脊髓型颈椎病（CSM）是一种常见的成人疾病，主要影响50岁以上的人群。该病会引起各种躯体功能障碍，随着人口老龄化的增加，患者数量也在逐年上升。近年来，基础和临床研究的增多使得我们对CSM的病理生理学、自然进程、遗传学、影像学、诊断、测量评估、治疗方案的选择、预后等方面有了更深入的了解。特别是随着影像学技术和手术内固定技术的发展，CSM的诊治技术取得了很大进步，但同时也存在许多争议和疑问。

CSM的病理生理学、自然进程和遗传学研究表明，慢性机械压迫引起的继发性损伤在自然病程以及时间特征上具有和脊髓损伤完全不同的特征。这些损伤可能导致细胞凋亡、神经炎性反应、血流减少，进而引起神经元细胞的进行性减少。如果不进行手术干预，20％~60%的患者神经症状会逐渐加重。因此，即使是轻度的CSM，也应告知患者有症状加重的可能性，应及早选择手术治疗。

对于无脊髓症状的颈椎病患者，如何进行治疗以及如何预测其疾病进程仍是未知数。研究发现，22.6%的这类患者将发展为CSM。椎管狭窄超过60%、向侧方发展的后纵韧带骨化（OPLL）及颈椎活动度过大均是发生脊髓病变的诱发因素。无脊髓病变的颈椎管狭窄患者中，1年随访时约8%、平均随访44个月时约23%的患者会出现神经的病理性表现。而无症状的OPLL发展为脊髓病的可能性为0%~61.5%。合并神经根症状、MRI上有脊髓高信号、体感诱发/运动诱发电位有延迟等是发生CSM的独立因素，这类患者应考虑手术治疗。

CSM的影像学、诊断、鉴别诊断与评估方面，MRI的诊断价值最高。电生理检查、脑脊液检查、特异性体征以及患者的人口学特征（年龄、性别等）都能帮助诊断。体检结果常与CSM的严重程度不成比例，结合X线片、MRI和患者的症状体征综合进行判断对于诊断的正确性非常关键。诊断不确定时应当加入电生理检查、脑脊液检查等。鉴别诊断大致可以分为7类：先天性/发育结构性疾病、退变性疾病、肿瘤、炎性及自身免疫性疾病、特发性疾病、循环性疾病、代谢性疾病。常见的鉴别诊断有脊髓侧索硬化症、多发性硬化、脊髓空洞症和肿瘤等。目前尚无一种单独的或固定组合的评估工具能够非常有效、敏感和全面地测量CSM患者的脊髓损害和肢体功能残疾。因此有必要同时采用多种评估工具。

CSM的非手术治疗方面，传统观点认为CSM均需要手术治疗，但随机对照研究显示，对于轻度的脊髓病患者，非手术治疗也能获得和手术治疗相同甚至更好的效果。然而何种保守治疗更为合适尚缺乏定论，非手术治疗是否优于CSM的自然病程仍缺乏研究。该类患者在选择保守治疗过程中，应当严密监测脊髓神经功能的恶化。由于中度和重度脊髓病患者非手术治疗的效果不佳，因此应当常规推荐手术。有证据显示，具有神经兴奋毒性的谷氨酸盐可能与CSM的发病有关，钠通道和谷氨酸盐阻滞药物利鲁唑结合脊髓减压术可以缓解症状和改善患者神经功能。利鲁唑已经通过FDA批准用于治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症，结果安全和有效，但其用于CSM患者的有效性和安全性仍有待考证。

CSM的手术术式选择方面，前路手术和后路手术各有优缺点。多节段椎间盘切除融合术、椎体次全切除术或各种混搭术式之间的有效性及安全性从术后结果和术后矢状位对线来看，多节段单纯椎间盘切除效果更好。前路椎间盘切除人工椎间盘置换术和前路椎间盘切除融合术的比较研究结果显示，椎间盘置换组术后6周内恢复工作的比例更高，术后3个月时有更高的NDI成功率，术后2年随访时神经功能更好。后路手术的椎管腔直径更大，但从有效性方面看，两种路径的JOA改善率相似，而从安全性方面考虑，C5神经根病的发生概率也相似。前路手术的优势是感染率低，而后路手术的吞咽困难发生率低。一些非传统术式如颈椎间盘置换、跳跃性后路椎板减压，与传统术式相比在某些方面显示了一定的优势，但仍需更多的数据和高质量的研究来证实。CSM术后的邻近节段退变（ASD）问题也需要进一步研究。

