在大多数情况下，肺微小结节不需要手术干预。然而，对于具有高危因素的患者，或者结节较大、变化迅速、影像学显示恶性倾向的患者，手术治疗是必要的。值得注意的是，恶性肺结节通常属于早期肿瘤，手术效果良好。

现代肺结节手术大多在胸腔镜下完成，包括部分中晚期肺癌。相比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛和气短等症状轻微等优点。一般情况下，患者术后2小时即可下床活动，如果复查结果正常，3天左右就可以出院。

胸腔镜手术可以提供全胸腔“无死角”的视野，放大3-5倍的镜头使得医生能够清晰地观察到传统开胸手术不易发现的病变，并通过微创手术器械对病变部位进行精确的手术操作，帮助患者获得根治。

目前，单孔胸腔镜技术和3D胸腔镜正在临床得到广泛应用。相比常规胸腔镜手术需要3-4个操作孔，单孔VATS只需要一个3cm左右的切口即可完成所有手术操作。在3D胸腔镜最大放大20倍的帮助下，手术操作更加顺利。围手术期采用肋间神经阻滞、微管引流等镇痛技术可以实现无痛或轻微疼痛的效果。

一位肺结节患者的家属分享了其丈夫的病历资料。通过对胸部CT的仔细分析，发现肺结节直径接近两厘米，形态上类似于早期肺癌。虽然肿瘤标志物检测结果正常，但这并不能排除肺结节恶性的可能性。实际上，肺结节即使是恶性的，如果直径较小，也很难引起肿瘤标志物的变化。因此，肿瘤指标正常并不能确定肺结节的良恶性。对于此类情况，建议进行系统检查，并考虑手术治疗。

肺癌的确切成因至今仍未完全明了，但已有多项与其发病密切相关的因素被证实。首先，吸烟是目前与肺癌发病相关度最高的因素。虽然并非所有吸烟者都会患上肺癌，但吸烟人群中肺癌的发病率要比普通人群高出大约20倍。并且，吸烟量越大，患肺癌的概率也就越高。

其次，某些职业环境也可能增加肺癌的风险。例如，长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、铀等放射性元素的工业生产及矿区职工肺癌的发病率较高。

第三，空气污染是近年来肺癌发病率上升的一个重要原因。随着全球工业化的发展，大气质量下降，煤和石油等工业燃料释放出的有害气体（如3，4-苯丙芘）可能导致肺癌。因此，我们观察到工业发达地区的发病率高于工业不发达地区，城市高于农村，近郊高于远郊。另外，室内装修引起的氡气污染也被认为是不吸烟人群中引发肺癌的首要因素。

最后，一些基础的肺疾病，如尘肺、陈旧性肺结核等，可能会增加癌变的风险。这些疾病对正常肺组织产生刺激的非特异性炎症以及肺内瘢痕等，都可能促使癌变率增高。

需要强调的是，肺癌并不会传染。肺癌细胞在排出体外后，由于缺乏生长环境，会迅速变性、坏死。癌细胞若要在体外环境中生长繁殖，需要特定的营养和条件，因此肺癌是不会传染的。

肺癌已成为中国最常见的癌症类型，据中国肺癌南北高峰论坛的数据显示，自1980年代以来，肺癌的发病率和死亡率在中国急剧上升。预计到2025年，中国将有100万肺癌患者，成为世界上最大的肺癌患者群体。

研究表明，吸烟是导致肺癌的主要原因，约80%的肺癌死亡与烟草有关。然而，随着控烟措施的推行，吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到控制，但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。空气污染，特别是PM2.5的浓度增加，已被证实与肺癌的产生和死亡率有密切关系。

除了吸烟和空气污染，其他因素如职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等也可能导致肺癌。值得注意的是，女性肺癌的增长趋势更快，这可能与现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、被动吸烟，以及女性接触厨房油烟较多等因素有关。

为了预防肺癌，首先需要远离烟草。同时，改善室内外的空气污染，控制厨房油烟，多摄入富含抗癌物质的食物也非常重要。对于40岁以上的人群，建议每年至少做一次胸部CT，以便早期发现和治疗肺癌。

在中国，癌症已成为首要的死因，且发病率和死亡率仍在上升。2016年“世界癌症日”的主题是“我们能战胜癌症(WE CAN，I CAN)”。

吸烟和空气污染是肺癌高发的主要诱因。据统计，中国去年约有430万人确诊癌症；280万人死于癌症，平均每天7500人。肥胖和乳腺癌、前列腺癌有关；熬夜会造成生物钟紊乱，免疫功能下降，白血病、乳腺癌、前列腺癌就容易找上门来；久坐的人比经常运动的人患结肠癌的可能性高40%到50%；长期处于亢奋和紧张状态，是导致乳腺癌和卵巢癌的重要原因。

近90%的癌症是由于生活方式和环境因素引起的。控制吸烟可以减少23%-25%的癌症相关死亡；对于胃癌、肝癌和宫颈癌来说，控制慢性感染可减少29%的死亡。早期筛查可使女性宫颈癌的死亡率降低80%，早期乳腺癌治愈率高达90%以上。

生活中，哪些人患癌风险大？常见癌症如何预防？专家强调，癌症早诊断、早治疗尤为关键。预防癌症需要采取综合措施，正确判断，直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治，并为他们获得高质量的诊疗营造好的环境氛围。

除了预防，正确认识、面对癌症，也是战胜癌症的关键。目前随着医学技术的发展，癌症已成为和糖尿病、高血压一样的慢性病。癌症的治疗目的也从单纯的将癌细胞“赶尽杀绝”变为更加注重患者的生存质量，不仅要活得长，更要活得好。

