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揭秘梵高割耳背后的真相:癫痫还是精神疾病?

揭秘梵高割耳背后的真相:癫痫还是精神疾病?
发表人:医疗故事汇

文森特·威廉·梵·高,荷兰著名画家,因其画作“向日葵”在1987年创下索斯比拍卖行的最昂贵绘画记录而广为人知。然而,梵高一生深受精神疾病的困扰,尤其是“梵高割耳”事件,引发了人们对其精神健康状态的关注。那么,梵高真的是有精神疾病吗?还是脑部其他疾病主要表现为“精神失常”呢?

2020年9月,一位47岁的男病人因“精神失常”将自己左耳剪掉,类似于梵高割耳的事件。经过详细的病史询问和家属描述,医生认为患者不是单纯的精神分裂症,而更可能是癫痫,但临床表现为精神行为异常。通过长程持续视频脑电图监测,医生发现患者在发作间期有频繁的左右颞区独立的癫痫放电。然而,在停药6天后,病人出现精神异常,脑电图却表现为原来的发作间期癫痫放电完全消失,呈现完全正常的脑电活动。这种现象被称为强制性正常化(Forced Normalization),是一种非常罕见的脑电现象,指的是一些癫痫患者在近期药物改变后出现的精神异常,但同步脑电图却表现为癫痫放电消失、背景正常化。

最终,医生得出结论:患者的诊断应该为癫痫、精神症状性发作。因为患者的头颅MRI上没有发现明显异常结构或致痫灶(MRI阴性癫痫),而且是左右两侧半球大致均等的放电。通过与患者家属详细沟通解释后,患者接受了迷走神经刺激手术(VNS),并在术后随访至今无发作,无明显不良反应,生活质量得到明显提高。

这个案例提醒我们,癫痫出现精神症状很常见,可以是本身癫痫发作时的临床表现,也可以是癫痫发作后的精神障碍或意识模糊(postictal psychosis)。因此,在鉴别癫痫还是真正精神疾病时,建议行长程视频脑电图监测,以捕抓到发作期的临床表现和同步脑电图,这样最有利于明确诊断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

癫痫大发作状态疾病介绍:
癫痫发作是指癫痫(是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,是常见的神经系统疾病之一)一次发作的全过程,为一种急症。癫痫发作可因高热、劳累、精神紧张、饮酒、睡眠不足等诱发,发作具有短暂性,临床症状多种多样,常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识障碍、呕吐、尿失禁等。癫痫发作时应紧急处理,避免舌咬伤,控制癫痫发作以药物治疗为主,必要时可进行手术,多数患者经过积极规范治疗,可有效控制或减少癫痫发作,使患者保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。
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  • 随着春天的到来,气候和温度的急剧变化为各种疾病的发生和复发提供了条件。对于癫痫患者来说,春季是一个高发季节。这是因为他们的大脑调节能力较差,无法及时适应这些因素的骤变。

    以下是可能导致癫痫复发的一些因素:

    • 春季鲜花开放,某些癫痫患者可能对花粉过敏,神经受到刺激,引发癫痫大发作。同时,强烈的情感活动,如大悲、大喜、受惊吓等也应避免。
    • 气温回升使皮肤和肌肉微细血管处于迟缓舒张的状态,流入大脑的血液相应减少,容易出现疲惫状态。再加上天气多变,气候的骤然变化,引起患者机体的不适应,使得癫痫患者容易高发。
    • 放松警惕的饮食习惯,摄入辛辣、油腻及含有兴奋作用的食物和饮料,如咖啡、浓茶等因素都可能引起患者癫痫发作。
    • 春节后突然进入工作状态,承受较大的工作任务,心理压力大,情绪反差大,易激动,可能引起癫痫复发。
    • 高热(39℃以上)是癫痫常见的诱发因素,尤其是儿童患者神经系统发育不完全,有时38℃以上的中度发热也可以诱发癫痫。

    为了避免癫痫发作,患者需要注意以下几点:

    • 定期到医院门诊复诊,并且要按照医嘱用药,不能自行改变用药量,更不能擅自停药。
    • 保持充足的睡眠,避免熬夜,及时摄入足够的营养以及维持心态的平衡等都有助于避免癫痫发作。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患有癫痫。

    我不敢相信这个消息,癫痫?那不是只有在电影里才会出现的病吗?怎么可能发生在我身上?我开始回想起过去的种种迹象:突然的头晕、莫名其妙的抽搐、甚至有几次在公共场合突然昏倒。这些都被我当做是小毛病,没想到竟然是癫痫的前兆。

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在嘲笑我。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问:我还能正常生活吗?我会不会突然发作?我该怎么办?