腰椎间退变性疾病是中老年人常见的健康问题，包括颈椎病、腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症等。随着生活压力和不良习惯的增加，这种疾病已经不再局限于中老年人群。据统计，20-39岁的人群中至少有34%存在间盘退变，40-59岁的人群中59%存在间盘退变，平均每人有2个受影响的间隙；60-80岁的人群中，93%存在间盘退变，平均每人有3个受影响的间隙。这些疾病引起的疼痛、麻木和脊柱活动受限严重影响患者的生活质量，因此需要积极治疗。

相比于传统的开放手术，微创手术具有创伤小、出血少、康复时间短等优点。微创手术在整个过程中更好地保护了脊柱骨性结构和周围软组织，减少了破坏。目前，微创治疗椎间退化性疾病已成为患者和医生的共同目标。这种手术方式已经形成了系列化，能够根据患者的具体病情阶段采取不同的微创技术。

例如，小切口腰椎间盘髓核摘除术可以治疗腰椎间盘突出症。这种手术在放大镜或显微镜辅助下完成，手术切口仅为传统开放手术的1/5到1/4，手术创伤小，出血少，且保留了腰椎后方解剖结构的完整性，术后腰椎稳定性不受影响。微创腰椎管减压椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定术可以治疗腰椎管狭窄症，仅用3-4厘米的小切口即可完成手术，手术出血少，术后康复快。经皮等离子髓核成型术可以治疗颈腰椎间盘突出症和间盘源性腰痛，手术在局麻下完成，使用一根2毫米的穿刺针将等离子刀头引入椎间盘，在低温下将髓核成型，术后患者症状即刻消失。

微创手术方法无疑是治疗腰椎间退变性疾病的较好选择。医生会根据每个患者的具体情况，结合症状、体征和影像学进行分析，选择最适合的治疗方法。正确诊断和合理治疗腰椎间盘突出症至关重要，不能将所有有影像学间盘突出的腰腿痛都笼统地诊断为腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症，保守治疗方法必须规范合理，当保守治疗效果不佳时，应适时采取手术方法。

颈椎病是一种常见的疾病，其临床表现多种多样。从头到脚的不适症状都可能是颈椎病引起的。这些症状包括头晕、眼花、耳鸣、颈背部疼痛、心慌、四肢麻木无力甚至二便障碍等。根据受累部位和出现的不同症状，颈椎病可以被分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四大类型。

然而，在日常生活中，颈肩部不适并不一定是颈椎病的征兆。那么，如何有效缓解颈肩部肌肉疲劳呢？以下是一些小妙招，供您参考。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝20岁生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。从那天起，我的生活就像被打翻的五味瓶，酸甜苦辣咸，各种滋味交织在一起。

起初只是偶尔的背痛，没当回事。直到有一天，我发现自己连走路都变得困难，疼痛如影随形。去医院检查后，医生告诉我，我患了强直性脊柱炎。这个消息就像一盆冷水，从头浇到脚，瞬间将我从梦中惊醒。

我开始频繁地去医院，做各种检查，吃各种药。每次去医院，都要排很长的队，等待的时间总是那么漫长。有时候，我甚至会想，如果我能在网上看病就好了，至少可以省去这些麻烦的排队时间。

有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我点进去看了看，发现他们提供的服务真的很方便。于是，我决定试一试。

我在京东互联网医院上找到了高医生，向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的讲述，然后告诉我，我的病情还处于早期阶段，需要及时治疗。我们进行了一次详细的视频咨询，他给我开了一些药，并建议我定期复查。

在接下来的日子里，我按照高医生的建议，按时服药，定期复查。虽然疼痛并没有完全消失，但至少我知道我正在做正确的事情。每次复查时，高医生都会详细地解释我的病情，告诉我下一步该怎么做。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