肺癌发生脑转移通常被认为是晚期病情的标志，预示着存活期相对较短。然而，最新研究发现，非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约5%的肿瘤组织内发生了ALK基因重排，这类肿瘤对ALK抑制剂非常敏感，能够获得较好的疗效。对于这类患者，发生脑转移后的平均生存期甚至超过了4年。

研究人员对多个中心的NSCLC伴脑转移患者进行了分析，结果显示，ALK基因重排者在发生脑转移后的中位生存期长达49.5个月。值得注意的是，确诊脑转移后才开始使用ALK靶向治疗的患者的生存时间更长，达到54.8个月，而在脑转移之前就开始使用ALK靶向治疗的患者的生存期只有28.4个月。后者比前者生存期延长近一倍。

此外，单纯脑转移者比同时有脑转移伴有脑外转移者的生存期长。并且，身体的一般状况（KPS）好者，生存时间也要长于身体状况差者。这些发现表明，非小细胞肺癌的异质性较大，深入探索不同亚组患者的临床特点可以为个体化治疗提供更多参考。

肺癌骨转移是一种常见的并发症，严重影响患者的生存质量和预后。近年来，双膦酸盐作为一种有效的治疗手段，已经被广泛应用于肺癌骨转移的临床治疗中。为了更好地指导临床医生进行治疗，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)制定了《肺癌骨转移临床诊疗专家共识》(第二稿)，其中包括了双膦酸盐治疗肺癌骨转移的详细指南。

本共识的制定基于循证医学的原则，参考了相关的治疗指南和最新的临床研究数据。该共识的目的是为临床医生提供最新的、切实可行的诊疗建议，帮助他们更好地管理肺癌骨转移患者的治疗和护理。

在诊断方面，推荐使用放射性核素骨扫描(ECT)、正电子发射计算机体层摄影CT(PET-CT)、X线/CT/MRI检查和生化指标检查等多种方法，以确诊肺癌骨转移。对于已经确诊的肺癌骨转移患者，治疗目标主要包括缓解疼痛、恢复功能和预防或延缓骨相关事件(SRE)的发生。

双膦酸盐是目前治疗肺癌骨转移的主要药物之一。它可以有效预防或延缓SRE的发生，并且在治疗肺癌骨转移引起的恶性肿瘤高钙血症(HCM)和疼痛方面也显示出良好的效果。根据本共识的推荐，双膦酸盐治疗肺癌骨转移引起的SRE和HCM的证据级别为Ⅱ，推荐级别为B；而对于治疗肺癌骨转移所致的疼痛，证据级别为Ⅱ，推荐级别为A。

总的来说，《肺癌骨转移临床诊疗专家共识》(第二稿)为临床医生提供了一个全面的、基于证据的指南，帮助他们更好地管理肺癌骨转移患者的治疗和护理。通过遵循本共识的推荐，临床医生可以更有效地使用双膦酸盐等治疗手段，提高患者的生存质量和预后。

有很多人在体检或其他检查中发现了肺磨玻璃结节，但并没有明显的不适症状。这种情况下，人们常常感到心理压力和不安，尤其是当结节在复查中显示增大趋势时。以下是一个真实的案例，展示了如何处理这种情况。

一位60多岁的男士两年前被诊断出肺部有一个直径不到一厘米的磨玻璃结节。起初，他选择了观察的方案。但最近在另一家医院的复查中，发现结节已经增大到11毫米。医生建议他去另一家医院进一步检查和治疗。

他找到了刘懿博士，通过查看他的CT扫描，刘懿博士认为这个结节的恶性概率较高，并建议进行手术切除。手术后，病理结果显示这是一个早期的肺腺癌，直径为11毫米。幸运的是，手术后不需要辅助治疗，患者的精神负担得到了解除。

对于一些肺癌手术后的患者，辅助化疗是必要的治疗步骤。然而，许多人对化疗周期的概念不太清楚。实际上，化疗周期指的是每次化疗用药和用完药休息直到下一次化疗开始用药之间的间隔时间。

以GP方案为例，这是一种经典的肺癌术后化疗方案，使用吉西他滨和铂类药物。通常情况下，一个周期为21天。例如，从1号开始给药吉西他滨，并在同一天给予铂类药物，直到22号下一个周期再次用药时，从1号到21号这段时间被称为一个化疗周期。

同样地，AP方案（培美曲塞加铂类）也遵循类似的原则。从1号开始给予培美曲塞和铂类药物，直到22号开始第二个周期再给相同的药物。因此，从1号到21号这段时间也被视为一个化疗周期。

需要注意的是，在一个化疗周期中，并非每天都需要使用化疗药物。化疗周期的长度取决于所选的化疗方案，可能是21天或28天等不同时间段。

肺段是肺叶下一级的解剖结构，由多个肺段组成。肺段切除是一种局限性肺切除手术，通常用于治疗肺良性疾病，但也适用于肺转移瘤和肺储备功能较差的肺癌患者。与传统的肺叶切除相比，肺段切除具有创伤小、正常肺组织切除少、肺功能保留多等优点。

肺段切除术的适用范围包括肺良性疾病、早期肺癌和其他肺恶性疾病。完全胸腔镜下的肺段切除术是微创胸外科的高难度标志性手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、肺功能保存好等优点。然而，这种手术对手术者的技术水平要求非常高，需要具备熟练的传统开胸技术和高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验。