    在这种极度焦虑的状态下,我决定寻求专业的帮助。于是,我来到了京东互联网医院,希望能找到一位能够理解我、帮助我的医生。

    我在网上预约了一位医生,名叫李医生。他的头像看起来很亲切,简介中也写着他擅长治疗神经系统疾病,包括癫痫。我心中稍微安慰了一些,希望他能给我带来一些好消息。

    当我与李医生进行视频咨询时,他的第一句话就让我感到放心:“别担心,我们会一起找到最适合你的治疗方案。”他的语气温柔而坚定,让我感到他是真正关心我的人。

    李医生详细询问了我的病史和症状,然后给出了三个药物的名称:德巴金、妥泰和利必通。他解释说,这三种药物可以有效控制癫痫发作,并且告诉我每种药物的正确服用方法和剂量。

    我记得当时我问了很多问题,李医生都耐心地回答了我。他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。我知道我找到了正确的人。

    在李医生的指导下,我开始了我的治疗之旅。每天按时服药,定期复诊,我的病情逐渐稳定下来。虽然偶尔还会有小发作,但已经不再像以前那样频繁和严重了。

    我想说,癫痫并不可怕,只要你找到正确的医生和治疗方法,就可以像正常人一样生活。感谢李医生和京东互联网医院,让我重新找回了生活的信心和勇气。

    如果你也正在经历类似的困扰,不要害怕,勇敢地寻求帮助吧。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫用药指南 常见症状 癫痫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括儿童、青少年和老年人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 德巴金:每天口服2次,每次0.25g; 2. 妥泰:每天口服3次,每次12.5mg; 3. 利必通:早上口服37.5mg,中午和晚上各口服25mg; 4. 定期复查,调整用药方案; 5. 避免诱发因素,如过度疲劳、情绪激动等。

  • 作为癫痫患者,过上美满和谐的性生活并不容易。然而,通过正确的态度和方法,癫痫患者完全可以克服各种心理和生理障碍,享受健康的性生活。首先,了解和接受自己的疾病是非常重要的。只有这样,才能以积极乐观的态度面对生活中的挑战。

    如果癫痫发作或心理压力导致性欲低下,应该采取有效的治疗措施。同时,保持良好的心态,勇于表达自己的情感,避免自卑和压抑。另外,适当的锻炼和增强身体的抵抗力也非常重要。只有在身体和心理都处于良好状态时,才能更好地享受性生活。

    需要注意的是,某些抗癫痫药物可能会影响性欲。因此,在选择药物时,应该谨慎考虑,并在必要时寻求专业医生的建议。总之,癫痫患者完全可以通过正确的治疗和生活方式,过上健康、美满的性生活。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,影响着全球约900万人口。除了身体上的挑战,癫痫患者也面临着心理健康问题的困扰。近三分之一的癫痫患者同时患有抑郁或焦虑,这些情绪障碍可能会影响他们的生活质量和治疗效果。

    那么,为什么癫痫患者更容易出现心理问题呢?首先,癫痫本身可能会影响大脑的神经传递和认知功能,导致情绪和心理问题。其次,癫痫发作的不可预测性和社会压力也可能加剧患者的焦虑和自卑感。最后,癫痫的病灶位置、性质、发作频率和持续时间等因素都可能引起不同程度的心理障碍。

    癫痫患者的心理问题表现多样,包括抑郁、自卑、孤独和悲观等。这些问题可能源于患者自身、社会压力或家属过度关心等多种因素。要解决这些问题,需要采取一系列综合措施,例如提供疾病相关知识培训、系统的心理干预和辅导等方法,以鼓励患者开放心怀,纠正不合理认知,减轻或消除心理问题。

    通过这样的项目,癫痫患者可以学习如何调整自己的心态,找到生活的平衡点,并最终改善自己的生活质量。我们希望这样的项目能够继续下去,让更多的癫痫患者和家庭受益,并提高全社会对癫痫的正确认知和接纳程度。

  • 血府逐瘀汤加味是一种传统中药方剂,主要用于治疗癫痫等相关疾病。其基本组成包括当归、生地、红花、牛膝各9g,桃仁12g,枳壳、赤芍各6g,桔梗、川芎各4.5g,柴胡、甘草各3g,全蝎6g(冲服)、蜈蚣2条(冲服).

    在实际应用中,根据病情的不同,可能需要进行适当的调整。例如,对于瘀血较重的患者,可以添加三棱、莪术;如果有头部外伤史,则可以加入丹参、三七;对于风痰较重的患者,可以考虑加入胆南星、半夏、菖蒲、天麻、钩藤;而痰火较甚的患者,则可以添加黄芩、龙胆草、天麻,胆南星.

