肺癌是一种常见的恶性肿瘤，骨转移是其晚期阶段的常见并发症。对于患者来说，了解肺癌骨转移的生存期和手术治疗的可能性非常重要。

肺癌骨转移的生存期因人而异，取决于多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置、转移的程度以及患者的整体健康状况等。一般来说，肺癌骨转移的生存期相对较短，但通过积极的治疗和管理，许多患者可以延长生存期并改善生活质量。

手术治疗在某些情况下可能是可行的选项，特别是当转移的肿瘤数量有限且位置适合手术时。然而，手术风险和效果需要根据每个患者的具体情况进行评估，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素来决定是否进行手术治疗。

除了手术治疗外，还有其他治疗方法可以帮助控制肺癌骨转移，例如放疗、化疗、靶向治疗等。这些治疗方法可以缓解症状、延长生存期，并提高患者的生活质量。

总的来说，肺癌骨转移的生存期和手术治疗的可能性取决于多种因素。患者应该与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以最大限度地延长生存期并改善生活质量。

本研究回顾性分析了34例双肺多发磨玻璃影（GGO）患者同期行双侧单孔胸腔镜手术切除的临床资料。结果显示，同期双侧手术安全可行，不会增加术后并发症风险，短期预后良好。对于肺功能可以耐受的患者，同期双侧单孔胸腔镜手术是一种有效的治疗选择。同时，根据病灶位置、大小及术中快速病理结果，可以灵活采取亚肺叶或肺叶切除方法，以保证预后和患者的生活质量。

随着影像学技术的发展和国民体检意识的增强，双肺多发结节的检出率不断上升，尤其是双肺多发GGO。目前对于双肺多发GGO的诊治还没有达成一致意见。手术是目前治疗早期肺癌的最佳手段，但对于双肺都考虑为恶性的GGO，采取同期手术还是分期手术存在争议。分期手术的创伤相对较小且术后并发症发生率也较低，但可能会影响患者的生活质量和增加二次手术的风险。同期手术虽然创伤较大，但可以一次解决两侧病变，节省医疗资源，降低肿瘤进展风险。

在我们的研究中，术后患者均无严重围手术期并发症发生，无死亡病例，所有患者均顺利出院，短期疗效满意。因此，同期双侧单孔胸腔镜切除双肺磨玻璃病灶手术是安全可行的。对于肺功能可以耐受的患者，同期双侧单孔胸腔镜手术是一种有效的治疗选择。具体的切除方案应根据术中快速病理结果采取，以保证预后和患者的生活质量。

对于中国的肺癌患者来说，免疫治疗与化疗的结合是必须了解的治疗方案。这种方法可以显著延长生存期。然而，单独使用免疫治疗的效果有限，联合化疗是最简单且受益最大的方式。国内已经有多个PD-1单抗药物上市，选择时应考虑适应症、疗效、安全性和价格。

在选择使用免疫治疗时，需要谨慎对待一些特定患者群体，包括自身免疫病、器官移植、脑转移、HIV/HBV感染者。这些患者在使用免疫治疗前需要进行风险评估。

免疫治疗的兴起为无驱动基因突变的肺癌患者提供了新的选择。根据美国FDA的审批结果，这些患者可以一线直接使用免疫治疗或联合化疗，效果都比单独使用化疗好，可以显著延长患者的生存期。

在临床实践中，选择单药还是联合用药需要根据患者的PD-L1表达情况、PS评分和免疫治疗禁忌症来决定。对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗单用可能比化疗好，但这只占少数病例。联合化疗可以让绝大多数病人受益，不需要查TMB，且不管PD-L1指标的高低或不表达，联合化疗都有受益。

对于驱动基因阳性的患者，单用免疫治疗的效果不如化学治疗，但联合化疗后是否有效还需要进一步探索。目前的临床数据显示，EGFR驱动基因阳性病人，在接受免疫联合化疗和合抗血管生成药物后，OS有很大的改善。

免疫治疗一定要在患者的基础免疫功能状态好的时候使用，否则效果可能不佳。免疫治疗往前推肯定是毫无疑问的，甚至可以用于三期或者手术后病人的辅助治疗。病人状况越好，免疫功能越强，免疫治疗的效果越好。

一旦免疫联合化疗针对肺癌的适应症在国内获批，意味着大部分无EGFR/ALK突变的非小细胞肺癌患者都可以尝试此方案。然而，需要注意的是，PD-L1高表达的患者可以考虑单用免疫治疗，而一些特定患者群体在使用免疫治疗时需要谨慎。