现在回想起来，如果不是京东互联网医院，我可能还在为看病而苦恼。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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一项最新的研究表明，在脊柱手术中，神经外科医生与骨科医生的效果存在显著差异。该研究通过对50361例进行了脊柱融合或减压手术的病例进行了回顾性队列研究，结果显示神经外科医生在手术中出血更少、并发症更少、住院时间更短，花费更低。研究者还使用了倾向评分配比法将神经外科手术组与骨科手术组各17126个病例进行了配对，并对全体样本和配对数据进行了非条件Logistic回归与条件Logistic回归分析来评价手术预后。结果表明，相比于骨科手术，神经外科进行脊柱手术患者住院时间明显缩短，围术期输血量显著减少，术后并发症发生率低，且术后护理费用少。因此，神经外科治疗脊柱退行性疾病可以为患者带来更大的利益与更小的痛苦。

颈椎病是一种常见的疾病，根据受累组织和结构的不同，可以分为六种类型：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他型。每种类型都有其特定的临床表现和诊断方法。

颈型颈椎病：这种类型的颈椎病通常由于颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等引起。患者可能会出现颈项部疼痛、强直、反射性肩臂手疼痛、胀麻等症状。临床检查可能会发现颈椎各方向活动范围近于零度，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛。

神经根型颈椎病：这种类型的颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。患者可能会出现颈痛、上肢放射性疼痛或麻木、握力减退等症状。临床检查可能会发现颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

脊髓型颈椎病：这种类型的颈椎病可能会导致肢体瘫痪，因此致残率较高。患者可能会出现下肢麻木、沉重感、行走困难、上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手等症状。临床检查可能会发现上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，双手握力下降，四肢肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理反射阳性等。

交感型颈椎病：这种类型的颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。患者可能会出现头晕或眩晕、头痛或偏头痛、眼胀、干涩或多泪、视力变化、耳鸣、心悸、胸闷等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

椎动脉型颈椎病：这种类型的颈椎病可能会导致椎动脉血流瞬间变化，引起椎-基底供血不全。患者可能会出现发作性眩晕、复视伴有眼震、下肢突然无力猝倒等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。

我从来没有想过，腰疼这个看似小问题，会折腾我整整三个月。每天早上醒来，腰部的疼痛就像一只无形的手，紧紧地抓住我，让我无法直起身子。走路时，我的腰和屁股仿佛不是一条直线，疼得我只能歪着走。坐着也疼，甚至连早晨起床都变得异常费劲。

我母亲的一位好友推荐我去京东互联网医院看病。起初，我有些犹豫。毕竟，网上看病这种新鲜事物，我并不太了解。但是，考虑到自己的身体状况和节俭的性格，我还是决定试一试。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字聊天进行了详细的交流。医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、程度、持续时间等等。同时，他也询问了我是否有外伤史和其他不适症状。他的问题非常细致，让我感到很安心。

在了解了我的情况后，医生建议我做进一步的检查，特别是核磁共振，以排除椎间盘病变的可能性。虽然我之前已经拍过片子，但医生解释说，核磁共振可以提供更详细的信息，帮助他更准确地诊断我的病情。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果上传给他。医生仔细分析了我的检查报告，告诉我我的腰椎序列正常，曲度良好，但L5～S1椎间隙变窄，可能是由于长期的劳累和不良姿势引起的。他还说，我的症状与肾阳虚有关，需要综合治疗。

医生给我开了一些口服药物，并建议我使用外用膏药和烤电进行物理治疗。同时，他还推荐我尝试针灸疗法。所有的药品和治疗方案都可以直接在京东互联网医院上预约和购买，非常方便。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，疼痛并没有立即消失，但我能感觉到它在逐渐减轻。每天早上醒来时，我的腰部不再那么疼痛，走路也变得更加轻松。经过一段时间的治疗，我的腰疼基本上消失了，我也恢复了正常的生活。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。即使是看似微不足道的症状，也可能隐藏着更严重的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的症状，不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不要像我一样拖延了三个月才去看病。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜它。

随着现代生活方式的改变，越来越多的人成为低头族、手机党或开车一族，导致颈椎病的发生率急剧上升。据研究，颈椎病的发病率已经超过了糖尿病，成为人类健康的巨大威胁。然而，并非所有的颈椎病都需要手术治疗。实际上，大部分颈椎病可以通过保守治疗来控制，其中医用颈托固定三周是一种常见且有效的方法。

医用颈托在颈椎病治疗中起着重要作用。首先，它可以固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度。其次，颈托限制了颈椎的异常活动，减少了不稳定因素。再者，颈托支撑头部重量，减轻了其对颈椎的压力。合理佩戴颈托还可以起到一定的颈椎牵引作用，有效缓解局部炎症和神经根水肿。