    此外,针对心脾两虚的患者,需要去除桃仁、红花,并增加党参、白术、山药、茯苓;对于肝肾阴虚的患者,同样需要去除桃仁、红花,并加入制首乌、熟地,山萸,枸杞.

  • 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍未完全控制,接种新冠病毒疫苗是预防感染的最有效方法。然而,对于神经系统疾病儿童,家长们可能存在疑问。本文旨在通过简单分析和接种建议,帮助家长们更好地理解相关问题。

    癫痫儿童的接种建议

    如果癫痫完全控制、已停药或正在服药但6个月内无癫痫再发,适宜接种。然而,近6个月内仍有癫痫发作的儿童、既往在疫苗接种后出现过严重异常反应的儿童、部分和发热相关的已经确诊的癫痫儿童,可能需要暂缓接种。癫痫合并明显发育迟缓的患儿,症状可能存在进展性的变化,也需要谨慎考虑接种问题。总体来说,癫痫患儿并非新冠疫苗接种的绝对禁忌人群,但在接种前最好咨询专科医生,了解有无既往疫苗接种的严重不良反应、近期癫痫症状的控制情况及用药情况。接种疫苗前后需继续按照原剂量原时间服用抗癫痫药物,若同时使用其他免疫抑制剂、免疫调节剂、激素等联合治疗,需延迟接种。

    发育迟缓/智力障碍儿童的接种建议

    存在发育迟缓但未合并癫痫或其他急性神经系统症状时,无显著的脑电图异常时,适宜接种。然而,已经确诊的遗传代谢性疾病造成的发育迟缓儿童、病因不明,有发育倒退,不排除遗传代谢性疾病造成发育迟缓的儿童,可能需要暂缓接种。发育迟缓或者发育倒退可能与癫痫相关的儿童,也需考虑延缓接种。有明确病因的智力发育异常的儿童,未合并癫痫症状,脑电图无显著放电的情况下,是没有明确的新冠疫苗接种禁忌的。但部分染色体异常引起的疾病,如Rett综合征、天使综合征等,合并癫痫的风险非常高,如果脑电图异常的程度较为明显,即使未出现癫痫症状,是否接种也需要谨慎考虑,可延迟接种。如果已经合并了癫痫发作的病例,建议按照癫痫儿童的接种原则进行选择。

    其他神经系统相关疾病的接种建议

    注意力缺陷多动性障碍(ADHD)、抽动障碍无明确的接种禁忌;单纯性热性惊厥(单次热程仅抽搐1次的情况)也不属于疫苗接种的禁忌症,但接种疫苗后可能引起的发热反应,有可能诱发热惊症状的出现,家属需要注意。急性脑炎(包括感染性及免疫性脑炎)、各种原因引起的急性脑损伤、脑出血、脑梗塞等急性期阶段,部分可能和免疫相关的神经系统疾病,如格林-巴利综合征、重症肌无力、视神经炎及视神经脊髓炎等;少数复杂型热惊可能是热相关性癫痫的早期表现,需要适当谨慎的评估具体特点,再考虑接种的事宜;无论何种神经系统疾病,存在或合并急性感染症状时,均需延缓接种。

    总结

    一般处于急性期的神经系统疾病需要延迟接种,少数慢性神经疾病也需要延迟接种。神经系统疾病的种类较多,疾病的不同时期疫苗接种原则不同,因此患有慢性神经系统疾病儿童在接种前,可以咨询专科医生的意见,明确有无禁忌的情况。

  • 男性癫痫患者是否会对其子女产生遗传影响一直是人们关心的问题。根据国际统计学分析,目前没有关于此类影响的报道,仅有关于女性癫痫患者的相关研究。因此,可以初步认为男性癫痫患者对子女的遗传影响非常小。

    然而,为了确保备孕期间的健康,男性癫痫患者仍然需要接受一些检查。例如,通过泌尿外科的筛查,评估精子的数量和活动度等指标。这些检查将由专业的泌尿外科医生来决定。

    从癫痫病的角度来看,男性患者的影响并不大,除非癫痫是由其他先天性疾病引起的。因此,男性癫痫患者应该更加注重良好的生活习惯,特别是在备孕期间。

  • 生酮饮食是一种有效的癫痫治疗方法。然而,除了饮食本身,定期的检查和监测同样重要。脑电图和血液生化检查是两个关键的方面。

    在生酮饮食的第一个月,需要进行血尿常规、血脂、血糖、电解质和肝肾功能等基础指标的检查。这些检查可以帮助医生评估患者的身体状况和生酮饮食的适应性。

    在第三个月,除了上述基础指标外,还需要检查微量元素、维生素、抗癫痫药物的血药浓度、腹部和泌尿系B超以及进行脑电图检查。这些检查可以提供更全面的信息,帮助医生调整治疗方案。