在选择PD-1单抗药物时，首先要看适应症是否获批，然后看疗效、安全性和价格。进口PD-1单抗药物的安全性和有效性数据大部分基于欧美患者的临床研究，用于中国患者时，临床数据可能会有差别，但总体来讲差别不大。

在化疗期间，合理的饮食调节对于患者的康复至关重要。为了达到补气血、健脾胃的目的，建议多食用一些特定的食物。例如，西红柿炒蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤和虫草烧牛肉都是不错的选择。此外，新鲜的蜂王、木耳、猴头菇、鸡肫和香菜等食材也可以适量增加摄入。

针对淋巴肉瘤和白血病患者，可以考虑食用元鱼、鹅血、猪、牛骨髓、人鹿胎盘、鸡蛋、菠菜、桔子、苹果、罗汉果、红枣和核桃等食物，这些食物具有养血补髓的功效。

对于胃肠、肝、肺癌患者，除了上述食物外，还可以多食用佛手、椰子、石榴、山楂、胡萝卜、西红柿、葵花子、鸡肫、木耳、磨菇、赤豆、鲫鱼和蜂蜜等食物，这些食物可以帮助补益肝肾、调理脾胃。

在肺癌的治疗过程中，出现身体某个部位的疼痛时，需要警惕是否有骨转移的可能性。如果确诊为骨转移，幸运的是有药物可以治疗。最近，一位肺癌患者的家属在在线问诊平台上联系了我。他的亲人被诊断出肺腺癌，并且基因存在突变。经过两年的第三代靶向药治疗，最近开始出现腰疼的症状。核磁检查显示可能存在骨转移。他希望我能为其开具地舒单抗的处方，据他所说，他在我之前的科普文章中看到我曾经给一位天津市蓟州区的患者开过这个药。实际上，地舒单抗在肺癌诊疗指南中被推荐用于骨转移的治疗，其效果优于传统的治疗骨转移的药物。然而，我无法直接为他开具处方，因为我没有相应的权限。之前我为另一位患者开具地舒单抗的处方，是因为我们之间建立了长期的信任关系，所以我才敢这样做。现在的医疗环境不容乐观，医生们不敢轻易开具外购处方，担心被误解为没有医德。因此，大家在网上看到这种情况时，第一反应往往是负面的，认为医生不负责任。这种舆论环境也限制了医生们的行为，导致他们不敢冒险。总之，肺癌患者在治疗过程中，必须密切关注身体的变化，及时就医，以便尽早发现和治疗可能的并发症。

冯奉仪教授，中国医学科学院肿瘤医院的第二任肿瘤内科主任，拥有40多年的丰富临床经验，尤其在肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、恶性淋巴瘤和头颈部及泌尿系恶性肿瘤的内科治疗方面颇有建树。冯教授不仅是中国肿瘤内科治疗领域的首席专家，还是博士研究生导师，国家新药评审专家，并担任国家和卫生部抗癌药临床药理基地负责人之一，中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，癌症杂志编委、中华新医学杂志编委、中西医结合肿瘤学杂志顾问、全国肿瘤期刊评阅员等多个重要职务。

冯教授将于2014年6月27日（周五）上午在我科门诊出诊，号源有限，提前预约挂号。下午2:30，冯教授将与其他专家一起参加“生物靶向治疗专家研讨会”，探讨最新的肿瘤治疗进展。

肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的病灶，通常在CT扫描中呈现为密度增高的阴影。根据密度不同，肺结节可分为三种类型：完全实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中，部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节最小，尤其是小的实性结节。

要判断肺结节的良恶性，需要专业医生进行详细的影像学检查和分析。以下情况应引起警惕：

• CT上直径在1厘米以上的任何结节；
• 大于5毫米持续存在的纯磨玻璃结节；
• 大于8毫米的部分实性结节；
• 任何小于5毫米的结节，虽然有时微小的结节也是恶性的。

从形态上看，以下特征可能表明恶性可能性大：

• 结节与正常肺组织之间界限非常清晰；
• 结节密度不均呈混杂密度或均匀较大纯磨玻璃结节；
• 有胸膜牵拉；
• 结节有浅分叶、细毛刺，密度较高而与周围肺组织边界不清；
• 磨玻璃或混合磨玻璃结节存在小空洞；
• 影像上似慢性炎表现，而没有炎症相关的其他异常。

对于发现的肺结节，处理方法取决于结节的性质和大小。早期肺癌的唯一确定最有效的治疗方式是手术切除。对于其他类型的结节，可能需要定期复查或进一步的检查和治疗。重要的是，任何肺结节的发现都应引起足够的重视，并及时寻求专业医生的建议和治疗。

