善患者的生活质量。

    方剂1: 沙参、怀山药、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草各30克,天冬、麦冬、桑叶、知母、川贝、阿胶(烊冲)各9克,茯苓12克,生地15克,三七、甘草各3克。制用法:水煎服,每日1剂。对于胸痛,可以添加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌;对于胸水,可以添加龙葵、葶苈子、薏苡仁;对于咯血,可以添加白茅根、藕节、仙鹤草。适应症:肺癌气阴两虚证。

    方剂2: 板蓝根、金银花、地丁各30克,露蜂房、山豆根各9克,龙葵、十大功劳叶各15克。制用法:水煎服。适应症:肺癌。

    方剂3: 党参、黄芪、白术、陈皮各9克,茯苓、猪苓、生苡仁各15克,白花蛇舌草、鱼腥草、铁树叶各30克。制用法:水煎服。如怕冷、四肢不温、肢酸软、舌质淡、脉沉细迟者,可以添加仙灵脾12克,补骨脂15克,巴戟天9克。适应症:肺癌脾气虚弱证。

    方剂4: 南沙参、北沙参、太子参、玄参各12克,麦冬、三棱、莪术各9克,女贞子、象贝母各15克,生黄芪、山豆根各20克,蜈蚣3条。制用法:水煎服。发热者可以添加金银花15克,黄芩9克,水牛角30克;咯血者可以添加生地炭12克,白茅根30克,黛蛤散12克(包煎)。适应症:支气管肺癌中晚期。

    方剂5: 生黄芪、忍冬藤各50克,败酱草、瓜蒌各25克,黄芩、杏仁、葶苈子各15克,陈皮10克,大枣5枚。制用法:水煎服,每日1剂。适应症:肺癌。

    方剂6: 白花蛇舌草、猫爪草、猪苓、大蓟、小蓟、延胡索、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克,黄芩15克,三七6克(冲服),壁虎(或蜈蚣)2条(冲服)。制用法:水煎服。适应症:肺癌。

    方剂7: 生黄芪60克,党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克,白术、半夏、陈皮各15克,茯苓25克,甘草、胆南星各5克,山药、黄精各20克,三七粉(另冲)3克。制用法:水煎服,每日1剂,2次分服。适应症:肺癌脾虚痰湿证。

    方剂8: 当归、赤芍、川芎、枳壳、桔梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克,生地、浙贝母、百部各15克,蚤休30克,柴胡10克,甘草5克。制用法:水煎服。咯血者可以添加鲜茅根40克,白及12克;有胸水者可以添加葶苈子15克,大枣8枚。适应症:肺癌早期。

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