    在第六个月,同样需要进行上述所有检查。并且,如果在此时发现血液检查项目有问题,可能需要在九个月时再次进行检查。如果一般指标都正常,问题不大,那么在九个月时可以不进行检查。

    从第十二个月开始,每半年都需要进行一次全面的检查,包括血尿常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、微量元素、维生素、抗癫痫药物的血药浓度、腹部和泌尿系B超以及脑电图检查。这些检查有助于长期监测患者的健康状况和生酮饮食的效果。

    此外,骨龄或骨密度测试也可能是必要的,特别是对于儿童和青少年患者。因为生酮饮食可能会影响骨骼健康。

    总之,生酮饮食治疗癫痫需要定期的检查和监测。通过这些检查,医生可以及时调整治疗方案,确保患者的健康和安全。

  • 癫痫发作的突然性常常使人措手不及。然而,保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。通常情况下,癫痫发作持续时间较短,大部分患者在1-2分钟内自行停止。因此,旁观者应该确保患者的安全,并等待发作结束。

    以下是处理小儿癫痫发作的基本原则:

    • 保持空气流通:在癫痫发作时,不要围绕患者。确保周围环境空气流通,以避免加重患者的病情。
    • 服用抗癫痫药:如果患者随身携带抗癫痫药物,并且出现癫痫发作,可以协助患者服用药物。请注意,这类药物不能随意减少或停用。
    • 平躺并保持呼吸道通畅:一旦发现患者癫痫发作,立即帮助其平躺,避免摔倒或碰伤。将患者侧身,以保持呼吸道通畅。解开可能阻碍呼吸的衣物,如领带或胸罩。如果无法侧身,也要确保患者的头部侧向一边。
    • 控制四肢抽搐:在抽搐严重的情况下,可能会导致擦伤或骨折。可以适当控制患者的四肢,但要注意力度,避免造成进一步伤害。检查患者是否有摔伤,如果昏迷,尽量不要移动患者,提供氧气支持(如果有)。
    • 帮助分泌物流出:癫痫发作可能会导致患者吐出分泌物。为了避免堵塞呼吸道,患者的头部必须侧向一边。可以在患者的牙齿上垫一些软布或衣物,以防止舌头被咬伤。同时,托住患者的枕头,避免颈部和下颌过度伸展。

  • 在癫痫手术后,为了确保治疗效果和监控病情,定期的随访和检查是必不可少的。这些检查可以帮助医生了解手术的疗效、抗癫痫药物的效果以及可能出现的不良反应,并及时采取措施。以下是几个关键方面需要注意:

    服药问题: 大多数接受手术的癫痫患者在主要的致痫灶之外,可能还有次级致痫区。因此,手术时只能切除最主要的致痫灶,而次级致痫区需要通过服用抗癫痫药物来控制。患者和家属应遵从医嘱继续服用适量的抗癫痫药物,并在复诊时调整药物的种类、剂量、剂型和服药时间。对于记忆力差或顺从性差的患者,家属要督促检查患者按时按量、准确无误地服药,防止少服、漏服和多服。疗效不佳的患者,不能随意更换药物和剂量,必须在有经验的专科医师指导下进行。

    停药问题: 如果手术后2年内没有癫痫发作,且长程视频脑电图显示无癫痫发作,经专科医师评估后可以考虑减药或停药。对于术前有明确病灶的患者,病灶切除完全,术后脑电图正常,可以适当缩短停药时间。特殊情况下,也可以术后即停止服用抗癫痫药物。

    复查问题: 术后一般需要在3个月、6个月、12个月和24个月进行复查,以记录术后服药情况、发作情况、肝功及血常规情况、脑电图改变情况、头部MR察看脑内情况等。这有助于及时调整药物和采取其他治疗方案。

    癫痫全面性发作的处理: 虽然大多数接受手术的患者术后病情有所好转,但诸多因素可能导致癫痫再发作。一旦出现,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折和脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。

    再次手术: 对于术后癫痫发作未能缓解或仅部分缓解的患者,需要进一步定位次级致痫灶或残余的致痫灶,若有手术指征,可以谨慎再次手术。

    其他注意事项: 癫痫患者应尽量避免游泳、开车、登山、高空作业、井下作业、在危险的环境中工作及从事极具刺激性的活动。日常生活应规律,睡眠充足。脑力体力劳动搭配适当,从事低体能消耗的体育活动,增强体质。严禁吸烟,喝酒。饮食清淡,减少刺激性、高能量食物的摄入,忌过饥过饱。适当看电视,尽量不玩网络游戏,减少闪光刺激。平时注意天气变化,减少感冒机会。避免精神刺激,保持乐观情绪。规律服药。

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