我现在是一名胸外科医生，但我亲大舅是著名的老中医李可。在他的建议下，我选择了中医作为我的职业道路。许多人认为我没有继承他的衣钵非常可惜，但他坚忍不拔、不懈努力的精神一直深深影响着我。

李可老中医是家里的老大，我的母亲是老二。我在山西太原长大，小时候对大舅李可的记忆就是他经常匆匆从灵石赶来太原开会或是帮人看病，来我家里一般吃个饭或者坐一下就走。有时候我病了让他帮忙开中药，都是很大一个药煲才能放得下。

我自幼经常扁桃体炎，常常发烧，所以从小就想做一个好医生。但我小时候对中医西医根本没有概念，不懂有何区别。高考前报志愿的时候，我问大舅应该学中医还是西医，大舅李可说，你去学中医吧。就这样，分数可以上北京大学的我来到了广州中医药大学。

李可老中医解放前参加解放军，任随军记者，也算热血青年，但一生坎坷。1953年年仅23岁，因为不满知识分子受打击，讲了一些话，就被打成胡风反革命集团，入狱两年，在甘肃监狱服刑期间自学中医。出狱后一直在民间行医。文革期间，因为救治被造反派打伤的群众，40多岁又被打为反动分子，蒙冤入狱一年。人生中的两次含冤入狱，三年服刑并没有让他沉沦，依然在逆境中自学中医，并矢志不悔。

1978年经全省统考录为中医师，在灵石县人民医院工作。1980年50岁平反昭雪。1983年奉命创办灵石县中医院，1992年离休。李可老中医的治疗思路对于广东的很多危重疑难病人竟是灵丹妙药，尤其是破格救心汤，挽救了不少病人。他的经验秘方公开在自己的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中，没想用这些特效方子发大财，早就把这些方子写进书里了，这是他的心胸，没想着自己的钱，他想的是如何把自己的经验告诉天下人，让大家少受痛苦。

李可老中医因为肺癌2013年2月7日中午1:00仙逝,享年83岁。中医界痛失大师！他的追悼会上，几百位弟子来自北京，上海，山西，广东，甘肃，广西，山东等地的弟子齐齐跪拜。国家中医药局，山西省中医药局，广东省中管局，甘肃省卫生厅等部门送来了花圈和高达三层楼的挽联。

肺癌的治疗常常面临许多挑战，包括晚期发现、快速转移、合并症的出现以及化疗的毒副反应等。这些因素都可能导致治疗效果不佳，甚至病情恶化。然而，中医药可以在此时发挥其独特的优势，通过针对性的防治措施，既可以和癌细胞斗争，又可以更好地保护身体的脏器功能，延长患者生存时间并提高生活质量。

中医药对于化疗中出现的不良反应和合并症也有治疗作用。例如，使用益气生血之剂可以保护骨髓造血功能，防止白细胞、血小板、血色素等指标下降；使用保肝降酶药物可以防止肝功能受损；使用保肾养肾之剂可以防止肾功能障碍；此外，中医药还可以在保护心脏、增进食欲、利水消肿、预防口腔溃疡等方面发挥不可忽视的功效。

因此，中医药应该和化疗结合起来，提高病人的机体免疫力，使之拥有足够的营养来源，祛邪扶正，对肿瘤形成包抄，才能取得这场和肺癌战斗的完胜。

流传于江湖的说法认为，戒烟会导致身体出现问题。然而，事实并非如此。长期吸烟的人在停止吸烟后，可能会出现一些不适症状，但这并不意味着戒烟本身会导致疾病。相反，戒烟是预防和治疗多种疾病的重要步骤。

许多人在门诊中就诊，症状包括咳嗽、咯痰、气急和胸闷。经过详细的病史询问和检查，通常可以发现这些患者有20年以上的吸烟史，并且可能已经患有肺部纤维条索灶或肺气肿等疾病。这些疾病的主要原因是吸烟，而非戒烟。

在治疗这些疾病时，戒烟是最重要的前提。其他治疗措施可能包括吸入支气管扩张剂、口服抗感染药物、使用化痰药物等。对于病情较重的患者，可能还需要静脉使用抗生素和吸氧等措施。

有些人错误地认为戒烟后会生病，甚至举出所谓的例子来支持这一观点。然而，这种说法是错误的。实际上，戒烟后生病的例子通常是由于吸烟导致的疾病在戒烟后才开始显现，而不是戒烟本身引起的疾病。

因此，作为一个烟民，千万不要相信戒烟会生病的谬论。无论何时戒烟都是正确的选择。只要下定决心，任何人都可以成功戒烟，并改善自己的健康状况。