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者都可以从医用颈托中受益。这些患者戴颈托可以限制活动和牵引，减轻局部疼痛和神经根受刺激的状况。交感型颈椎病患者也可以通过佩戴颈托来限制颈椎的异常活动，缓解症状。

选择合适的医用颈托非常重要。高分子材料医用颈托、可调节医用颈托、充气医用颈托和海绵医用颈托是常见的几种类型。每种类型都有其优缺点，需要根据个人的需求和情况进行选择。

在佩戴医用颈托时，需要注意以下几点。首先，必须严格按照医嘱佩戴，不要怕麻烦或难看。其次，选择合适的种类和尺寸非常重要。最后，颈托不能久带，否则可能会产生依赖，导致颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了检查报告，医生说我可能患有强直性脊柱炎。

我坐在家中，手里紧握着那张薄薄的纸，心中充满了恐惧和疑惑。强直性脊柱炎？这不是老年人的病吗？我才30出头，怎么可能？我开始回想起过去几个月的种种不适：腰背酸痛、晨僵、夜间盗汗……这些症状我曾经忽视，认为只是工作压力大、缺乏锻炼所致。现在看来，可能并非如此简单。

我决定再次去医院，找一位专家给出更明确的诊断。经过一番周折，我终于在京东互联网医院预约到了一个名医的视频咨询。等待的时间里，我翻阅了无数关于强直性脊柱炎的资料，越看越心慌。这个病会让人变成“竹竿人”，甚至可能瘫痪！我不敢想象自己会变成那样。

终于，视频通话开始了。医生是一位和蔼的中年人，戴着一副黑框眼镜，给人一种非常专业的感觉。我把检查报告递给他看，心中忐忑不安。医生仔细查看了一番，然后问我一些问题，包括症状的出现时间、疼痛的程度等等。他的语气很温柔，但我能感受到他对我的病情非常认真。

“你的骶髂关节确实有问题，”医生说，“但我们不能仅凭这一个指标就下结论。需要做更多的检查，包括HLA-B27基因检测。”

我点了点头，虽然我不太明白什么是HLA-B27，但我知道这是一种重要的检测方法。医生继续说：“同时，你也需要注意日常生活中的保健。避免长时间保持同一姿势，多做一些伸展运动，保持良好的心态。”

我听完后，心中稍微安定了一些。至少我知道接下来该怎么做了。医生还告诉我，强直性脊柱炎并不可怕，只要早期发现、早期治疗，完全可以控制病情，甚至达到临床治愈的效果。

我感谢医生给予的建议和鼓励，结束了视频通话。虽然我仍然有些担忧，但我已经不再那么恐惧了。因为我知道，我有一个专业的团队在支持我，我有一个可靠的平台在帮助我——京东互联网医院。只要我坚持治疗，积极面对，相信我一定能够战胜这个病魔。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患上了强直性脊椎炎。

我一边走在回家的路上，一边想着这个消息。强直性脊椎炎？这不是老年人的病吗？我才三十出头，怎么可能得这种病？我不禁感到一阵恐慌和无助。

回到家后，我开始疯狂地搜索关于强直性脊椎炎的信息。网上说这个病会导致脊柱僵硬，甚至可能瘫痪。我越看越害怕，心跳加速，手心冒汗。

在这种情况下，我想起了京东互联网医院。之前我有朋友在那里看过病，效果不错。于是我打开了京东APP，找到了普内科的在线医生王医生。

我向王医生描述了我的症状：腰疼、髋关节疼。王医生问我是否有麻木感和周围神经的症状。我回答说有。然后我问他，甲钴胺片对强直性脊椎炎有没有效果？王医生说，如果出现周围神经的症状，甲钴胺片可能会有一定的帮助，但对于治疗强直性脊椎炎本身，目前还没有明确的证据表明它有效。

我听了王医生的解释，心情稍微平静了一些。王医生还告诉我，吸烟是功能预后不良的危险因素之一，需要戒烟；同时，安全不间断地进行体育锻炼也很重要，可以维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。这些生活方式的改变对治疗强直性脊椎炎同样重要。

我感谢王医生的建议，并决定按照他的指导来改善我的生活方式。虽然我还没有完全摆脱对疾病的恐惧，但至少我知道该怎么做了。有时候，仅仅是知道自己可以做些什么，就足以让人感到安慰和希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复！